Relevantnost: Je známo, že vystavení soláriím, která jsou vybavena především vysokodávkovanými UV zářiči, vede k fotostárnutí. Také se hromadí důkazy na podporu spojení mezi používáním solária a rakovinou kůže. Dalším zdrojem vysokých dávek UVA jsou UV lampy na nehty používané doma i v kosmetických salonech.
Údaje z pozorování: U dvou zdravých žen středního věku bez osobní nebo rodinné anamnézy rakoviny kůže se vyvinula nemelanomová rakovina kůže hřbetu rukou. Obě ženy uvedly předchozí vystavení nehtů UV záření.
Závěry: expozice UV záření na nehty se jeví jako rizikový faktor pro rakovinu kůže; toto pozorování však vyžaduje další zkoumání. Navíc povědomí o této možné souvislosti může lékařům pomoci identifikovat více případů rakoviny kůže a lépe informovat své pacienty.
“Archives of Dermatology”, 2009; 145 (4): 447-449.
RŮZNÁ DERMATOLOGICKÁ rizika spojená s návštěvou nehtového salonu jsou zdokumentována. Po vystavení rozpouštědlům na nehty, jako je toluen a formaldehyd v nehtové sklovině a aceton v odlakovači1, se může objevit dráždivá kontaktní dermatitida. Akryláty obsažené v umělých nehtech a toluensulfonamid-formaldehydová pryskyřice v nehtové sklovině jsou častou příčinou alergické kontaktní dermatitidy2,3. Byla zjištěna souvislost mezi lámavostí nehtů, onycholýzou a paronychií, změnou barvy a příčnou leukonychií a salonní manikúrou a pedikúrou4-7. Furunkulóza dolních končetin byla pozorována u návštěvnic nehtového salonu po koupelích nohou a pedikúře8-12. V tomto článku se zabýváme dalším potenciálním dermatologickým rizikem spojeným s nehtovou kosmetikou: rozvojem rakoviny kůže v důsledku vystavení nehtů UV záření.
PŘÍPADOVÁ HISTORIE 1
U 55leté bělošské ženy v dobrém zdravotním stavu, neužívající imunosupresivní léky, pracující v uzavřených prostorách, rekreačně vystavené UV záření a bez osobní nebo rodinné anamnézy rakoviny kůže, byl zjištěn erytematózní plak na dorzomediálním aspektu pravý ukazováček (obrázek 1). Typ pokožky pacienta byl Fitzpatrick III, bez známek poškození obličeje nebo zbytku těla sluncem. Infekce lidským papilomavirem nebyla dříve pozorována ani na tomto místě, ani nikde jinde. Biopsie (hematoxylin-eosin) odhalila spinocelulární karcinom in situ a k odstranění nádoru byla nutná 3-fázová Mohsova operace. K ozdravení oblasti došlo druhotným záměrem. Pacientka byla vystavena UV záření na nehty dvakrát měsíčně po dobu 15 let při sušení laku a fixaci akrylových nehtů.
PŘÍPADOVÁ HISTORIE 2
U 48leté bělošské ženy se stejně dobrým zdravotním stavem, neužívající imunosupresivní léky, pracující v uzavřených prostorách, s mírnou rekreační expozicí UV záření a bez osobní nebo rodinné anamnézy rakoviny kůže, byla zjištěna šupinatá papule na hřbetu pravé strany paže. Pacient měl Fitzpatrickův typ kůže III s několika prvky aktinické keratózy na obličeji a rukou. Infekce lidským papilomavirem nebyla dříve pozorována ani na tomto místě, ani nikde jinde. Biopsie (hematoxylin-eosin) odhalila spinocelulární karcinom, který byl později odstraněn jednostupňovou Mohsovou operací. Předchozí spinocelulární karcinom byl odstraněn z dorza levého prstu pacienta před 1 lety (obrázek 3). Během následujících 2 let měl pacient další 4 případy spinocelulárního karcinomu na dorzu obou rukou, pro které byla provedena Mohsova operace. Z rozhovoru vyplynulo, že byla předtím vystavena UV záření přibližně 2krát za 8 rok, několik let před prvním výskytem rakoviny kůže.
Umělé nehty jsou stále oblíbenějším kosmetickým přípravkem pro prodloužení přírodních nehtů. Podle amerického sčítání lidu vygenerovaly nehtové salony v roce 2005 tržby 1,9 miliardy dolarů13. Dnes je k dispozici celá řada systémů, včetně akrylových nehtů, UV gelových nehtů, vláknitých zábalů a předtvarovaných umělých nehtů.
Běžným vybavením, které najdeme téměř ve všech nehtových salonech, je UV lampa na nehty. Toto zařízení je také široce dostupné online při nákupu pro domácí použití. UV paprsky vyzařované lampami na nehty jsou primárně UVA, podobně jako solária, jejichž emisní spektrum je v průměru 95 % UVA a 5 % UVB15. Většina lamp na nehty produkuje mezi 4 a 54 W v závislosti na modelu (jak je uvedeno na www.alibaba.com a www.tradekey.com)16. Většina domácích solárií má 12 až 28 100wattových žárovek na žárovku, zatímco horizontální solária v salonu mají 24 až 60 žárovek s výkonem 100 až 200 wattů na žárovku1. Většina horizontálních solárií je schopna produkovat 16 wattů nebo více, v závislosti na modelu. Při úpravě na plochu povrchu těla (1200 % plochy povrchu těla při použití solária a 100 % plochy povrchu těla při použití lampy na nehty) je množství UV záření na metr čtvereční zhruba srovnatelné, pokud nejde o vysoce výkonné horizontální solárium s 2 Každá žárovka je o výkonu 60 W.
Internetové marketingové materiály tvrdí, že lampa vaše nehty vyčistí, zabije zbytky bakterií a vaše nehty budou zdravější. UV lampa na nehty se nejčastěji používá k vytvrzování UV gelových nehtů, ale používá se také k UV vytvrzování akrylových nehtů a výplní nehtů, k vytvrzování tradičních laků na nehty a nově také při aplikaci „UV sealantů“ nebo vrchních laků určených k ochraně nehtů. Může být také použit k sušení laku na nehty během pedikúry. Vzhledem k tomu, že vystavení ultrafialovému světlu ze solárií může způsobit zažloutnutí nehtů a matný lesk, více koželuhů nyní před ošetřením používá vrchní laky blokující UV záření k ochraně nehtů. Tyto vrchní laky mohou zase vyžadovat použití UV lamp na nehty a některá solária tuto službu nabízejí. Proto má UV lampa na nehty mnoho využití.
Tradiční akrylový nehet se „nalepí“ pomocí dvousložkového systému skládajícího se z míchatelné kapaliny (monomer) a prášku (polymer). Nehet může vyschnout jak vlivem UV záření, tak i bez něj. UV gel je velmi žádaný díky svému přirozenému vzhledu, pružnosti a extra lesklému lesku. Navíc díky téměř úplné absenci zápachu jsou UV gelové systémy oblíbené v kosmetických salonech14.
Systém UV gelu je populární v Evropě a stále populárnější ve Spojených státech. Proces zahrnuje aplikaci předem namíchaného gelakrylu na nehty a následné vytvrzení nehtů pod UV světlem17. Akrylový polymer je zesíťován vlivem UV světla. Tato metoda existuje již více než 20 let a zahrnuje aplikaci přibližně 3 samostatných vrstev gelu, přičemž každou vrstvu vytvrzuje pod UV světlem po dobu 3 minut. Výplně nehtů jsou často nutné každé 2-3 týdny, jak přírodní nehet odrůstá a nehty se obvykle mění každé 3–4 měsíce17. Jiné technologie na trhu s gely zahrnují vytvrzování gelu ve viditelném světle nebo použití katalyzátoru nanášeného štětcem, pipetou nebo sprejem.
Vystavení ultrafialovému světlu je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj melanomu a nemelanomového karcinomu18. Bylo prokázáno, že sluneční a ultrafialové paprsky poškozují DNA a způsobují mutace, které vedou k rakovině kůže19. Hlášené případy možná zahrnují studie provedené na myších, které podporují souvislost mezi spinocelulární rakovinou kůže, buněčným karcinomem a falešným opalováním, 20 a metaanalytické odhady naznačují významný účinek expozice vnitřním soláriu na spinocelulární karcinom, ale ne na bazaliom.
V tomto článku se zabýváme dalším běžným zdrojem umělého UV světla – UV lampou na nehty – jako možným karcinogenem. Ačkoli z této omezené série případů nelze vyvodit žádné jednoznačné závěry, navrhujeme, aby při hodnocení potenciálních rizik rakoviny kůže bylo také zváženo vystavení nehtů UV záření a že je třeba věnovat zvláštní pozornost vyšetření hřbetu prstů a rukou a případně nohou. u exponovaných pacientů. Jak se dozvídáme více o této populární technologii, může se to stát dalším důležitým faktorem při vzdělávání pacientů.
Extrapolací z tohoto pozorování by se také dalo pochybovat o bezpečnosti používání ultrafialového světla doma a v salonech k aktivaci bělících prostředků na zuby nebo používání plastového náustku, který si opalovači vkládají do úst, aby aktivovali bělidla zubů UV světlem při opalování. Může být užitečné dále prozkoumat potenciální zdravotní rizika jiných použití UV světla v kosmetickém průmyslu.
Ke zveřejnění přijato: Město listopadu 25 2008
Pro korespondenci: Deborah F. McFarlane, MD, MPH, Oddělení dermatologie a plastické chirurgie, Johns Cancer Center M. D. Anderson University of Texas, 1400 Pressler, Unit 1452, Houston, TX 77030 (dmacfarl@ mdanderson.org).
Příspěvky autorů: Oba autoři měli plný přístup ke všem datům ve studii a byli zodpovědní za úplnost a přesnost analýzy dat. Koncepce a design studie: MacFarlane. Sběr dat: McFarlane a Alonso. Analýza a interpretace dat: McFarlane a Alonso. Návrh rukopisu: McFarlane a Alonso. Kritická revize vědeckého obsahu rukopisu: MacFarlane. Administrativní, technická a materiální podpora: Alonso. Vedoucí studie: McFarlane.
Finanční zveřejnění: informace chybí.
1. Militello G. Kontaktní a primární dráždivá dermatitida nehtové jednotky diagnostika a léčba. Dermatol Ther. 2007;20(1):47-53.
2. Mowad CM, Ferringer T. Alergická kontaktní dermatitida z akrylátů v umělých nehtech. Dermatitida. 2004;15(1):51-53.
3. Lazarov A. Senzibilizace na akryláty je běžnou nežádoucí reakcí na umělé nehty. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007;21(2):169-174.
4. Stern DK, Diamantis S, Smith E, a kol. Obsah vody a další aspekty lámavosti oproti normálním nehtům. J Am Acad Dermatol. 2007;57(1):31-36.
5. Kanerva L, Estlander T. Alergická onycholýza a paronychie způsobené kyanoakrylátovým lepidlem na nehty, ale ne fotovázanými metakrylátovými nehty. Eur J Dermatol. 2000;10(3):223-225.
6. Baran R, Andre J. Nežádoucí účinky nehtové kosmetiky J Cosmet Dermatol. 2005; 4(3): 204-209.
7. Engasser PG. Nehtová kosmetika. In: Scher RK, Daniel ČR, eds. Nehtová terapie-diagnostika-chirurgie. Philadelphia, PA: WB Saunders Co; 1997:276-281.
8. Winthrop KL, Abrams M, Yakrus M, et al. Propuknutí mykobakteriální furunkulózy spojené s koupelí nohou v nehtovém salonu. N Engl J Med. 2002;346(18): 1366-1371.
9. Sniezek PJ, Graham BS, Busch HB, et al. Rychle rostoucí mykobakteriální infekce po pedikúře. Arch Dermatol. 2003;139(5):629-634.
10. Winthrop KL, Albridge K, South D, et al. Klinická léčba a výsledek kožní infekce Mycobacterium fortuitum získané v nehtovém salonu. Clin Infect Dis. 2004;38(1):38-44.
11. Gira AK, Reisenauer AH, Hammock L, et al. Furunkulóza způsobená Mycobacterium mageritense spojená s koupelí nohou v nehtovém salonu. J Clin Microbiol. 2004; 42(4):1813-1817.
12. Redbord KP, Shearer DA, Gloster H a kol. Atypické Mycobacterium furunculosis vyskytující se po pedikúře. J Am Acad Dermatol. 2006;54(3):520-524.
13. Tisková zpráva amerického sčítání lidu. Webová stránka amerického úřadu pro sčítání lidu. http://www.census.gov /svsd/www/services/sas/sas_data/81/2006_NAICS81.pdf. Zpřístupněno v listopadu 2008.
14. Baran R. Nehtová kosmetika: alergie a podráždění. Am J Clin Dermatol. 2002; 3(8): 547-555.
15. Pracovní skupina Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny pro umělé ultrafialové (UV) světlo a rakovinu kůže. Souvislost používání solárií s kožním maligním melanomem a jinými rakovinami kůže: systematický přehled. Int J Cancer. 2007;120(5):1116-1122.
16. Solárium. Webová stránka Wikipedie. http://cs.wikipedia.org/wiki/Sunbed. Přístup z listopadu 2008.
17. Webová stránka společnosti Nails. http://www.hooked-on-nails.com/index.html. Přístup z listopadu 2008.
18. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. Sluneční a ultrafialové záření. Lyon, Francie: Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny; 1997. Monografie IARC o hodnocení karcinogenního rizika pro člověka; díl 55.
19. Ting W, Schultz K, Cac N, Peterson M, Walling HW. Expozice solária zvyšuje riziko maligního melanomu. Int J Dermatol. 2007;46(12):1253-1257.
20. Bech-Thomsen N, Wulf HC, Poulsen T, Christensen FG, Lundgren K. Fotokarcinogeneze u bezsrstých myší vyvolaná opalovacími zařízeními ultrafialovým zářením A s následným ultrafialovým zářením simulovaným na slunci nebo bez něj. Photodermatol Photoim-munol Photomed. 1991;8(4):139-145.
Přihlaste se k odběru publikací
25. ledna 2023 izraelské noviny Haaretz zveřejnily článek s názvem „Může gelový lak na nehty způsobit rakovinu? Její autor, Lev Gideon, uvádí, že ultrafialové lampy používané během oblíbené procedury manikúry gel Polish jsou škodlivé.
Článek hovoří o možnosti rakoviny kůže s častým opakováním procedur manikúry. Na důkaz svého postoje autor upozorňuje na některé zahraniční studie, které potvrzují spolehlivost jeho tvrzení.
Náš tým se o tuto problematiku začal zajímat. Studiem materiálů souvisejících s vlivem ultrafialového záření na lidskou pokožku při nanášení a fixaci gel laku jsme se rozhodli obrátit se na analýzu tohoto problému v zahraničních médiích. S žádostí o vyjádření k obsahu tohoto článku jsme se obrátili také na odbornici, vedoucí Ústavu fyziologie a anatomie Ústavu biologie a biomedicíny, doktorku biologických věd Annu Vjačeslavovnu Deryuginu.
Vliv ultrafialového záření na lidskou pokožku
V posuzovaném materiálu autor spojuje pravidelnou expozici ultrafialovému záření s výskytem melanomu. Podle našeho odborníka mají UV paprsky při dlouhodobé expozici skutečně škodlivý vliv na lidské zdraví. Ultrafialové záření je fyzikálním mutagenním a karcinogenním faktorem, stejně jako hlavním rizikovým faktorem rakoviny kůže. V malých dávkách je však UV záření zdraví prospěšné a hraje klíčovou roli při tvorbě vitaminu D.
Regionální specifika vlivu ultrafialového záření
Naše uznávaná odbornice Anna Deryugina potvrzuje rostoucí vliv ultrafialového záření na zdraví lidí žijících v severních zeměpisných šířkách:
S migrací lidí do severních zeměpisných šířek se barva jeho kůže stala světlejší, protože tmavá kůže získaná během procesu evoluce na ochranu před silným jižním UV zářením v severních oblastech s nižší úrovní UV záření se stala zranitelnou, což vedlo k nedostatečná syntéza vitaminu D v těle. V důsledku těchto procesů jsou lidé s kavkazským fenotypem méně chráněni před vystavením vysoce intenzivnímu UV záření, takže seveřané s bílou pletí, kteří odcházejí žít do tropických zemí, zvyšují riziko vzniku zhoubných kožních nádorů, vysvětluje odborník.
Porovnání síly UV záření z lamp používaných při sušení gel-lak,
s jinými zdroji UV záření
Manikérní lampy vyzařují především ultrafialové záření typu A, které je pro člověka nejméně nebezpečné. Vystavení ultrafialovému záření ve velkém množství, zejména v létě, má každopádně na kůži postupný degenerativní účinek. Pokud vezmeme v úvahu stejné záření ze slunce a z těchto lamp, pak lze postup nanášení a fixace gelového laku přirovnat k procházce za slunečného počasí, navíc je oblast expozice pokožky omezena na ruce, zatímco při chůzi oblast vystavení UV záření ovlivňuje i jiné oblasti pokožky, poznamenává odborník.
Podívejme se na provedené studie týkající se vlivu ultrafialového záření vyzařovaného sušicími lampami na buňky lidské kůže.
Studium vlivu ultrafialových paprsků na kožní buňky
Prvním zdrojem, o který jsme se opírali, byla studie vědců z University of California v San Diegu a University of Pittsburgh, publikovaná 17. ledna 2023 v populárně vědeckém časopise Nature Communications
Ve studii vědci vystavili lidské a myší buňky záření z oblíbené lampy na nehty používané v mnoha nehtových salonech ve Spojených státech. Podle získaných údajů zemřelo po dvaceti minutách působení lampy asi 30 % buněk, některé byly pouze poškozeny. Doktor Chris Adigun, dermatolog z Chapel Hill, však v rozhovoru pro The New-York Times dne 7. února 2023 vyjádřil pochybnosti o proveditelnosti použití těchto zjištění. Řekl: “Buňky v laboratoři jsou zranitelnější než buňky v lidské ruce, která má silnou vnější vrstvu kůže tvořenou mrtvými buňkami, které nás chrání před poškozením prostředím.”
V článku, který recenzujeme, publikovaném v Haaretz 25. ledna 2023, na tuto skutečnost upozorňuje i výzkumník rakoviny Dr. Tomer Kuks z Ben-Gurionovy univerzity v Negevu, Beer Sheva. Zdůrazňuje, že buňky použité ve studii byly pěstovány v Petriho miskách. Ve srovnání s kožními buňkami v lidském těle se chovají odlišně.
Autoři studie publikované v Nature communications navíc uvádějí, že není možné přesně posoudit škodlivost ultrafialových lamp. Katherine Connorová je cituje ve svém článku ze 17. ledna 2023: „Nicméně jsou zapotřebí budoucí rozsáhlé epidemiologické studie k přesné kvantifikaci rizika vzniku rakoviny kůže rukou u lidí, kteří pravidelně používají UV vysoušeče nehtů. Je pravděpodobné, že dokončení takových studií a následné informování široké veřejnosti bude trvat nejméně deset let.“
Podle studie byly buňky navíc vystaveny ultrafialovému světlu nepřetržitě po dobu 20 minut. Během procedury manikúry není ruka člověka nepřetržitě vystavena ultrafialové lampě. Tato skutečnost ukazuje rozdíl mezi testem prováděným v laboratoři a běžnou situací v reálném životě.
Abychom určili úroveň problému rozvoje rakoviny kůže, obrátili jsme se na vědecké zdroje, které souvisejí se studiem problémů s rakovinou.
Melanom: statistiky v USA
Podle článku z března 2023 na Cancer.net je průměrný věk diagnózy melanomu 65 let. Navíc od počátku 2000. století se statistiky o vzniku zhoubných kožních nádorů u osob mladších 50 let u žen ustálily a u mužů každoročně klesaly asi o 1 %. U osob ve věku 50 let a starších se však diagnóza melanomu u žen zvýšila v průměru o 1 % a u mužů zůstala stejná.
Podle údajů zveřejněných na stránkách American Academy of Dermatology Association dne 22. dubna 2022 však v posledním desetiletí začal výskyt melanomu klesat u dospívajících a dospělých ve věku 30 let a mladších. Riziko vzniku rakoviny kůže se však zvýšilo u starších věkových skupin.
Abychom identifikovali vztah mezi vznikem melanomu a ultrafialovým zářením, zkoumali jsme následující údaje.
Statistika rakoviny kůže
v důsledku vystavení ultrafialovému záření z lamp
Jako zdroj se obracíme na článek ze dne 13. července 2020, publikovaný v National Library of Medicine. Studuje statistiky vlivu ultrafialového záření na výskyt rakoviny kůže na rukou a nehtech mladých lidí. Na základě výsledků studie dochází k závěru, že neexistuje přímá souvislost mezi ultrafialovým zářením a výskytem melanomu. Autoři uvádějí: „Neexistují žádné případy pacientů mladších 40 let s anamnézou chronické gelové manikúry, u kterých byla diagnostikována nemelanomová rakovina kůže nebo melanom na dorzu rukou nebo nehtové matrice. SEER nezjistil prakticky žádnou změnu ve výskytu melanomu u pacientů mladších 65 let.“
Případy spojující procedury manikúry s rakovinou kůže
V článku zveřejněném 24. ledna 2023 v NBC News Aria Bendix zmiňuje dvě ženy ve Spojených státech s diagnózou melanomu. Podle autorky dělají manikúru již mnoho let. Článek však dále uvádí, že výzkumníci nezjistili souvislost mezi gelovou manikúrou a vznikem rakoviny kůže.
Kontrola nad kosmetickými procedurami
Kosmetologické vybavení musí projít předběžným biomedicínským výzkumem, aby se zabránilo takovým nebezpečným účinkům. To však není upraveno na legislativní úrovni, protože kosmetické procedury by neměly podléhat lékařské kontrole. Přesto je zařízení testováno a studován jeho vliv na živé organismy. Byla také stanovena přípustná intenzita ultrafialového záření pro výrobky pro domácnost, říká naše uznávaná odbornice Anna Deryugina.
Závěr
Po analýze různých médií a po obdržení odborného komentáře můžeme dojít k závěru: pravděpodobnost vzniku melanomu vlivem ultrafialového záření ze sušicích lamp je nevýznamná. Nový výzkum vyvolal velké množství reakcí a komentářů odborníků. Mnoho autorů ve svých článcích poukazuje na nedostatky experimentů, ale zároveň vyzývá k vědomému přístupu k postupu manikúry. Statistiky vývoje melanomu neukazují na výrazný nárůst. Zahraniční média upozorňují na skutečnost, že nebyl identifikován jediný případ rakoviny kůže, který by mohl souviset s ultrafialovým zářením z lamp používaných k sušení gel laku.
AUTOŘI
© Anna Sadovina, Egor Sarantsev, Victoria Dyakova, Veronika Kalinina,
Alina Kalašnikovová
