Každý kluk je budoucí muž, který se jednou bude chtít stát otcem. Již od samotného narození miminka je proto nutné věnovat velkou pozornost jeho reprodukčnímu zdraví. V tomto čísle časopisu jsme se dotkli tématu fimózy u chlapců a pomohl nám s tím dětský urolog-androlog Kliniky “9 měsíců” Bilalová Alsou Ilfarovna.
Fimóza (z řeckého fimóza – kontrakce, stlačení, uzavření) – jedná se o zúžení předkožky, při kterém není možné otevřít hlavu penisu, nebo k otevření dochází vytvořením konstrikce na penisu. Tento stav je normou pro nejmenší představitele silnějšího pohlaví, ale stává se patologií, pokud překračuje předepsanou dobu. Pokusme se zjistit, kde leží hranice mezi těmito stavy. Nejprve si připomeňme strukturální rysy předkožky.
Začíná tvorba dětského penisu v týdnu 7 nitroděložního vývoje a končí tím 24. týden. Předkožka se tvoří z kožního pupenu.
Penis se skládá z těla, hlavy a kořene. Na hlavě je vnější otvor močové trubice (maso). Hlavu skrývá kůže – předkožka (předkožka), která se u dospělého muže snadno přemístí. Předkožka je „chlopeň“ kůže, dvouvrstvý záhyb, který pokrývá hlavu penisu. Skládá se ze dvou vrstev: vnější (samotná kůže) a vnitřní, připomínající sliznici. Před narozením je předkožka připojena k žaludu penisu vrstvou epiteliálních buněk nazývaných synechie.
Mezi hlavou a vnitřním listem je prostor – dutina předkožky nebo prepuciálního prostoru. Do této dutiny je vylučován sekret ze žláz, tvořící speciální lubrikant (smegma), který usnadňuje odstranění kůže z hlavy. Podél spodního povrchu penisu je předkožka spojena s glans přes uzdičku, záhyb kůže, ve kterém jsou umístěny krevní cévy a nervy. Frenulum penisu je vysoce erotogenní zóna.
Fyziologická fimóza
Funkce předkožky:
- chrání hlavu penisu před zraněním a poškozením;
- v raném dětství chrání hlavu penisu a vnější otvor močové trubice před infekcí;
- produkcí lysozymu a dalších imunoglobulinových faktorů působí bakteriostaticky na mikroorganismy, které vstupují do hlavy.
U 96 % novorozených chlapců je odhalení hlavy po narození nemožné. To je vysvětleno přítomností adhezí mezi hlavou a předkožkou, zúžením předkožky a krátkou frenulum. Tento stav se nazývá fyziologická fimóza, tedy normální věkem podmíněná fáze tvorby zevních genitálií. Jak roste, dochází ke spontánní destrukci srůstů, předkožkový prstenec se natahuje, kůže se stává pružnější a je možné obnažit hlavu.
Obvykle ve věku jednoho roku se hlava penisu otevře 30 % chlapců, do 3 let – 70 %, do 6–7 let – 92 % a pouze 1 % je frekvence fyziologické fimózy v chlapci 16-18 let.
Fyziologická fimóza je charakteristická zúžením předkožky v místě přechodu slizniční vrstvy do kožní vrstvy a toto zúžení je bez jizev, kůže je elastická a snadno se natahuje. Léčba je nechirurgická. Jejím principem je postupné, velmi jemné natahování předkožky a postupné odstraňování hlavičky penisu. Je lepší začít s tímto postupem ve věku 5-7 let. Protahování předkožky by mělo být prováděno po koupeli, kdy se tkáně stávají poddajnějšími a pružnějšími, pokaždé mírně zvyšuje stupeň napětí tkání. Výsledek zlepšuje každodenní ošetřování zúžené části předkožky speciálními mastmi. do 3–5 týdnů. Považuje se za chybu současné odstranění hlavy penisu, což může vést k prasknutí zúžené části předkožky, což zase povede k tvorbě jizev, což situaci zhorší.
Co je synechie předkožky?
Velmi často je vnitřní vrstva předkožky poměrně těsně spojena s hlavicí penisu tzv. synechiemi neboli srůsty předkožky. S věkem synechie zpravidla samy zmizí, nejčastěji po 5-7 letech, a hlava penisu se začíná otevírat. Vzácně mohou srůsty způsobit nahromadění smegmatu, které je samo o sobě neškodné, ale může způsobit zánět (stavy zvané „balanitida“ a „balanopostitida“).
Je nutné synechie dělit? Synechie samy o sobě nejsou indikací k chirurgické intervenci a pouze v případě opakujících se zánětlivých jevů je nutné je oddělit a odstranit smegma. Obvykle, s věkem, jak penis roste, během nedobrovolné erekce se adheze oddělují samy od sebe.
O patologické fimóze se začíná mluvit nejdříve 6-7 let věku. Má tři odrůdy: běžnější jizvu a méně běžnou hypertrofickou a atrofickou.
Při hypertrofické fimóze je předkožka výrazně prodloužená a zúžená, vypadá jako proboscis a žádná konzervativní opatření k jejímu protažení nepomáhají vytáhnout hlavu.
Ještě méně častá je atrofická fimóza, kdy je předkožka zmenšena a pevně svírá hlavu penisu, čímž brání jejímu otevření.
Léčba tří forem patologické fimózy je pouze chirurgická. Spočívá v excizi hypertrofované, zjizvené nebo atrofované tkáně předkožky. Co se stane, když nebudete operovat? Progrese jizevnaté fimózy může vést k akutní retenci moči, která bude vyžadovat urgentní chirurgickou léčbu. Také neschopnost natáhnout předkožku způsobuje pravděpodobnost vzniku takové komplikace, jako je „parafimóza“. V této situaci se hlavice penisu otevře a je stlačena stahovacím kroužkem na úrovni koronárního sulku, což také vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Stojí za zmínku, že fimóza a její důsledky – chronické zánětlivé stavy žaludu a předkožky, stejně jako nedostatečná hygiena zevního genitálu jsou predisponujícími faktory pro vznik rakoviny penisu. Smegma, je-li přítomna po dlouhou dobu v dutině předkožky u dospělých mužů, má karcinogenní účinek. Nedodržování osobní hygieny vede k hromadění smegmatu a deskvamovaných buněk pod předkožkou, které udržují neustálé podráždění a záněty žaludu penisu, což může následně způsobit rakovinu. Jedním z opatření k prevenci rozvoje rakoviny penisu jsou každodenní hygienické postupy.
Prevencí vzniku rakoviny penisu je také provedení operace – obřízka předkožky (obřízka). Bylo zjištěno, že obřízka prováděná v kojeneckém věku snižuje pravděpodobnost rakoviny penisu o 90 %.
Pro mnoho národů světa (muslimové, židé) je obřízka povinným rituálem. Mezi občany Spojených států a latinskoamerických zemí se obřízka provádí u většiny novorozených chlapců již 2-3 dny po narození. V naší zemi se provádí rituální obřízka po 2-3 letech ve specializovaných léčebných ústavech v celkové anestezii.
Rutinní preventivní vyšetření u urologa pomůže vašemu človíčku harmonicky se vyvíjet a zdravě vyrůstat!
Přihlaste se k odběru našich skupin na sociálních sítích
Veškeré informace uvedené na stránce týkající se nákladů jsou informativní a za žádných okolností nejsou veřejnou nabídkou. Přesnou cenu lze upřesnit s našimi manažery na telefonu +7 (843) 207-04-40
Naše adresy:
Kazaň, Vítězná třída, 152/33
Svatý. Majakovskij, 30
Zelenodolsk, sv. Kosmonavtov, 4
Vážení pacienti!
Pracovní plán:
Po-Pá: 7.30 – 20.00
So: 9.00 – 18.00
Ne: 9.00 – 14.00
Klinika „9 měsíců“ © Copyrights
Zásady ochrany osobních údajů Uživatelská smlouva
O možných kontraindikacích byste se měli poradit se svým lékařem.
3D prohlídky kliniky “9 měsíců”
Požádejte o zpětný hovor
Tato uživatelská smlouva (dále jen Smlouva/Uživatelská smlouva) se vztahuje na webové stránky Kliniky společnosti s ručením omezeným „9 měsíců“ (adresa: Kazan, Prospekt Pobedy St., budova 152/33, kancelář 161) (dále jen na jako společnost), umístěnou na adrese www.c9m.ru (dále jen web)
1. Předmětem této smlouvy je poskytnout uživateli 9měsíční kliniky přístup k informacím obsaženým na Stránkách ak osobnímu účtu.
2. Používání materiálů Stránky se řídí zákony Ruské federace.
3. Předpokladem pro používání (včetně ve formě prohlížení obsahu) stránek uživatelem je úplný souhlas uživatele s uživatelskou smlouvou a zásadami ochrany osobních údajů zveřejněnými na stránkách.
4. Zahájení používání Stránky (včetně (ale ne výlučně) zahájení používání Stránky některou z následujících forem: prohlížení obsahu Stránky, registrace / autorizace na Stránce, vyplňování jakýchkoli formulářů na Stránkách atd.). ) Má se za to, že Uživatel přijal podmínky Uživatelské smlouvy a Zásad ochrany osobních údajů v plném rozsahu, bez jakýchkoli výhrad či výjimek, potvrzuje, že se seznámil se všemi podmínkami Smlouvy a Zásadami ochrany osobních údajů a je si plně vědom jejich významu. a možné následky porušení těchto podmínek. Pokud uživatel nesouhlasí s podmínkami této uživatelské smlouvy a/nebo zásad ochrany osobních údajů, musí být používání stránek okamžitě ukončeno. Pokud Společnost provedla jakékoli změny Smlouvy a/nebo Zásad ochrany osobních údajů způsobem předepsaným touto Smlouvou, se kterými Uživatel nesouhlasí, je povinen přestat Stránky používat.
5. Veškeré informace uvedené na Stránkách nelze považovat za veřejnou nabídku. Použití formulářů uživatelem na webu nezakládá vztah mezi vlastníkem webu a uživatelem a neznamená přijetí objednávky na poskytování služeb vlastníkem webu. Informace, které uživatel prostřednictvím formuláře poskytne, slouží k zodpovězení položené otázky, ke kontaktování uživatele. Zpětná vazba od uživatelů může být zveřejněna na webu.
6. Užívání služeb nabízených na Stránkách může vyžadovat vytvoření uživatelského účtu (Uživatelský účet). Pro následné přihlášení na Stránky jsou vygenerovány jedinečné autorizované údaje – přihlašovací jméno a heslo. Tyto informace jsou důvěrné a nepodléhají zveřejnění, pokud právní předpisy Ruské federace a tato dohoda nestanoví jinak. Při generování hesla je uživateli doporučeno zvolit heslo dostatečně složité, což vylučuje jeho volbu třetími osobami.
7. Uživatel je osobně odpovědný za zachování důvěrnosti informací o účtu, včetně hesla, jakož i za všechny, bez výjimky, činnosti, které jsou prováděny jménem uživatele účtu.
8. Uživatel se zavazuje při vytváření účtu uvádět o sobě pouze pravdivé a úplné údaje, jakož i tyto údaje udržovat v aktuálním stavu. V případě uvedení nepravdivých údajů má Správa stránek právo zablokovat nebo smazat Osobní účet Uživatele a odmítnout další poskytování služeb prostřednictvím služeb Stránky.
9. Správa stránek má právo kdykoli od uživatele požadovat předložení dokladů potvrzujících informace uvedené uživatelem při registraci. Neposkytnutí takových dokumentů může být správou stránek považováno za poskytnutí nepřesných údajů při registraci uživatele a může mít důsledky uvedené v článku 8 této smlouvy.
10. Uživatel musí neprodleně oznámit správě stránek neoprávněné použití svého účtu nebo hesla nebo jakékoli jiné narušení bezpečnostního systému.
11. Uživatel souhlasí se zpracováním těchto osobních údajů: kontaktní telefonní čísla; příjmení, jméno a patronymie; emailová adresa; uživatelská data (standardní data automaticky přijímaná http serverem při přístupu na Stránku a následných akcích Uživatele (IP adresa hostitele, typ operačního systému uživatele, stránky webu navštívené uživatelem), informace automaticky získané při přístupu na Stránku Stránky používající záložky (cookies).
12. Uživatel potvrzuje, že při vyplňování formulářů na Stránkách jedná svým jménem a ve vlastním zájmu, potvrzuje svůj souhlas s předáním svých osobních údajů majiteli Stránek jejich uvedením v reakci na žádosti ze strany rozhraní stránek, potvrzuje správnost poskytnutých osobních údajů. Rizika spojená s následky uvedení nepravdivých údajů uživatelem nese v plném rozsahu uživatel.
13. Uživatel se zavazuje:
13.1. nešířit pomocí stránek žádné důvěrné a zákonem chráněné informace Ruské federace o fyzických nebo právnických osobách.
13.2. vyhýbat se jakémukoli jednání, které může vést k porušení důvěrnosti informací chráněných právními předpisy Ruské federace, jakož i jednání, které vede nebo může vést k porušení některých ustanovení právních předpisů Ruské federace.
13.3. nezveřejňovat materiály ve věcech vyzývajících k porušení zákona.
13.4. nepodniknout kroky, které by mohly narušit normální fungování stránek.
13.5. Nepoužívejte stránky k šíření propagačních informací.
14. Správa stránek má právo kdykoli jednostranně změnit podmínky této smlouvy, které nabývají platnosti okamžikem jejich zveřejnění.
15. Správa stránek není odpovědná za škody, které může uživatel utrpět při sledování odkazů na jiné internetové zdroje zveřejněné na stránce.
16. Správa stránek není odpovědná za škodu způsobenou uživateli v důsledku činností, které provedl nezávisle na základě informací zveřejněných na stránkách.
17. Správa stránek má právo sdělit informace o uživateli, pokud současná legislativa Ruské federace takové zveřejnění vyžaduje.
18. Správa stránek má právo uveřejnit dotaz a odpověď na něj s anonymizovanými osobními údaji.
19. Jakékoli použití, přivlastňování, kopírování a distribuce informací zveřejněných na Stránce není povoleno a znamená uplatnění opatření odpovědnosti.
20. Při citování materiálů ze Stránek je vyžadován odkaz na Stránku.
21. Uživatel potvrzuje, že se seznámil se všemi ustanoveními této Smlouvy, Zásadami ochrany osobních údajů a bez výhrad je přijímá. Uživatel, jednající svobodně, z vlastní vůle a ve vlastním zájmu, jakož i potvrzením své právní způsobilosti, dává společnosti souhlas se zpracováním svých osobních údajů za podmínek této smlouvy.
22. Osobní údaje nejsou veřejně dostupné. Účel zpracování osobních údajů: identifikace uživatele v rámci poskytování hrazených zdravotních služeb; realizace vzdálené interakce Společnosti s pacienty a dalšími zájemci v rámci servisních a informačních služeb pomocí telefonické komunikace, e-mailu, webových stránek Společnosti na internetu, včetně zasílání upozornění, žádostí o informace související se Službou a poskytování služeb; poskytující uživateli služby dostupné pro použití na Stránkách.
23. Osobní údaje Společnost zpracovává v souladu s ustanoveními Ústavy Ruské federace, federálního zákona č. 21-FZ ze dne 2011. listopadu 323 „O zásadách ochrany zdraví občanů Ruské federace“, Federální zákon „O osobních údajích“ č. 152-FZ ze dne 27.07.2006. července XNUMX a další regulační právní akty Ruské federace a místní regulační akty Společnosti.
24. Při zpracování osobních údajů jsou prováděny tyto úkony: sběr; záznam; systematizace; nashromáždění; úložný prostor; upřesnění (aktualizace, změna); extrakce; používání; přenos (distribuce, poskytování, přístup); depersonalizace; blokování; odstranění; zničení.
25. Zpracování osobních údajů může být ukončeno na žádost subjektu osobních údajů. Ukládání osobních údajů zaznamenaných na papíře se provádí v souladu s federálním zákonem č. 125-FZ „O archivnictví v Ruské federaci“ a dalšími regulačními právními akty v oblasti archivace a archivace.
26. Souhlas se zpracováním osobních údajů může subjekt osobních údajů nebo jeho zástupce odvolat zasláním písemné žádosti na Kliniku 9 měsíců nebo jeho zástupce na adresu uvedenou v bodě 21 této Smlouvy.
27. Smlouva nabývá platnosti okamžikem, kdy uživatel přijme její podmínky způsobem stanoveným v odstavci 4 této Smlouvy.
