Léčba endometrióza provádí pomocí léků nebo chirurgicky. Léčba závisí na závažnosti známek a symptomů onemocnění a přání pacientky otěhotnět. Obvykle lékaři začínají s konzervativní léčbou a k chirurgickému zákroku se uchylují pouze jako poslední možnost.
Léky proti bolesti na endometriózu
Gynekolog vám může předepsat volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen apod., které zmírňují silné menstruační bolesti. Pokud však bolest zcela neustoupí ani po užití maximální dávky léku, lze ke zmírnění příznaků využít jiné možnosti léčby.
Hormonální léčba endometriózy
Užívání doplňkových hormonů je účinný způsob, jak bojovat s bolestí endometriózy. Jak produkce hormonů během menstruačního cyklu stoupá a klesá, výrůstky endometria se zvětšují, jejich buňky se začínají dělit a dochází ke krvácení. V podstatě platí, že pokud má hormonální terapie malý nebo žádný účinek, měli byste zvážit, zda příznaky, které pociťujete, souvisejí s endometriózou a zda byla diagnóza stanovena správně.
K léčbě endometriózy se používají následující léky:
Hormonální antikoncepce
Antikoncepční pilulky, antikoncepční náplast a vaginální kroužek pomáhají kontrolovat hladiny hormonů, které jsou zodpovědné za měsíční růst endometriální tkáně. Pro většinu žen, které užívají hormonální antikoncepci, je menstruace jednodušší a rychlejší. Díky hormonální antikoncepci, zejména při neustálém užívání, se bolest s mírnou nebo středně těžkou endometriózou zmírní nebo úplně odezní.
Agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin
Tyto léky blokují produkci hormonů, které stimulují vaječníky. Tento proces zabraňuje nástupu menstruace a výrazně snižuje hladinu estrogenu, což má za následek zmenšení výrůstků endometria. Agonisté a antagonisté GnRH podporují remisi endometriózy během léčby a někdy během několika příštích měsíců nebo let. Díky lékům dochází k umělé menopauze, která s sebou v některých případech nese nežádoucí vedlejší účinky, jako je pocit horka a sucho v pochvě. Ke snížení nežádoucích účinků se spolu s léky užívá malá dávka estrogenu.
Danazol
Dalším lékem, který blokuje tvorbu hormonů stimulujících vaječníky, zabraňuje nástupu menstruace a projevům příznaků endometriózy, je danazol. Zabraňuje také růstu endometria. Danazol však není nejvýhodnější možností léčby, protože může způsobit nežádoucí vedlejší účinky, jako je akné nebo růst chloupků na obličeji.
Medroxyprogesteron
Injekční lék se používá k prevenci menstruace a růstu endometriálních výrůstků, čímž se zastaví známky a příznaky endometriózy. Mezi vedlejší účinky patří přibývání na váze, snížená hustota kostí a špatná nálada.
Inhibitory aromatázy
Tyto látky jsou účinné při léčbě rakoviny prsu. Kromě toho je lze použít při léčbě endometriózy. Inhibitory aromatázy blokují přeměnu hormonů, jako je androstendion a testosteron na estrogen, a zabraňují růstu endometria produkovat estrogen. Tím se snižuje hladina estrogenu nezbytná pro rozvoj endometriózy. Podle výsledků studií nepůsobí inhibitory aromatázy hůře než jiné hormonální léky a jsou lépe snášeny.
Účinek užívání hormonálních léků není trvalý. Po ukončení terapie se příznaky mohou vrátit.
Chirurgická léčba endometriózy
Laparoskopie
Pokud trpíte endometriózou a snažíte se otěhotnět, operace k odstranění srůstů výrazně zvyšuje vaše šance na úspěch. Kromě toho chirurgická léčba umožňuje zbavit se silné bolesti v důsledku endometriózy.
Díky minimálně invazivní laparoskopické operaci lze odstranit endometriální útvary, jizevnatou tkáň a srůsty bez odstranění reprodukčních orgánů. Při laparoskopii se malým vpichem v blízkosti pupku zavede optický přístroj (laparoskop). Lékař vloží další nástroje do další malé punkce, pomocí laparoskopu zjistí endometriální útvary a odstraní je. Lékař může použít laser, malé chirurgické nástroje nebo kauter, nástroj pro kauterizaci tkáně.
Obrat k metodám asistované reprodukce pro koncepci je někdy vhodnější než minimálně invazivní chirurgie. Lékaři často doporučují právě takové řešení, pokud operace nepomůže.
Hysterektomie
U těžké endometriózy je nejlepší možností léčby hysterektomie (odstranění dělohy) a odstranění obou vaječníků. Samotná hysterektomie je také účinná, ale odstranění vaječníků zabraňuje riziku opakování endometriózy. Operace se provádějí pouze v extrémních případech, zejména u žen v reprodukčním věku. Po hysterektomii je nemožné otěhotnět.
Pokud je přítomna endometrióza, diagnostická laparoskopie pomůže určit množství, velikost a umístění endometriální tkáně mimo dělohu. Tyto informace umožní lékaři navrhnout možné možnosti léčby. Někdy jsou známky a příznaky tak zřejmé, že diagnostická laparoskopie není nutná.
Životní styl a léčba endometriózy doma
Pokud bolest nezmizí nebo pokud nalezení účinné léčebné metody nějakou dobu trvá, můžete se nepohodlí pokusit zbavit doma. Teplá koupel a nahřívací podložka pomohou uvolnit vaše pánevní svaly a zmírnit bolest.
Je lepší navštívit lékaře, u kterého se cítíte jistě. Před zahájením léčby si také můžete nechat vypracovat posudek od jiného lékaře, abyste znali všechny možné možnosti a důsledky.
Jak se vyrovnat s endometriózou a kde najít podporu
Bez včasné diagnózy a léčby může mít endometrióza vážné následky. Bolestivá menstruace může způsobit absenci ženy v práci nebo škole a také napětí ve vztazích. V důsledku opakujících se bolestí se může rozvinout deprese, vzrušivost, úzkost, podrážděnost a pocit bezmoci. Neplodnost způsobená endometriózou může také vést k emočnímu utrpení. To je důvod, proč musíte při podezření na endometriózu navštívit lékaře. Pokud již endometriózou trpíte nebo se potýkáte s jejími komplikacemi, můžete se přidat do podpůrné skupiny pro ženy trpící endometriózou nebo problémy s neplodností. Někdy může velmi pomoci jednoduchý rozhovor s ostatními, kteří mohou sdílet vaše pocity a zkušenosti. Pokud nemůžete najít podpůrnou skupinu ve vašem městě, vyhledejte informace o takových skupinách na internetu.
Prevence
Vzhledem k tomu, že přesné příčiny endometriózy nebyly stanoveny, neexistují žádná zvláštní doporučení, která by mohla snížit riziko onemocnění. I když se zdá, že endometrióza se u žen po porodu vyskytuje méně často než u žen nulipar.
Alternativní léčba endometriózy
Některé ženy zjišťují, že po léčbě akupunkturou dochází ke zmírnění bolesti při endometrióze. Existuje však jen málo vědeckých důkazů, že alternativní léčba, jako je akupunktura, je účinná. Pokud si myslíte, že vám tato léčba pomůže, požádejte svého lékaře, aby vám doporučil zkušeného akupunkturistu. Informujte se předem o ceně zákroku.
Podrobnější informace o endometrióze získáte u gynekologa na klinice Health 365 v Jekatěrinburgu.
