Psoriáza je chronické zánětlivé kožní onemocnění zprostředkované imunitním systémem. Psoriázové léze jsou charakterizovány hyperproliferací epidermálních keratinocytů spojených se zánětlivým buněčným infiltrátem jak v dermis, tak v epidermis. Pokožka je přirozeným zdrojem syntézy vitaminu D pod vlivem slunečního záření. V poslední době se objevily informace o roli vitaminu D v patogenezi různých kožních onemocnění, včetně lupénky. Tyto informace jsou důležité pro dermatology a odborníky na výživu, protože zvyšují znalosti o možném obousměrném vztahu mezi nízkou hladinou vitaminu D a psoriázou, stejně jako o potenciálních přínosech vitaminu D u psoriázy.
Prevalence psoriázy je asi 2–3 % v běžné populaci. Primární projev psoriázy je nejčastěji na kůži, i když zánětlivé procesy se mohou vyskytovat i v jiných orgánech.
Lupénka je nyní skutečně považována za systémovou poruchu, včetně dalších stavů od psoriatické artritidy po obezitu a metabolická onemocnění, která zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s psoriázou. Původ psoriázy není zcela objasněn. Jeho rozvoj je usnadněn více faktory, jako jsou autoimunologické, genetické, hormonální a psychosomatické.
Vitamin D je sluneční vitamin, který je již dlouho znám jako hormon, který reguluje metabolismus vápníku a fosforu a chrání integritu kosterního systému. Pokožka je přirozeným zdrojem syntézy vitaminu D pod vlivem ultrafialového světla (UV)B ze slunce nebo jiného zdroje UVB. Na druhou stranu se hromadí důkazy, že vitamin D může představovat klíčový modulátor imunitních a zánětlivých mechanismů. Nedávno byla popsána úloha vitaminu D v patogenezi různých kožních onemocnění, včetně lupénky.
Pacienti trpící psoriázou mají širokou škálu klinických fenotypů. Psoriatické léze jsou klasifikovány jako plakové, guttální, pustulózní a erytrodermické v závislosti na klinických příznacích, zejména pokud jde o velikost a distribuci lézí.
Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, včetně dětství, se dvěma vrcholnými věkovými rozmezími: 16 až 22 a 57 až 60 let.
U psoriázy se vitamin D podílí na udržování homeostázy kožní bariéry. Několik studií nalezlo souvislost mezi schopností receptorů vitaminu D „adaptovat“ se na onemocnění.
Několik studií skutečně uvádí, že vitamín D je klíčovým modulátorem zánětlivé funkce. Aktivní metabolit vitaminu D má protizánětlivé účinky na zánětlivý profil lidských monocytů/makrofágů.
Nedávné studie ukázaly, že sérové hladiny vitaminu D byly sníženy u pacientů s psoriatickou artritidou.
Jaké potraviny jsou zdrojem vitamínu D?
Rybí tuk; Mečoun, vařený; Losos (sockeye losos), vařený; Tuňák, konzervovaný ve vodě, okapaný; Pomerančový džus obohacený vitamínem D (kontrolujte štítky produktů, protože množství přidaného vitamínu D se liší); Odstředěné mléko se sníženým obsahem tuku a plnotučné mléko obohacené vitaminem D; Sardinky konzervované v oleji se scedí; Vařená hovězí játra; Vejce (vitamín D se nachází ve žloutku); Švýcarský sýr.
Biologická dostupnost a vliv zpracování a přípravy
Vitamín D se stejně jako ostatní vitamíny rozpustné v tucích (A, E, K) vstřebává ze střev. Vitamin D je následně transportován lymfou do krevního řečiště. Absorpce vitaminu D z doplňků se může lišit v závislosti na použité nosné látce, jako jsou oleje, prášky, etanol.
Vaření příliš neovlivňuje obsah vitaminu D v živočišných produktech, vejce vařená po dobu 10 minut měla o 1–6 % nižší koncentraci vitaminu D ve srovnání se syrovými vejci. Navíc u ryb byl efekt vaření mírný: pečení různých druhů ryb (např. okouna, pstruha duhového, baltského sledě) v troubě způsobilo ztrátu vitamínu D.
Bylo prokázáno, že stabilita vitaminu D v potravinách během vaření se značně liší v závislosti na procesu ohřívání a potravin, přičemž se uvádí, že retence je mezi 40 % a 40 % ve vejcích, margarínu a chlebu po vaření, smažení a pečení.
Suplementy jsou nejdůležitějším faktorem určujícím rozdíly v příjmu vitaminu D. Řada studií zjistila, že denní příjem vitaminu D byl vyšší u dospělých, kteří užívali doplňky vitaminu D, než u těch, kteří doplňky vitaminu D neužívali. Většina odborníků na výživu doporučuje používat vitamin D pro léčbu a prevenci nedostatku vitaminu D vede denní příjem 2000 IU vitaminu D k celkovému zvýšení hladiny vitaminu D v těle.
Lékaři doporučují bezpečný horní příjem vitaminu D 4000 XNUMX IU denně pro všechny dospělé, včetně těhotných a kojících žen.
Odborníci na výživu by proto měli zvážit obecnou suplementaci vitaminu D u populací s vysokým rizikem nedostatku vitaminu D, jako jsou pacienti s psoriázou.
Na klinice Medical On Group-SPb Vostok jsou dermatovenerologové připraveni konzultovat pacienty s psoriázou, stanovit hladinu vitaminu D v těle a předepsat komplexní léčbu.
Spíš ne. Psoriáza je zánětlivé autoimunitní onemocnění, které postihuje především kůži a urychluje životní cyklus jejích buněk. V tomto případě není „nemocná“ kůže samotná, ale lidský imunitní systém: jeden z hlavních typů buněk, které chrání tělo před choroboplodnými zárodky a bakteriemi – T-lymfocyty – omylem napadají zdravé kožní buňky. V reakci na to tělo velmi rychle produkuje nové kožní buňky. Když je člověk zdravý, potřebuje asi tři až čtyři týdny, aby dozrál, migroval na povrch a tam se odloupal, čímž uvolnil místo pro nové. U lupénky se tento proces urychlí a ne zcela zralé buňky se na povrchu objeví za pouhé čtyři dny. Ale nemůžeme se jich zbavit takovou rychlostí. Proto, zatímco se tvoří nové kožní buňky, staré se hromadí jedna na druhé. Na kůži se objevují vyvýšené, červené, šupinaté skvrny, které svědí – tak se projevuje lupénka. Tyto karty jsme vyrobili společně s firmou LEO Pharma, která vyrábí volně prodejné léky pro léčbu lupénky: Daivonex®, Daivobet® a Xamiol®.
Proč lidé trpí psoriázou?
Nikdo to neví jistě. Důvody, proč někteří lidé mají psoriázu a jiní ji nemají, jsou vědcům zcela neznámé. Prozatím můžeme říci, že na vzniku lupénky hraje roli genetická predispozice. Kromě toho, provokující faktory zahrnují kouření, zneužívání alkoholu, kožní traumata (popáleniny, řezné rány nebo škrábance), infekce a dokonce stres.
Vážně, může stres způsobit psoriázu?
Vědci to nevědí jistě. Předpokládá se, že stres způsobuje, že imunitní systém produkuje velké množství látek, které přispívají k zánětu kůže. A to vede k rozvoji nebo exacerbaci onemocnění. Lékaři proto doporučují, aby se pacienti s lupénkou naučili zvládat stres, například pomocí meditací a dechových cvičení. Výsledky existujících studií jsou však rozporuplné a vztah mezi stresem a psoriázou je třeba lépe prostudovat.
Je možné dostat psoriázu?
Ne. Ve středověku byla lupénka často zaměňována s malomocenstvím a lidé se šupinatými plaky na kůži byli považováni za malomocné. Naštěstí už nejsme ve středověku. Věda ví, že psoriáza není infekční onemocnění. Nemůžete se jím nakazit: ani z líbání, ani při pohlavním styku, ani plaváním ve stejném bazénu – jedním slovem, v žádném případě.
Dá se psoriáza vyléčit?
Ne, ale můžete zlepšit stav a kontrolovat příznaky. Psoriáza je chronické onemocnění a léčba (včetně podpůrné péče) může trvat celý život. Hlavním cílem je zabránit tak rychlému růstu kožních buněk. Především lékaři většinou doporučují léky, které obsahují glukokortikosteroidy nebo analogy vitaminu D. Zmírňují zánět, snižují svědění a zpomalují růst kožních buněk. Mezi analogy vitaminu D patří lék “Davonex®” – je dostupný ve formě masti. Daivonex® nezapáchá a nešpiní pokožku ani oděv.
U mírné až středně těžké psoriázy to často stačí k tomu, aby se onemocnění dostalo do remise. Pokud léčba nepomůže, pak může být dalším krokem fototerapie, kdy je kůže člověka ozařována určitým typem ultrafialového záření pod dohledem dermatologa. A u středně těžké až těžké psoriázy a psoriatické artritidy se obvykle používá systémová terapie. Pacientovi mohou být předepsány retinoidy, imunosupresiva nebo biologická léčiva.
Jsou glukokortikosteroidy hormony? Nejsou nebezpeční?
To jsou hormony. Pokud neprovedete samoléčbu a nebudete se řídit doporučeními lékaře, přínosy budou mnohem větší než škody. Zneužívání léků, které obsahují glukokortikosteroidy, může vést ke ztenčení kůže. Pokud uděláte vše správně, pak s jejich pomocí můžete snížit zánět a svědění.
Alternativou ke glukokortikosteroidům mohou být analogy vitaminu D, ale častěji lékaři doporučují kombinaci, tento přístup je považován za účinnější. Mast Daivobet® tedy kombinuje obě účinné látky: glukokortikosteroidy a analogy vitaminu D. Používá se k léčbě psoriázy na těle. A gel Xamiol®. Používá se k léčbě psoriázy pokožky hlavy. “Xamiol®” lze aplikovat bodově, je bezbarvý a bez zápachu a nezanechává mastné stopy.
Ultrafialové světlo, vitamín D. Možná byste se měli jen častěji opalovat?
Vystavení přirozenému světlu může zlepšit psoriázu. V minulosti se jako léčba využívalo vystavování se slunci v kombinaci s koupáním v mořské vodě. Nyní se u psoriázy používá fototerapie a pravidelné opalování se nepovažuje za léčebnou metodu. Navíc se důrazně doporučuje používat opalovací krém.
Říká se, že pokud máte psoriázu, musíte dodržovat dietu. To je pravda?
Ne, dieta nepomůže zmírnit příznaky psoriázy. Ale i tak může lékař poradit člověku s lupénkou dietu, aby se vyrovnal například s nadváhou nebo obezitou (když je index tělesné hmotnosti větší nebo roven 25), celiakií.
Průhledná. Možná zkusit nějaké lidové prostředky?
Vy rozhodnete. Jediným časem prověřeným prostředkem je dehet. Najdete ho v šamponech, mastích a sprchových gelech. Má ale své nevýhody: nepříjemně zapáchá a zanechává stopy na oblečení. Ale brát různé bylinkové odvary a potírat jimi kůži nemá žádný prokázaný přínos. Mnohem užitečnější je vědět o pravidlech hygieny a důležitosti zvlhčení pokožky s psoriázou.
A jak správně pečovat o pokožku s lupénkou?
Rohovitá vrstva kůže, sestávající z odumřelých kožních buněk a lipidů, ji normálně chrání před ztrátou vlhkosti a infekcemi. Vzhledem k tomu, že lupénka způsobuje, že se buňky vynořují na povrch rychleji, než je může kůže zbavit, je tato bariérová funkce narušena. Kůže ztrácí vlhkost a stává se suchou. Proto je v domácí péči důležitá hydratace a exfoliace.
Kromě používání hydratačních mlék, krémů a balzámů existuje pár základních pravidel, která vám pomohou trochu uspořádat každodenní život. První věcí je netrávit mnoho času ve vodě. Americká dermatologická asociace doporučuje sprchovat se ne déle než pět minut a koupat se ne déle než 15 minut. Důležitá je také teplota vody – příliš horká voda může dále narušit kožní bariéru, proto udržujte vodu teplou. Pro mytí a čištění byste měli zvolit jemné hydratační produkty a vyhnout se peelingům. Kosmetiku, která obsahuje vonné látky a éterické oleje, raději nepoužívejte – tyto složky jsou již potencionální dráždivé látky a v případě lupénky se zvyšuje riziko negativní reakce.
Existují kontraindikace, je nutné se poradit s odborníkem
LEO Pharmaceutical Products LLC 125315, Moskva, Leningradsky pr., 72, bldg. 2, telefon: +7 (495) 789-11-60, e-mail: [e-mail chráněný] www.leo-pharma.ru
Veškeré reklamace týkající se obsahu tohoto propagačního materiálu a také informace o nežádoucích účincích jsou zasílány společnosti LEO Pharmaceutical Products LLC na adresu: Rusko, 125315, Moskva, Leningradsky Prospekt, 72, budova 2 – nebo telefonicky: +7 ( 495) 789-11-60.
Pokyny pro lékařské použití léku “Xamiol®” (gel pro vnější použití). RU LP-001095. Pokyny pro lékařské použití léku “Daivobet®” (masť pro vnější použití). RU P N015586/01. Pokyny pro lékařské použití léku “Davonex®” (masť pro vnější použití). RU P N016256/01.MAT-29215-10-2019.
- Telegram
- Cvrlikání
