S blížícím se koncem třetího trimestru možná netrpělivě odpočítáváte dny do termínu porodu. Mějte na paměti, že toto datum je odhad a jen asi 5 % miminek se narodí přesně včas. Jak vaše těhotenství postupuje, možná se ptáte, jaký gestační věk je donošený a co se stane, když se vaše dítě narodí o něco dříve nebo později, než se očekávalo. V tomto článku vysvětlujeme, co je předčasné, donošené a po termínu těhotenství.

Donošené těhotenství – jak dlouhé je těhotenství?

Donošené těhotenství začíná ve 37. týdnu a jeden den. Nový výzkum však ukazuje, že porod ve 39. nebo 40. týdnu s menší pravděpodobností způsobí vývojové problémy vašeho dítěte než porod dříve. Pokud se například vaše dítě narodí ve 39. nebo 40. týdnu, bude obvykle lépe jíst, bude mít menší potíže s dýcháním, bude mít lepší termoregulaci a bude mít silnější imunitní systém.

Jaké těhotenství je považováno za předčasné, donošené a po termínu?

V Rusku byla přijata následující klasifikace:

  • předčasné těhotenství – až 37 týdnů;
  • donošené těhotenství – od 37 týdnů a jednoho dne do 41 týdnů;
  • po termínu – těhotenství trvá déle než 41 celých týdnů.

Jasněji na obrázku níže:

Donošené těhotenství s dvojčaty – jaký je gestační věk?

Většina odborníků se shoduje, že pokud těhotenství probíhá bez komplikací, mohou se dichoriální (když každé miminko má vlastní placentu) dvojčata narodit o něco dříve – ve 37. týdnu, a v případě monochoriálních dvojčat (společná placenta pro obě miminka) – počínaje 36. týdnem. Je to dáno tím, že placenta se může začít hůře vyrovnávat s výživou miminek po 38. týdnu. Mějte na paměti, že pokud čekáte dvojčata, váš lékař bude bedlivě sledovat, jak se vy a vaše miminka cítíte, a bude schopen určit, zda je lepší počkat, až těhotenství skončí a porod začne, nebo zda je lepší. dříve vyvolat porod nebo naplánovat císařský řez.

Jaká rizika jsou spojena s těhotenstvím po termínu?

Mít dítě o něco dříve nebo později, než je očekávaný termín porodu, je normální. Váš odhadovaný termín porodu je pouze odhadem, kdy budete ve 40. týdnu těhotenství. Po očekávaném termínu porodu máte ještě týden, než bude vaše těhotenství považováno za po termínu. Lékař vás proto může požádat o trpělivost, pokud se termín porodu přiblížil, ale miminko ještě nejeví známky toho, že by bylo připraveno na svět. Při rozhodování o nejlepším postupu pro vaši konkrétní situaci váš lékař zváží několik možných rizik. Zde jsou rizika běžně spojená s těhotenstvím po termínu a opožděným porodem:

  • vyšší hmotnost dítěte;
  • anomálie práce;
  • nutnost operativního vaginálního porodu pomocí porodnických kleští nebo vakuové extrakce;
  • potřeba císařského řezu;
  • potřeba intenzivní péče o novorozence;
  • perineální ruptury;
  • poporodní krvácení.

Aby se ujistil, že je dítě v pořádku, může lékař provést některé testy, jako je fetální nestresový test pro měření srdeční frekvence dítěte nebo ultrazvuk pro kontrolu plodové vody a také dýchání plodu. Lékař také zkontroluje polohu a velikost miminka a bude sledovat jeho pohyby. A pokud je vše v pořádku, může lékař doporučit odložení vyvolání porodu o dalších pár dní či týdnů.

Kdy je porod vyvolán?

Pokud váš očekávaný termín porodu uplynul, v některých případech může lékař doporučit vyvolání porodu. To může být nezbytné, aby se snížilo riziko možných komplikací – například vysoká porodní hmotnost dítěte nebo vývoj porodních abnormalit. Někdy může být porod vyvolán dříve v těhotenství. Indukci lze doporučit, pokud se vyskytnou komplikace, jako je těhotenská cukrovka nebo vysoký krevní tlak, pokud jsou problémy s placentou nebo pokud se stav dítěte zhoršuje. Ve třetím trimestru, ke konci těhotenství, vás možná napadne spousta otázek. Pamatujte, že váš lékař sleduje váš stav a poskytne vám všechny informace, které potřebujete, než se rozhodnete pro vyvolání porodu. Jste v dobrých rukou!

ČTĚTE VÍCE
Jak používat bílou tužku na rty?

Je možné snížit riziko otěhotnění po termínu?

Neexistuje žádný způsob, jak „zabránit“ těhotenství po termínu. Existují však faktory, které zvyšují pravděpodobnost těhotenství po termínu:

  • první těhotenství;
  • předchozí těhotenství po termínu;
  • Máma má nadváhu.

Někdy lékaři pro snížení pravděpodobnosti otěhotnění po termínu používají metodu digitálního odchlípení blan: lékař vsune jeden nebo dva prsty do děložního čípku a souvislými krouživými pohyby oddělí spodní pól blan od spodního segmentu dělohy. Někdy to může pomoci změkčit děložní čípek a urychlit kontrakce.

Některým nastávajícím maminkám je předepsán plánovaný císařský řez nebo vyvolání porodu. Pro takové rozhodnutí existují i ​​nelékařské důvody, mezi které patří život na venkově daleko od porodnice, silné nepohodlí na konci těhotenství nebo úzkost, strach z porodu. Máte-li zájem o plánovaný císařský řez nebo indukci donošeného těhotenství, poraďte se se svým lékařem, zda je to žádoucí a bezpečné pro vás a vaše dítě.

Jak se blížíte k datu porodu, můžete mít pocit, že čekání trvá věčnost. Ale velmi brzy se setkáte se svým dítětem. Mezitím sledujte první známky porodu a naučte se počítat kontrakce, abyste věděli, kdy je čas jít do nemocnice.

Jsi těhotná! Vaše dítě se narodí za 40 týdnů. Těhotenský kalendář vám prozradí, jaké změny nastanou ve vašem těle a jak bude vaše miminko růst.

1-2 týden

Těhotenství začíná v okamžiku oplodnění nebo početí.

Hnojení je složitý biologický proces fúze ženských a mužských reprodukčních buněk (vajíčka a spermie). Výsledná buňka (zygota) je nový dceřiný organismus.

Zralé vajíčko opouští vaječník přibližně ve dnech 12-14 menstruačního cyklu (ovulace) a vstupuje do vejcovodu, kde zůstává životaschopné po dobu 24 hodin. Během orgasmu muž vyloučí 200 až 400 milionů spermií do ženské pochvy. Některé z nich pronikají přes děložní hrdlo do děložní dutiny a odtud do vejcovodů. Zde si spermie zachovají schopnost oplodnění po dobu 48 hodin. Během 6-7 dnů od menstruačního cyklu ženy je tedy možné početí.

K oplodnění ženského vajíčka dochází jednou spermií v horní části vejcovodu. Existují dva typy spermií: ty, které obsahují chromozom Y („mužský“) a chromozom X („ženský“). Když se vajíčko (obsahující chromozom X) spojí se spermií, jejich genetický materiál se spojí a určí se pohlaví dítěte. Pokud jsou v genetické výbavě dítěte dva chromozomy X, je to dívka, pokud je chromozom X a chromozom Y, je to chlapec. Není možné změnit pohlaví dítěte, takže byste se neměli řídit „lidovými přesvědčeními“, které zaručují narození dítěte daného pohlaví.

Oplodněné vajíčko se začíná dělit a vytváří mnohobuněčný organismus a přesouvá se po vejcovodu do děložní dutiny. V tomto období je embryo vyživováno látkami, které se nahromadily ve vajíčku. Pokud je peristaltika vejcovodu zpomalena (v důsledku zánětlivých onemocnění), embryo pronikne stěnou vejcovodu a způsobí mimoděložní těhotenství.

ČTĚTE VÍCE
Jak poznáte, že je v játrech hodně toxinů?

K implantaci (zavedení) embrya do stěny dělohy dochází 7-8 dní po oplodnění.

Sedmý den těhotenství začíná vnější vrstva embrya (trofoblast) produkovat hormon – lidský choriový gonadotropin. Tento hormon dává tělu matky informaci, že došlo k těhotenství a začíná jeho funkční restrukturalizace. Diagnostické testovací proužky detekují lidský choriový gonadotrop v moči těhotné ženy, což umožňuje diagnostikovat těhotenství v raných stádiích.

3-4 týdny

Nedostala jste očekávanou menstruaci, pociťujete nevolnost po ránu a časté močení během dne. Stáváte se emočně labilní, popudliví a ufňukaní. Bazální teplota je nad 37°C.
Vaše nenarozené miminko svým vzhledem připomíná malý boltec o velikosti 4 mm, obklopený malým množstvím plodové vody. 21. den po početí se tvoří mozek a mícha. Do konce prvního měsíce je zaveden oběh embryonální krve, vytvořila se pupeční šňůra – spojení embrya s budoucí placentou. Objevily se oční důlky, základy paží a nohou, probíhá tvorba a vývoj dalších vnitřních orgánů plodu: játra, ledviny, močové cesty, trávicí orgány.

5-6 týdnů

Už nepochybujete o tom, že jste těhotná. Bez ohledu na to, jak se cítí, všechny těhotné ženy potřebují navštívit prenatální poradnu a podstoupit vyšetření, které umožní včasné zjištění a nápravu stávajících zdravotních problémů.

Počínaje 5. týdnem může hrozit ukončení těhotenství. To se projeví: periodickými bolestmi v podbřišku a bederní oblasti, pocitem tlaku na konečník a zvýšeným množstvím hlenu. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem.

Do 6. týdne má embryo tvar obličeje: oči, nos, čelisti a končetiny.

7-8 týdnů

Od 7. týdne prochází žluté těhotenské tělísko zpětným vývojem, tvorbu hormonů začíná provádět vyvíjející se placenta.

Dítě vyvíjí velké krevní cévy a srdce se stává čtyřkomorovým. V játrech se objevují žlučovody. Vyvíjejí se endokrinní žlázy a mozek. Uši se již vytvořily a na končetinách se objevily prsty. Embryo se začíná pohybovat. V 8. týdnu dochází vlivem chromozomu Y k tvorbě mužských gonád (varlat). Začnou produkovat testosteron – mužský pohlavní hormon, který povede k vytvoření pohlavních znaků chlapce.

9-10 týdnů

Váš metabolismus se výrazně změní, aby poskytoval rostoucímu tělu všechny potřebné „stavební materiály“ – aminokyseliny, energii. Neadaptace na takovou restrukturalizaci může mít za následek toxikózu v první polovině těhotenství. Je charakterizována nevolností, zvracením, slintáním a ztrátou hmotnosti. Když se objeví první příznaky, poraďte se s lékařem.

V desátém týdnu embryo dokončuje vývoj dutiny ústní, střev, konečníku a žlučových cest. Formování obličeje a mozkových hemisfér je dokončeno. Začíná vývoj mozečku, hlavního koordinátora pohybů.

11-12 týdnů

Tělo se přizpůsobilo novým podmínkám. Do této doby nevolnost, zvracení a slintání prakticky zmizí. Stanete se vyrovnanými a klidnými.
Po 12 týdnech je patrný růst dělohy

13-14 týdnů

Do této doby je dokončena tvorba hlavních orgánů nenarozeného dítěte. Ve vzhledu se ovoce podobá malé osobě.

15-16 týdnů

Může dojít ke změně pigmentace kůže – středová čára břicha, bradavky a kůže kolem nich ztmavly. Tyto jevy by měly ustoupit brzy po narození.
Tvorba placenty je dokončena. Plod a placenta představují jeden funkční systém. V tomto období těhotenství plod volně plave v plodové vodě. Složení plodové vody může určit stav plodu.

17-18 týdnů

V těchto dnech se vaše nenarozené dítě začíná hýbat. Jeho končetiny, vazivový aparát a mozeček jsou již dostatečně vyvinuté. Do této doby končí tvorba imunitního systému.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje ženský náhrdelník?

19-20 týdnů

Ve vašem těle nastaly velké změny. Zvýšil se puls, výrazně se zvýšil srdeční výdej (40 % nad počáteční úrovní) a objem cirkulující krve (téměř 500 ml).

V důsledku zvýšeného objemu plazmy ve srovnání s hmotností červených krvinek se hemoglobin v krevních testech snižuje.

V tomto období některé ženy pociťují časté a bolestivé močení, bolesti v bederní oblasti vpravo nebo vlevo a slabost. Velká děloha tlačí na močový měchýř a ústí močovodů a narušuje odtok moči. Stagnace moči a neúplné vyprázdnění ledvinné pánvičky vytváří podmínky pro rozvoj infekce. Rozvíjí se bakteriurie a může se objevit pyelonefritida těhotných žen. Pokud máte jakékoli podezření na pyelonefritidu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože toto onemocnění je nebezpečné nejen pro vaše zdraví, ale také pro další růst a vývoj plodu.

Váha miminka je 300-350 gramů, často a poměrně aktivně se pohybuje, polyká plodovou vodu a začíná mírně otevírat oči.

21-22 týdny

V těchto týdnech už plod váží 400-500 gramů a velmi intenzivně se vyvíjejí jeho kosti a svaly, které z vašeho těla vyžadují vápník. Pokud tedy nechcete přijít o svůj bělozubý úsměv, pak na radu svého porodníka-gynekologa začněte pravidelně užívat doplňky vápníku. To vám pomůže zachovat zuby a zbavit se křečí v nohách. Objevují se ze stejného důvodu jako nedostatek vápníku.

23-24 týdny

V této době je hmotnost plodu 500-600 g. Má již plně vytvořené všechny orgány a systémy. Do této doby zůstaly nezralé pouze jeho plíce. A nyní, ve 24. týdnu, začínají také dospívat. A buňky vystýlající plicní alveoly produkují surfaktant – látku, která tím, že alveoly promazává, zabraňuje jejich slepování během dýchání. Množství povrchově aktivní látky je však tak malé, že dítě narozené v této době nebude schopno samo dýchat. K přežití mimo dělohu potřebuje složité dýchací zařízení, inkubátory, kontrolní systém, krmné infuzory, infuzní média a umělou povrchově aktivní látku.

Existují perinatologická centra, kde se o děti narozené v těchto obdobích těhotenství starají. Je to velmi obtížné. A proto čím déle se těhotenství prodlužuje, tím větší je pravděpodobnost, že se narodí zdravé a životaschopné dítě. Snažte se proto udělat vše pro to, aby se miminko narodilo včas, donošené a zdravé.

V tomto stádiu těhotenství je děloha ve výšce cca 24 cm nad stydkou kostí a nyní nejen buduje svaly, ale je také roztahována plodem, který zcela zaplnil její dutinu.

25-26 týdnů

Plod má již hmotnost 700-750 g. Zdokonalením struktur mozku se v jeho těle naváže spojení s kůrou nadledvin a ty začnou produkovat kortikoidy – hormony nezbytné k adaptaci. Fetální hypofýza dosahuje takového stupně zralosti, že začíná produkce adrenokortikotropního hormonu, který zároveň stimuluje hormonální produkci nadledvinami. Stručně řečeno, veškeré úsilí je věnováno připravované „publikaci“. Ale nejzřetelnější změny během těchto týdnů nastávají v plicích – dochází ke zvýšenému zrání buněk produkujících povrchově aktivní látky. Plod narozený v této době však může přežít pouze v inkubátorech s umělou ventilací a umělou výživou speciálními infuzními médii. Snažte se proto jak jemu, tak sobě zabránit v neuvážených kroků.

V tuto chvíli je čas začít se připravovat na budoucí krmení dítěte. Pod vlivem placentárního laktogenu vám rychle rostou prsa, tedy mléčné žlázy. Čas od času se na bradavkách mohou objevit kapičky kolostra. Každodenní vzduchové koupele, mytí studenou vodou, otírání bradavek hrubým ručníkem pomůže připravit bradavky na krmení. Pokud jsou vaše bradavky ploché, začněte je postupně vytahovat.

ČTĚTE VÍCE
Kolik tyčinek by mělo být v parním čističi?

27-28 týdnů

Tímto obdobím končí druhý trimestr těhotenství. V tomto okamžiku plod váží až 1000 g a má výšku až 35 cm. Stále však nemůže žít samostatně, protože jeho plíce nejsou dostatečně zralé a k ošetřování je stále potřeba speciální vybavení. Během těchto fází těhotenství je pozorován intenzivní růst plodu a tvorba svalů. Jeho pohyby jsou aktivnější. Období pohybu se střídají s relativně klidným stavem, kdy plod spí. Na ultrazvuku můžete vidět, že si už umí cucát palec a dokonce se i usmívat!

Fundus dělohy stojí v průměru ve výšce 27-28 cm nad dělohou.

29-30 týdnů

Začíná třetí trimestr těhotenství. Děloha stojí ve výšce 29-30 cm, hůře se vám dýchá. Nyní se může vyvinout jedna z nejzávažnějších komplikací – toxikóza druhé poloviny těhotenství, která se vyznačuje výskytem otoků, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkovin v moči. Pro včasnou diagnostiku této komplikace je nutné pečlivě sledovat porodníka-gynekologa a dodržovat všechna jeho doporučení vč. přísná kontrola hmotnosti. Ve třetím trimestru těhotenství by denní přírůstek hmotnosti neměl být větší než 50 g, tzn. ne více než 300 g týdně. Měli byste také sledovat poměr spotřebované a vyloučené tekutiny.

31-32 týdny

Ptala jste se svého lékaře, jak plod leží? Zjistěte, to je nyní velmi důležité. Jeho poloha může být podélná, příčná, šikmá. Podélná poloha plodu je správná a normální. Porod je bezpečnější s cefalickou prezentací. Od této fáze těhotenství je potřeba nosit prenatální obvaz, který podpoří přední břišní stěnu a pomůže udržet správnou polohu a prezentaci plodu. Pokud je plod koncem pánevním, tzn. pánevní konec plodu se nachází nad vchodem do pánve, pak byste ještě neměli nasazovat obvaz. Pro korekci prezentace plodu existuje gymnastika.

Ráno a večer po dobu 1 hodiny cvičte podle následujících pokynů: lehněte si na postel na levý bok a 15 minut klidně ležte, poté se otočte na pravý bok a dalších 15 minut si lehněte a poté opakujte otočí ještě 2x.

Těhotné ženy s Rh-negativní krví a O (I) krevní skupinou vyžadují krevní testy na Rh – nebo skupinové imunitní protilátky. Imunizace těhotných žen Rh-negativní krví se provádí od 28. týdne a do 72 hodin po porodu podle indikací, které vám sdělí váš pozorující lékař v prenatální poradně.

33-34 týdny

Plod již má hmotnost 1800-2100 g, výšku 40-41 cm. Na konci tohoto období začnou jeho plíce produkovat povrchově aktivní látku v plné míře a budou schopny dýchat bez speciálního vybavení. Plod je plně vyvinutý a jeho šance na přežití v případě předčasného porodu výrazně vzrostly. Podkožního tuku je však stále extrémně málo, takže jeho kůže je tenká a červená. Takový novorozenec velmi špatně udržuje teplo a při porodu potřebuje inkubátor nebo vyhřívací podložku. Jeho tělo je stále pokryto chmýřím a sýrovým mazivem, uši jsou stále velmi malé, ale už se začínají narovnávat, chlapcova varlata sestupují do šourku.

Péče o předčasně narozené miminko je nejtěžší práce pro celou rodinu spojená s vysokými materiálními náklady, fyzickým přetížením rodičů a ne vždy je tato práce odměněna, protože se dítě může narodit a zůstat nemocné. Proto až do 37. týdne těhotenství by žena měla být obzvláště pozorná ke svému stavu a při sebemenším podezření na zvýšený tonus dělohy, časté a pravidelné kontrakce okamžitě konzultovat s lékařem.

ČTĚTE VÍCE
Jak udělat pořádek v kašmírovém svetru?

Lékaři vědí, že ženy v očekávání příchodu nového člověka do domu začínají v tomto období lepit stěny a malovat stropy. Neriskujte zbytečně. Za tímto účelem je poskytována předporodní dovolená od 30. týdne, abyste se vyhnuli přepracování, nebyli strkáni v dopravě a měli možnost se dostatečně vyspat. Takže rekonstrukce, dusné obchody, fronty už pro vás nejsou.

35-36 týdnů

Plod má již hmotnost 2100-2700 g a výšku 44-45 cm.V tomto období těhotenství je vhodné navštívit lékaře alespoň jednou za 1 dní.

37-38 týdnů

Od tohoto data je vaše těhotenství považováno za donošené. A pokud v těchto týdnech porodíte dítě, bude žít. Jeho vývoj je zcela ukončen. Nyní má hmotnost přibližně 2700-3000 g a výšku 49-50 cm.Ve zbývajících dvou týdnech trochu přibere na váze a výšce.

Snáze se vám dýchá, protože hlavička plodu je pevně přitlačena ke vchodu do pánve, děloha více stahuje přední stěnu břišní, a proto její dno kleslo níž. Napětí dělohy; malá ostrá otravná bolest v bederní oblasti.

V případě exacerbace extragenitálních onemocnění, známek toxikózy v druhé polovině těhotenství, abnormální polohy plodu, některých gynekologických onemocnění, proti kterým se těhotenství vyvíjí, jizvy na děloze apod. je nutná časná prenatální hospitalizace. Do porodnice si nezapomeňte vzít výměnný lístek, pas, zdravotní pojistku a rodný list.

39-40 týdnů

Přibližný den porodu zjistíte podle data poslední normální menstruace – počítejte tři měsíce zpět a přidejte 7 dní. Výsledné číslo bude očekávané datum narození. Přesněji řečeno, podle mnoha parametrů, ultrazvukových údajů, dalších studií, data prvního pohybu plodu, data prvního vzhledu porodníka-gynekologa, zejména pokud byl vzhled před 11-12 týdny těhotenství.

Dítě již má všechny známky zralosti. Jeho hmotnost je více než 3000 g, jeho výška je více než 50 cm, má světlou kůži, dostatečné množství podkožního tuku, udržuje teplo a nepotřebuje speciální zahřívání. Bude hlasitě křičet, dýchat, sát.Na kůži je velmi malé množství lubrikantu, které ji již nebude schopno chránit před účinky plodové vody.

Ukazatelem začínajícího procesu porodu pro vás budou pravidelné kontrakce (1 kontrakce každých 10 minut) nebo pocítíte prasknutí plodové vody, viz slabé krvácení – nepanikařte, zavolejte sanitku, telefonní číslo na převoz těhotné ženy je napsáno na okraji vaší výměnné karty. Zatímco cestuje, převlékněte se, připravte si pas, výměnný lístek, zdravotní pojištění a rodný list.

PORODNÍ DŮM 4

Naše Porodnice 4 je léčebným ústavem se svými tradicemi, historií a osudem, kde jsou nastávající maminky a jejich miminka velmi vítány, kde se snaží pacientům předat to nejlepší – své zkušenosti, znalosti, péči a upřímnou lásku.

Chceme, aby se vzpomínky na porod staly těmi nejkrásnějšími a nejvzrušujícími ve vašem životě, abyste k nám přicházeli rodit znovu a znovu!

TELEFONY

+7 (495) 103-4646 – jeden XNUMXhodinový vícekanálový telefon
+7 (495) 103-4999 – dětská klinika
+7 (495) 936-1427 – pohotovost porodnice
+7 (495) 936-1411 – lékař ve službě v porodnici
+7 (495) 936-1096 – informační pult
+7 (903) 722-8234 – horká linka pro kvalitu lékařské péče (od 10:00 do 17:00 mimo So a Ne)