Objev prvního antibiotika penicilin Alexandrem Flemingem v roce 1928 změnil další běh dějin a vývoj medicíny. Penicilin během druhé světové války zachránil životy mnoha lidí. Antibiotika používáme téměř století. Na svém vrcholu byly tyto léky všelékem na mnoho nemocí. Svého času to byla antibiotika, která umožnila vývoj chirurgických léčebných postupů a díky nim jsou dnes možné tak vysoké úspěchy v medicíně, jako jsou operace otevřeného srdce a chemoterapie. Přes veškerý pokrok techniky a medicíny však reálně hrozí návrat do středověku, kdy lidé umírali na ty nejjednodušší infekce a nemoci. Důvodem je rychle se šířící antibiotická rezistence (antibiotická rezistence). Dochází k němu, když se mikroorganismy vyvinou/mutují takovým způsobem, že mohou odolat lékům používaným k boji s nimi.
Nekonečná válka antibiotik a antimikrobiální rezistence neutichá ani jeden den. A mnoho odborníků se domnívá, že za současných podmínek lidstvo tuto válku prohrává. Nezodpovědným používáním antibiotik urychlujeme naši vlastní destrukci.
Mylné představy o léčbě antibiotiky:
- Zasahujte proti virům. Na virové infekce antibiotika nezabírají, nepomáhají ani nezlepšují nic kromě materiálního blahobytu výrobců a prodejců antibakteriálních látek.
- Působí preventivně proti virovým infekcím. Antibiotická terapie není schopna snížit pravděpodobnost bakteriálních komplikací. Komplikace se stále objevují, ale jsou spojeny s bakteriemi, které přežily marně předepsané antibiotikum.
- Jsou silní a slabí. Lidé opravdu chtějí věřit tomu, že když je antibiotikum „A“ stokrát dražší než antibiotikum „B“, pak je také stokrát účinnější.
- „Nastavují“ imunitní systém. Žádné z moderních antibakteriálních látek nemá inhibiční účinek na imunitní systém. Zde, jako u nás až příliš často, dochází k záměně příčiny a následku. Nemoc má na svědomí útlum imunitního systému, což bylo důvodem pro předepsání antibiotické terapie.
- Spolu s antibiotiky musíte užívat antifungální léky. Kandidóza – jako specifický vedlejší účinek antibiotické terapie – je docela možná a její rozvoj lze skutečně léčit použitím antimykotik. Neexistuje však žádný důkaz, že antimykotika mají preventivní účinek a snižují pravděpodobnost kandidózy.
- Při užívání antibiotik je třeba užívat léky „na střeva“.
Inhibice střevní flóry, tak závažná, že vyžaduje léčbu, nastává při dlouhodobém užívání širokospektrých antibiotik. Dieta v kombinaci s ukončením antibiotické terapie je ve většině případů dostatečná léčba. Není divu, že většina kapslí s magickými bakteriemi jsou léky s neprokázanou účinností. - Během antibiotické terapie jsou povinné antialergické léky. Alergie spojené s užíváním antibiotik skutečně nejsou neobvyklé. Z toho plyne důležité pravidlo – lék způsobující alergickou reakci je nutné okamžitě vysadit a nahradit lékem z jiné skupiny.
- Pokud se po užití antibiotika zhorší, je třeba je okamžitě vysadit a vyměnit. Pod vlivem antibiotik může dojít ke zničení bakterií a to je doprovázeno uvolňováním endotoxinů do krve. Tělo na uvolnění endotoxinů reaguje zimnicí a zvýšenou tělesnou teplotou – to vše se první den léčby projeví skutečným zhoršením stavu. Tento vývoj se nazývá „endotoxická reakce“ a lékaři se konkrétně učí, jak rozlišovat endotoxické reakce od selhání léků. Pokud se po spolknutí tablety nebo injekce antibiotika zvýší teplota a začne zimnice, vůbec to neznamená, že tento lék není vhodný a musíte běžet do lékárny pro jiný. To znamená, že se musíte poradit se svým lékařem.
Antibiotická pravidla
Pokud ošetřující lékař považuje předepsání antibiotik za oprávněné a vhodné, je nejdůležitější zajistit, aby jejich užívání přineslo maximální užitek a minimální škody. K tomu, bez ohledu na typ předepsaných antibakteriálních léků, je vhodné dodržovat následující doporučení:
- Stejné antibiotikum lze vyrábět v nízkých a vysokých dávkách, takže při nákupu léku byste měli být opatrní a kupovat lék v dávkách přísně předepsaných lékařem.
- Před použitím si přečtěte pokyny: pokud máte onemocnění uvedená v seznamu kontraindikací, měli byste se poradit s lékařem.
- Neužívejte přípravek nalačno, abyste nezvýšili podráždění sliznice.
- Antibiotika určitě zapíjejte vodou.
- Vyhněte se pití alkoholu a užívání absorpčních léků a léků na ředění krve.
- I když se stav okamžitě zlepší, je nutné dokončit léčebnou kúru: bakterie, které nejsou zcela potlačeny, si vytvoří rezistenci na antibiotikum a další léčba bude neúčinná.
Při správném užívání a dodržování všech předpisů je antibiotická léčba pravděpodobně účinná. Antibakteriální léky nemůžete předepisovat sami. Včasné očkování umožňuje vyhnout se infekčním onemocněním a nutnosti jejich léčby.
Praktický lékař Batovkina N.V.
Tento článek pojednává o základních principech antibiotické léčby, jejichž dodržování zvýší účinnost léčby a také sníží riziko nežádoucích účinků antibiotik.
V jakých případech není třeba užívat antibiotika?
Léčba antibiotiky je nutná pouze u bakteriálních infekcí. Předepisování antibiotik se nedoporučuje v následujících situacích:
1. Za účelem prevence onemocnění jako je chřipka, nachlazení, akutní respirační virové infekce apod. Předepisování antibiotik v těchto případech nejen nezabrání rozvoji onemocnění, ale může přispět k rozvoji rezistence bakterií vůči tomuto antibiotiku.
2. Průjem neznámé příčiny není indikací pro předepsání antibiotika, protože příčinou průjmu je často otrava jídlem, poruchy slinivky břišní (pankreatitida), žlučník, virové infekce atd. V těchto případech předepisování antibiotik pouze zhoršuje situaci, protože antibiotika potlačují růst „užitečné“ střevní mikroflóry, která zase může zvýšit průjem. Léčba průjmu antibiotiky je přípustná pouze podle pokynů lékaře.
3. Kašel také není důvodem k předepisování antibiotik, protože ne vždy je způsoben bakteriální infekcí. Přečtěte si více o léčbě kašle v článku.
Měli byste užívat antibiotika na virová onemocnění?
Antibiotika jsou léky, které jsou účinné při léčbě bakteriální infekce, která je buď laboratorně potvrzená nebo podezřelá na základě příznaků.
U virových infekcí, mezi které patří chřipka a další akutní respirační virové infekce, nemá předepisování antibiotik smysl. Struktura viru se zásadně liší od struktury bakterií, a proto antibiotika nemohou být účinná při léčbě virových onemocnění. Antibiotika na virová onemocnění (chřipka apod.) lze předepisovat pouze při velmi těžkém onemocnění. Důvodem je skutečnost, že u závažné virové infekce je v důsledku oslabení obranyschopnosti těla riziko vzniku bakteriální infekce („navrstvení“ infekce) velmi vysoké. Ze stejných důvodů lze antibiotika na virové infekce předepisovat dětem do prvních 2 let života, stejně jako starším lidem a lidem s oslabeným imunitním systémem. O předepsání antibiotika by v tomto případě měl rozhodnout ošetřující lékař, který vybere typ antibiotika a jeho optimální dávkování.
Jak se vybírá antibiotikum?
Moderní farmaceutický trh nabízí širokou škálu různých antibakteriálních léků. Špatná volba antibiotika může mít neblahý vliv na průběh onemocnění, nebo se prostě neprojeví. Některá antibiotika jsou navíc v určitých případech přísně kontraindikována. V tomto ohledu vám nedoporučujeme volit vlastní antibakteriální léčbu, ale nechat to raději na vašem lékaři.
Jaká je optimální doba užívání antibiotik?
Délka užívání antibiotika závisí na mnoha faktorech: typu onemocnění, jeho závažnosti, typu antibiotika atd. a určuje ji ošetřující lékař.
U faryngitidy trvá antibiotická terapie v průměru 10 dnů při léčbě peniciliny nebo 3 dny při léčbě cefalosporiny. U akutní bronchitidy je délka užívání antibiotik v průměru 7–10 dní při léčbě peniciliny a 5 dní při léčbě
Antibakteriální léčba zápalu plic zpravidla pokračuje další 4 dny po normalizaci tělesné teploty a trvá asi 10 dní. V některých případech, kdy je pneumonie způsobena chlamydiemi nebo mykoplazmaty, může antibakteriální léčba trvat až 14 dní. Délka antibakteriální léčby u pyelonefritidy je obvykle až 2 týdny, u cystitidy – 7 dní.
Hlavními příznaky účinné antibiotické léčby jakéhokoli onemocnění jsou: snížení tělesné teploty během prvních 3 dnů podávání antibiotik, oslabení nebo vymizení příznaků onemocnění, normalizace hodnot celkových krevních testů (snížení hladiny leukocytů). , ESR).
Nežádoucí účinky antibiotik
Antibiotika předepsaná v adekvátním dávkování a na optimální dobu zpravidla nezpůsobují významné vedlejší účinky. V některých případech se během užívání antibiotika nebo po něm mohou objevit různé nežádoucí účinky nebo důsledky antibakteriální léčby. Možné nežádoucí účinky jsou vždy uvedeny v příbalovém letáku k antibakteriálnímu léčivu. Níže jsou uvedeny hlavní vedlejší účinky různých skupin antibiotik:
1. Rozvoj alergických reakcí je možný v důsledku užívání téměř jakéhokoli antibiotika
2. Při užívání antibiotik ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, fluorochinolonů jsou možné poruchy z trávicího systému, jako je nevolnost, zvracení, nepříjemné pocity nebo bolesti břicha, řídká stolice, výskyt krve ve stolici (pseudomembranózní kolitida), makrolidy atd.
3. Negativní vliv na játra, neboli hepatotoxický účinek, se projevuje různými reakcemi: zvýšená hladina transamináz (ALAT, AST) v krvi, žloutenka, zvýšená tělesná teplota, zhoršení celkového stavu, bolest v pravém hypochondriu. Antibiotika ze skupiny makrolidů, monobaktamů, tetracyklinů aj. působí hepatotoxicky.
4. Negativní vliv na ledviny (nefrotoxický účinek) se projevuje: zvýšenou žízní, častým nebo vzácným močením, výskytem krve v moči apod. Antibiotika ze skupiny aminoglykosidů a cefalosporinů působí nefrotoxicky.
5. Negativní vliv na sluch (ototoxický účinek) je typický pro aminoglykosidy, jejichž užívání může vést ke ztrátě sluchu nebo úplné hluchotě. Užívání aminoglykosidů během těhotenství může vést k narození dítěte s hluchotou.
6. Změny krevních parametrů, např. pokles hladiny leukocytů, krevních destiček, červených krvinek (chudokrevnost), případně v důsledku sulfátových léků, penicilinů apod.
7. Orální kandidóza a urogenitální kandidóza (soor) jsou vedlejším účinkem téměř jakéhokoli antibakteriálního léku. Rozvoj tohoto účinku je spojen s inhibicí normální (ochranné) mikroflóry těla, v důsledku čehož začíná nekontrolovaný růst houby Candida.
8. Jiné nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nespavost, třes prstů a křeče, jsou při užívání antibiotik méně časté.
Jak snížit riziko vzniku nežádoucích účinků antibiotik?
Chcete-li snížit riziko vzniku nežádoucích účinků antibiotik, použijte následující tipy:
1. Neužívejte antibiotika sami bez předchozí konzultace s lékařem.
2. Pokud jste v minulosti měli alergické reakce nebo jiné nežádoucí účinky na určitý lék, určitě to sdělte svému lékaři.
3. Pokud máte chronické onemocnění jater nebo ledvin, řekněte to svému lékaři.
4. Užívejte antibiotika přísně v dávce a frekvenci doporučené lékařem. Snížení dávky nebo frekvence antibiotik může způsobit neúčinnost léčby a může také vést k rozvoji rezistence bakterií vůči léku. Užívání nadměrných dávek antibiotik výrazně zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků.
5. Během antibakteriální terapie se snažte pít více tekutin a dodržujte dietu s nízkým obsahem cukru. Tato opatření pomohou snížit riziko rozvoje orální kandidózy nebo urogenitální kandidózy.
6. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky nebo se cítíte hůře, okamžitě přestaňte antibiotika užívat a poraďte se s lékařem.
Antibiotika během těhotenství a kojení
Užívání antibakteriálních léků, které mohou procházet placentou, může mít negativní dopad na vývoj plodu. V tomto ohledu jsou některé skupiny antibiotik během těhotenství kontraindikovány. Antibiotika, která přecházejí do mateřského mléka, mohou také nepříznivě ovlivnit vývoj kojeného dítěte. V tomto ohledu je užívání antibiotik během těhotenství a kojení povoleno pouze v indikovaných případech (v případech, kdy je přínos pro matku vyšší než potenciální riziko pro dítě).
Jsou antibiotika a alkohol kompatibilní?
Alkohol nesnižuje účinnost většiny antibiotik, často však zvyšuje riziko rozvoje jednoho či druhého vedlejšího účinku antibiotika, způsobující nevolnost, zvracení, bolesti břicha, závratě atd.
Jednorázová dávka malého množství alkoholu ve většině případů neovlivňuje nepříznivě účinnost antibakteriální terapie.
Některé antibakteriální látky, jako je metronidazol. Nedoporučuje se míchat s alkoholem, protože v tomto případě existuje vysoké riziko vzniku závažných nežádoucích účinků: zvracení, bolesti hlavy, zrychlený tep, pocení atd.
Je třeba také připomenout, že pití alkoholu snižuje funkci jater, což zhoršuje účinky hepatotoxických antibiotik (tetracyklinů apod.) Užívání těchto léků spolu s pitím alkoholu zvyšuje riziko rozvoje jaterních komplikací (hepatitida, akutní nekróza jater (odumření jater buňky) atd.)
S ohledem na vše výše uvedené se snažte, pokud je to možné, vyvarovat pití alkoholu během antibakteriální léčby.
