Kde dítě získává intrakraniální tlak?

Problém ICHS v dětském věku (zejména kojenců) zaujímá jedno z předních míst mezi neurologickými onemocněními dětského věku, má však mnoho kontroverzních argumentů a názorů. Pokusme se porozumět této problematice podrobněji.

Příčiny skutečné ICH u dětí

Intrakraniální tlak může být zvýšen:

Zvýšení objemu mozkové hmoty (například s nádorem na mozku);
Zvýšení objemu mozkomíšního moku (hydrocefalus);
edém mozku (v těžkých stavech);
Zvětšení objemu krve v důsledku poruchy venózního odtoku (venózní discirkulace), což je jedna z nejčastějších příčin ICH (případně s nestabilitou nebo poraněním krční páteře).

Příznaky ICH u dětí

2/3 dětí v prvním roce života jsou s touto diagnózou odesílány k pediatrům a neurologům, pokud mají následující příznaky:

Obecná úzkost a malátnost;
Poruchy spánku;
Třes rukou a brady;
Regurgitace;
Napětí a pulzace velké fontanely;
Graefův příznak (pocit, jako by oči dítěte byly „vyboulené“);
Meteosenzitivita;
Rychlé zvětšení obvodu hlavy;
Vegetativní poruchy (pocení, mramorování kůže atd.).

U dětí předškolního a školního věku jsou příznaky nitrolební hypertenze časté bolesti hlavy, hlavně v noci nebo ráno po spánku, doprovázené nevolností, zvracením, tinnitem a závratěmi.

Zvýšené bolesti hlavy se objevují po fyzické aktivitě, zvyšují se s pohyby hlavy, při dlouhodobém statickém zatížení ve škole, při změnách klimatických podmínek. Při chronickém procesu se snižují kognitivní funkce, výkonnost a školní výkonnost.

Jak měřit intrakraniální tlak u dítěte

Skutečný intrakraniální tlak lze měřit pouze provedením lumbální punkce nebo během kraniotomie. Všechny ostatní ukazatele jsou nepřímé.

Nejčastěji lékaři získávají informace provedením ultrazvuku mozku, který se nazývá neurosonografie NSG (pokud není uzavřen velký fontanel). Předpokládá se, že tlak a rychlost průtoku krve v žilách, které odvádějí krev z mozku, jsou přibližně stejné jako intrakraniální tlak mozkomíšního moku. Proto nepřímými známkami ICH jsou zvýšení rychlosti průtoku krve v Galenově žíle nad 12 cm/s, stejně jako snížení vaskulární rezistence.

U starších dětí se obvykle provádí počítačová tomografie, magnetická rezonance a duplexní ultrazvukové skenování cév hlavy a krku.

Je důležité zdůraznit, že neurozobrazovací indikátory jsou pomocnými metodami, které pomáhají neurologovi. Léčí se pacient, nikoli závěry, proto je nutné podrobně prostudovat všechny stížnosti, vývojovou anamnézu, údaje z vyšetření a až v poslední fázi pomáhají údaje z vyšetření lékařům stanovit nebo vyloučit diagnózu intrakraniální hypertenze.

ČTĚTE VÍCE

Jak vybrat správnou knihu o psychologii?

Důležitou doplňkovou diagnostickou metodou u intrakraniální hypertenze je vyšetření fundu. Ve fundu se oční lékaři dívají na poměr průměrů tepen a žil, a pokud je průměr žil 2krát nebo více větší než průměr tepen, je to také nepřímá známka intrakraniálního tlaku. Typicky takové změny na fundu odpovídají dlouhodobým chronickým liquorodynamickým poruchám.

Jak a kdy léčit intrakraniální hypertenzi u dětí

Léčba intrakraniální hypertenze (léčba intrakraniálního tlaku) musí být odůvodněné z hlediska patogeneze, zaměřené na snížení tvorby mozkomíšního moku, obnovení hemodynamických a metabolických parametrů, s přihlédnutím k symptomům, potížím a diagnostickým rysům. Chaotické předepisování i cévních a diuretických léků je nepřijatelné.

Je důležité mít na paměti, že pokud se dítě vyvíjí dobře, bez staticko-motorických a psycho-řečových opoždění, pokud si rodiče nestěžují, ale dochází ke změnám podle údajů z vyšetření, LÉČIT ICH Není třeba! Jen je potřeba dítě dynamicky sledovat.

K normalizaci průtoku krve se používají diuretika a cévní léky venotonika. Diuretika hrají hlavní roli v léčbě liquorodynamických a žilních poruch u ICH. Nejčastěji se jedná o acetazolamid, který působí mírně a snižuje tvorbu mozkomíšního moku. Je předepsán doprovázen mikroelementy. Dávkování, režim a průběh léčby volí ošetřující neurolog.

Dále se využívá cévní terapie (vinpocetin, přípravky Ginko Biloba).

U dětí s poruchami cerebrálních žil je nutná neurometabolická terapie, proto je při komplexní léčbě povinná terapie léky s nootropními účinky. Výběr léku, dávkování a průběh léčby také určuje ošetřující lékař.

Je důležité ještě jednou zdůraznit, že výběr terapie je dán délkou trvání potíží, intenzitou „závažných“ projevů a klinickým obrazem. Komplexní diagnostický přístup k farmakoterapii je maximálně rozumný a optimální.

Léčba intrakraniální hypertenze u dětí v Nižním Novgorodu

Diagnostiku a léčbu intrakraniálního tlaku u dětí v Nižném Novgorodu provádějí dětští neurologové z Centra dětské neurologie a psychiatrie TONUS LIFE.

%s “>’ data-pages=”0″ data-page=”1” data-groups=”dolganova-ekaterina-mihajlovna,elshina-oksana-dmitrievna,krestina-ekaterina-aleksandrovna,nikiforova-ksenija-sergeevna,prygunova- tatjana-mihajlovna,chernigina-marina-nikolaevna”>