Není žádným tajemstvím, že ve znalostech naší společnosti o kojení stále přetrvávají mýty. Denně se při práci s kojícími matkami v porodnici setkávám s běžnými výrazy o kojení, které jsem si sama, mající 3 roky praxe s krmením a určité vzdělání v oblasti laktace, zprvu nedokázala vysvětlit.
To říkají prvorodičky, zkušené maminky, babičky, některé porodní asistentky, někdy i lékaři. Tyto výrazy se předávaly z generace na generaci a postupem času se jejich význam a přesný význam ztrácely. Tyto výrazy nedovolují ženě věřit v sebe, činí proces laktace tajemným a podivným, mimo kontrolu samotné ženy.
První, s čím se setkáváme, je matka až po porodu – “ale moje bradavky nejsou vyvinuté”, “Jak vyvinout bradavky”? Někdy se v tomto smyslu objevuje i výraz „rozvinout hrudník“, i když se to obvykle říká o něčem jiném. Ženy mají na mysli přípravu bradavek na kojení, jak to doporučují staroškolští gynekologové – protahování, masáž bradavek, tření froté ručníkem nebo něco podobného. V průběhu těhotenství se bradavky připravují na krmení.
Dříve, stejně jako někteří lékaři až dosud, nevěděli nic o důležitosti správného přiložení k prsu – klíči k bezbolestnému a netraumatickému sání. Pokud dítě saje správně od narození, většina žen nepociťuje žádné oděrky ani malou nebo žádnou bolest. V porodnici jsou však oděrky, popraskané bradavky a opruzeniny spíše pravidlem. A to nejen proto, že o správném kojení vědí málo – dělají mnoho dalších chyb – omývají prso, vytahují bradavku z úst, přidávají glukózu, umožňují miminku náhodně se přisát k prsu a přisátí nekontrolují. na prsou po celou dobu sání. Proto musíte v prvních dnech věnovat velkou pozornost technice přikládání a krmení – dítě samo „vyvine“ vaše bradavky. Nic nepřirozeného. Vše, co potřebujete, je informační příprava. Pokud máte ploché nebo vpáčené bradavky, pak musíte věnovat ještě větší pozornost získávání informací o správné technice krmení, nedovolit dítěti krmit se z bradavky a možná (zejména pokud máte císařský řez) nosit formovače bradavek v poslední měsíce těhotenství, ne-li hrozby předčasného porodu. Můžete získat podrobné rady od našich specialistů. Poté, co bolest odezní, si matky úlevně vydechnou a řeknou, že „bradavky se vyvinuly“. „Nevyvinuté kanálky“, „nevyvinutá prsa“, „vyvinutá prsa“. Začnou se o tom mluvit 3-4 den, kdy přichází mléko. Dochází ke klasickému překrvení – otok mléčné žlázy, městnání. Aby prsa správně fungovala, prsa „je třeba odvodnit“, kanálky „vyčistit“. Někdy slyším, že manžel by měl před porodem rozpustit kanálky své ženy. Ale truhla samozřejmě není kanalizační potrubí a neucpává se. Hormony během těhotenství připravují prsní tkáň na krmení – objevují se speciální buňky, které produkují mléko, další kanály a dokonce i během těhotenství se u mnoha žen vyvine kolostrum. Jakmile se placenta oddělí od stěny dělohy, je prs zcela připraven zahájit proces krmení. Problém přelití lze vyřešit častějším přikládáním dítěte k prsu, používáním chladivých obkladů a v případě potřeby opatrným odsáváním (vyžaduje se maximálně ve 20–40 % případů). Druhorodičky, které mají „vyvinutější prsa“, mají ve skutečnosti jen více hormonálních receptorů, které řídí proces tvorby a uvolňování mléka – prsa si pamatují a fungují podle efektivnějšího mechanismu. Nicméně je to prostě zkušenost, kterou matka prožila se svým prvním dítětem, na čem záleží. Někdy i u 3-4 dětí se maminka v porodnici setká s patologickým překrvením. Výraz “rozvinout svůj hrudník” může také znamenat zvýšení množství mléka. “Nejdřív bylo mléka málo, ale pak se vyvinula prsa a mléka bylo dost.” Maminka s největší pravděpodobností vyřešila problémy s přisáváním prsu a normální stimulací mléčné žlázy se začalo produkovat mléko v objemu, který miminko potřebuje. “Zchlaď si hruď” – jako příčina kongesce a mastitidy. Příčinou mastitidy – zánětu mléčné žlázy – je přítomnost bakteriální infekce. Hypotermie nemůže způsobit mastitidu, ale může vyvolat snížení imunity (odolnost vůči infekci). Při dobrém odtoku mléka se stagnace a mastitida vyskytují velmi zřídka a nejčastěji je příčinou porušení odtoku mléka z jakéhokoli lalůčku. Někdy může stres způsobit tuto poruchu blokováním uvolňování oxytocinu nebo kontrakcí buněk vylučujících mléko. “Mléko může vyhořet.” Když byl mému dítěti asi měsíc, také mě vyděsila tato vyhlídka, která zněla takto: „Pokud po krmení neodsaješ mléko, shoří.“ Když jsem pak byla úplně nezkušená matka, zavolala jsem své spolužačce, která už měla dceru, kterou kojila do 9 měsíců a položila jí tuto otázku. “No, víš, možná, že když se nebudeš krmit 20 hodin, pak vyhoříš,” odpověděla mi. A o pár let později jsem narazil na vysvětlení tohoto jevu ve smyslu „vyhořel“ – shořel ohněm, teplotou. Jedná se o těžkou mastitidu s vysokou horečkou. Dost často po prodělané mastitidě dochází k výraznému snížení tvorby mléka, jelikož prsa byla dlouho plná a do mozku byly vysílány signály, že není potřeba produkovat více mléka. Vraťme se k lidovému výrazu. V Rusovi byl takový zvyk – po odstavení dítěte matka stříkla mléko z prsu do ohně, aby snadno zmizelo – “vyhořelo”. Možná odtud pochází výraz a pojem „vyhořelý – ztracený“. Některé ženy to takto chápou. Myslím, že víte, proč mléko mizí. Často “Mléko mizí kvůli nervům”. Matka, která porodila dítě, se často trápí a trápí různé důvody. Stres nemá žádný vliv na hormon, který stimuluje tvorbu mléka (prolaktin), ale může dočasně ovlivnit hormon, který způsobuje vytékání mléka z prsu (oxytocin). Toto dočasné přerušení tohoto reflexu je užitečný biologický mechanismus, který v těžkých chvílích zastaví tok mléka z prsu. Stres byl vždy součástí lidského života (války, přírodní katastrofy, epidemie), a pokud by překážel kojení, lidská rasa by se nikdy nemohla rozvíjet. Pokud tedy neexistují žádné další faktory (nesprávné přiložení, vzácné krmení, nedostatek nočního krmení) a dítě dobře saje, stres nebude hrozný. Ztráta mléka v důsledku úmrtí blízkých se samozřejmě občas stane. Také jsem slyšela, že mléko může „vyhořet – zhořknout“ bez horečky (ne jako v případě mastitidy), ale mezi kojením po 3 hodinách nebo v noci. “Ale nemůžeš ho krmit hořkým mlékem.” Mléko se ale v prsu nemůže kazit – stejně jako krev v našem těle. Stává se, že při stagnaci nebo mastitidě se zvyšuje hladina sodných solí v mléce, takže chuť mléka se stává slanou. Slanost zmizí do týdne. V případě stagnace je nejen možné, ale také nutné dítě nakrmit, jelikož nikdo lepší než miminko nezajistí odtok mléka z prsu, který je při léčbě stagnace nezbytný. Ale opět mluvíme o abnormálním jevu, a ne o přestávkách mezi krmením. “Mléko může kysnout, srážet” v hrudníku. Pro proces kysání v mléčné žláze nejsou žádné nezbytné podmínky a komponenty. Mléko, lidské i kravské, v lednici několik dní nekysne. “Mám modré mléko, není to dobré.”. Ženské mléko je tak odlišné od kravského, jako se žena sama liší od krávy. Kolostrum je nejčastěji žluté nebo žlutooranžové a je koncentrovanější a obsahuje více bílkovin a tuku. Proces přechodu mleziva na „zralé“ mléko může trvat asi dva týdny. Během tohoto období se barva mléka postupně mění a stává se modrobílou.
Jaký druh „modrého mléka“ znamená máma? Mléko má totiž při krmení jiné složení. Na začátku krmení se uvolňuje „přední mléko“, které je bohaté na vodu a sacharidy. Jen se to matce zdá naprosto průhledné. Na konci krmení přichází „zadní“ mléko, které je bohaté na tuky. Můžete zkusit po krmení odsát pár kapek, abyste viděli, jak se liší od „předního“ mléka.
“Mám nízkotučné mléko, co bych měl jíst?” Existuje samozřejmě přísloví „Mléko má kravka na jazyku“, ale má smysl zvyšovat obsah tuku v ženském mléce? Příroda udělala z mateřského mléka ideální jídlo pro miminko. Stačí jíst plnohodnotnou a vyváženou stravu, nedržet přísné diety, nespoléhat se na to, že nějaký druh potravin specificky změní složení vašeho mléka, vyloučit „škodlivé“ potraviny (bohaté na umělá plniva, konzervanty, barviva atd.), pak vaše dítě dostane s vaším mlékem vše, co potřebuje. “Mám slabé bradavky” říká žena, čímž míní, že mléko z prsu vytéká nejen při kojení, ale i mezi kojením, kdy na své dítě prostě myslí nebo na prs tiskne během spánku, kdy dítě začne plakat a dožadovat se prsu. Galaktorea (únik mléka) ukazuje na dobře vyvinutý reflex ejekce mléka, protože v prvních měsících po porodu má kojící žena dost vysokou hladinu oxytocinu. Není to tedy důvod ke smutku, spíše naopak. Vypouštění mléka můžete zastavit lehkým zatlačením na bradavku prsty (jako když stisknete zvonek) nebo zkřížením rukou na hrudi a jejich přitlačením k sobě. Pokud mléko hodně vytéká, můžete nosit speciální podložky na zachycování mléka nebo prostě savé, které by se měly častěji měnit, protože mokrá kůže povoluje a stává se citlivější na praskliny a záněty. Po navázání laktace vás s největší pravděpodobností přestane trápit únik mléka. Oksana Michajlečko Veronice Savinové zveřejněno s laskavým svolením autorů
