Časté bolesti v podbřišku, někdy v dolní části zad, při absenci nebo před menstruací. Bolest je tupá, táhne, bolí. Pocit bolesti se zesiluje ke konci pracovního dne, při fyzické aktivitě, při a po pohlavním styku. Bolest se snižuje, pokud si lehnete se zvednutými nohami. Nebo se po dlouhém dni v práci projděte vsedě.
Uvedené příznaky jsou známkou pánevních křečových žil, které jsou dědičné a často se vyskytují během života.
Vzhledem k tomu, že struktura pánevních orgánů je u mužů a žen odlišná, v tomto článku budeme samostatně zvažovat, jak se křečové žíly vyskytují u zástupců různých pohlaví.
Pánevní křečové žíly se vyskytují u mužů a žen. U mužů křečové žíly ovlivňují vaječníky. Doprovázený pocitem tíhy v šourku, nepohodlí a bolestí při pohlavním styku. U žen se pánevní křečové žíly často objevují v důsledku vícečetných porodů a těžké fyzické práce.
Příčiny křečových žil pánve
Onemocnění je spojeno s chronickou stagnací krve v pánvi. Často se vyskytuje u lidí se sedavým způsobem života nebo práce.
U žen mohou být příčiny pánevních křečových žil:
- menstruační poruchy;
- hormonální nerovnováha;
- dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
- abnormální poloha dělohy;
- vícečetné porody;
- těžká fyzická práce;
- dlouhé setrvání v jedné poloze (sed nebo stání);
- dědičnost;
- nadváha.
Obrázek ukazuje anatomii ženských pohlavních orgánů a žil,
kteří jsou vystaveni křečovým žilám v pánvi.
U mužů se pánevní křečové žíly objevují v důsledku:
- gynekologické patologie (zánět, nádory vaječníků);
- estrogenová terapie;
- sexuální dysfunkce;
- silový trénink;
- nedostatek fyzické aktivity;
- novotvar;
- patologie vývoje žilního systému.
Na obrázku je schematicky znázorněna stavba mužských orgánů
a jsou indikovány postižené žíly.
Identifikace příčin vývoje pánevních křečových žil se vyskytuje individuálně, během konzultace s flebologem. Příznaky mohou být vnímány jako jiná onemocnění nesouvisející s žilami. Dalším „zvonem“ křečových žil je léčba nesprávného onemocnění bez výsledků a příznaky se čas od času opakují. Proto je důležité jednou ročně přijít na konzultaci k flebologovi. V Národním lékařském a klinickém centru Pirogov vám jistě řeknou, zda bolest souvisí s křečovými žilami. A pokud ne, ke kterému lékaři půjde?
- Ženy od 25 do 45 let. Ve 25 % aktivního reprodukčního věku od 25 do 35 let. V 80 % po 40 letech;
- Muži od 25 do 45 let. 10 % je ve věku 25 až 40 let. A 30 % po 45 letech.
Buďte pozorní ke svému zdraví. Přijímejte signály svého těla ve formě příznaků a pocitů včas. Zvláště pokud je váš životní styl příliš aktivní nebo pasivní.
Příznaky pánevních křečových žil u mužů a žen
Vizuální příznaky jsou mizivé. Během vyšetření je zřídka zaznamenána expanze povrchových žil v oblasti perinea a hýždí. Poruchy močení v důsledku překrvení žilního plexu močového měchýře.
Nemoc je doprovázena vnitřními pocity. Pacienti si stěžují na neurčité bolesti v podbřišku a vnitřní straně stehen. Existuje pocit těžkosti a otoku. Muži a ženy si mohou během pohlavního styku stěžovat na bolest různé intenzity v podbřišku.
1. Chronická pánevní bolest:
- otravná a tupá bolest v dolní části břicha;
- bolest v oblasti křížové kosti a kostrče;
- bolest v dolní části zad a třísel;
- časté močení;
- močová inkontinence;
- falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř.
2. Rozšířené žíly na zevním genitálu (v hrázi, v podbřišku, nad pubis, v oblasti třísel, na zadní straně stehna, hýždích).
Zvětšená žíla na vnitřní straně stehna.
Bezbolestné a latentní formy
V některých případech je onemocnění téměř asymptomatické. Pacienti pociťují pouze tíhu a nepohodlí v dolní části břicha. Obvykle se takovým příznakům okamžitě nepřikládá důležitost a onemocnění se rozvíjí v tomto okamžiku.
V latentní formě příznaky pánevních křečových žil zcela chybí. Pokud tedy máte genetickou predispozici ke křečovým žilám, pak se poraďte s flebologem. Včas eliminujte riziko vzniku křečových žil.
Diagnostika pánevních křečových žil
Je nutné hluboké porozumění patologickým procesům onemocnění, proto je první fází odesílání pacientek na vyšetření ke gynekologovi, muže k urologovi, aby byla odhalena nebo vyloučena řada doprovodných gynekologických onemocnění. Druhým stupněm je vyšetření flebologem, který stanoví způsob a pořadí získávání testů.
Metody diagnostiky pánevních křečových žil používaných ve vědeckém lékařském centru Pirogov:
- Ultrazvuk je nejinformativnějším způsobem diagnostiky pánevních křečových žil. Během procesu se identifikují místa rozšířených cen a vyšetřují se pánevní orgány. Je identifikován zdroj abnormálního průtoku krve. Umožňuje určit další taktiku diagnostiky a léčby.
- Ascendentní nebo sestupná venografie – pro vyšetření žil na končetinách k dolní genitální žíle.
- Radionuklidová flebografie – k posouzení průtoku krve celým žilním systémem. Umožňuje získat informace o povaze a směru průtoku krve.
- Počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT venografie, MRI venografie) – poskytuje snímky orgánů s vysokým rozlišením, s jejichž pomocí flebolog stanoví přesnou diagnózu.
Pirogov NMHC je vybaven moderním zařízením, které lékařům pomáhá určit polohu a stupeň křečových žil u pacienta se 100% přesností.
Léčba křečových žil
Léčebný balíček závisí na stupni rozvoje křečových žil. Lékaři v NMHC Pirogov se zavázali ke konzervativní a šetrné léčbě: dosáhnout maximálního účinku minimálním zásahem do těla. A když se nemoc dá zvládnout bez operace, předepisují se léky, injekce a vitamíny ke snížení bolesti a dalších projevů příznaků křečových žil pánve. Také k normalizaci průtoku krve a odstranění rizikových faktorů pro ucpání cév. Lékaři přesně vypočítají dávkování léků pro každý případ, aby pomohli tělu vyrovnat se s nemocí téměř nezávisle.
Je předepsáno přísné dodržování běžných pracovních podmínek, s výjimkou těžké fyzické námahy a dlouhodobého pobytu v jedné poloze. Odpočinek. To zlepšuje kvalitu života pacienta: zvyšuje se fyzická a sociální aktivita a psychický stav se vrací do normálu.
Doporučuje se upravit charakter stravy, předepisuje se dieta se zvýšením hladiny vlákniny a střídmou konzumací zeleniny, ovoce a rostlinných olejů. Ze stravy je vyloučeno 80 % tučných a kořeněných jídel a zcela vyloučen alkohol. U lidí s nadváhou se doporučuje korekce hmotnosti, aby se snížil nitrobřišní tlak na orgány a žilní systém.
Flebolog může také doporučit přestat kouřit a užívat hormonální antikoncepci, aby se snížil účinek hormonů estrogenu a progesteronu na tělo. Protože Tyto hormony snižují tonus stěn cév a snižují jejich elasticitu.
Doporučuje se kontrastní sprcha na perineální oblast. Dechová cvičení: pomalý a hluboký nádech a výdech pomocí břišních svalů. Vodní procedury. Různá vykládací cvičení.
Důrazně nedoporučujeme samoléčbu bez konzultace s flebologem. Každý pacient vyžaduje individuální výběr léčebného balíčku včetně specifického souboru fyzických cvičení.
Léčebný komplex zahrnuje nošení kompresního punčochového zboží: punčochové kalhoty nebo šortky určité kompresní třídy, vhodné pro konkrétní případ. Nošení kompresního punčochového zboží zlepšuje průtok krve z dolních končetin, včetně žilních pletení hráze a hýždí. V průměru je nošení předepsáno až na 14 dní: několik hodin denně. Jak vybrat velikost, kompresní třídu a výrobce se dozvíte z článku Kompresní punčochy nebo při konzultaci poskytne flebolog veškeré informace.
Když si pacient stěžuje na častou nesnesitelnou bolest v oblasti pánve, flebolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Použití musí být v souladu s doporučeními lékaře.
Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky nebo je onemocnění v pokročilém stádiu, pak flebolog předepisuje skleroterapii nebo flebektomii (chirurgickou intervenci) k odstranění postižených žil. Zákrok je absolutně bezbolestný a provádí se v narkóze. Mnoho našich pacientů se obává bolesti při operacích i po nich a jsou překvapeni, že zcela chybí. Proto se nebojte, bezbolestnost je ověřena mnohaletými zkušenostmi našich lékařů. Den po operaci se budete moci vrátit domů.
Při absenci včasné a správné léčby pacient pociťuje zhoršení symptomů a kvality života. Pro ženy: neschopnost otěhotnět a porodit samy. Pro muže: těžkost a neschopnost vést aktivní životní styl.
Při konzervativní léčbě dochází k uzdravení pacienta postupně, přímo v průběhu léčby. Po operaci se pacient snadno a rychle zotaví. Již druhý den po operaci budete schopni samostatně chodit.
Opatření k prevenci křečových žil malé pánve
Prevence má za cíl eliminovat riziko onemocnění a symptomy. Zde je několik jednoduchých kroků, které vám pomohou:
- Mírná fyzická aktivita: procházky, cvičení. Pohyb svalů udržuje krev v žilách, a proto je důležité se hýbat.
- Pokud máte práci vsedě nebo ve stoje, zkuste si každých 30 minut udělat přestávky, abyste se trochu rozhýbali. Například se projít, položit konvici, vzít věci do police.
- Je vhodné, aby se ženy vyhýbaly namáhavým a nadměrným sportovním aktivitám: houpání, zvedání těžkých břemen a překonávání neuvěřitelných vzdáleností. Taková zátěž je pro ženské tělo nepřirozená.
- Dodržujte pitný režim. Dospělý potřebuje 30 ml na 1 kg denně.
- Správně jíst. Jezte více zeleniny a ovoce. Jezte méně rychlého občerstvení, tučných, moučných a kořeněných.
- Poraďte se s flebologem a proveďte soubor cvičení doma.
Postarejte se o to, aby vaše cévy žily dlouho a bez problémů. Získejte individuální rady o životním stylu a léčbě křečových žil od zkušených flebologů v Národním lékařském centru Pirogov v Moskvě. Konzultace a recepce jsou placené. Domluvte si schůzku s flebologem na čísle +7 (499) 464-03-03 a přijďte na adresu: Moskva, Gagarinsky Lane, 37/8 (stanice metra “Smolenskaya” linka Arbatsko-Pokrovskaya, stanice metra “Kropotkinskaya”). Čekáme na tebe.
Křečové žíly mohou být lokalizovány na různých místech a jedním z nich je oblast pánve. Patologie se typicky vyvíjí u žen a je charakterizována častou, bolestivou bolestí v dolní části břicha. U mužů jsou také možné problémy s žilami, ale onemocnění postihuje varlata, což způsobuje těžkost v šourku, bolest a nepohodlí při pohlavním styku. Vzhledem k tomu, že struktura pánevních orgánů se u žen a mužů liší, zvážíme rysy průběhu křečových žil odděleně u zástupců různých pohlaví.
Křečové žíly u žen
Podle statistik jsou dokonce i mladé ženy ve věku 20 až 45 let náchylné k pánevním křečovým žilám nebo syndromu chronické pánevní bolesti. S věkem se však počet žen trpících tímto onemocněním mnohonásobně zvyšuje. A pokud je ve věku 17 let patologie diagnostikována u 19% žen, pak do 45 let se jejich počet zvýší na 80%.
Bez zohlednění případů, kdy je příčinou křečových žil dědičná predispozice (geneticky podmíněné strukturální rysy chlopní a cév, které určují jejich sklon k přetahování), budeme uvažovat pouze ty, se kterými se během života setkáme.
Jak ale rozpoznat přítomnost křečových žil malé pánve? Hlavní příznaky onemocnění jsou:
- bolestivá bolest v dolní části břicha, která se zesiluje při zvedání těžkých břemen, celkové únavě, hypotermii a také po dlouhé době v jedné poloze;
- bolest v perineu během nebo po pohlavním styku;
- porušení menstruačního cyklu;
- zvýšené množství vaginálního výtoku;
- výrazný žilní vzor na zadní straně stehen a hýždí.
Navíc mohou být postiženy i zevní genitál – objeví se bolestivost, svědění, ztluštění, uzliny.
Co dělat, když zaznamenáte příznaky?
Abyste se vyhnuli rozvoji komplikací, pokud máte takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Prvním specialistou, kterého by žena měla navštívit, je gynekolog. Po vyšetření předepíše testy a studie k vyloučení gynekologických onemocnění. Zpravidla se jedná o ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk může prokázat i přítomnost patologických, klikatých a rozšířených cév).
Poté je pacient odeslán k flebologovi. K objasnění diagnózy může předepsat ultrazvukové duplexní skenování krevních cév, což umožňuje získat podrobné informace o průtoku krve. V některých případech je předepsána magnetická rezonance, počítačová tomografie a laparoskopie. Obvykle jsou tyto studie dostatečné pro stanovení konečné diagnózy a určení stádia onemocnění.
Existují tři stupně křečových žil malé pánve:
- průměr žil není větší než 5 mm a postižené cévy jsou umístěny v horním okraji levého vaječníku;
- průměr žil je od 5 do 10 mm, jsou postiženy cévy dělohy a pravého vaječníku;
- průměr žil je větší než 10 mm, výrazná patologie v obou vaječnících (cévy jsou stejně rozšířeny vlevo i vpravo) a v děloze. Rozšířené žíly a uzliny jsou pozorovány v oblasti hýždí, stehen a třísel.
Po provedení potřebné diagnostiky a na základě celkového stavu pacienta a závažnosti onemocnění lékař předepisuje léčbu. Zahrnuje různé metody. V první řadě potřebujete:
- odmítnutí špatných návyků;
- normalizace pracovních a odpočinkových podmínek, včetně boje proti fyzické nečinnosti (snažte se vyhnout dlouhodobému statickému pobytu těla v jedné poloze, stejně jako nadměrné fyzické námaze, těžké zvedání);
- vyhýbání se vysokým podpatkům a nošení pohodlné obuvi;
- nošení kompresních punčochových kalhot a spodního prádla pro zlepšení venózního odtoku.
Vlastní terapie křečových žil malé pánve je většinou komplexní. Zahrnuje terapeutická cvičení, masáže, diety, farmakoterapii, tradiční metody atd. Farmakoterapie tedy zahrnuje užívání:
- flebotropní léky, které zlepšují krevní oběh, odstraňují přetížení a zvyšují vaskulární tonus, zabraňují tvorbě krevních sraženin;
- nesteroidní protizánětlivé léky – pro silnou bolest;
- vitamíny a antioxidanty.
Normalizace stravy znamená zejména vyloučení slaných, kořeněných a smažených jídel, konzerv a koření. To je nutné provést, protože slaná jídla přispívají k zadržování tekutin v těle a tvorbě otoků, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Je známo, že smažená a tučná jídla způsobují cholesterolové plaky a vedou k nadměrnému přírůstku tělesné hmotnosti, což nepříznivě ovlivňuje zdraví cév. Bylo prokázáno, že ztráta pouhých 5 kg pomáhá snížit krevní tlak o 5 mm Hg. Umění.
Také pokud máte křečové žíly, měli byste do svého jídelníčku zařadit co nejvíce zeleniny, zeleniny a ovoce. Obsahují velké množství vlákniny, která zabraňuje vzniku stagnace ve střevech. Rostlinný olej se doporučuje jíst s mírou, například jako zálivka na salát.
Gymnastika pro nemoc
Při absenci kontraindikací (vaskulární trombóza, akutní onemocnění, zapojení hlubokých žil do procesu) a komplikací je pacientovi předepsána speciální terapeutická cvičení. Cvičení jsou velmi jednoduchá.
- “Kolo”. V poloze na zádech jsou nohy zvednuté a začínají provádět střídavé tlačné pohyby ve vzduchu.
- “Bříza”. Také vleže na zádech zvedněte nohy svisle nahoru a snažte se tuto polohu udržet.
- “Nůžky”. Vleže na zádech střídavě překřižte zvednuté nohy.
- Zvedání nohou. Chodidla jsou střídavě zvednutá nejprve na prstech a poté na patách. Lze provádět v sedě i ve stoje.
Pokud je u pacienta diagnostikována křečové žíly 3. stupně malé pánve a chronická žilní nedostatečnost, může lékař navrhnout chirurgický zákrok. Operace se provádí moderními chirurgickými metodami, je nízkotraumatická, prakticky nebolestivá a nevyžaduje dlouhou rekonvalescenci.
Křečové žíly pánve u mužů
U zástupců silnějšího pohlaví se patologie nejčastěji vyskytuje ve formě onemocnění varikokély, které se vyznačuje rozšířením žil varlat. Navíc je v naprosté většině případů postiženo levé varle. V tomto případě se šourek zvětšuje a pacient trpí otravnou bolestí. Je snadné mít podezření na toto onemocnění sami, protože při palpaci varlat můžete cítit malé charakteristické uzliny („mléčné mléko“). Varikokéla způsobuje bolest při erekci a pohlavním styku, čímž způsobuje fyzické a psychické nepohodlí.
Kromě toho může být onemocnění faktorem, který u mužů vyvolává neplodnost. Nejnovější vědecké studie však vztah mezi varikokélou a mužskou neplodností vyvracejí a nebezpečí představují jen ty nejpokročilejší případy. Chirurgická intervence u varikokély je extrémně vzácná. Stejně jako u křečových žil malé pánve u žen její terapie spočívá v provádění terapeutických cvičení a užívání speciálních léků.
