Na plastickou operaci přicházejí zpravidla zdraví lidé. A naším hlavním úkolem je, abyste z naší kliniky odcházeli zdraví. K tomu je důležité pochopit, že plastická chirurgie je kontraindikována u řady stavů.
Plastické operace spojuje řada společných metod a principů:
- Mobilizace a pohyb tkání
- Tvorba dočasných a trvalých dutin
- Po plastické operaci by měly být stopy v podobě jizev minimální a neviditelné
- Jak indikace k operaci, tak kritéria jejího úspěchu vycházejí především z hlavy pacienta.
Z těchto znaků logicky vyplývají kontraindikace společné pro všechny plastické operace.
1. Zhoubné novotvary
Onkologická onemocnění jsou považována za systémová, protože v té či oné míře postihují celé tělo. U pacientů s rakovinou může pohyb tkáně během plastické chirurgie vést k přesunu potenciálně škodlivých buněk do zdravých oblastí těla. Navíc tendence k tvorbě krevních sraženin po léčbě maligních nádorů přetrvává mnoho let a zvyšuje riziko jakýchkoli chirurgických zákroků.
Jednoho dne v roce 2013 mě pacientka, kterou jsem předtím operoval, požádala, abych jí udělal lipofilling na obličeji – hodně zhubla. Když jsem ji viděl na chodbě kliniky, velmi jsem se o ni bál a trval jsem na tom, aby šla na vyšetření k onkologovi – její obličej nějak velmi zhubl. Pacientka se rozčilovala, hádala se se mnou a odkládala normální testy. Musel jsem strávit spoustu času přemlouváním, dokonce jsem zapojoval i její dospělou dceru. Správce kliniky byl velmi naštvaný – hloupý lékař „vyhazoval“ peníze, které už z kliniky dorazily. Pacient odešel v slzách. V tuto chvíli jsem se cítil velmi nepopulární. Ale věděl jsem, že jsem udělal správnou věc. Potvrzení přišlo o pár měsíců později v podobě telefonátu maminky této pacientky, která mi velmi upřímně děkovala, že jsem její dceru poslal na vyšetření včas – byla jí diagnostikována rakovina jícnu a ještě nebylo pozdě na operaci v r. v tomto ohledu.
2. Nekompenzovaná hypertenze
Jak bylo uvedeno výše, plastická chirurgie vytváří dutinu. V jeho stěnách zůstávají poškozené cévy, z nichž se během operace tak či onak zastavilo krvácení. Ze strany těla do těchto pahýlů cév proudí krev. Pokud je krevní tlak normální, pak to nikdy neprojde. Pokud tlak stoupne, krevní sraženiny vyletí jako zátka od šampaňského a krev se vrhne do dutiny a vytvoří komplikaci – hematom. Hematom napíná kůži, již poškozenou operací, která je plná její smrti (nekrózy).
Abyste tomu zabránili, měli byste před operací podstoupit vyšetření.
Pokud vám během konzultace doporučujeme poradit se s kardiologem a provést 24hodinové monitorování krevního tlaku (TK), měli byste tak učinit.
Pacienti, kteří si jsou vědomi své hypertenze, jsou při adekvátně zvolené terapii mimo rizikovou zónu. Důležité je před a po operaci nepřerušovat léky a vše bude v pořádku.
3. Cukrovka a kouření
Při cukrovce a kouření trpí krevní cévy kůže. V běžném životě to není příliš patrné, ale při plastické chirurgii dochází k exfoliaci (mobilizaci) kožních tkání a jejich prokrvení je prudce sníženo. Pokud jsou krevní cévy narušeny cukrovkou nebo kouřením, kůže může odumřít.
Proto by před plastickou operací měla být léčba diabetu zvolena tak, aby hladina glukózy v krvi byla několik měsíců v normě.
Pokud kouříte, měli byste přestat kouřit jeden měsíc před operací a nepokračovat v kouření alespoň týden po operaci.
V Rusku není zvykem dělat nikotinový test před operací, takže opravdu žádám pacienty, aby nelhali o kouření před operací. Kožní smrt u kuřáků není horor, viděl jsem ji a léčil jsem ji. To je velmi nepříjemná komplikace, věřte mi.
4. Akutní infekční onemocnění, chronická infekční onemocnění v akutním stadiu a chronická onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace
Jakákoli operace představuje riziko, chirurgické i anestetické – riziko narkózy. Pokud člověk trpí vážnou nemocí, neměl by pokoušet osud a zhoršit jej dalšími zkouškami.
Pokud vyšetření pacienta odhalí protilátky proti viru hepatitidy C nebo B, pak by měl být proveden rozbor ke stanovení přítomnosti viru v krvi. Pokud je také detekován virus, pak musíte být léčeni specialistou na infekční onemocnění, dokud není virus zcela vyloučen z krve. Pak můžete udělat plastickou operaci.
Jednoho dne mi kolega doporučil ženu na abdominoplastiku. Neustále kašlala a po několika minutách jsem řekl své těhotné asistentce, aby opustila kancelář. U pacienta se ukázala tuberkulóza s hromaděním tekutiny v břiše – ascites.
5. Těhotenství
Četné léky, které používáme při plastické chirurgii, mohou negativně ovlivnit plod. Proto, pokud máte sebemenší pochybnosti, je lepší si před operací udělat těhotenský test.
6. Sklon ke keloidóze
Keloidóza je systémové onemocnění pojivové tkáně, které má za následek vznik špatné jizvy po jakémkoli poškození kůže.
Skutečná keloidní jizva:
- Neustále roste
- Nezávisí na stupni poškození kůže a době hojení ran
- Způsobuje obavy – bolest, svědění i po všech dobách zrání jizvy, to znamená, že již uplynul rok a půl
Plastická chirurgie je u keloidózy kontraindikována. Je však třeba chápat, že velmi často se jako keloidní jizva nazývá zcela jiný jev – hypertrofická jizva. Jizva se stává hypertrofickou v důsledku jejího umístění nebo příliš dlouhého hojení rány nebo jiných chirurgických problémů. Hypertrofická jizva není nejen kontraindikací, ale i rozumným důvodem ke konzultaci s plastickým chirurgem.
7. Psychologické indikace a psychiatrické kontraindikace
Plastická chirurgie je léčba psychických problémů chirurgickými metodami. Ale při úvodní konzultaci je velmi důležité zjistit, zda je problém psychologický nebo psychiatrický. Ne náhodou začínají všechny učebnice plastické chirurgie kapitolou o psychologickém posouzení pacienta, jeho motivaci a správných informacích.
Noční můrou plastického chirurga je psychopatie v podobě dysmorfofobie. To je deviace, kdy člověk nějakou část svého těla opravdu nesnáší, doslova nenávidí. Přirozeně, že takový pacient bude s operací nespokojený – vždyť problém v hlavě nezmizí.
Po operaci, pokud k ní nedej bože dojde, získá chirurg pochybnou radost z dlouhodobé komunikace s neukojenou psychopatickou osobností a pacientovi se jeho utrpení zhorší.
Další velmi nepříjemnou situací je schizofrenie, buď nediagnostikovaná před plastickou operací, nebo debutující po operaci. Cesta ke správné diagnóze a adekvátní léčbě v takových situacích může být složitá a plastická chirurgie ji může ještě více zamotat a zkomplikovat. V případě schizofrenie a maniodepresivní psychózy je plastická operace kontraindikována.
V naší komunitě je tedy znám případ bludných příznaků u pacientky po faceliftu, která si byla jistá, že jí bylo během operace pod kůži implantováno odposlechové zařízení. S odstraněním tohoto zařízení samozřejmě nesouhlasil ani jeden chirurg, což nebohou nemocnou ženu nakonec přesvědčilo, že se proti ní všichni spikli.
Co dělat, když máte kontraindikace k plastické operaci?
Zaprvé byste měli být rádi, že před operací byl identifikován problém, který jste možná ani netušili nebo podcenili. Protože jakýkoli problém je potřeba vyřešit, dokud je malý a řešitelný. Řešit problém, když se stal katastrofou, je špatné.
Samozřejmě, v každém případě kontraindikací se o otázce, zda lze operaci provést, rozhoduje individuálně.
všechny provedené operace
- Plastická chirurgie obličeje
- zvednutí čela
- SMAS lifting obličeje a krku
- Endoskopické zvedání čela
- Plastická operace krku
- Implantáty brady
- Liposukce krku
- Lipofilling obličeje
- Zvednutí horního rtu – bullhorn
- Odstranění odstávajících uší
- Rekonstrukce boltce
- Lobeplastika
- Operace dolních víček
- Operace horních víček
- Evropeizace horních víček
- Abdominoplastika
- Miniabdominoplastika s liposukcí
- Endoskopická abdominoplastika
- Korekce pupíku
- Zvětšení prsou
- Zvětšení prsou pomocí implantátů
- Zvětšení prsou lipofillingem
- Modelace prsou bez implantátů
- Modelace prsou s augmentací implantátem
- Korekce tvaru hýždí
- Omlazení rukou
- Korekce holení
- Lipofilling prsou
- Zbavení vrásek
- Léčba nadměrného pocení
- Omlazení obličeje
- Operace očních víček
- Otoplastika
- Liposukce
- Abdominoplastika
- Zvětšení nohou
- Gynekomastie
- faloplastika
- Odstranění nádorů
Kontraindikace plastické operace mohou být absolutní (kdy plastickou operaci nelze provést vůbec) a relativní (kdy bude plastická operace provázena zvýšeným rizikem komplikací). Někdy jsou kontraindikace plastické operace dočasné, například těhotenství, kojení nebo akutní respirační virová infekce.
Kontraindikace pro jakoukoli plastickou operaci:
- přítomnost závažných chronických onemocnění (diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, hypertenze, arytmie, autoimunitní onemocnění atd.)
- abnormality v systému srážení krve – hemofilie, trombofilie, Leidenská mutace, von Willebrandova choroba, post-Covid poruchy
- kašel rýma jakékoli etiologie
- nadváha (BMI>27); BMI = hmotnost (v kg) / výška (vm) 2
- křečové žíly, posttromboflebitický syndrom, edémy dolních končetin.
- kouření (musí přestat alespoň 1 měsíc předem)
- pustulózní vyrážky na kůži v oblasti plánované operace
- kojení (možné měsíc po ukončení kojení)
- dny menstruace a týden před menstruací
- významné odchylky v předoperačních testech.
- alergické reakce na lokální anestetika
- doba projevu alergických reakcí (sezónní alergie, potravinové alergie, kontaktní alergie atd.) a 2 týdny po vymizení příznaků.
- akutní onemocnění (ARVI, herpes, střevní infekce, otravy, úrazy atd.) včetně 2 týdnů po vymizení příznaků.
- užívání některých léků (aspirin, analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, kyselina acetylsalicylová, doplňky stravy, bylinné odvary/infuze atd., konzultujte s plastickým chirurgem) – 2 týdny před operací
- méně než 2 měsíce po jakékoli chirurgické/gynekologické/plastické operaci
- méně než 8 dní po letu letadlem nebo dlouhé (několikahodinové) cestě v sedě (autobus, auto, vlak)
- plánovaná cesta letadlem (2 týdny)
- Méně než 2 měsíce po onemocnění Covidem.
- Méně než 4 týdny po očkování (jakékoli)
Jsou situace, kdy nejsou kontraindikovány všechny plastické operace, ale pouze operace na jedné konkrétní operaci, např. přítomnost již dříve aplikované hyaluronové výplně je kontraindikací operace v této oblasti – v takových případech je nutné buď počkat, až výplň se sám vyřeší nebo jej odstraní léky. Přítomnost výplně v oblasti rtů nebo nasolabiálních rýh však nijak neruší operace prsou, intimní plastické operace, liposukce atd.
Se stejnými výsledky testů vás bez váhání vezmou na císařský řez nebo operaci pro zánět slepého střeva a cholecystitidy, ale nebudou riskovat provedení blefaroplastiky nebo liposukce.
Různí chirurgové přijímají různé úrovně rizika. Jeden chirurg bude považovat stejné průvodní onemocnění za přijatelné, zatímco jiný odloží operaci na jiné, bezpečnější období.
V každém konkrétním případě zůstává rozhodnutí o provedení operace, odložení operace nebo odmítnutí operace na operačním chirurgovi, protože pouze chirurg může předpovědět objem a složitost práce, která je před námi.
Zeptejte se plastického chirurga online / objednejte se na konzultaci
![]()
Mohlo by vás zajímat:
- Zvětšení prsou
- Zmenšení prsou
- Zvedání/zmenšení prsou
- Plastika nosu
- Blefaroplastika
- Cheiloplastika (operace rtů)
- Endoskopický facelift
- Koronární výtah
- SMAS – zvedání dolní poloviny obličeje,
- Otoplastika (plastika uší)
- Liposkulptura (liposukce, lipofilling)
- Abdominoplastika (plastika břicha)
- Labioplastika (stydké pysky)
- kolporaphy (zúžení)
- FUE transplantace vlasů
- Chirurgická léčba gynekomastie
- Odstranění nádorů pomocí technik plastického uzávěru defektů
