Bolestivé pocity uprostřed menstruačního cyklu, zhruba dva týdny před menstruací, jsou častým jevem, se kterým se alespoň jednou za život setká každá druhá žena. Tento jev je spojen s ovulací, proto se jinak nazývá ovulační syndrom nebo syndrom intermenstruační bolesti.
Ve většině případů je nepohodlí považováno za normální a samo odezní během několika dnů nebo dokonce hodin. Někdy však bolesti při ovulaci v podbřišku nebo ve vaječníku mohou naznačovat zdravotní problémy. O příčinách bolestivé ovulace, o tom, jak snížit nepohodlí, pokud během ovulace bolí spodní břicho, a kdy navštívit lékaře, hovoří specialisté Women First v tomto článku.
Co je ovulace
Ovulace je období uprostřed cyklu, kdy zralé vajíčko opouští vaječník a je plně připraveno k oplodnění. To je usnadněno změnami hormonálních hladin: folikuly stimulující hormon je zodpovědný za zrání vajíčka a luteotropní hormon je zodpovědný za uvolnění vajíčka.
Ovulace je spuštěna uvolněním luteotropního hormonu, po kterém folikul oteče a praskne. Vajíčko začíná cestovat dolů vejcovodem, kde se může setkat se spermií a otěhotnět.
Některé ženy během ovulace nepociťují žádné nepohodlí. Tento proces je pro ně naprosto bezbolestný a při stanovení optimálního období pro početí musí využít lékárenské testy. Jiné ženy dokážou rozpoznat ovulaci bez dalších prostředků: všimnou si, že uprostřed cyklu je bolí hrudník, táhne podbřišek a objevují se další nepříjemné jevy.
Příznaky bolestivé ovulace
Bolest uprostřed cyklu může být bolestivá po dlouhou dobu nebo ostrá, ale spíše krátkodobá. Obvykle při ovulaci bolí podbřišek a bolest může být difúzní nebo lokalizovaná na straně vaječníku, ze kterého vychází vajíčko (vlevo nebo vpravo). Bolest může vyzařovat do oblasti třísel nebo dolní části zad. Během pohlavního styku, při silné fyzické námaze nebo dokonce při chůzi se nepohodlí zesiluje. Některé ženy uvádějí bolest v bradavkách nebo mléčných žlázách. Někdy je syndrom intermenstruační bolesti doprovázen malým výtokem ve formě několika kapek krvavé nebo serózní tekutiny. Kromě toho se zvyšuje podrážděnost, slabost a plačtivost.
Příčiny bolestivé ovulace
Předpokládá se, že až 85 % případů syndromu intermenstruační bolesti je způsobeno přirozenými fyziologickými procesy a pouze 14 % patologiemi reprodukčního systému.
Nejčastěji je pocit, že během ovulace bolí spodní břicho, spojen s podrážděním nervových zakončení v důsledku napínání ovariální stěny při růstu folikulu. Při prasknutí folikulu se navíc může objevit bolest. Malé množství krve a tekutiny obklopující vajíčko se dostává do dutiny břišní a dráždí sliznici, což také způsobuje inervaci a bolest. Konečně nepříjemné pocity mohou doprovázet i peristaltiku vejcovodů při pohybu vajíčka.
Ovulační syndrom nastává, když jsou určité strukturální rysy reprodukčního systému kombinovány se sníženým prahem bolesti. Zvýšená citlivost na bolest může být vrozená nebo se může objevit v důsledku onemocnění genitourinárního systému: adnexitida, polycystické onemocnění, salpingooforitida, poranění pánevních orgánů. Bolestivý syndrom je zvláště závažný v přítomnosti adhezí nebo jizev po operacích.
Kromě jevů spojených s uvolněním vajíčka se během ovulace mění hormonální hladiny, v důsledku čehož se mléčné žlázy mohou překrvit a ztěžknout. To je důvod, proč některé ženy pociťují bolest prsou během ovulace.
Bolest ve vaječnících během ovulace: diagnóza
Ve většině případů bolest během ovulace trvá od půl hodiny do 48 hodin a sama odezní. Lékaři se však musí ujistit, že nepohodlí pacientky je způsobeno ovulačním syndromem. Pro diagnostiku se provádějí postupy, které potvrdí, že příznaky se časově shodují s ovulací. Sledování bazální teploty. Během ovulace se bazální teplota zvyšuje a dosahuje 37,7 – 37,8 stupňů.
- Sledování bazální teploty. Během ovulace se bazální teplota zvyšuje a dosahuje 37,7 – 37,8 stupňů.
- Ultrazvuk vaječníků. Ultrazvukové vyšetření umožňuje sledovat zvětšení folikulu a po jeho prasknutí detekovat žluté tělísko, dočasnou žlázu objevující se po ovulaci.
- Testy na pohlavní hormony. Období ovulace je charakterizováno zvýšením hladiny luteotropního hormonu v krvi a poklesem estrogenu.
Je důležité odlišit příznaky bolestivé ovulace od nebezpečných onemocnění. Pokud během ovulace bolí podbřišek, může to znamenat jak gynekologické problémy (endometrióza, záněty, novotvary), tak onemocnění trávicího traktu. Pro objasnění diagnózy lze provést následující:
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- počítačová tomografie;
- testy na vaginální mikroflóru;
- laparoskopie;
- propíchnout.
Kromě gynekologa je indikováno vyšetření chirurgem, urologem a dalšími specialisty.
Bolest ve vaječníku během ovulace: jak nebezpečná je?
Bolestivá ovulace je považována za normální variantu. Normálně se ovulační syndrom nevyskytuje každý cyklus, ale jednou za tři až čtyři měsíce, a proto ženě nezpůsobuje velké nepříjemnosti. Pokud však nepříjemné pocity, které se objevují uprostřed cyklu, změní svou povahu nebo intenzitu, je důležité včas konzultovat s lékařem, protože akutní bolest během ovulace může naznačovat nebezpečná onemocnění:
- Salpingitida (infekční zánět vejcovodů). Doprovází je zvýšená teplota, zhoršení zdravotního stavu, intoxikace.
- Endometrióza je růst endometria mimo dělohu, například ve vaječnících, vejcovodech, střevech). Je charakterizována bolestí při pohlavním styku, močení a defekaci.
- Pohlavně přenosné nemoci. Kromě bolestí v podbřišku se projevují horečkou, výtokem s nepříjemným zápachem a bolestí při močení.
- Cysty různých typů (benigní formace, které často samy odcházejí, ale někdy způsobují vážné komplikace). Mohou se projevit jako poruchy menstruačního cyklu, zhoršená plodnost a špinění.
- Mimoděložní těhotenství (implantace oplodněného vajíčka mimo dělohu). Jak se embryo vyvíjí, objevuje se ostrá bolest, krvácení, slabost a příznaky „akutního břicha“.
- Apendicitida. Bolest je lokalizována v pravé části břicha, objevuje se nevolnost a zvracení.
- Nemoci jiných vnitřních orgánů. I když během ovulace bolí spodní břicho, je třeba vyloučit onemocnění trávicího systému, která se mohou projevit podobným způsobem: gastroenteritida, žaludeční vředy, kolitida.
Nebezpečné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, jsou zimnice, horečka, nevolnost nebo zvracení, nadměrný výtok nebo krvácení a zarudnutí kůže na břiše. Návštěva gynekologa je také nutná, pokud příznaky trvají déle než 48 hodin nebo přestávají být periodické, ale „rozprostřeny“ do celého cyklu.
Během ovulace bolí spodní břicho: co dělat?
Ovulační syndrom sám o sobě nevyžaduje léčbu. Pro intenzivní bolest lékaři doporučují následující způsoby, jak zmírnit stav:
- Hodně odpočívejte, vyhněte se fyzické aktivitě a velké námaze, pokud máte silné bolesti, zůstaňte v posteli. Pokud neplánujete těhotenství, doporučuje se sexuální odpočinek.
- Používejte léky. Pokud vás během ovulace silně bolí břicho, můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti nebo spazmolytika. Nikdy neužívejte léky bez předchozí konzultace s lékařem, protože mají kontraindikace a znesnadňují diagnostiku v akutních stavech.
- Zkuste zahřát spodní část břicha. Můžete si udělat teplý (ne horký!) obklad, položit nahřívací podložku na bolavou stranu břicha nebo si dát teplou koupel.
- Pokud nejste alergičtí na bylinky, můžete použít bylinnou medicínu – uklidňující a protikřečové nálevy a čaje.
Ke snížení ovulačního syndromu je indikováno užívání vitamínů a obnovovacích prostředků. Pokud se bolest ve vaječnících vyskytuje každý měsíc během ovulace, pak po konzultaci s lékařem a při absenci kontraindikací lze předepsat perorální antikoncepci. Při jejich užívání chybí ovulace a také nepříjemné příznaky s ní spojené. Pokud je syndrom intermenstruační bolesti spojen s onemocněními reprodukčního systému, intenzita bolesti se po léčbě základní patologie snižuje.
Ačkoli je obecně ovulační syndrom bezpečný a nezpůsobuje komplikace, pokud se váš zdravotní stav uprostřed cyklu změní, je lepší se poradit s lékařem, abyste nezmeškali nebezpečnou nemoc. Nezanedbávejte ani preventivní prohlídky u gynekologa a mamologa, zvláště pokud vás při ovulaci bolí prsa.
reference
- Ženský reprodukční systém. Vzdělávací a metodická příručka. / GR. Burganová, A.A. Gumerová, D.I. Andreeva, A.S. Plyushkina, G.O. Pevnev, A.P. Kijasov – Kazaň: Kazaň. univ., 2018. – 47 s.
- Chronická endometritida. Způsoby, jak zlepšit diagnostické metody. / A.M. Shamilova, I.Yu. Ilyina, E.I. Borovková, Yu.E. Dobrochotová – RMJ. Matka a dítě. č. 3 ze dne 29.09.2021 str. 243-249
- Patogenetické aspekty léčby zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu u žen v reprodukčním věku. / O.I. Letyaeva, O.R. Ziganshin – RMJ. Matka a dítě. č. 1 ze dne 26.02.2021. 59. 64 str. XNUMX-XNUMX.
- Mittelschmerz. Nathan R. Brott, Jacqueline K. Le. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2022
Bolest uprostřed cyklu, ovulační syndrom – vyskytuje se u každé páté ženy.
Mittelschmerz (bolest uprostřed cyklu) byla popsána v lékařských periodikách již v roce 1940.
Jak se může projevit ovulační syndrom?
Během ovulace může žena pociťovat tupou, náhlou ostrou nebo křečovitou bolest v podbřišku. V tomto případě mohou být bolestivé pocity lokalizovány vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, ve kterém vaječníku dochází k ovulaci.
Bolest se může rozšířit do bederní oblasti, křížové kosti nebo třísel a zesílí při aktivní fyzické aktivitě, náhlých změnách polohy těla a pohlavním styku. V těchto dnech může být bolest doprovázena (nebo se objevit nezávisle) lehkým krvácením z genitálního traktu.
Některé ženy navíc pociťují slabost, vzácně se může objevit nevolnost a dokonce zvracení.
U některých žen může bolest doprovázet každou ovulaci, u jiných se objevuje občas.
Trvání bolesti se může lišit od několika minut do 24 hodin, ale ne více. To je jeden z rysů, který odlišuje „ovulační syndrom není nemoc“ od gynekologických onemocnění (endometrióza, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů), projevujících se bolestí.
Co způsobuje bolest a špinění uprostřed cyklu?
Příčiny bolesti během ovulace jsou považovány za:
- poškození ovariální stěny v době ovulace
- podráždění vnitřní výstelky břicha, vyplývající z refluxu malého množství krve z prasklého folikulu do pánevní dutiny.
- nízký práh bolesti. Většina žen je schopna nepříjemné příznaky snadno tolerovat, někdy však přecitlivělost může vyvolat subjektivní bolest.
Příčinou drobného špinění je prudká změna hladiny pohlavních hormonů, která doprovází ovulaci.
Nemoc nebo ne a co s tím dělat?
Vyvstává přirozená otázka: “Pokud je ovulace fyziologický proces, proč je doprovázena bolestí?”
Podle nepochopitelné představy přírody u žen bolest často doprovází mnoho fyziologických (menstruace, porod) procesů. Bolestivé pocity jsou spojeny s účastí zánětlivých látek (cytokinů) na událostech, jako je menstruace a ovulace a spasmy malých cév. Zvláštnosti výměny prozánětlivých cytokinů, stejně jako individuální citlivost na bolest, vysvětlují skutečnost, že některé ženy nepociťují ovulaci vůbec, zatímco jiné v určitém období života pociťují v tomto období značné nepohodlí.
V případě ovulačního syndromu je hranice mezi normalitou a nemocí velmi tenká.
K zodpovězení otázky, zda je bolest uprostřed cyklu problémem vyžadujícím léčbu, je nutné provést vyšetření. Cenné informace v tomto případě poskytuje ultrazvuk pánevních orgánů, který umožňuje zkušenému specialistovi přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost takových pravděpodobných příčin bolesti, jako je endometrióza, zánětlivé nádory pánve, adhezivní onemocnění pánevních orgánů, funkční vaječníky cysty, nádory, abnormality pohlavních orgánů a další.
Podle individuálních indikací může gynekolog předepsat mikrobiologické a hormonální studie.
Pokud jsou tedy vyloučena gynekologická onemocnění, jedná se o ovulační syndrom.
Pokud je bolest, která doprovází ovulaci, mírná, není obvykle potřeba léčba.
Pokud bolest doprovázející ovulaci omezuje vaši životní aktivitu, váš gynekolog vám pomůže najít pro vás nejvhodnější léčbu v tomto období vašeho života (léky proti bolesti a další možnosti).
Je tedy nutné jít ke gynekologovi, pokud máte periodické nebo systematické bolesti uprostřed cyklu? – Určitě ano!
Jak již bylo zmíněno, ovulační syndrom je diagnózou vyloučení: je třeba provést vyšetření, abyste se ujistili, že příčinou bolesti není gynekologická patologie.
Zkušenosti našich specialistů ukazují, zejména v případech silné bolesti, důkladné vyšetření pomocí moderních ultrazvukových přístrojů, méně často hysteroskopie, umožňuje identifikovat dříve nediagnostikované problémy: endometriózu, přidružené nebo nesouvisející srůsty v pánvi, vzácné anomálie ve vývoji pohlavních orgánů.
Naše zkušenosti z práce se ženami s ovulačním syndromem navíc ukazují, že při absenci endometriózy, srůstů a dalších morfologických problémů je častou příčinou bolesti hormonální nerovnováha, jejíž náprava vedla k výraznému zlepšení kvality života pacientek. .
Ovlivňuje ovulační syndrom schopnost otěhotnět?
Neexistuje žádný důkaz, že bolest uprostřed cyklu snižuje plodnost nebo má negativní vliv na těhotenství.
Lze bolestí spojenou s ovulací určit plodné dny?
Pouze v kombinaci s dalšími znaky (změny cervikálního hlenu, metoda bezpečných dnů, bazální teplota) a pouze s pravidelným menstruačním cyklem.
Pokud už bolest není, znamená to, že se ovulace zastavila?
Při zachování pravidelného cyklu už vůbec ne. S největší pravděpodobností kvůli některým změnám v těle přestala bolest.
