Účelem tohoto přehledu je zjistit, zda je možné u starších lidí přestat užívat léky na krevní tlak. Chtěli jsme také vědět o důsledcích vysazení těchto léků.

Zahrnuli jsme dospělé ve věku 50 let nebo starší, kteří užívali léky na krevní tlak k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) nebo k prevenci kardiovaskulárních onemocnění (primární prevence). Vyloučili jsme studie u pacientů, kteří dříve prodělali infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu nebo jiné kardiovaskulární onemocnění (sekundární prevence).

Porovnali jsme vysazení nebo snížení léků na krevní tlak s pokračujícími léky na krevní tlak.

Relevance

Vysoký krevní tlak, také známý jako hypertenze, je rizikovým faktorem mnoha onemocnění, jako je srdeční infarkt, selhání ledvin a mrtvice. Ačkoli hypertenze obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, udržení krevního tlaku pod kontrolou je životně důležité pro udržení zdraví a snížení rizika vážných onemocnění.

Hypertenze se často léčí změnou životního stylu a léky na vysoký krevní tlak (antihypertenziva). Existuje mnoho různých typů léků na krevní tlak.

Antihypertenzní léky mohou způsobit nebezpečné vedlejší účinky, jako jsou závratě a únava, které mohou vést k pádům. Starší lidé jsou ve srovnání s mladšími lidmi vystaveni většímu riziku nežádoucích účinků léčby drogami. Není jasné, zda přínosy antihypertenziv převažují nad poškozením, které způsobují starším lidem.

Charakteristika studia

Naše vyhledávání identifikovalo šest studií do dubna 2019, včetně celkem 1073 starších dospělých. Průměrný věk lidí účastnících se studií se pohyboval od 58 do 82 let. Ve třech studiích byla dávka antihypertenziva před vysazením pomalu snižována.

Klíčové výsledky

Zjistili jsme, že vysazení antihypertenzních léků je možné u starších dospělých. Většina starších lidí ve skupinách, kteří přestali užívat své léky, je nemusela znovu užívat.

Našli jsme důkazy s nízkou jistotou, že vysazení antihypertenziv významně nezvýšilo krevní tlak.

Našli jsme důkazy s nízkou nebo velmi nízkou jistotou, že vysazení léků na krevní tlak nezvýšilo riziko infarktu myokardu, mrtvice, hospitalizace nebo úmrtí.

Našli jsme velmi málo jisté důkazy, že vysazení léků na krevní tlak nezvýšilo riziko nežádoucích účinků a mohlo eliminovat vedlejší účinky, ale nebylo to dostatečně dobře hlášeno, a proto jsme nebyli schopni vyvodit závěry.

ČTĚTE VÍCE
Je možné vyrobit prostěradlové masky v noci?

Žádná ze studií neuvedla, zda vysazení léků na krevní tlak ovlivnilo výskyt pádů.

Jistota důkaz

Jistotu důkazů jsme hodnotili na čtyřech úrovních: velmi nízká, nízká, střední a vysoká. Vysoká jistota důkazů znamená, že jsme si velmi jistí výsledky. Velmi nízká jistota důkazů znamená, že existuje vysoká míra nejistoty ohledně výsledků. Jistotu důkazů jsme hodnotili jako velmi nízkou.

Závěry

Může být bezpečné vysadit antihypertenziva u starších dospělých, kteří je užívají „na vysoký krevní tlak“ nebo jako primární prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Starší dospělí by neměli přestat užívat léky bez konzultace se zdravotníkem.

Budoucí studie by měly zahrnovat starší dospělé, kteří užívají mnoho dalších léků a/nebo žijí ve slabosti.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Berdnikova Anna Vladimirovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com

Když je ručička tonometru v červené zóně, mnozí z nás jsou připraveni podniknout jakákoli opatření k jejímu návratu k normálním hodnotám. Ukazuje se, že rychlé převedení tlaku na standard není nejen nutné, ale také nebezpečné.

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

  • Cílové orgány pro vysoký krevní tlak
  • Důsledky prudkého poklesu vysokého krevního tlaku
  • Mozek s prudkým poklesem vysokého krevního tlaku
  • Srdce s prudkým poklesem vysokého krevního tlaku
  • Ledviny s prudkým poklesem vysokého krevního tlaku
  • Jak správně snížit vysoký krevní tlak?

Hypertenze se vyskytuje různými způsoby, někteří lidé ji pociťují, pokud jejich krevní tlak stoupne o 10-20 mm Hg. st a stěžuje si na nevolnost, tlak ve spáncích a bolesti hlavy. Ale pro některé není 200/120 problém, bez tonometru o tomto problému ani nebudou tušit. V každém případě vzestup tlaku nad 140/90 mmHg. Umění. způsobuje poškození těla a nad 170/110 mmHg. Umění. je plná nebezpečí. Sestřelit? Odpoví samozřejmě každý kardiolog. Rychle a na úrovni? Zde ale není vše tak jasné.

ČTĚTE VÍCE
Jak široká by měla být kuchyňská zástěra?

Cíl vysokého tlaku

Ať už je důvod zvýšení tlaku jakýkoli, výsledek je stejný – stěna krevních cév je přetížena a vytvořené prvky krve a velké molekuly, například glukóza, jako destičky s ostrými hranami, poškrábou cévní stěnu zevnitř víc a víc. A čím více mikrotrhlin bude, tím rychleji se v nich bude ukládat cholesterol a tím rychleji se v tomto místě začne tvořit aterosklerotický plát. No a některé orgány, kterým se obvykle říká cílové orgány hypertenze, trpí přímo vysokým krevním tlakem – srdce je napumpované jako biceps kulturisty, ale to se týká jen jeho nervů a tepen, ledviny zarůstají pojivovou tkání (rozvíjí se nefroskleróza ), zrakový nerv otéká a vidění se zhoršuje, mozek trpí. Ale. ani u tak vážných komplikací se nepočítá v hodinách nebo dnech. Je to důsledek dlouhého měsíce vysokého krevního tlaku.

Důsledky prudkého poklesu vysokého krevního tlaku

A tady je věc: pokud náhle uvolníte tlak, stejné orgány mohou trpět mnohem vážněji. Vzhledem k tomu, že se po nějaké době nějak přizpůsobí i tomu nejvýraznějšímu zvýšení tlaku, prudký pokles průtoku krve a kyslíku, který nese, je může zaskočit.

Nejzákeřnější léky, které dokážou rychle „zkolabovat“ krevní tlak, jsou dusičnany. Poté, co soucitní občané uklouzli tabletu nitroglycerinu, lidé často ztrácejí vědomí na ulici a v dopravě.

Brain

Prudký pokles krevního tlaku může způsobit nedostatečné prokrvení mozku. V lepším případě se to projeví jako krátkodobá ztráta vědomí, která nemusí skončit tak neškodně, pokud upadlý utrpí poranění obličeje nebo otřes mozku. V nejhorším případě se rozvine ischemická cévní mozková příhoda. Zvláště pokud je již prokrvení mozku zhoršeno, ať už v důsledku zúžení průsvitu krčních tepen aterosklerotickými pláty, nebo v důsledku rozvoje patologické tortuozity krčních tepen, patologie, která se často objevuje po šedesát.

Srdeční

Prudký pokles krevního tlaku může způsobit nejen mrtvici, ale i infarkt myokardu. Důvodem pro to budou ve většině případů stejné aterosklerotické pláty, tentokrát v cévách srdce. Prudký pokles krevního tlaku povede k tomu, že úsek myokardu bude bez krevního zásobení a srdeční buňky odumřou. Navíc na pozadí poklesu tlaku srdce reflexně začne kompenzovat tuto situaci zrychlením frekvence a síly srdečních kontrakcí, což pouze zvýší jeho potřebu kyslíku, který kvůli nízkému tlaku nebude dodáno do myokardu včas.

ČTĚTE VÍCE
Proč se švédská rodina jmenuje švédská?

Ledviny

Dalším orgánem, který přímo závisí na krevním tlaku, jsou ledviny. A pokud jim vysoký tlak není dobrý, pak nízký tlak, upřímně řečeno, škodí. S nízkým tlakem totiž nemohou plnit svou hlavní funkci – filtrovat krev a produkovat moč. Vzhledem k tomu, že je velmi citlivý na jakékoli změny tlaku, v důsledku prudkého poklesu tlaku může dojít k poruchám funkce ledvin, včetně rozvoje selhání ledvin. A ještě jeden aspekt, pokud snížení tlaku nebylo provedeno léky blokujícími renální enzym ACE (ACE blokátory nebo antagonisté receptoru angiotenzinu 2), pak v reakci na pokles tlaku je docela možný rebound efekt, kdy ledviny rychle uvolní velké množství enzymu a tlak opět vyskočí.

Jak správně snížit vysoký krevní tlak?

Pokud je nebezpečné náhle a výrazně snížit krevní tlak, jak to udělat správně? Lékaři doporučují neužívat koktejl léků, ale začít jedním lékem, nejlépe krátkodobě působícím lékem, který účinkuje po omezenou dobu. Pokud po půl hodině tlak klesne o 20 mm Hg. Art., účinek je dobrý a můžete si vzít další tabletu stejného druhu, ale ne více. Pokud ne, vyzkoušejte lék z jiné skupiny a počkejte hodinu. Pokud to nepomůže, je lepší neexperimentovat a zavolat sanitku. Připomeňme, že podle standardů léčby hypertenzní krize je maximálním nutným efektem pro iniciální terapii snížení systolického tlaku o 25 % původně zvýšené hladiny. Doporučuje se dosáhnout cílových hodnot pouze do 48 hodin. V prvních hodinách od vypuknutí krize není nutné snižovat krevní tlak ve velkém, stačí zaznamenat úspěšnost udržovací terapie a po pár hodinách začít postupně zvyšovat dávkování léků.

Pokud máte ještě dotazy, můžete je položit praktickému lékaři nebo kardiologovi online v aplikaci Doctis.