Co může způsobit slabost nohou?

Slabost se vyskytuje u mnoha nemocí, takže pro neodborníka je téměř nemožné okamžitě určit, co se stalo. Slabost nohou je velmi nespecifický příznak, který může doprovázet poruchy fungování mnoha orgánů a systémů. Takový příznak by však nikdy neměl být ignorován, protože i po těžké fyzické aktivitě by slabost měla po krátkém odpočinku vymizet. Pokud se slabost v nohou objeví bez zjevné příčiny, natožpak se opakuje opakovaně nebo její závažnost zesílí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho důvodů pro slabost nohou, a proto je pacient postaven před otázku – jakou specializaci by měl navštívit lékaře? Nejčastěji se takový specialista stává neurologem a o něco méně často terapeutem a ortopedickým traumatologem.

Příčiny slabosti nohou

Obvykle lze důvody rozdělit do několika skupin:

• poškození cévního systému;
• poškození svalů;
• poškození periferních nervů;
• onemocnění centrálního nervového systému (mozek nebo mícha);
• psychické a duševní problémy;
• nemoci kloubů
• onemocnění páteře;
• opojení.

Při vstupním vyšetření a odebírání anamnézy je zvláštní pozornost věnována dynamice procesu – zda ​​slabost vznikla náhle nebo postupně narůstala, zda je konstantní nebo přerušovaná a podobně. Důležité je zjistit nejen příhody, které předcházely vzniku slabosti nohou, ale i doprovodné příznaky: bolest, otoky, křečovité záškuby, závratě, změna barvy kůže, třes, horečka, stupeň pohybového postižení, podobně.

Porovnání klinických a laboratorních údajů vám umožní rychle pochopit, které onemocnění kterého orgánu nebo systému způsobilo slabost nohou. Lékaři CELT mají k dispozici výbornou diagnostickou základnu, s jejíž pomocí dokážou určit nejen samotnou nemoc, ale i dobu jejího trvání a také její závažnost a prognózu.

Naši lékaři

Neuropatolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 42 let

Neurolog, praktický lékař, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 14 let

Neurolog
Zkušenosti 43 let

Neurolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 24 let

Poruchy krevního oběhu

Cévní onemocnění nervového systému, která mohou vyústit v mozkovou mrtvici a infarkt, jsou mezi pacienty stále častější. V tomto případě jsou možné situace takzvaných přechodných ischemických záchvatů, kdy dochází k „blikání“ příznaků – slabost se vyskytuje akutně, ale rychle přechází. Po takovém incidentu nemůžete být spokojení a předpokládat, že vše dopadlo v pořádku. Je nutné co nejrychleji zjistit příčinu incidentu a přijmout vhodná preventivní opatření.

Mrtvice a infarkt se mohou objevit nejen v mozku, ale také v míše. Cévní mozková příhoda, ke které dochází na jakékoli úrovni, může způsobit postižení osoby nebo vyžadovat dlouhou a neuvěřitelně pracně náročnou rekonvalescenci. Je třeba říci, že vzhledem ke stavbě míchy je zotavení po mozkové příhodě málokdy úspěšné, a to i ve srovnání s mozkovou příhodou, která postihuje mozek.

Slabost končetin může vyplývat z infarktu myokardu, v takovém případě se často přidružují gastrointestinální příznaky – nevolnost, bolesti břicha, nadýmání. Některé formy srdečního infarktu tak zůstávají nediagnostikovány, neboť klinický obraz není typický a „imituje“ akutní onemocnění jiných orgánů (např. akutní pankreatitidu).

Mohou být postiženy žíly nebo tepny dolních končetin. Chronická žilní nedostatečnost nejen snižuje fyzickou sílu, vede k bolestem a způsobuje estetické problémy, ale také ohrožuje tvorbu nebo separaci krevní sraženiny (která při neúspěšných okolnostech může ucpat plicní tepnu – plicní embolie je často smrtelný stav ). Ke stagnaci krve dochází i při chronickém srdečním selhání, kdy se objevují otoky nohou.

Tvorba aterosklerotických plátů v lumen cévy je častou příčinou poruch chůze u starších osob. Rozvíjí se takzvaná „přerušovaná klaudikace“.

Obliterující endarteritida se projevuje také jako intermitentní klaudikace, kdy se průsvit cév postupně zužuje. Raynaudova choroba se projevuje změnami barvy kůže, slabostí a otoky, jejichž spouštěčem je často podchlazení nebo omrzliny. Menopauza a premenstruační syndrom mohou také způsobit přechodnou slabost nohou.

Změna svalové síly

Někdy je to známka prosté přepracovanosti. Existuje však řada onemocnění, jako je myasthenia gravis, které se vyznačují poruchou nervosvalového přenosu.

Myopatie a myositida jsou charakterizovány přímým poškozením svalových vláken. Při amyotrofické laterální skleróze a spinální amyotrofii odumírají také svaly v důsledku smrti nervových buněk.

Senzorické poruchy v důsledku poškození nervů

Jedná se o nejčastější poruchu u diabetes mellitus – polyneuropatii, která se téměř nevyhnutelně objevuje 15 nebo 20 let po propuknutí onemocnění, ale vše se může stát mnohem dříve. Objevuje se necitlivost, tíha a snížená citlivost.

Ke stejným poruchám dochází u funikulární myelózy nebo degenerativního onemocnění míchy, kdy je hluboká citlivost okamžitě narušena.

Neurologové identifikují mnoho příčin polyneuropatie – od virů po chronický alkoholismus. Patří mezi ně kousnutí klíšťaty, cytomegalovirus, nádory, záškrt, chemické otravy a mnoho dalšího.

Nemoci centrálního nervového systému

Onemocnění a poranění mozku způsobují mnoho poruch. Příčinou slabosti mohou být nádory, intrakraniální hypertenze, roztroušená skleróza, infekce – meningitida, arachnoiditida, encefalitida.

Slabost nohou se projevuje jako ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida (vertebrální fúze), sklerodermie („tvrdnutí“ pojivové tkáně) a další chronická systémová onemocnění.

Psychologické problémy

Emoce ovlivňují náš život mnohem více, než si myslíme. Faktem je, že reakce těla jsou regulovány autonomním nervovým systémem, což je jiný název pro autonomní. Tento systém funguje podle svých vlastních zákonů, bez ohledu na naši vůli a touhy. Reakce těla – tlukot srdce, dýchání, krevní oběh, trávení, křeče – tedy prakticky nelze regulovat silou vůle. Každá naše každodenní zkušenost, a tím spíše duševní onemocnění, ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů.

Slabost nohou se vyskytuje s následujícími poruchami:

• záchvat paniky;
• hysterie;
• dlouhodobý stres;
• úzkostná porucha;
• deprese;
• schizofrenie;
• nervové vyčerpání nebo neurastenie;
• chronické psychotrauma;
• neurocirkulační dystonie.

Nemoci kloubů

Jedná se o velkou skupinu zánětlivých a degenerativních (destrukčních struktur) onemocnění, která postihují klouby nohou – kyčelní, kolenní, hlezenní a drobné klouby nohy a prstů. Všechny způsobují bolest, otoky a omezení pohybu. Jde o dnu, různé artritidy, burzitidy nebo záněty kloubního pouzdra.

Nemoci páteře

Páteř se skládá z mnoha struktur, z nichž všechny mohou být poškozeny. Vzhledem k tomu, že periferní nervy začínají v míše, všechna onemocnění páteře, zejména lumbosakrální oblasti, se promítají do dolních končetin. Jsou to spondylóza, spondylitida, intervertebrální kýla, spondylolistéza nebo posunutí obratlových těl vůči sobě navzájem. Častá jsou poranění a nádory páteře, které způsobují slabost dolních končetin.

Kostní léze

Slabost a snížená svalová síla v nohou může být prvním příznakem osteoporózy nebo snížené minerální hustoty kostí. Svalové šlachy ztrácejí oporu.

Není neobvyklé, že lidé, kteří neustále používají své končetiny, trpí „stresovou zlomeninou“ chodidla. K tomu dochází, když se nahromadí kritické množství mikrotraumat ze stejného typu zátěže – od běhání, chůze, skákání, škubání. K takovým zraněním dochází nejen u sportovců, ale také u lidí neustále zapojených do monotónní fyzické práce.

Některé kostní nádory se vyvíjejí postupně a neznatelně, takže zpočátku člověka netrápí nic jiného než slabost.

Každodenní přetížení

Zátěž, která dlouhodobě převyšuje fyziologickou zátěž, vede nevyhnutelně ke slabosti nohou. Jedná se především o nadváhu, kdy klouby a svaly dolních končetin po řadu let nadměrně zatěžují. Obezita ničí kosti, svaly a vazy velmi pomalu a zdá se, že zůstává bez povšimnutí. Pokud ale porovnáte fyzické možnosti lidí s normální hmotností a obezitou, srovnání nebude ve prospěch druhé jmenované.

Třetí trimestr těhotenství je testem pohybového aparátu ženy, kdy je nucena přizpůsobit se rostoucí tělesné hmotnosti. Lymfostáza neboli elefantiáza je dalším důvodem zvýšené zátěže nohou.

Opojení

Jakákoli otrava nebo infekce způsobuje celkovou otravu těla a selhání mnoha systémů. Dokonce i běžná ARVI, nemluvě o bakteriální infekci, je doprovázena celkovou slabostí. Úpal, škodlivé pracovní podmínky, prošlé jídlo – všechno může vést ke slabosti a je třeba se zabývat každým důvodem. V mnoha případech je dlouhodobý alkoholismus destruktivní pro nervy a svaly.

Svalová slabost je pokles svalové síly v jednom nebo více svalech. Jedním z běžných projevů svalové slabosti je slabost v nohou.

Slabost nohou, stejně jako jakákoli jiná svalová slabost, není nezávislým onemocněním, ale pouze jedním z příznaků velkého počtu patologických stavů.

Svalová slabost (slabost nohou) může být objektivní, kdy je pokles svalového tonu potvrzena údaji z přístrojového vyšetření, nebo subjektivní, kdy je svalová síla zachována podle údajů vyšetření. Svalová slabost může postihnout všechny svaly těla nebo jen určité svaly nebo svalové skupiny.

Příčiny slabosti nohou

Příčinou svalové slabosti a slabosti nohou mohou být různé nemoci, které lze rozdělit do několika skupin:

1. Neurologické choroby. Ztráta svalové síly může postihnout jednu končetinu (monopéza), dvě končetiny na jedné straně (hemiparéza), obě horní nebo dolní končetiny (paraparéza) nebo všechny čtyři končetiny (tetraparéza). Léze může být distální (zahrnující dolní končetiny), proximální (zasahující horní končetiny) a totální (zasahující celou končetinu).
   • Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrální cirkulace, při které dochází k poškození mozkové tkáně v důsledku ischemie nebo krvácení. Pro mozkovou mrtvici je typičtější jednostranné poškození (hemiparéza). Při mrtvici páteře je slabost nohou obvykle oboustranná (dolní paraparéza).
   • Onemocnění motorických neuronů míchy – amyotrofická laterální skleróza (ALS), Charcot-Marie-Toothova amyotrofie, Kennedyho syndrom aj.
   • Guillain-Barrého syndrom je autoimunitní onemocnění periferního nervového systému, které často začíná slabostí nohou. Proces nejprve postihuje proximální části nohou, poté se šíří do paží (ascendentní paralýza).
   • Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje nervová vlákna mozku a míchu.
   • Zranění. Patří sem jak poranění mozku, tak míchy a poškození jednotlivých nervů. Symptomy se liší v závislosti na úrovni poškození, například poranění míchy je charakterizováno slabostí nohou a poškození peroneálního nervu je charakterizováno poklesem nohy.
   • Zánětlivá onemocnění – myelitida, poliomyelitida, epidurální absces atd.
2. Poruchy páteře — osteochondróza, skolióza, výhřez meziobratlové ploténky.
3. Endokrinologická onemocnění.
   • Addisonova choroba je chronická insuficience kůry nadledvin.
   • Hyperparatyreóza je dysfunkce příštítných tělísek doprovázená zvýšením hladiny vápníku v plazmě.
   • Tyreotoxikóza je hyperfunkce štítné žlázy, rozvíjí se tyreotoxická myopatie.
   • Hypotyreóza je nedostatečná funkce štítné žlázy, charakterizovaná slabostí proximálních končetin.
   • Poruchy elektrolytů, hypokalémie.
   • Diabetes mellitus je charakterizován zvýšením hladiny krevního cukru a rozvojem diabetické polyneuropatie.
4. Svalová onemocnění (myopatie).
   • Idiopatické zánětlivé myopatie – dermatomyozitida (DM), polymyozitida (PM) aj. Charakterizované symetrickou slabostí proximálních končetin.
   • Infekční myositida – vzniká v důsledku bakteriálních, virových, protozoálních a jiných infekcí.
   • Metabolické myopatie a svalové dystrofie jsou velkou skupinou onemocnění, z nichž některá jsou dědičná (McArdleova choroba, mitochondriální myopatie, amyloidóza aj.).
5. Poškození na úrovni nervosvalové synapse – myasthenia gravis. Charakteristická je proximální svalová slabost.
6. Cévní onemocnění – obliterující ateroskleróza tepen, křečové žíly.
7. Intoxikace, infekční onemocnění.
   • Botulismus
   • Otrava organofosforovými sloučeninami, například insekticidy.

Diagnostika a léčba slabosti nohou

Vzhled svalové slabosti nebo slabosti nohou je alarmujícím příznakem, který může naznačovat nástup vážného onemocnění. Pro stanovení přesné diagnózy může být nutné vyšetřit různé specialisty (neurolog, neurochirurg, endokrinolog, cévní chirurg, specialista na infekční onemocnění, revmatolog, terapeut) a také podstoupit instrumentální vyšetření (laboratorní testy, magnetická rezonance, elektromyografie atd. .). Naše klinika má vše potřebné k co nejrychlejšímu ověření diagnózy a předepsání účinné léčby.