Zánětlivé onemocnění pánve (PID) – skupina gynekologických patologií, při kterých dochází k infekčně-zánětlivému procesu v ženských pohlavních orgánech. Jde o poměrně častý problém, se kterým se ženy obracejí o pomoc na gynekology.

Tato onemocnění postihují pánevní orgány, poševní sliznici, vaječníky, dělohu, vejcovody a přilehlé tkáně v důsledku průniku urogenitálním traktem a šíření patogenních mikroorganismů nebo bakteriální infekce.

Taková onemocnění, pokud jsou předčasně a nesprávně léčena, mohou vést k:

  • předčasný porod;
  • mimoděložní (tubární) těhotenství;
  • potrat;
  • neplodnost;
  • jiné patologické změny v pánevních orgánech (adheze, cervikální eroze).

Proto je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa a začít včas dodržovat jeho doporučení.

Druhy nemocí

Zánět se může objevit ve zevních pohlavních orgánech – vulvě a pochvě (vulvitida, vaginitida), vaječnících (ooforitida), pánevní pobřišnici (pelvioperitonitida), endometriu – slizniční vrstvě uvnitř dělohy (endometritida), v děložním hrdle ( cervicitida) nebo v potrubích dělohy (salpingitida).

Příznaky PID

Nebezpečí PID spočívá v tom, že onemocnění v pánevních orgánech je velmi často asymptomatické a lze jej odhalit pouze při vyšetření u gynekologa nebo na základě výsledků gynekologických testů.

PID se může projevit následujícími příznaky:

  • hojný nebo neobvyklý výtok s nepříjemným zápachem;
  • pálení, svědění nebo jiné nepříjemné pocity v oblasti genitálií;
  • acyklické krvácení z genitálního traktu;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • bolest v dolní části břicha;
  • problémy s močením;
  • bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • oznobom;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost, únava.

Příčiny PID

Negativní proces v ženských pánevních orgánech se vyvíjí, když patogenní mikroorganismy vstupují do genitálního traktu: bakterie, viry, houby. Jedním z hlavních způsobů jejich přenosu je sexuální kontakt. Časté změny sexuálních partnerů a nechráněný pohlavní styk proto výrazně zvyšují riziko vzniku a rozvoje PID.

Důvody mohou být také:

  • nedodržování pravidel intimní hygieny;
  • některé metody antikoncepce (zavedení nitroděložního tělíska – IUD);
  • porodnické a gynekologické operace;
  • intrauterinní diagnostické postupy;
  • hypotermie;
  • oslabená imunita.

diagnostika

Zánět lze zjistit při domluvě s gynekologem při celkovém a gynekologickém vyšetření a palpaci. Bolest při palpaci v pánevní oblasti již může naznačovat onemocnění.

Pro stanovení diagnózy může lékař předepsat obecný a biochemický krevní test, obecný test moči, stěr na mikroflóru, bakteriologickou kultivaci, PCR diagnostiku (stěry na urogenitální infekce jako mykoplazmata, chlamydie, ureaplazma a další), ultrazvukové vyšetření, kolposkopie. V některých případech je předepsána magnetická rezonance (MRI), biopsie endometria a laparoskopie – postup, kdy se lékařské postupy provádějí prostřednictvím malých vpichů v břišní dutině.

ČTĚTE VÍCE
Co používáte k nastavení make-upu?

V případě potřeby je předepsána hysteroskopie (diagnostická nebo chirurgická) k vyšetření stavu děložní dutiny a provádění terapeutických manipulací (manuální vakuová aspirace děložní dutiny, disekce adhezí a odstranění polypů).

Léčba PID v Jekatěrinburgu

Lékařské sdružení „NOVÁ NEMOCNICE“ úspěšně provozuje gynekologické oddělení, kde je denně poskytována běžná gynekologická péče na vysoké úrovni. Naši zkušení gynekologové se zabývají problematikou PID a úspěšně využívají konzervativní i chirurgickou léčbu. Například hysteroskopie a ruční vakuová aspirace děložní dutiny, diagnostické manipulace se provádějí (aspirační vyšetření endometria, video kolposkopie, diagnostická kolposkopie). U nás může žena vždy podstoupit potřebné gynekologické stěry.

Chcete-li si domluvit schůzku, zjistit cenu a další informace, zavolejte prosím do call centra: 8 (343) 355-56-57.

U některých žen může PID vést k rozvoji chronické pánevní bolesti, zatímco u jiných může být asymptomatická, což znamená, že některé ženy nemusí ani vědět, že mají PID.

PID dobře reaguje na léčbu, ale pokud se léčba neprovádí, může to vést k následujícím komplikacím:

  • neplodnost
  • mimoděložní těhotenství
  • poškození reprodukčního systému.

PID se může vyvinout u žen v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen v sexuálně aktivním věku.

PID se obvykle vyskytuje ve 3 fázích:

  • začíná od děložního čípku
  • pak endometrium
  • pak vejcovody.

Příznaky

PID může probíhat bez příznaků, a proto je velmi důležité, aby sexuálně aktivní ženy podstupovaly pravidelné lékařské prohlídky a testy na pohlavně přenosné choroby.

Příznaky PID mohou zahrnovat:

  • bolest v podbřišku nebo bolest, která se může zhoršovat pohybem
  • menstruační nepravidelnosti (např. bolestivá menstruace, bolest při ovulaci, silný výtok)
  • změna zápachu, barvy nebo množství vaginálního výtoku (jako je páchnoucí nebo rybí zápach)
  • krvácení a špinění po sexu
  • bolestivý sex (dyspareunie)
  • zvýšení teploty
  • nevolnost a zvracení.

Zánětlivé onemocnění pánve (PID) a riziko neplodnosti

Pokud není včas léčena, může PID způsobit trvalé zjizvení a zablokovat vejcovody. Neprůchodnost vejcovodů může vést k neplodnosti, protože oplodněné vajíčko nemůže projít vejcovodem do dělohy.

Pokud žena měla PID, zvyšuje se u ní riziko mimoděložního těhotenství.

PID může ovlivnit plodnost následujícími způsoby:

  • Jedna epizoda PID může zdvojnásobit riziko tubární neplodnosti.
  • Pokud žena prodělala 3 a více epizod PID, zvyšuje se riziko obstrukce vejcovodů o 75 %.
  • Jedna epizoda PID zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství sedmkrát.
ČTĚTE VÍCE
Jaké pilulky vám pomohou rychle zhubnout?

Kdy navštívit lékaře?

Žena by měla vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud má následující příznaky:

  • Silná bolest v podbřišku
  • Nevolnost a zvracení
  • Vysoká teplota
  • Nepříjemně zapáchající vaginální výtok

Pokud má žena příznaky PID, které nejsou závažné, měla by přesto navštívit lékaře. Nepříjemně zapáchající vaginální výtok, dysurie a krvácení mezi menstruacemi mohou být také příznaky sexuálně přenosných infekcí (STI). Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste přestat mít sex a co nejdříve se poradit s lékařem. Včasná a adekvátní léčba STI může pomoci zabránit rozvoji PID.

Příčiny

PID může být způsobeno řadou bakterií, ale nejčastějšími infekcemi jsou chlamydie a kapavka. Tyto bakterie se obvykle přenášejí po nebezpečném sexu.

Ve vzácných případech mohou bakterie vstoupit do genitálního traktu, když je narušena normální bariéra vytvořená děložním čípkem. To je možné během menstruace a po porodu, potratu nebo potratu. Ve vzácných případech mohou být bakterie zaneseny do reprodukčních orgánů také během zavádění nitroděložního tělíska (IUD) nebo jakéhokoli lékařského postupu, který zahrnuje vkládání nástrojů do dělohy.

Rizikové faktory

Některé faktory mohou zvýšit riziko zánětlivého onemocnění pánve:

  • Sexuálně aktivní věk (do 25 let)
  • Více sexuálních partnerů
  • Sex bez kondomu
  • Pravidelné sprchování může narušit rovnováhu dobrých a špatných bakterií ve vagíně a maskovat příznaky.
  • Zánětlivé onemocnění pánve nebo pohlavně přenosné infekce v anamnéze.

Existuje určité riziko rozvoje PID po zavedení nitroděložního tělíska (IUD). Riziko obvykle existuje pouze 3 týdny po zavedení IUD.

Komplikace

Neléčené zánětlivé onemocnění pánve může vést k tvorbě zjizvené tkáně a abscesů v reprodukčním traktu. To může vést k nevratným změnám v reprodukčních orgánech.

Komplikace mohou zahrnovat:

  • Mimoděložní těhotenství. Příčinou mimoděložního těhotenství je často PID. Mimoděložní těhotenství může nastat kvůli zjizvení ve vejcovodech. Zjizvená tkáň brání oplodněnému vajíčku projít vejcovodem a uhnízdit se do dělohy a přichytí se k vejcovodu. Mimoděložní těhotenství může způsobit masivní, život ohrožující krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  • Neplodnost. Poškození reprodukčních orgánů může vést k neplodnosti. Čím vícekrát má žena PID, tím vyšší je riziko neplodnosti. Odložení léčby PID může také dramaticky zvýšit vaše riziko neplodnosti.
  • Chronická pánevní bolest. Zánětlivé onemocnění pánve může způsobit chronickou pánevní bolest. Zjizvení vejcovodů a dalších pánevních orgánů může způsobit bolest při pohlavním styku a ovulaci.
  • Tuboovariální absces. PID může způsobit absces v reprodukčním traktu. Abscesy se mohou tvořit v jakémkoli pánevním orgánu. Absces, pokud se neléčí, je život ohrožující.
ČTĚTE VÍCE
Co byste za dřevěnou svatbu neměli dát?

Prevence

Ke snížení rizika zánětlivého onemocnění pánve:

  • Cvičte bezpečný sex. Používejte kondomy, omezte počet partnerů.
  • Poraďte se se svým lékařem o antikoncepci. I když žena užívá antikoncepční pilulky, měla by používat kondom pokaždé, když má sex s novým partnerem, aby se ochránila před pohlavně přenosnými chorobami.
  • Nechte se otestovat na STI. Včasná léčba STI umožňuje vyhnout se PID.
  • Pokud má žena PID, musí být její partner testován na pohlavně přenosné choroby. To může zabránit šíření STI a možným recidivám PID.
  • Neoplachujte se. Douching narušuje rovnováhu bakterií v pochvě.

diagnostika

V současné době neexistují žádné diagnostické metody, které by dokázaly přesně určit zánětlivé onemocnění pánve. Lékař může tuto diagnózu stanovit na základě kombinace výsledků:

  • Případové studie. Lékař se dozví o sexuálních návycích, anamnéze infekcí STI a metodách antikoncepce.
  • Příznaky Žena musí informovat svého lékaře o jakýchkoli příznacích, dokonce i mírných.
  • Gynekologické vyšetření. Během vyšetření lékař určí přítomnost bolesti a otoku v oblasti pánve. Váš lékař může použít vatové tampony k odběru vzorků tekutiny z pochvy a děložního čípku. Vzorky budou analyzovány v laboratoři na infekce, jako je kapavka a chlamydie.
  • Testy krve a moči. Tyto testy mohou určit přítomnost těhotenství, HIV nebo STI nebo identifikovat markery zánětlivého procesu.
  • Ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat morfologické změny v reprodukčních orgánech.

V případě potřeby mohou být předepsány další vyšetřovací metody, jako jsou:

  • Laparoskopie. Během tohoto postupu lékař používá endoskop k vizuálnímu hodnocení pánevních orgánů.
  • Endometriální biopsie. Během tohoto postupu lékař odebere vzorek endometriální tkáně. Tkáň je poté analyzována v laboratoři, aby se hledaly známky infekce a zánětu.

Léčba

Včasná léčba vám umožní zbavit se infekce, která způsobuje zánětlivé onemocnění pánve. Ale pokud dojde k zjizvení nebo poškození reprodukčního traktu, které je způsobeno PID, léčba není účinná. Léčba PID nejčastěji zahrnuje:

  • Antibiotika. Lékař může předepsat kombinaci antibiotik s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry. V případě potřeby může lékař upravit léčbu.
  • Partnerské zacházení. Aby se zabránilo opětovné infekci pohlavně přenosnými chorobami, měli by být sexuální partneři testováni a léčeni.
  • Dočasná abstinence. Je třeba se vyhnout sexuálnímu kontaktu, dokud není léčba dokončena a příznaky nezmizí.
  • Pokud dojde k těhotenství, podezření na absces nebo nedojde-li k reakci na perorální léky, může být nutné ženu hospitalizovat a intravenózně jí podat antibiotika.
  • Chirurgická operace. Pokud dojde k abscesu, ruptuře nebo hrozí ruptura, lze provést chirurgickou drenáž. Chirurgický zákrok lze také doporučit v pochybných případech a v případech rezistence na konzervativní léčbu.
ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit mastný lesk z obličeje pomocí make-upu?

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Vstupní konzultace s gynekologem 3000 rublů.
Opakovaná konzultace s gynekologem 2500 rublů.
Odběr materiálu pro PCR 1500 rublů.
Sběr materiálu pro flóru 1500 rublů.
Odběr materiálu pro onkocytologii 1500 rublů.
Sběr materiálu pro setí 1500 rublů.
Odběr materiálu pro tekutou onkocytologii 2000 rublů.
Rozšířená kolposkopie 3000 rublů.
Jednoduchá kolposkopie 2000 rublů.
Pooperační léčba děložního čípku, pochvy 3000 rublů.
Léčebná koupel 2500 rublů.
Návštěva porodníka-gynekologa na základě výsledků výzkumu 2500 rublů.
Vyjmutí IUD, Mirena za závit 5000 rublů.
Instalace močového měchýře 3000 rublů.
Ozonoterapie pro gynekologická onemocnění 2 500 rublů.
Kyretáž cervikálního kanálu 5 000 rublů.
Zavedení nebo odstranění vaginálního kroužku (pesaru) 5000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 5 do 9 formací 8000 rublů.
Radiové vlnové odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů od 10 do 20 formací 11500 rublů.
Radiové vlny odstranění papilomů, kondylomů pohlavních orgánů nad 20 formací 20000 rublů.
Odstranění cyst, polypů pohlavních orgánů rádiovými vlnami 11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 1 cm) 11500 rublů.
Zničení děložního čípku rádiovými vlnami – (až 2 cm) 15000 rublů.
Destrukce děložního čípku rádiovými vlnami – (přes 2 cm) 21000 rublů.
Biopsie děložního čípku pomocí skalpelu rádiových vln 12500 rublů.
Biopsie vulvy rádiovými vlnami 9500 rublů.
Otevření abscesu měkkých tkání ve stydkých pyscích a hrázi 15000 rublů.
Zavedení IUD (nitroděložní tělísko) 15000 rublů.
Odstranění IUD instrumentálně 12000 rublů.
Radiová excize děložního čípku 1. stupně (až 2 cm) 18000 rublů.
Excize děložního čípku rádiovými vlnami 2 stupně (přes 2 cm) 25000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 1. kategorie složitosti) 20000 rublů.
Chirurgická reflorace (operace 2. kategorie složitosti) 25000 rublů.
Plastická chirurgie (biopsie) stydkých pysků (operace I. kategorie složitosti) 30000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (1 kategorie složitosti) 25000 rublů.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami (2 kategorie složitosti) 35000 rublů.
Odstranění kondylomů, papilomů pohlavních orgánů rádiovými vlnami (1-4 útvary) 7500 rublů.
Lokální anestezie roztokem lidokainu nebo novokainu 1 500 rublů.
Odstranění cysty vaginální předsíně (Bartholinova žláza) 35000 rublů.