Quinckeho edém je patologická reakce lidského těla na alergeny, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém postihuje kůži, podkoží a sliznice vnitřních orgánů pacienta. Patologie je charakterizována akutním vývojem. Hlavním problémem takových stavů je riziko asfyxie v důsledku stlačení trachey.
Quinckeho edém je často lokalizován na obličeji. Sliznice jsou postiženy poměrně zřídka. Ale pod vlivem určitých faktorů se může vyvinout angioedém v dýchacím traktu, gastrointestinálním traktu a genitourinárním systému.
Důvody rozvoje patologického stavu
Ve většině situací je otok výsledkem interakce s alergenem. Dráždivou látkou mohou být léky, jídlo, kousnutí zvířetem nebo hmyzem. Reakce lidského těla je extrémně rychlá. Alergen vyvolává uvolňování zánětlivých mediátorů do oběhového systému. Přítomnost těchto látek v krvi vede ke zvýšení vaskulární permeability. Na tomto pozadí se objevují příznaky Quinckeho edému – první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě.
Typologie Quinckeho edému
Angioedém je klasifikován na základě frekvence jeho projevu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a mechanismu vývoje. Za akutní se považuje reakce na vnější podněty trvající 4-6 týdnů. Otoky po dobu jednoho a půl měsíce a déle považují lékaři za chronické.
Při absenci komplikací, jako je kopřivka, je Quinckeho edém klasifikován jako izolovaný. Když se přidá dermatitida, onemocnění získává status komplikovaného.
Mechanismy vývoje patologického stavu nám umožňují mluvit o dědičném, získaném a idiopatickém edému. První je tvořena na pozadí genetické predispozice pacienta, druhá se stává výsledkem interakce člověka s alergenem. Idiopatický typ otoku nemá stanovenou příčinu.
Symptomatologie
Příznaky Quinckeho edému se významně neliší. Ve většině případů je reakce akutní – oblast otoku je viditelná několik minut poté, co pacient interaguje s alergenem. Patologie je lokalizována v oblastech těla s uvolněným podkožím, mezi které patří oční víčka, tváře, rty, jazyk, ústní sliznice a mužský šourek. Když se v hrtanu objeví otok, pacient ztrácí hlas, dýchání se stává sípavým a přerušovaným.
Pokud je postižen gastrointestinální trakt, může se vyvinout akutní střevní obstrukce. Podobným způsobem může otok postihnout močovou trubici při lokalizaci na sliznici močového měchýře.
Alergický otok je v polovině případů doprovázen dermatitidou, silným svěděním a tvorbou vezikul. Nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému – první pomoc je nutná během několika minut – zůstává anafylaktický šok.
Pacienti do 20 let tolerují patologický proces poměrně snadno. Příznaky narůstají pomalu a postupně ustupují (během 3-5 dnů). S dědičnou povahou patologie se relapsy stávají běžnými. Jejich vzhled je důsledkem poranění sliznic, virových infekcí, konzumace alkoholických nápojů a užívání hormonálních nebo steroidních léků.
Máte příznaky Quinckeho edému?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
diagnostika
Klinický obraz, charakteristický pro patologii lokalizovanou na obličeji, umožňuje lékaři rychle stanovit správnou diagnózu. Potíže vznikají při poškození buněk trávicího traktu nebo prsu. Alergolog nebo terapeut bude muset provést diferenciální diagnostiku a zjistit příčinu otoku. To je usnadněno sběrem anamnézy a identifikací vedlejších účinků užívaných léků.
Stížnosti pacientů a údaje o anamnéze umožňují rozlišovat mezi dědičnými a získanými typy otoků. Často musí pacienti řešit pohotovost – angioedém s rizikem asfyxie vyžaduje od lékařů co nejrychlejší zásah.
Úleva od příznaků
Léčba Quinckeho edému začíná odstraněním ohrožení života pacienta. Nejrychlejším způsobem obnovení průchodnosti dýchacích cest je tracheální intubace. Na pozadí alergické reakce se dítěti nebo dospělému podávají antihistaminika a glukokortikoidy. Z tohoto důvodu by příbuzní nebo přátelé osoby trpící angioedémem měli co nejrychleji zavolat záchrannou službu.
Patologie dědičného charakteru vyžaduje jiný přístup k léčbě. Pacient potřebuje čerstvou zmrazenou plazmu, antifibrinolytika a lokální glukokortikoidy. Pokud má osoba trpící edémem kontraindikace k použití antifibrinolytik, lékaři předepisují individuálně zvolenou dávku kyseliny tranexamové.
prognóza zotavení
Úplné zotavení pacienta na pozadí angioedému je možné pouze s včasným poskytnutím první pomoci a voláním lékaře doma. Délka léčby závisí na příčinách patologického procesu a dědičných faktorech. Opakované otoky tak mohou polovinu pacientů trápit i několik let. Jiní lidé, kteří utrpěli komplikovaný otok, dosahují dlouhodobé remise.
Quinckeho edém je patologický stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Lékař musí přesně určit příčinu onemocnění – to pomůže předepsat správnou léčbu. Protože se bronchospasmus rychle zvyšuje, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Negativní důsledky Quinckeho edému mohou zahrnovat smrt.
Co je angioedém?
Angioedém je nadměrná reakce těla na interakci s určitým alergenem. Možné jsou projevy jako kopřivka, vyrážka a svědění. U Quinckeho edému je nejvýraznější vaskulární složka. Lokální otok se šíří v oblasti s uvolněným podkožním tukem – oční víčka, spodní část obličeje, krk. Mnohem méně často, ale mohou být postiženy i ruce, nohy, vnitřní a pohlavní orgány.
Ohroženy jsou ženy středního a mladého věku. Otoky mohou způsobit léky, potraviny, chemické složky, kousnutí hmyzem a některé rostliny (přímým kontaktem).
Příznaky angioedému
Quinckeho edém postihuje měkké patro, hrtan, rty, oblast kolem očí a urogenitální orgány. Otok není spojen se změnami barvy kůže, oblasti jsou obvykle světle růžové. Ale hodně záleží na vlastnostech organismu. Standardní edém má nerovné obrysy, samotné tkáně jsou husté a při stisknutí na nich nebudou žádné jamky (a normálně by se měly objevit). Pokud s kopřivkou vždy nabobtnají horní tkáně, pak v tomto případě nejsou ovlivněny. Tento marker můžete použít při provádění diferenciální diagnostiky.
Přesný klinický obraz Quinckeho edému závisí na oblasti lokalizace. Pokud je postiženo hrdlo, hlas se může stát chraplavým. Při absenci kompetentní pomoci se symptomy zhoršují, proces polykání se stává obtížnějším a funkce dýchání je narušena. Průdušky mohou otékat, a proto dochází k reakci dušení (asfyxie).
V některých případech je alergický otok prvním příznakem těžkého anafylaktického šoku. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, protože stav je extrémně život ohrožující a rychle postupuje. Nejvíce alarmujícími příznaky jsou průjem, zvracení, nevolnost a křečovité bolesti břicha. U dospělých často klesá krevní tlak, je narušen srdeční rytmus, objevují se známky insuficience, objevují se záchvaty. Kóma a smrt mohou nastat poměrně rychle.
Těžký alergický zánět negativně ovlivňuje trávicí trakt. Klinický obraz připomíná symptomy chirurgických patologií pobřišnice. Jedná se o akutní bolesti břicha, závažné narušení trávicích funkcí, zvracení a průjem. Ve stolici se mohou objevit nečistoty hlenu a krve. Tento stav nevypadá jako alergie, což ztěžuje diagnostiku.
Quinckeho edém může postihnout hřbet rukou. Budou vypadat otekle. V každém případě je angioedém velmi život ohrožující. nerovnoměrné rozložení tekutiny vede k nasycení membrán mozku vlhkostí, k čemuž by normálně nemělo docházet. Výsledkem jsou meningeální příznaky v podobě silných bolestí hlavy, napětí šíjových svalů, zvracení, nevolnosti a křečí. První pomoc
Angioedém je velmi nebezpečný – zavolejte sanitku, jakmile zaznamenáte výše uvedené příznaky. Ale během čekání na lékaře můžete přijmout určitá opatření. První pomoc při angioedému spočívá v odstranění alergií, užití antihistaminika, v případě potřeby přiložení tlakového obvazu na problémové místo nebo studeného obkladu (pokud je technicky nemožné přiložit obvaz).
Zajistěte proudění čerstvého vzduchu, dejte postiženému možnost volně dýchat – odepnout pásek, rozepnout límec košile. Do příjezdu sanitky nenechávejte člověka samotného, snažte se ho uklidnit. Panika je vážný nepřítel, takže první pomoc při angioedému by měla být poskytnuta sebevědomě a klidně. Ale nenechte situaci zhoršit – jinak může otok sliznic dýchacích cest vést k asfyxii a smrti.
Příčiny
K účinné léčbě alergického angioedému a prevenci relapsů je nutné přesně určit hlavní příčinu vývoje patologie. U dítěte se na určité potraviny obvykle objevují akutní alergické reakce s vážnými důsledky, včetně trávicího traktu. Může to být čokoláda, ořechy, vaječné bílky, citrusové plody, med, ryby. Někdy důvody, které způsobují otoky, nespočívají v samotných produktech, ale v pomocných látkách. Maso s velkým množstvím barviv, příchutí a přísad je potenciálně nebezpečné právě z tohoto důvodu. K otoku hrdla nedochází v důsledku konzumace samotného masa, ale v důsledku vystavení přísadám.
Alergický angioedém se může objevit během primárního a sekundárního kontaktu s potravinovými alergeny. Další provokující faktory:
- hormony;
- lokální anestezie;
- některé léky (zejména syrovátkové látky s živočišnými bílkovinami a antibiotiky);
- interferony, imunomodulátory;
- živočišné jedy a jejich sliny;
- kosmetika;
V některých případech se anafylaktický otok hrtanu nebo problémy s gastrointestinálním traktem rozvinou v reakci na kontakt s latexem, který je součástí intravenózních katétrů pro léky, kondomy a lékařské rukavice.
Jak vzniká Quinckeho edém? Bezprostředně po kontaktu s alergenem vzniká nežádoucí reakce (otok, podráždění střevní sliznice). V tomto případě není důležité množství alergenu. Jsou možné nealergické reakce. Známá jsou například dědičná systémová onemocnění spojená s nedostatkem proteinů v komplementárním systému. Normálně se složky účastní imunitních reakcí. Pokud je jich málo, tělo může dát zánětlivou odpověď. Nedojde k žádné alergické reakci, od objevení prvních příznaků do akutního stadia uplyne několik dní, není možné navázat spojení s konkrétním alergenem. V každém případě zavolejte sanitku – lékaři poskytnou lékařskou pomoc a řeknou vám, zda je pro tuto formu Quinckeho edému nutná naléhavá hospitalizace nebo ne. U dědičných patologií se symptomy zdají být zcela vyhlazené, klinický obraz není doprovázen kopřivkou, bronchospasmy a často chybí zánět sliznice hrtanu. Ale stále potřebujete lékařskou pomoc – časem se může vyvinout patologický otok hrtanu, neslučitelný se životem. Proto čím dříve bude poskytnuta kompetentní lékařská péče, tím lépe. V případě Quinckeho edému se počítá každá hodina. S ohledem na následky v podobě smrti nelze váhat.
U osob starších 50 let se negativní reakce ve třetině případů objeví po kontaktu se skupinou ACE inhibitorů používaných v léčbě srdečního selhání a hypertenze. Nejprve se zvýší hladina bradykinu, poté se rozvine zánět. Po zahájení terapie to trvá několik měsíců až několik let. Když se objeví charakteristické negativní příznaky, je nutná lékařská pohotovostní péče pro Quinckeho edém.
Klasifikace
V 80% případů se Quinckeho edém vyskytuje jako alergická reakce na kontakt s cizími látkami. Zbývajících 20 % je způsobeno jinými formami onemocnění. S ohledem na trvání příznaků se rozlišují následující typy edému:
- Akutní – vyskytuje se téměř okamžitě po kontaktu s alergenem, po léčbě zmizí a neopakuje se (pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty).
- Chronické – příznaky patologie se mohou periodicky opakovat po dobu šesti měsíců nebo přetrvávat po dlouhou dobu.
Idiopatický edém je zařazen do samostatné kategorie. Objevuje se náhle, laboratorní stanovení souvislosti s alergenem je nemožné. Průběh je chronický, jsou možné recidivy. Quinckeho edém může být také získaný nebo dědičný. Ve druhém případě bude patologie chronická, její vývoj je nepředvídatelný. První projevy jsou možné v poměrně raném věku, symptomy se zesilují stresem a traumatem v dutině ústní. Získaná forma se vyvíjí na pozadí stavů spojených s nedostatkem proteinu inhibin C1. Objevují se samy o sobě nebo ne na pozadí léků inhibitorů ACE. Nejčastěji se získané onemocnění projevuje po 50 letech věku na pozadí široké škály chronických patologií.
Léčba Quinckeho edému
První pomoc při angioedému nenahrazuje plnou terapii. Léčba by měla být zvolena individuálně a v případě potřeby se provádějí resuscitační opatření. Hlavní postupy jsou zaměřeny na:
- úleva od akutního záchvatu;
- terapie pro příčinu otoků.
Pro zmírnění záchvatů Quinckeho edému se podávají antihistaminika. Nejlepší je provádět injekce, protože absorpce účinných látek gastrointestinálním traktem není vždy dobrá. Prostředky pro zúžení krevních cév v periferních systémech budou prospěšné. Při otoku sliznic dýchacích orgánů se podává adrenalin. V těžkých případech je pacient přijat do intenzivní péče. V terapii základní příčiny je nezbytné přesně identifikovat rizikové faktory. To vám pomůže individuálně porozumět symptomům angioedému a provádět kompetentní prevenci exacerbací v budoucnu. Každému se doporučuje speciální dieta, která zahrnuje vyloučení potravinových alergenů. Obvykle se odstraňuje kysané zelí, kysané sýry, arašídy, banány, jahody, rajčata, špenát, vejce, citrusové plody, ryby a mléko.
V případě HAE Quinckeho edému je indikována substituční léčba deficitu C1 inhibitoru. Může být nutná hospitalizace na terapeutickém, alergologickém nebo ORL oddělení. V život ohrožujících případech se provádějí resuscitační opatření. Antihistaminika se obvykle předepisují v injekční formě. Stav zmírňují léky na stažení periferních cév (kofein, efedrin), vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, přípravky vápníku. Je nezbytně nutné dodržovat dietu a neměla by to být dočasná opatření, ale životní styl. Pokud chcete předejít budoucím útokům, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit některé potraviny. Přesněji řečeno, vše vám řekne lékař. Ujistěte se, že dodržujte doporučení, jinak se zvýší riziko opakování Quinckeho edému.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo relapsům Quinckeho edému, je nutné určit příčinu a vyloučit rizika kontaktu s alergenem. Pokud problém spočívá ve stresu, fyzickém dopadu, alergické nebo nealergické povaze, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez toho bude jakákoliv léčba prostě k ničemu.
Současně, pokud máte Quinckeho edém, měli byste se vážně starat o své zdraví – léčit chronická onemocnění, posilovat imunitní systém a absolvovat kurzy antihistaminik podle pokynů svého lékaře. Pokud není souvislost s alergickou genezí, terapii vždy předchází vyšetření s odběry a testy. Prevence angioedému bude spočívat v hypoalergenní nespecifické dietě – omezuje pacienta v konzumaci některých potravin.
Quinckeho edém je závažným projevem alergické reakce, která vyžaduje okamžitou pomoc. Jeho odmítnutím ztrácíte čas a podstupujete vážná rizika (dokonce smrt). Jakmile se objeví alarmující příznaky, okamžitě zavolejte sanitku.
- Léky a doplňky stravy
- Lékařská kosmetika
- Ortopedie
- Lékařské produkty
- Intimní zboží
- optika
- Další
- Kosmetika a hygiena
- Máma a dítě
- První pomoc
- Lékařské přístroje a diagnostika
- zdravé stravování
