17. květen je Světovým dnem hypertenze. Podle statistik trpí touto nemocí mezi lidmi staršími 18 let v Rusku přibližně 40 milionů. Hlavní terapeut moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí oddělení vnitřních nemocí a obecné fyzioterapie Ruské lékařské univerzity národního výzkumu pojmenovaný po. N.I. Pirogova, doktor lékařských věd Grigory Arutyunov.
Proč je hypertenze nebezpečná?
Grigorij Aruťunov: Zákeřnost tohoto onemocnění je v tom, že zvýšený krevní tlak urychluje rozvoj aterosklerózy, zvyšuje riziko cévních mozkových příhod (mrtvice – pozn. red.) a infarktu myokardu.
V moderním světě člověk zkonzumuje příliš mnoho soli (doporučený denní příjem je 6 g, průměrný Moskvan zkonzumuje více než 14 g denně) a příliš málo čerstvé zeleniny a ovoce (méně než 400 g denně). Poruchy spánku, obezita, fyzická nečinnost (naprostá většina lidí nedodržuje obecně uznávané standardy přiměřené fyzické aktivity: chůze rychlostí 3-6 km za hodinu po dobu 35-40 minut alespoň 5x týdně), diabetes mellitus a nedostatečně kontrolované hladiny cholesterolu jsou stále běžnější. Kombinace těchto rizikových faktorů vede k urychlenému biologickému stárnutí a rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.
Kdo je v nebezpečí?
Grigorij Aruťunov: Hypertenze je mnohem častější u lidí starších 60 let. K tomuto onemocnění jsou tradičně náchylnější lidé s nadváhou, narušeným spánkem a nadměrným příjmem soli. Pracovní rizika spojená se směnným provozem, častým střídáním časových pásem apod. nelze brát v úvahu.
Také mladých lidí s hypertenzí přibývá. Podle studie ESSE-RF je prevalence arteriální hypertenze ve věkové skupině 25-34 let u mužů 21,6 %, u žen – 7,9 %; ve věkové skupině 35-44 let u mužů – 34,9 %, u žen – 19,1 %. Přitom zvýšená hladina cholesterolu u lidí nad 25 let byla 52,6 %.
Jak může člověk pochopit, že má hypertenzi? Co je normální krevní tlak?
Grigorij Aruťunov: Hladiny krevního tlaku jsou závislé na věku. Hypertonici jsou rozděleni do tří skupin. První jsou mladí lidé – do 65 let. Zde je cílová hladina systolického (také nazývaného „horní“ – pozn. red.) krevního tlaku pod 130 mm Hg. Art., ale nad 120 mm Hg. Umění.
Ve věkové skupině „starší hypertenze“ – 65–80 let – by „horní“ tlak měl být nižší než 140 mmHg. Art., ale nad 130 mm Hg. Art.. Stejná úroveň zůstává u hypertoniků starších 80 let.
Úroveň diastolického (lidově označovaného jako „nižší“ – pozn. redakce) krevního tlaku by měla být nižší než 80 mmHg. Art., ale ne nižší než 70 mm Hg. Umění.
Hladiny krevního tlaku jsou také spojeny s doprovodnými onemocněními: diabetes mellitus, chronické onemocnění ledvin, stavy po mrtvici atd. Jedná se o složitější gradaci, neboť do roku 2018 byla za limit považována hladina 140/90 mm Hg. Umění.
Jak často byste měli kontrolovat zdraví svého srdce?
Grigorij Aruťunov: „Zdraví srdce“ je nesprávné označení. Je nutné kontrolovat rizikové faktory: hladinu cholesterolu, hladinu krevního tlaku, bojovat proti kouření, kontrolovat tělesnou hmotnost, znát a kontrolovat hladinu glukózy nalačno.
Zajímavé je, že u mužů ve věku 25–34 let se zvýšená hladina glukózy vyskytuje ve 2 % případů a ve věkové skupině 55–64 let se zvýšená hladina glukózy vyskytuje v 10,3 %.
Je velmi důležité vědět, že „normální“ elektrokardiogram (EKG) neznamená, že má člověk zdravé srdce. Proč? EKG zaznamenává poinfarktové změny a také poruchy rytmu a vedení. Ale pouze.
Plnohodnotná kardiologická kontrola (lékařská prohlídka, kontrola stavu – pozn. red.) zahrnuje širokou škálu vyšetření, která by měla předepsat specialista. Zpravidla se nejedná pouze o EKG, ale také o echokardiografii (ultrazvukové vyšetření srdce), stanovení krevního lipidového profilu, hladiny glukózy, studium periferních tepen atd.
Má hypertenze neklasické příznaky, které by vás měly upozornit?
Grigorij Aruťunov: Neexistují žádné „klasické“ a „neklasické“ příznaky hypertenze. Důležité je, že vysoký krevní tlak nemusí být pociťován delší dobu. To, že se cítíte dobře, neznamená, že váš krevní tlak je normální. Jednoznačnou odpověď lze získat až po změření krevního tlaku v obou pažích. Někdy je potřeba měřit i na nohou (kotnících): to umožňuje lékaři odhalit poškození periferních tepen již v rané fázi.
Co dělat, když dostanete hypertenzi?
Grigorij Aruťunov: Zaprvé, neprovádějte samoléčbu. Musíte kontaktovat odborníka, který vám kurz předepíše. Užívejte léky vybrané pro život, sledujte denní krevní tlak a hladinu cholesterolu, glykémii, přísně dodržujte režim spánku, odpočinku a práce. Důležité je, že kontrola hladiny krevního tlaku umožňuje ve významném procentu případů předejít těžkým cévním příhodám, především cévním mozkovým příhodám (mrtvice – pozn. red.).
Jak snížit krevní tlak bez léků?
Grigorij Aruťunov: Používá se kontrola hmotnosti, snížení kalorií v jídle a v některých případech i chirurgické léčebné metody (bariatrická chirurgie). Pomůže i mírná fyzická aktivita, snížení příjmu soli (snížení denní dávky soli o 1 g vede k poklesu o 1 mm Hg), zvýšení konzumace ovoce a zeleniny na 400 g denně (4 a více dávek za den). den), prudké snížení konzumace alkoholu, odvykání kouření, kontrola spánku. Málokdo ví, že chrápání a přerušované dýchání během spánku (spánková apnoe) vede ke zvýšení nočního krevního tlaku. Všechna tato opatření by navíc měla být zvažována pouze ve spojení s korekcí léků.
Velmi důležité je také zapojení celé rodiny do léčebného procesu, protože podpora pacienta s arteriální hypertenzí v době hubnutí má velký význam pro úspěšnost léčby.
Moskevské ministerstvo zdravotnictví uspořádá od 17. května do 31. května rozsáhlou akci věnovanou Světovému dni hypertenze. Jeho účastníci si budou moci změřit krevní tlak, dozvědět se o rizikových faktorech rozvoje arteriální hypertenze a získat doporučení od specialistů. Kompletní seznam organizací, které se akce účastní, lze nalézt na webových stránkách moskevského ministerstva zdravotnictví.
Například od 17. do 24. května ve všech moskevských střediscích veřejných služeb „Moje dokumenty“ budou mít Moskvané přístup k „nové službě“ – měření krevního tlaku. Po celý den se každý návštěvník bude moci dozvědět o rizikových faktorech rozvoje arteriální hypertenze, měřit krevní tlak a dostávat doporučení specialistů.
V létě budou v moskevských parcích rozmístěny lékařské stany, které umožní komukoli získat informace o svém zdravotním stavu a výši krevního tlaku.
Cévní síť v Moskvě je komplex 29 cévních center, která se specializují na poskytování lékařské péče pacientům po infarktu myokardu a cévní mozkové příhodě. Při infarktech neuplyne více než hodina od příjezdu sanitky do operace. Díky automatizovanému systému „Nemocnice“ vidí pohotovostní lékaři, které nemocnice mají aktuálně volné angiografické operační sály. V nemocnici se o pacientovi předem dozvědí a připraví operační sál. Operace k otevření tepny je dokončena v průměru 38 minut od okamžiku, kdy člověk vstoupí do nemocnice. Na cévní síť v Moskvě dohlíží hlavní kardiolog na volné noze.
40 procent světové populace trpí nějakou formou hypertenze. Toto číslo je děsivé: téměř polovina světové populace zažije v určité fázi svého života hypertenzi. A přestože svět neustále hledá nové léky na boj s touto nemocí, nemoc se nevzdává. Dá se situace změnit? Fejetonista RG o tom mluví s přednostou kliniky zdraví 21. století Alexandrem Shishoninem.
Alexander Shishonin: Existuje klasický seznam příčin hypertenze. Jedná se o kombinaci dědičné dispozice, emočního přetížení, únavy, nervového stresu, změn atmosférického tlaku, magnetických bouří, nadváhy, nezdravé stravy, závislosti na slaných jídlech.
To jsou všeobecně známé důvody. Mnoho lidí o nich ví a snaží se rizikovým faktorům vyhýbat. Řekněme, že odmítání slaných jídel je velmi časté. Nedávno se však objevila zpráva o výzkumu kanadských vědců, kteří se domnívají, že takový postoj k soli je plný vážných komplikací ve fungování kardiovaskulárního systému. To znamená, že množství soli není z hlediska prevence hypertenze tak důležité.
Alexander Shishonin: Ano, obecně se uznává, že sůl a cukr jsou bílé jedy. Bez těchto produktů se ale neobejdete, protože jsou součástí těla. Není náhodou, že když se třeba člověku udělá špatně, často mu jako sanitce dají pětiprocentní roztok glukózy nebo předepíšou chlorid sodný, tedy sůl.
Alexandr Jurijevič! Ale musíte uznat, že je nemožné léčit hypertenzi bez užívání léků. A je dobře, že se objevují nové, účinnější léky. Ano, žádný z nich – ani ten nejpokročilejší – nemá vedlejší účinky. Jako každý lék. V našem konkrétním případě: léčíme hypertenzi a játra, slinivka a tak dále mohou v tuto chvíli trpět předepsanými léky. Ale ani lékař sám, ani pacient je nemůže odmítnout: strach z krize, nebo dokonce mrtvice samotné, převáží všechny možné negativní dopady užívání léků. Čím je člověk starší, tím větší je riziko mozkového krvácení a mozkové mrtvice. A bez vhodné léčby arteriální hypertenze progreduje.
Alexander Shishonin: Máš pravdu. Jedna věc však není jistá: hypertenze již dávno není „výsadou“ starších lidí. Stále častěji předbíhá velmi mladé. A musí „být na drogách“ od mládí. Léky proti hypertenzi se totiž obvykle předepisují na celý život.
Na internetu je spousta rad a návrhů o používání lidových léků v boji proti hypertenzi. Doporučují se například vařené brambory „ve slupce“ nebo pečené ve slupce. Doporučuje se česneková tinktura. Je uveden recept na jeho přípravu: rozdrťte 2 velké hlávky česneku, zalijte čtvrt litrem vodky, nechte 2 týdny, vypijte 20 kapek 3x denně půl hodiny před jídlem. Kaki také pomáhá předcházet hypertenzi – měli byste vypít 2-3 sklenice každý den. V počátečních fázích hypertenze je brusinkový džus dobrý. Užitečné je také rozmačkat brusinky s cukrem v poměru 1:1 a užívat polévkovou lžíci třikrát denně půl hodiny před jídlem. A tak dále . Jak se stavíte k takovým doporučením?
Alexander Shishonin: Pokud někomu pomohou, pak je, jak se říká, vlajka v ruce. Ale vážně. Nedávné studie prokázaly, že hlavní příčina hypertenze je skryta v hlubokých strukturách krční páteře. Cervikální osteochondróza vede k hypertenzi, srdečnímu infarktu a mrtvici. Vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, špatné prokrvení mozku a pravidelné užívání léků jsou důsledkem napětí v krku. Křeče v hlubokých svalech krku stlačují vertebrální tepny a brání normálnímu proudění krve do mozku. Srdce začne usilovněji tlačit krev do mozku přes sevřené cévy na krku. Žádná moderní medicína nedokáže odstranit tak hlubokou křeč. Onemocnění postupuje a nakonec vede k mrtvici nebo infarktu.
Alexander Shishonin: Takovou křeč lze ještě odstranit. Na naší klinice se k tomuto účelu používá „Korekce tonusu hlubokých svalů krku“. “Oprava. „je dávkovaný účinek na nejhlubší svaly krku a přilehlé vertebrální tepny rukama lékaře za použití přísně definované, patentované techniky. Tato technika se úspěšně používá v Moskvě a Rostově na Donu.
Klinika, kterou řídíte, se účastní sociálního programu „Moskva bez hypertenze“.
Alexander Shishonin: Účastní se. Všem žadatelům poskytujeme bezplatné konzultace a provádíme sezení „korekce tonusu hlubokých svalů krku“. V loňském roce jsme úspěšně ošetřili více než 15 tisíc pacientů ve věku 20 až 85 let. Bylo provedeno více než 160 000 sezení „Oprav“. “.
Zdá se však, že tato technika vybočuje z rámce klasické léčby hypertenze akceptované ve světě.
Alexander Shishonin: Knokautován. Není to ale jen vědecky podložené a chráněné patentem. Jeho praktická aplikace prokázala, že má právo zaujmout své místo v arzenálu prostředků pro boj s hypertenzí. A normalizace krevního tlaku je možná prakticky bez léků.
