Po početí dítěte se v těle ženy začnou dít četné změny, jejichž účelem je zvýšit pravděpodobnost těhotenství a porodu. Projevují se na všech úrovních, od anatomie pohlavních orgánů až po metabolismus a hormonální úroveň. Jedním z důležitých aspektů jsou změny na děložním čípku během těhotenství. Žena, která o nich neví, může často zaměnit běžné procesy, které se jí dějí, za patologické a naopak.

Cervix: struktura a funkce

Tímto orgánem je dolní segment dělohy, kterým prochází úzký krční kanál spojující dutinu děložní a pochvu. Normální délka děložního čípku je 3-4 cm, jeho vnější část vyčnívá do pochvy a v místě spojení s jejími stěnami tvoří poševní fornix, který slouží jako jakýsi rezervoár spermií. Vaginální segment je kopulovitý a pokrytý růžovým vrstveným dlaždicovým epitelem. Cervikální kanál je naopak lemován sloupcovým epitelem, který má jasnější odstín. Barva vaginálního segmentu děložního čípku je jedním z kritérií pro jeho zdraví.

V ženském reprodukčním systému plní tento orgán několik důležitých funkcí:

  • chrání děložní dutinu před pronikáním patogenních organismů a také před spermiemi (po početí) uzavřením cervikálního kanálu „zátkou“ glykoproteinového hlenu;
  • podporuje pronikání spermií během období ovulace, filtruje nejživotaschopnější z nich protiproudem hlenu produkovaného žlázami děložního čípku;
  • zajišťuje volný odtok krve a deskvamovaných endometriálních buněk z děložní dutiny během menstruace;
  • zabraňuje předčasnému porodu plodu během těhotenství a podporuje jeho správný průchod pohlavním traktem během porodu.

Stav děložního čípku je důležitým diagnostickým ukazatelem, který vám umožňuje určit přítomnost těhotenství nebo různých patologií ženského reprodukčního systému. K tomu gynekolog vyhodnocuje takové vlastnosti, jako je barva, velikost a konzistence vaginální části, průměr cervikálního kanálu a jeho poloha vzhledem k ostatním pohlavním orgánům (samotná děloha, pochva atd.).

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Jaký je děložní čípek během těhotenství?

Během celého období těhotenství je pozorováno mnoho změn na děložním čípku. To je ovlivněno faktory, jako jsou:

  • individuální charakteristiky stavby pohlavních orgánů konkrétní ženy;
  • hormonální rovnováha (koncentrace ženských pohlavních hormonů – estriolu a progesteronu);
  • hmotnost plodu (nebo plodů u vícečetných těhotenství) vyvíjející tlak na děložní čípek;
  • přítomnost děložních patologií, zranění a jiných defektů.
ČTĚTE VÍCE
Jaké potraviny byste při stresu neměli jíst?

Podívejme se, jak se během těhotenství mění vlastnosti děložního čípku, za předpokladu, že je žena absolutně zdravá:

  • Velikost. Ihned po početí a přibližně do druhé poloviny těhotenství se děložní čípek prodlužuje. Takže ve 24. týdnu je jeho normální délka asi 3,5-5 cm, ale potom, jak plod roste, se zkracuje – ve 28. týdnu na 3,5-4 cm a ve 32. týdnu – na 3-3,5 cm. Ultrazvukové skenování délky děložního čípku může pomoci tyto změny sledovat. Pokud je žena zdravá, pak se tento postup neprovádí. Pokud však prodělala komplikované těhotenství nebo v minulosti potratila, dostane ultrazvukové vyšetření, protože příliš krátký děložní čípek může vyvolat předčasný porod. Během těhotenství se také mění průměr cervikálního kanálu. Normálně zůstává po celou dobu těhotenství zcela uzavřená a otevírá se až těsně před porodem. Díky tomu je děložní dutina a plod spolehlivě chráněny před infekcemi. Příliš časné rozšíření děložního čípku může také způsobit potrat. Toto riziko je způsobeno příliš krátkým orgánem, svalovou slabostí nebo příliš velkou hmotností plodu (stejně jako vícečetné porody).
  • Barva. Před těhotenstvím, za předpokladu, že žena nemá žádné patologie (například eroze), má děložní čípek růžový odstín. Po početí se v ní zvyšuje počet cév, proto se barva mění na namodralou. Posouzení barvy je jedním z dalších kritérií, které umožňuje určit přítomnost těhotenství během gynekologického vyšetření (hysteroskopie).
  • Konzistence. Děložní čípek před těhotenstvím má hustou strukturu, po početí pod vlivem pohlavních hormonů měkne. Žlázy v cervikálním kanálu začnou produkovat velké množství hlenu, který vytvoří „zátku“, která spolehlivě utěsňuje dělohu a plod po celou dobu těhotenství. Krátce před porodem, když se děložní hrdlo začne roztahovat, se tento útvar oddělí a přirozeně vyjde ven, čímž se uvolní průchod pro plod.

Normální fyziologické změny v děložním čípku se liší v závislosti na individuálních vlastnostech těla ženy. U některých z nich může například dojít ke snížení sekrece hlenu cervikálními žlázami, u jiných může dojít během těhotenství k mírné změně délky. Pokud se některé změny objeví v nepříliš výrazné míře, neznamená to přítomnost jakékoli patologie nebo vysoké riziko pro matku a plod. Podle uvážení lékaře však může nařídit častější sledování děložního čípku, aby tuto možnost vyloučil.

ČTĚTE VÍCE
Kolikrát týdně můžete jíst granátové jablko?

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Patologické změny na děložním čípku

Takové změny jsou všechny ty, které přesahují přijatou fyziologickou normu. Mezi nejčastější patří:

  • Isthmicko-cervikální insuficience (ICI). Tato porucha spočívá v předčasném a asymptomatickém zkrácení délky děložního čípku a jeho dilataci. Příčinou ICN jsou vícečetná těhotenství, vysoká hmotnost plodu, nedostatečný tonus děložního svalstva, hormonální poruchy, úrazy. Pokud patologie vážně ohrožuje plod, může lékař předepsat šití (cerkláž) cervikálního kanálu nebo umístění speciálního obvazu (pesaru). Při mírném ICN se používají injekce progesteronu, které zvyšují tonus děložního svalstva a ztlušťují endometrium.
  • Nádory. Často při rutinních vyšetřeních těhotné ženy jsou objeveny cervikální polypy. Obvykle se jedná o benigní útvary, což jsou výrůstky epitelu na tenkých „nohách“. Svým malým počtem a velikostí většinou nepředstavují nebezpečí. Růst polypů však ohrožuje krvácení, bolest a zánět. Ve vzácných případech se tento nádor může vyvinout ve zhoubný – rakovinu děložního čípku. Pokud jsou polypy zjištěny během těhotenství, používá se vyčkávací přístup. Pokud nádory zůstávají malé a jejich počet je malý, chirurgická léčba se neprovádí. Odstranění polypů je předepsáno pouze v extrémních případech, kdy je zřejmé jejich nebezpečí pro ženu nebo plod.
  • Cervikální eroze. Tento termín často označuje dvě patologie, které jsou odlišné povahy, i když podobné příznaky. Ektopie (pseudoeroze) je růst cylindrického epitelu cervikálního kanálu na vaginální část děložního čípku. Skutečná eroze je porušením integrity jeho sliznice, která je důsledkem zánětu, infekcí, traumatu (například při pohlavním styku). Oba typy patologie se projevují jako zarudnutí vaginální části děložního čípku a mohou být doprovázeny nepříjemnými a bolestivými pocity a slabým krvácením. Cervikální eroze se zpravidla během těhotenství neléčí, protože neohrožuje život ženy ani plodu a nekomplikuje proces těhotenství a porodu. Léčba je předepsána pouze v případě, že existuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Obvykle to zahrnuje užívání protizánětlivých léků.

Mezi abnormální a patologické změny patří také poranění děložního čípku, záněty, infekce, tvorba cyst ve žlázkách děložního hrdla apod. Pokud přímo neohrožují matku a její plod nebo nekomplikují průběh těhotenství, pak jejich léčba se odkládá až do porodu. Expektační léčba se používá, protože v období těhotenství je tělo matky zvláště náchylné k různým vlivům, včetně chirurgických a léčivých.

ČTĚTE VÍCE
Jak se Květová voda liší od hydrosolů?

Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem

Detekce onemocnění děložního čípku

K určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn lékař provádí screeningové vyšetření děložního čípku, včetně:

  • cytologické vyšetření – analýza částic epitelu děložního čípku a cervikálního kanálu na přítomnost atypických, včetně rakovinných, buněk mezi nimi;
  • mikroflórový nátěr – analýza vaginálního nebo cervikálního hlenu na poměr prospěšných, oportunních a patogenních mikroorganismů s uvedením celkového stavu těla, reprodukčního systému, přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých onemocnění;
  • nátěr na infekci – vyšetření mukózního výtoku z pochvy na přítomnost jednoznačně patogenních mikroorganismů (viry, bakterie, plísně, prvoci), indikující přítomnost infekčního procesu v genitálním traktu.

V rámci screeningové studie může být předepsána také hystroskopie – vizuální vyšetření děložního čípku pomocí tenkého a flexibilního nástroje vybaveného kamerou nebo optickým systémem (hystroskop). Zavádí se přímo do pochvy a cervikálního kanálu, umožňuje vyhodnotit barvu a tloušťku jejich sliznic, určit přítomnost polypů a jiných novotvarů, velikost cervikálního lumenu atd.

Kombinace těchto metod dává lékařům příležitost zjistit celkový stav ženského těla a jejího reprodukčního systému a rychle identifikovat možné patologie a komplikace. Zvyšuje se tak pravděpodobnost jejich úspěšné léčby včetně šetrných konzervativních metod.