Tuberkulóza (TBC) je infekční onemocnění, které nejčastěji postihuje plíce a je způsobeno určitým druhem bakterií. Šíří se vzduchem, když infikovaní lidé kašlou, kýchají nebo vykašlávají.

Tuberkulóze lze předcházet a lze ji léčit.

Odhaduje se, že přibližně čtvrtina světové populace je infikována bakterií TBC. Pravděpodobnost, že se u infikovaných lidí nakonec projeví příznaky TBC a onemocnění se rozvine, je přibližně 5–10 %.

Infikovaní lidé, kteří (zatím) TBC nemají, ji nemohou přenášet. TBC se obvykle léčí antibiotiky a pokud se neléčí, může být smrtelná.

V některých zemích se kojencům nebo malým dětem podává vakcína Bacillus Calmette-Guérin (BCG) jako prevence tuberkulózy. Vakcína zabraňuje TBC mimo plíce, ale ne v plicích.

Příznaky

Lidé s latentní infekcí TBC se necítí nemocní a nejsou nakažliví. Pouze malá část infikovaných lidí rozvine TBC a vykazuje příznaky. Kojenci a děti jsou vystaveni zvýšenému riziku.

  • trpí cukrovkou (vysoká hladina cukru v krvi);
  • mají oslabený imunitní systém (například lidé s infekcí HIV nebo AIDS);
  • trpí podvýživou;
  • používat tabák.

Rozvoj onemocnění TBC, na rozdíl od přítomnosti infekce TBC, vede k tomu, že se pacient stává symptomatickým. Mohou zůstat mírné po mnoho měsíců, a tak je snadné přenést TBC na další lidi, aniž by o tom věděli.

Běžné příznaky TBC:

  • dlouhodobý kašel (někdy s krví),
  • bolest na hrudi,
  • slabost
  • únava,
  • ztráta váhy,
  • horečka
  • noční pocení.

Příznaky onemocnění TBC závisí na umístění infekčního procesu v těle. Ačkoli TBC obvykle postihuje plíce, postihuje také ledviny, mozek, páteř a kůži.

Prevence

Abyste zabránili infekci a šíření TBC, musíte udělat následující:

  • Pokud zaznamenáte příznaky, jako je přetrvávající kašel, horečka a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, vyhledejte lékařskou pomoc, protože včasná léčba TBC může pomoci zastavit šíření nemoci a zlepšit vaše šance na uzdravení.
  • Nechte se otestovat na infekci TBC, pokud máte zvýšené riziko, například pokud máte infekci HIV nebo jste v kontaktu s lidmi s TBC doma nebo v práci.
  • Pokud máte předepsanou léčbu k prevenci TBC, dokončete celou kúru.
  • Pokud máte TBC, dodržujte správnou hygienu kašle, včetně vyhýbání se kontaktu s jinými lidmi a nošení roušky, zakrývání úst a nosu při kašlání nebo kýchání a správné likvidaci sputa a použitých tkání.
ČTĚTE VÍCE
Je možné se jít ostříhat s neumytými vlasy?

Specifická opatření, jako je používání respirátorů a ventilace, jsou nezbytná pro kontrolu šíření infekce ve zdravotnictví a dalších zařízeních.

diagnostika

WHO doporučuje rychlé molekulární diagnostické testy jako počáteční diagnostický test pro všechny osoby se známkami a příznaky TBC.

WHO doporučuje jako diagnostické rychlé testy Xpert MTB/RIF Ultra a Truenat. Tyto testy mají vysokou diagnostickou přesnost a povedou k významnému zlepšení v časné detekci TBC a TBC rezistentní na léky.

K identifikaci lidí s infekcí lze použít tuberkulinový kožní test (TST) nebo test uvolňování interferonu gama (IGRA).

Diagnostika multirezistentní TBC a dalších rezistentních forem TBC (viz část o multirezistentní TBC níže), stejně jako TBC související s HIV, může být obtížná a nákladná.

U dětí je tuberkulóza obzvláště obtížně diagnostikovatelná.

Léčba

Tuberkulóza by se měla léčit antibiotiky. Léčba se doporučuje jak u TBC infekce, tak u TBC onemocnění.

Nejčastěji používaná antibiotika jsou:

  • isoniazid,
  • rifampicin,
  • pyrazinamid,
  • etambutol,
  • streptomycin.

Pro účinnou léčbu je nutné tyto léky užívat denně po dobu 4–6 měsíců. Vysadit léky předčasně nebo bez porady s lékařem je nebezpečné. To může umožnit patogenu TBC, který přetrvává v těle, stát se odolným vůči lékům.

Tuberkulóza, která nereaguje na standardní léky, se nazývá tuberkulóza odolná vůči lékům a vyžaduje použití toxičtějších léků.

Multirezistentní TBC

Léková rezistence vzniká při nevhodném užívání léků proti TBC v důsledku nevhodného předepisování zdravotníky, špatné kvality léků nebo předčasného ukončení léčby pacienty.

Multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB) je forma TBC způsobená bakteriemi, které nereagují na isoniazid a rifampicin, dva nejúčinnější léky první linie proti TBC. MDR-TB lze léčit a vyléčit pomocí léků druhé volby. Takové možnosti léčby však vyžadují dlouhodobé užívání drahých a toxických léků.

V některých případech se může vyvinout širší léková rezistence. TBC způsobená bakterií, která nereaguje na nejúčinnější léky proti TBC druhé linie, může výrazně omezit možnosti léčby pacientů.

MDR-TB zůstává hlavním problémem veřejného zdraví a hrozbou pro zdravotní bezpečnost. V roce 2022 jen asi 2 z každých 5 lidí s tuberkulózou rezistentní na léky vyhledali lékařskou péči.

Podle doporučení WHO vyžaduje detekce MDR/RR-TB bakteriologické potvrzení TBC a testování lékové rezistence pomocí molekulárních rychlých testů nebo kultivačních metod.

ČTĚTE VÍCE
Jak často si můžete vyrobit masku s Dimexidem?

V roce 2022 budou nové směrnice WHO upřednostňovat 6měsíční léčebný režim pro PLM/LPL jako preferovaný způsob léčby pro způsobilé pacienty. Kratší doba léčby, méně léků na pacienta a vysoká účinnost tohoto nového léčebného režimu může pomoci snížit zátěž zdravotních systémů a zlepšit využití cenných zdrojů pro další rozšíření dosahu diagnostických a léčebných služeb na všechny potřebné. V minulosti byla délka léčby MDR-TB minimálně 9 měsíců a až 20 měsíců. WHO doporučuje rozšířit přístup k léčebným režimům pouze orálním.

TBC a HIV infekce

Lidé s infekcí HIV mají 16krát vyšší pravděpodobnost rozvoje TBC (rozmezí nejistoty: 14–18) než lidé bez infekce HIV. TBC je také hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s HIV.

Infekce HIV a TBC jsou smrtící kombinací a vzájemně urychlují progresi. Bez řádné léčby zemře v průměru 60 % HIV negativních a téměř všech HIV pozitivních pacientů s TBC. V roce 2022 zemřelo na tuberkulózu spojenou s HIV přibližně 167 000 lidí. Podíl oznámených pacientů s TBC s dokumentovaným výsledkem testu HIV se v roce 2022 zvýšil na 80 % ze 76 % v roce 2021. Zátěž tuberkulózou spojenou s HIV je nejvyšší v africkém regionu WHO. Celkově v roce 2022 pouze 54 % pacientů s TBC s diagnostikovanou infekcí HIV dostávalo antiretrovirovou terapii (ART).

Aby se snížila úmrtnost, WHO doporučuje 12-stupňový společný přístup k TBC a HIV, včetně opatření k prevenci a léčbě infekcí a nemocí.

Dopad

Tuberkulóza postihuje především dospělé během jejich nejproduktivnějších let života. Ohroženy jsou však všechny věkové skupiny. K více než 80 % případů a úmrtí dochází v zemích s nízkými a středními příjmy.

TBC je běžná po celém světě. V roce 2022 se největší počet nových případů TBC objevil v regionu jihovýchodní Asie (46 %), následovaný regionem Afriky (23 %) a regionem západního Tichomoří (18 %). Asi 87 % nových případů TBC se vyskytlo ve 30 zemích s vysokou zátěží TBC, přičemž více než dvě třetiny světových případů se vyskytly v Bangladéši, Číně, Demokratické republice Kongo, Indii, Indonésii, Nigérii, Pákistánu a Filipíny.

U přibližně 50 % pacientů s TBC a jejich rodin na celém světě dosahují celkové náklady (přímé náklady na zdravotní péči, nelékařské náklady a nepřímé náklady, jako je ztráta příjmu) katastrofické úrovně (více než 20 % celkových příjmů domácností), což zdaleka není cíl rovný nule, jak předpokládá strategie WHO k ukončení TBC. Zvýšenému riziku onemocnění jsou vystaveni lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou lidé nakažení virem HIV, podvyživení nebo cukroví a lidé, kteří kouří. V roce 2022 bylo celosvětově hlášeno 2,2 milionu nových případů TBC kvůli podvýživě, 0,89 milionu kvůli infekci HIV, 0,73 milionu kvůli poruchám souvisejícím s alkoholem, 0,70 milionu – kouřením a 0,37 milionu – cukrovkou.

ČTĚTE VÍCE
Jak zkontrolovat originalitu položky pomocí kódu?

Investice do ukončení TB

Aby bylo dosaženo globálního cíle dohodnutého na zasedání OSN na vysoké úrovni o TBC v roce 2018, musí roční výdaje na prevenci, diagnostiku, léčbu a péči činit 13 miliard USD.

Stejně jako v minulém desetiletí, i v roce 2022 pocházela většina výdajů za služby TB (80 %) z domácích zdrojů. V zemích s nízkými a středními příjmy zůstává mezinárodní financování dárců rozhodující. Hlavním zdrojem finančních prostředků je Globální fond pro boj s AIDS, tuberkulózou a malárií (Globální fond). Největším dárcem Globálního fondu a také předním bilaterálním dárcem je vláda Spojených států amerických. Podle organizace Treatment Action Group byla na výzkum a vývoj v roce 2022 přidělena pouze 1 miliarda dolarů z 2 miliard dolarů, které jsou ročně potřeba k urychlení vývoje nových způsobů léčby této nemoci. To vyžaduje, aby byla každý rok přidělena nejméně další 1 miliarda dolarů.

Činnosti WHO

WHO úzce spolupracuje se zeměmi, partnery a občanskou společností na posílení opatření proti TBC. WHO má šest základních funkcí, které přispívají k dosažení cílů Politické deklarace OSN na vysoké úrovni, Cílů udržitelného rozvoje, cílů Konec strategie proti TBC a strategických priorit WHO:

  • poskytování globálního vedení v boji proti TBC prostřednictvím rozvoje politiky, politiky a víceodvětvového zapojení, posilování přezkumu a odpovědnosti, obhajoby a partnerství, včetně občanské společnosti;
  • formování programu výzkumu a inovací TBC a stimulace vytváření, zavádění a šíření znalostí;
  • stanovení norem a standardů v oblasti prevence a léčby tuberkulózy, jakož i podpora a stimulace jejich dodržování;
  • rozvoj a podpora možností etické politiky pro prevenci a péči o TBC založené na důkazech;
  • poskytování přizpůsobené technické podpory členským státům a partnerům ve spolupráci s regionálními a národními kancelářemi WHO, urychlení změn a budování udržitelných kapacit; A
  • Monitorování a podávání zpráv o stavu epidemie TBC a pokroku ve financování a implementaci na globální, regionální a národní úrovni.

Tuberkulóza je léčitelná nemoc. Léčba trvá dlouhou dobu, která je nezbytná k usmrcení bakterií tuberkulózy. To je důvod, proč minimální průběh léčby může trvat až 6 měsíců. Léčba začíná v nemocnici a pokračuje doma.

Během léčby máte právo na podporu a pomoc. Nebojte se zeptat svého zdravotnického týmu na otázky o tom, co vás trápí. Dodržujte všechna pravidla a pokyny. A pak můžete urychlit proces hojení.

ČTĚTE VÍCE
Který kámen je nejvíce podobný diamantu?

Léčba začíná v nemocnici

Je možné, že se vaše forma TBC může přenést na další lidi. Vaše léčba proto začne na izolačním oddělení v nemocnici. Poté můžete pokračovat v léčbě doma.

Budete užívat několik léků současně. K zabití bakterií je potřeba několik léků. Zdravotnický personál v nemocnici se ujistí, že léky fungují a pomáhají vám se zlepšit. Někdy mohou způsobit nežádoucí účinky nebo některý z léků pro vás nemusí být vhodný. Váš lékař najde cestu z této situace. Váš proces zotavení bude provázet různá lékařská vyšetření.

Než budete moci pokračovat v léčbě doma, musíte se rozhodnout, jak budete léky užívat. Drogy můžete užívat v přijímacím středisku pro uprchlíky, na klinice, zdravotním středisku nebo doma.

Do pokoje si můžete vzít osobní věci, jako jsou knihy a časopisy. Vaši přátelé a příbuzní vás mohou navštívit. Před vstupem do místnosti se musí řídit pokyny zdravotnického personálu. Děti nemohou navštěvovat izolační oddělení.

Když kašlete, šíříte do vzduchu bakterie. Proto by personál, který se o vás na pokoji stará, měl používat respirátor, který zabrání vdechování bakterií. Při kašli nebo kýchání si zakryjte nos a ústa kapesníkem. Po použití vyhoďte do koše. Pokud do místnosti vstoupí další osoba, použijte masku na ústa.

Léčba v přijímacím středisku pro uprchlíky nebo doma

Během několika týdnů od zahájení léčby se budete cítit mnohem lépe. Začnete se zlepšovat. Ve vašem těle však stále budou žít bakterie. Je důležité pokračovat v užívání léků, dokud nejsou bakterie zabity, i když nemáte žádné příznaky. Neměňte ani neukončujte léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se své sestry. Problémy lze řešit pouze společně.

Můžete být vyléčeni pouze tehdy, pokud pravidelně užíváte předepsané léky. Někdy se vám z nich může udělat nevolno nebo si je zapomenete vzít. To je důvod, proč zdravotní sestra nebo jiný zdravotnický pracovník osobně vydá lék a zajistí, že jej spolknete. Během této doby může odpovědět na vaše otázky a zhodnotit váš proces zotavení a možné vedlejší účinky vašich léků. Rodiče mohou podávat léky malým dětem v přítomnosti poskytovatelů zdravotní péče nebo jiných odborníků.

ČTĚTE VÍCE
Jak se smířit s přítelem, když nechce?

Co se děje na izolačním oddělení?

Jste v jednolůžkovém pokoji. Bez dovolení nesmíte opustit místnost. Na pokoji je WC a sprcha. K dispozici je také telefon, TV a připojení k internetu. Jídlo a léky se nosí na pokoj. S příbuznými a přáteli můžete komunikovat po telefonu nebo pomocí počítače. Díky tomu se budete cítit lépe a pomůže vám to trávit čas tiše.

Lékařské prohlídky

Váš proces rekonvalescence je během léčby sledován na klinice každé 1-2 měsíce. Během vyšetření vám bude proveden rentgen hrudníku, krevní testy a vzorky hlenu produkovaného při kašli. Budete mít také příležitost klást lékaři otázky.

Naše webové stránky jsou nyní dostupné také v ukrajinštině na adrese tuberkuloosi.fi/ua