Onycholýza je částečné nebo úplné oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka. Spouští ji úraz, infekce, alergie, ale může být i časným příznakem vážného onemocnění. Klinicky se projevuje tvorbou dutiny na distálním okraji nehtu, změnami barvy, struktury a tvaru nehtové ploténky. Onycholýza je diagnostikována vnějšími příznaky. K vyloučení plísňové infekce se provádí mikroskopie škrábanců z léze. Léčba je komplexní, zaměřená na eliminaci kauzálně významných faktorů a obnovu chemického složení nehtu.
Typy onycholýzy
Onycholýza je oddělení nehtové ploténky od měkkých tkání prstu při zachování jejího spojení s matricí. Nejčastěji se vyskytuje na jednom prstu ruky/nohy, méně často postihuje několik prstů současně. V závislosti na oblasti poškození může být částečná – část nehtu se odlupuje a celková – celá nehtová ploténka. Onycholýza se může vyvinout v jakémkoli věku. Incidence je vyšší u žen ve věku 20–50 let, což souvisí s profesionální péčí o nehty. Nemoc není charakterizována epidemickým nebo sezónním průběhem. Klinické formy jsou klasifikovány na základě příčinného faktoru. Rozlišují se následující typy onycholýzy:
- bakteriální – se vyvíjí s přidáním sekundární infekce;
- systém — vyskytuje se na pozadí onemocnění trávicího, nervového, kardiovaskulárního systému, metabolických poruch;
- dermatologické – je komplikací neléčených onemocnění kůže a jejích příloh;
- houbové – příčinou jsou dlouhodobé plísňové infekce (mykózy) kůže a nehtů;
- traumatické – každé poranění nehtu a subungválního prostoru je důležité ve vývoji: rána, popálenina, omrzliny, fyzikální a chemická expozice, dlouhodobé působení vody;
- alergický – vyskytuje se jako vedlejší účinek užívání některých léků, po kontaktu s chemikáliemi, pod vlivem ultrafialového záření;
- endokrinní – způsobené funkčními poruchami štítné žlázy a změnami koncentrace jejích hormonů.
Pokud není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění, stanoví se idiopatická onycholýza.
zavolej teď
Enrol navštivte gastroenterologa
Vyberte čas
Příčiny onycholýzy
Příčiny dystrofie nehtů jsou různé, ale vždy jsou získané. Onycholýza může být nezávislým onemocněním nebo příznakem nějaké patologie.
Ve více než polovině případů se nehet odlupuje od kůže po různých poraněních: omrzliny, rána, popálení, skřípnutí. Příčinou poranění a oddělení nehtů na nohou může být nošení obuvi, která je nesprávně vybrána z hlediska plnosti a velikosti.
Mechanické poškození nehtu vede k narušení trofických procesů a prokrvení, které zajišťují normální růst nehtové ploténky a stálost jejího chemického složení. Bez normální výživy kolagenové vazy slábnou, nehet se vzdaluje od volného okraje a po stranách se tvoří dutiny. Místa, kde dochází k oddělení nehtové ploténky, slouží jako vstupní body pro infekci a rozvoj zánětu.
Až 25–30 % případů onycholýzy je spojeno s chronickými infekčními kožními chorobami: pyodermie, lupénka, dermatitida, ekzém, mykóza a další. V tomto případě je onycholýza důsledkem přenosu patogenních mikroorganismů z již existujících ložisek infekce na nehtovou ploténku.
Patogen proniká do mezibuněčných vrstev nehtu, způsobuje produkci zánětlivých mediátorů a cytokinů, které ničí metabolismus uvnitř nehtových buněk. Zhoršení výživy tkání a patogenní aktivita patogena vedou k dystrofickým změnám, ztenčení ploténky od volného okraje a odchlípení od nehtového lůžka. Pod nehtem se tvoří prázdnota – místo, kde se hromadí patogeny.
Pomozte! Rychlost a oblast oddělení nehtů závisí na úrovni mikrobiální kontaminace. Čím více bakterií, tím intenzivnější je proces dystrofie nehtů.
Dalším častým důvodem, proč se nehty odlupují, jsou alergie. Spouštěčem je neustálý kontakt s chemickými a syntetickými složkami, pracími prášky, rozpouštědly a dalšími domácími látkami. Alergickou reakci vyvolává užívání některých léků, především antibiotik ze skupiny tetracyklinů a fluorochinolonů a perorální antikoncepce.
Vzniku onemocnění nehtů předchází lakování nehtů nekvalitním gel lakem, používání nekvalitních materiálů na prodlužování nehtů a vystavení UV paprskům. Chyby ve výživě, vegetariánství, nedostatek mikro- a makroprvků a těhotenství predisponují k výskytu dystrofie nehtů.
U dospělých a dětí se onycholýza vyskytuje při těžké somatické patologii, diabetes mellitus, imunodeficienci, syfilis, revmatismu a anémii. Rizikovou skupinou pro rozvoj onychodystrofií jsou pacienti s onkologickými patologiemi a endokrinními chorobami.
Příznaky onycholýzy
Nechte si poradit od odborníka:
Bez ohledu na důvody je klinický obraz onycholýzy typický – nehtová ploténka se ztenčuje a odlupuje se od nehtového lůžka od volného okraje. V místě, kde se nehet odděluje, se hromadí nečistoty, zhoustne zrohovatělá vrstva, objeví se nepříjemný zápach. V důsledku vstupu vzduchu do subunguálního prostoru se barva nehtu mění z béžové na bělavě šedou.
Jak vypadá infekční onycholýza? Když dojde k infekci, změní se barva, struktura a konzistence nehtové ploténky – povrch se deformuje, zdrsní, zakalí, obrys se změní a vytvoří se oblasti oddělení nehtu. Při infekci houbami se nehtová deska zhnědne, s bakteriemi – žlutá a s Pseudomonas aeruginosa – nazelenalá.
Charakteristickým znakem onycholýzy jsou Beauovy linie (klenuté rýhy nehtové ploténky). Boovy linie se odlišují hloubkou nehtové léze a počtem pruhů, což je důležité pro volbu léčebného režimu a stanovení prognózy. Jednotlivé povrchové rýhy indikují menší trofické poruchy a předpovídají rychlé zotavení. Hluboké a mnohočetné Bo linie ukazují na závažné metabolické poruchy, poranění, závažné somatické patologie a vyžadují dlouhodobou konzervativní léčbu nebo chirurgický zákrok.
Pokud se nehty na nohou loupou kvůli nošení úzké, nepohodlné obuvi, pak si pacienti stěžují na nepohodlí a pocit syrovosti. Jiné subjektivní vjemy nevznikají, kromě případů, kdy je onycholýza známkou somatického onemocnění.
Diagnóza onycholýzy
Diagnostika není obtížná, stačí vizuální vyšetření nehtové ploténky. Je obtížnější určit příčinu onycholýzy. K tomu dermatolog provede důkladnou anamnézu, zjistí čas a okolnosti nástupu příznaků a provokující faktory (trauma, infekce, alergie, doprovodná onemocnění).
Standardní vyšetření pacientů s onycholýzou zahrnuje mykotický seškrab k vyloučení mykotického onemocnění. Pro získání spolehlivého výsledku je vhodné provést mikroskopické vyšetření třikrát. Pro přesnější diagnostiku se někdy používá polymerázová řetězová reakce, založená na stanovení DNA infekce ve vzorcích biomateriálu.
Onycholýza se odlišuje od psoriázy, lichen planus a diskoidní lentiformní deskeratózy.
Metody léčby onycholýzy
Léčba onycholýzy by měla být komplexní a pokud možno zaměřená na nápravu základního onemocnění a eliminaci kauzálně významných faktorů. Pro doplnění chybějících živin v těle, bez kterých není normální růst nehtové ploténky nemožný, jsou předepsány vitamíny, minerály a aminokyseliny.
Při traumatické onycholýze s malým postiženým místem se exfoliovaná místa při manikúře nebo pedikúře pravidelně odřezávají, dezinfikují a nehtové lůžko se přelepuje antibakteriální náplastí.
K obnovení nehtové ploténky po dlouhé době se používají roztoky želatiny. V případě mikrobiální infekce se používají lokální antibakteriální a antimykotika a anilinová barviva.
Léčebný režim je doplněn fyzioterapeutickými metodami k obnovení trofických procesů a normálního růstu nehtů. Účinná je amplipulzní terapie, ultrafialové ozařování, parafínové koupele, masáže, iontoforéza s vitamíny, akupunktura.
Pro rychlé obnovení nehtové ploténky je všem pacientům doporučena vyvážená strava, dodržování pitného režimu a šetrná péče o nehty. Dlouhodobý kontakt s vodou a domácími chemikáliemi, potahování nehtů gelovým lakem a prodloužením je zakázáno.
Při rozsáhlém poškození nehtové ploténky je indikována chirurgická léčba. Během operace se částečně nebo úplně odstraní nehtová ploténka, nečistoty, modřiny a zrohovatělé vrstvy.
Úspěch terapie závisí na mnoha faktorech: včasná a přesná diagnóza, racionální předepisování léků, dodržování předepsaného léčebného režimu pacientem a opatření k prevenci recidivy lézí. Obvykle je prognóza příznivá a za 3–4 měsíce je možné zcela obnovit nehtovou ploténku.
Léčba onycholýzy doma
Jak a jak léčit onycholýzu doma, musí být předem dohodnuto s lékařem. Nesprávně vybrané lidové léky mohou zhoršit průběh onemocnění nehtů a způsobit poškození těla.
Doma je nehtová deska ošetřena rostlinnými oleji: rakytník, oliva, lněné semínko. Působí antisepticky a urychlují regenerační procesy. Teplé koupele s přídavkem heřmánkového nálevu nebo mořské soli mají pozitivní vliv na stav nehtové ploténky.
Pomocnou hodnotu mají lidové léky. Chcete-li dosáhnout pozitivní dynamiky, potřebujete kompetentní a včasnou lékařskou péči. Bez určení přesné příčiny vývoje a racionálně vybraných léků je extrémně obtížné vyléčit onychodystrofii.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli onycholýze?
Pacienti se známkami onycholýzy potřebují vyšetření a konzultaci s dermatologem. Vzhledem k tomu, že onycholýza se často vyvíjí na pozadí jiných patologií, k objasnění skutečné příčiny onemocnění a výběru léčebného režimu může být vyžadována pomoc dalších odborníků: gastroenterolog, endokrinolog, chirurg, specialista na infekční onemocnění.
Léčba onycholýzy v Moskvě
Poliklinika Otradnoe poskytuje diagnostické a léčebné služby pro onycholýzu u dospělých a dětí za dostupnou cenu. Přítomnost vlastní laboratoře a moderního diagnostického vybavení vytváří všechny podmínky pro komplexní a rychlou diagnostiku příčin onemocnění. Léčebný režim je vypracován v případě každého jednotlivého pacienta s přihlédnutím k charakteristikám a trvání onychodystrofie, závažnosti léze, doprovodným patologiím a věkovým faktorům. Tento přístup umožňuje zkrátit dobu léčby a dosáhnout výrazných klinických a kosmetických výsledků.
Když se objeví první známky onycholýzy, neměli byste se léčit sami, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S kožním nebo dětským dermatologem se můžete objednat denně ve všední dny od 8.00, o víkendu od 9.00 do 21.00 telefonicky nebo prostřednictvím online formuláře na webu.
Prevence onycholýzy
Jako preventivní opatření se doporučuje dodržovat bezpečnostní opatření doma i v práci, aby nedošlo k poranění nehtu, a zvolit správnou sportovní a volnočasovou obuv. Při práci s chemikáliemi používejte speciální pracovní rukavice na ochranu prstů. Jakékoli léky by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem a přísně podle předepsaného režimu.
Aby se zabránilo rozvoji onycholýzy, je důležité rychle diagnostikovat a léčit poruchy orgánů, udržovat dlouhodobou remisi chronických onemocnění a dezinfikovat ložiska infekce.
Základem prevence infekční onycholýzy je dodržování pravidel osobní hygieny, chůze ve veřejných bazénech a plážích v obuvi, pečlivé zpracování a sterilizace nástrojů pro manikúru a pedikúru.