Mezi nejzávažnějšími nemocemi jsou téměř na předních místech onemocnění slinivky břišní. Jak proto, že je není snadné identifikovat v rané fázi, tak proto, že často vedou k invaliditě, ačkoli nejsou zhoubné.
Způsoby úniku? Je jich mnoho, ale ne vždy jsou účinné. V poslední době se však situace začíná měnit k lepšímu. Fejetonista RG o tom hovoří s hlavním onkologem moskevské klinické nemocnice č. 5 profesorem Vjačeslavem Egorovem.
Vjačeslave Ivanoviči, právě jste se vrátil z mezinárodního kongresu o léčbě onemocnění slinivky břišní. Podali tam zprávu o nových operacích speciálních forem chronické pankreatitidy. Pokud vím, zpráva vzbudila nejen zájem, ale i mnoho otázek. Proč?
Vjačeslav Egorov: Ano, protože mluvíme o formách pankreatitidy (zánětu slinivky břišní), které jsou vzácné, způsobují obrovské škody na zdraví a léčí se staromódním způsobem. A mnoho praktických lékařů je zcela neznámých. Proto často vedou k invaliditě. Mezitím je v Rusku vždy mnoho lidí, kteří trpí onemocněním slinivky břišní, protože máme mnoho milovníků alkoholu, dokonce i profesionálů v této věci.
Pamatuji si prvního pacienta, který takovou operaci podstoupil. Zapomněl na bolest a znovu nabral váhu. Nedávno jsme spolu mluvili po telefonu
V důsledku studií, a to nejen ruských, lékaři dospěli k závěru, že chronická pankreatitida u každého desátého pacienta se nejprve nevyskytuje v samotné slinivce, ale ve stěnách dvanáctníku.
A k čemu tento objev vedl?
Vjačeslav Egorov: Navíc, pokud identifikujete nemoc v rané fázi, můžete ji zbavit člověka navždy a učinit ho zcela zdravým. Při této operaci není nutné odstraňovat polovinu slinivky, jak je zvykem. Stačí se omezit na odstranění části dvanáctníku. Pankreas zůstává zcela nedotčen.
Vjačeslav Egorov: Ano. Pokud se totiž odstraní polovina žlázy, pak je velká pravděpodobnost, že se u takového pacienta rozvine diabetes mellitus a nedostatečná tvorba pankreatických enzymů.
Jste vývojářem takové operace?
Vjačeslav Egorov: Ruští chirurgové mají ve vývoji tohoto typu operace přednost. S kolegy jsme to navrhli už v roce 2009. Jeho výsledky byly poprvé hlášeny v Honolulu na společném kongresu americké a japonské pankreatologické asociace.
Pamatuji si prvního pacienta, který takovou operaci podstoupil. Byl to voják středního věku z Chabarovsku. Trápily ho neustálé bolesti břicha a zvracení a zhubl na 36 kilogramů. Po naší operaci zapomněl na bolest a vrátil se na váhu. Nedávno jsme s ním a jeho manželkou mluvili po telefonu, je také lékařkou. Dozvěděli jsme se, že náš pacient se cítí zdravý a nemá žádná omezení.
Od té doby uplynulo mnoho let. Postup provedení operace jste nastínil v několika speciálních ruských a zahraničních časopisech. Mimochodem, kolik takových transakcí je na vašem osobním účtu?
Vjačeslav Egorov: Udělal jsem jich 12. Všechny s pozitivními výsledky. Málo? Žádní sledující? Faktem je, že tato forma chronické pankreatitidy je poměrně vzácná. Někteří odborníci v této oblasti jsou navíc stále přesvědčeni, že kořen zla je v hlavě slinivky břišní. I když naše studie a operace ukázaly, že příčina rozvoje této formy chronické pankreatitidy není ve žláze, ale v duodenu. To znamená, že k jejímu vyléčení není potřeba sahat na samotnou slinivku, stačí odstranit postiženou část střeva.
Ano, nemoc je vzácná. Ale tato vzácnost, dalo by se říci, je relativní: především kvůli nízké informovanosti lékařů.
Tak co bychom měli dělat? Jak rozpoznat onemocnění v raném stádiu? Jak se projevuje?
Vjačeslav Egorov: Jeho hlavními příznaky jsou bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Někdy žloutenka. Při takových příznacích musí člověk mimo jiné rozhodně „podezřívat“ tuto nemoc. Nezapomeňte provést CT nebo MRI nebo endoskopický ultrazvuk. Tyto studie umožňují odhalit tuto formu chronické pankreatitidy téměř ve sto procentech případů.
A pokud kolegové zvládnou techniku provedení navrhované operace, výrazně to zlepší kvalitu života takových pacientů. Naše oddělení je připraveno našim kolegům všemožně pomoci, bez ohledu na to, kde žijí a pracují. Aby tato operace pro zachování orgánů opustila stěny naší kliniky a začala se replikovat.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Při prvních příznacích pankreatitidy byste měli okamžitě konzultovat lékaře a zahájit léčbu.
Diagnóza “pankreatitidy”
Pravá (primární) pankreatitida je velmi vzácná diagnóza. Jeho příčinou je ve většině případů zneužívání alkoholu. Časté pití alkoholu způsobuje zhoršenou pohyblivost v Oddiho svěrači, v důsledku toho se v pankreatických kanálcích tvoří proteinové zátky, je narušen odtok enzymů a dochází k tlaku pankreatické šťávy na tkáň samotné žlázy. To způsobuje bolest a zánět. Poměrně častou příčinou pankreatitidy je také dlouhodobé užívání velkého množství léků. Onemocnění může vyvolat i systematická špatná výživa, alkohol, častý stres a hormonální nerovnováha.
Častější je sekundární (reaktivní) pankreatitida, která se vyskytuje na pozadí poruch v gastrointestinálním traktu. Hlavním důvodem rozvoje sekundární pankreatitidy jsou problémy se žlučníkem (například cholecystitida – zánět žlučníku, cholelitiáza, postcholecystektomický syndrom, dyskineze žlučovodů a chronická gastroduodenitida). Vznik pankreatitidy je tedy důsledkem jiných předchozích onemocnění žaludku a žlučníku. U dětí se onemocnění může objevit po virových infekcích a chřipce. Pravda, to se stává docela zřídka.
Formy pankreatitidy
Kromě výše uvedených typů pankreatitidy rozlišuje medicína akutní a chronickou pankreatitidu. Akutní pankreatitida vzniká náhle. Chronická pankreatitida se vyvíjí postupně a pravidelně se projevuje. Chronická forma pankreatitidy je nebezpečná svou progresí a může vést k vážným následkům.
Příznaky pankreatitidy
Obě formy pankreatitidy jsou doprovázeny bolestí, poruchami žaludku a střev, nevolností a zvracením (to jsou nejcharakterističtější příznaky pankreatitidy). Nicméně stojí za to se blíže podívat na příznaky akutní a chronické formy tohoto onemocnění.
Akutní pankreatitida
Charakterizováno velmi silnou bolestí. Vydržet takovou bolest nelze, proto je pacientovi okamžitě přivolána záchranka a pacient je převezen na chirurgické oddělení. Pacient pociťuje bolest při akutní pankreatitidě jak v horní části břicha, tak v celém obvodu břicha (bolesti v oblasti břicha). Objevuje se nevolnost, zvracení a nadýmání. Pacient si stěžuje na bolest při palpaci břicha. Srdeční frekvence se zvyšuje a krevní tlak může klesnout.
Chronická pankreatitida
Příznaky chronické pankreatitidy se objevují trvale a periodicky se zhoršují po vystavení různým dráždivým látkám. Člověk pociťuje neustálou tupou bolest v epigastriu a obou hypochondriích, z nedostatku enzymů na trávení potravy se může objevit průjem, nadýmání v břiše, nestabilní stolice. Během období exacerbace pankreatitidy by měl pacient dodržovat pokyny svého lékaře nebo kontaktovat záchrannou službu.
Zácpa s pankreatitidou
Při reaktivním zánětu se může objevit zácpa. Ale jeho příčinou není samotná nemoc, ale porušení odtoku žluči. Zácpu je třeba léčit, ale nejprve je třeba vyloučit její základní příčinu.
Léčba pankreatitidy u dospělých
V chronické formě jsou předepsány antispasmodiky, které zlepšují odtok enzymů, antisekreční léky, které zmírňují zánětlivý proces, substituční terapie. Pokud 90% slinivky nefunguje, jsou předepsány enzymové přípravky. U akutní formy onemocnění lze léčbu popsat třemi slovy: hlad, zima a odpočinek. Tento režim musíte dodržovat tři dny. Dále je pacientovi podána kapačka s antispasmodiky a lékem snižujícím sekreci. V případě pankreatické nekrózy je nutná chirurgická intervence.
Dá se pankreatitida vyléčit?
Akutní forma pankreatitidy může skončit pouze jedním záchvatem, chronickou pankreatitidu nelze zcela vyléčit, lze však dosáhnout remise. Chcete-li to provést, musíte užívat léky včas, podstoupit testy (krev, výkaly pro koprogram, ultrazvuk břišní dutiny, CT a MRI), zapojit se do prevence a dodržovat dietu.
Pankreatitis dieta
Všichni pacienti jsou znepokojeni otázkou: co jedí, pokud mají pankreatitidu – zánět slinivky břišní?
V chronickém průběhu onemocnění musíte celý život dodržovat velmi přísnou dietu, protože její porušení může vyvolat exacerbaci. Během období remise se mírně rozšiřuje, ale stále musíte neustále sledovat stravu. Jídelníček pacienta by měl obsahovat velké množství ovoce a zeleniny, ve stravě je třeba se vyhýbat tučným a kořeněným jídlům, doporučuje se přijímat další enzymy pro usnadnění trávení a také sledovat hladinu cukru v krvi.
Je možné pít alkohol?
Dlouhodobá a pravidelná konzumace alkoholu je nepřípustná. O svátcích si můžete dovolit trochu pít. Měli byste však vyloučit studené a sycené nápoje: jsou obzvláště škodlivé. I malé množství šampaňského na Nový rok může způsobit akutní zánět.
Většina bylin má choleretický účinek a všechny choleretické látky jsou kontraindikovány pro pankreatitidu, takže je lepší se vyhnout léčbě doma.
Včasná diagnostika onemocnění trávicího traktu umožňuje včas identifikovat a předcházet riziku rozvoje infekčních, zánětlivých a nádorových onemocnění trávicího traktu, vyhnout se rozvoji komplikací a přechodu onemocnění do těžké formy. Staráme se o zdraví našich pacientů a nabízíme využití našich programů pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího ústrojí. Tyto programy lze absolvovat během 1 návštěvy kliniky.
Schůzku s gastroenterologem na klinice Naedine si můžete domluvit telefonicky v Kirově: (8332) 32-7777
nebo prostřednictvím formuláře na webu
