Trichomoniáza (trichomoniáza) ― jedna z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. V Rusku je trichomonasová infekce diagnostikována u 35 % mužů, kteří se poradí s urologem, a u 40 % pacientek v gynekologických ambulancích.

Lékařské služby

analýzy

Původcem infekce je Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis), jednobuněčný organismus schopný pronikat do mezibuněčných prostor. Mimo tělo patogen rychle umírá a vysychá. Teploty od +45C jsou pro Trichomonas destruktivní, lze je snadno smýt vodou z vodovodu. Maximální životnost je 2 – 3 hodiny ve vlhkém prostředí, např. v žínce. Proto je riziko nákazy domácími prostředky prakticky sníženo na nulu.

Indikace pro testování trichomoniázy

1. Příznaky u žen:

  • Charakteristický hojný poševní výtok, pěnivý, žlutozelené barvy. Mají štiplavý zápach, který někteří pacienti nazývají „rybí“.
  • Zarudnutí vnějších genitálií, svědění a pálení.
  • Bolest při močení a pohlavním styku.
  • Časté močení, falešné nutkání.
  • Sliznice pochvy a někdy i zevní genitál jsou pokryty hnisavými vředy, které vylučují sekret.

Trichomonas postihuje pochvu, děložní hrdlo a močovou trubici. Neprovedení včasné léčby přispívá k pohybu a proliferaci dalších patogenních mikroorganismů v ženském těle. Vnitřní vrstva dělohy prochází patologickými změnami vedoucími k neléčitelné neplodnosti. Chronický zánět močového měchýře způsobuje cystitidu. Tak či onak, všechny orgány genitourinárního systému procházejí destruktivními a někdy nevratnými změnami.

2. Příznaky trichomoniázy u mužů:

  • Pěnivý výtok z močové trubice od čirého až po hnisavý.
  • Bolest, svědění a pálení při močení a ejakulaci.
  • Otok otvoru močové trubice.
  • Boláky a boláky na penisu.
  • Je vzácné pozorovat malé nahromadění krve v moči a spermatu.

Pokud není onemocnění léčeno, zánětlivé procesy se šíří do dalších orgánů genitourinárního systému. Trichomoniáza může vést k prostatitidě, infikovaná uretra k uretritidě, poškození močovodů, močového měchýře a ledvin. Snižuje se kvalita semenného materiálu, spermie ztrácí aktivitu, což vede k prakticky neléčitelné neplodnosti. Chronická infekce oslabuje imunitní systém, v důsledku čehož se začnou množit další patogenní mikroorganismy.

Klinický obraz

Inkubační doba trichomoniázy se pohybuje od několika dnů do 2 měsíců. To závisí na imunitě infikované osoby, přítomnosti doprovodných onemocnění a formě rozvoje trichomoniázy. Pokud se vyskytuje ve vymazané (latentní) formě, objeví se první příznaky onemocnění několik týdnů po infekci.

U žen je onemocnění závažnější než u mužů. Příznaky ženské trichomoniázy se projevují rychleji a silněji, zesilují se před a po menstruaci. Ve většině případů existuje mužská trichomoniáza ve formě přepravy. Trichomoniáza je zřídka diagnostikována v dětství. Infekce se může objevit od nemocné matky při průchodu porodními cestami pomocí stejného ručníku. Příznaky jsou podobné jako u dospělých, u dívek se často vyskytuje ve formě vulvovaginitidy.

Klasifikace trichomoniázy

  • Akutní forma – primární infekce s časnými a závažnými příznaky.
  • Nastavitelný tvar – primární infekce s nejasnými, ne zjevnými příznaky.
  • Chronická forma ― vyskytuje se při absenci léčby, může trvat roky s mírnými příznaky nebo se střídat s obdobími klidu a recese.
  • Trichomonas kočár – nejsou žádné projevy onemocnění, patogen je detekován náhodně při laboratorních testech.

Povaha a objem výtoku přímo závisí na stádiu onemocnění. Při chronickém vývoji se vylučuje malé množství hlenu. Časem mohou příznaky ustoupit, ale k uzdravení nedojde.

Trichomoniáza se často kombinuje s jinými STI: kapavková infekce, chlamydie, bakterie mykoplazmy. Zvyšuje riziko nákazy HIV. Mezi komplikace patří: neplodnost, předčasný porod, mrtvé narození. Chronická forma může vést k prostatitidě, rakovině prostaty a rakovině děložního čípku. Je důležité sledovat své zdraví, hygienu a vyhýbat se příležitostnému sexuálnímu kontaktu bez použití antikoncepce. Měli byste se včas podrobit lékařským prohlídkám a léčit všechna zjištěná onemocnění.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je nejnebezpečnější hladina cukru v krvi?

Kdy jsou předepsány testy na trichomoniázu?

  • Přítomnost příznaků indikujících onemocnění se zánětem genitourinárního systému.
  • Vyšetření manželských párů při plánování a v těhotenství.
  • Před provedením gynekologické, urologické laparoskopie.
  • Identifikovat příčiny potratu u žen a neplodnosti u obou pohlaví.
  • Pro preventivní účely po nechráněném pohlavním styku.

Včasná diagnóza trichomoniázy pomůže vyhnout se mnoha negativním důsledkům v budoucnu. V důsledku infekce se zanítí urogenitální orgány, což vede k mikroskopickým trhlinám a krvácením. Přirozená rovnováha mikroflóry je narušena. Jiné infekce mohou proniknout přes oslabenou ochrannou bariéru. V místě léze se zvyšuje koncentrace imunitních buněk. Když vstoupí virus imunodeficience, tyto buňky jsou první napadeny virem. Čím vyšší je koncentrace imunitních buněk, tím větší je pravděpodobnost infekce.

Metody laboratorní diagnostiky

  • mikroskopie škrábanců z pochvy nebo močové trubice;
  • kulturní setba;
  • molekulárně genetické metody;
  • sérologický krevní test.

Často další metodou laboratorní diagnostiky je sérologické vyšetření. Nepředepisuje se samostatně, pouze v kombinaci. Kromě diagnostiky přítomnosti onemocnění umožňuje také zjistit, zda člověk v minulosti neměl trichomoniázu.

Mikroskopie

Biologický materiál (škrábání) se nanáší na podložní sklíčko pod krycí sklíčko. Během první hodiny se zkoumá „mokrý“ stěr bez zabarvení. V akutní fázi onemocnění lze Trichomonas detekovat již v této fázi. Citlivost testu je 70 %. Pokud od odběru uplynula více než hodina, stejně jako v případě latentní formy onemocnění po analýze „mokrého“ nátěru, je biomateriál ošetřen barvivem. Úkolem laborantky je identifikovat buňky patogena podle barvy a tvaru.

Stojí za zvážení, že v posledních desetiletích jsou případy detekce atypických vaginálních trichomonas stále častější. Jedinci mohou být zbaveni pohybu organel, mohou být neaktivní a postrádat zvlněnou membránu, blefaroplast nebo bičík. To znesnadnilo diagnostiku onemocnění. Navzdory tomu je u nás mikroskopie nadále nejoblíbenější metodou. Po obdržení negativního výsledku se doporučuje potvrdit jej dalšími testy.

Mikrobiologické vyšetření (očkování kultury)

Biologický materiál je umístěn na živném médiu a udržován při určité teplotě. Čekají určitý počet hodin a identifikují patogen. Metoda je nejpřesnější, umožňuje určit onemocnění latentní formy bez příznaků. Citlivost 95%.

Molekulárně genetické diagnostické metody

To zahrnuje polymerázovou řetězovou reakci (PCR), amplifikaci nukleové kyseliny (NASBA) a další techniky, které detekují úseky DNA nebo RNA v biologickém materiálu. NASBA je modernější test než PCR. Na základě amplifikace molekul ribozomální RNA – přímý marker přítomnosti Trichomonas. Senzitivita molekulárně genetických metod je asi 87 – 95 %.

Sérologický krevní test

Test se provádí v kombinaci s jinými metodami, protože existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku. Navíc je tato analýza schopna detekovat protilátky do 1 roku po onemocnění.

Po obdržení pozitivního výsledku laboratorních testů je předepsána adekvátní terapie. Během léčby a na konci léčby je nutné podstoupit opakované testy. To se provádí za účelem posouzení účinnosti terapie a potvrzení úplného zotavení. Toto je důležitá fáze, protože neléčená infekce se stane chronickou. Léčba těhotných žen se provádí v jakékoli fázi, protože je důležité zabránit předčasnému prasknutí membrán, fetálním patologiím, nízké hmotnosti a předčasnému porodu.

Příprava na rozbor na trichomoniázu a odběr materiálu

Pokud máte naplánovaný stěr, musíte se na test připravit předem. K tomu jsou splněny následující podmínky:

  • Nechoďte na toaletu 2 – 3 hodiny.
  • 2 dny předem přestaňte používat vaginální čípky.
  • Začněte abstinovat od pohlavního styku do 2 dnů.
  • Den předem si obličej nemyjte.
ČTĚTE VÍCE
Jak rozeznat originál od falešného Aquashine?

V opačném případě můžete smýt mikroflóru a získat falešný výsledek. Vyšetření se neprovádí během menstruace nebo den před, po kolposkopii nebo ultrazvuku pochvy.

Pokud je předepsána molekulárně genetická studie, je také nutné zachovat mikroflóru: nemočte se a nemyjte se. Kromě stěru (škrábání) může být biomateriálem první část ranní moči nebo ranního semene po krátké době abstinence. Materiál je shromažďován ve sterilní nádobě a utěsněn před vnějším prostředím.

Pokud je předepsán test na protilátky, pacient bude muset darovat krev. Podává se ráno nalačno. Den před odběrem krve byste se měli chránit před emočním a fyzickým stresem. Nekuřte hodinu.

Připravenost výsledku závisí na typu studia. Mikroskopie může být připravena během 1-2 dnů. Výsledek studia biomateriálu může být pozitivní nebo negativní.

Analýza na Trichomonas je odlišná pro muže a ženy, rozdíl spočívá ve způsobu hodnocení. Nejvýmluvnějším biomateriálem u žen je stěr z genitální sliznice. Pokud je přítomna nemoc, nachází se v ní velké množství živých patogenů. Ve většině případů to ke stanovení diagnózy stačí. U mužů se trichomoniáza často vyskytuje v latentní formě, škrábání ne vždy dává skutečný výsledek. Proto se používá komplexní studie. Mikroskopii stěru z močové trubice je vhodnější nahradit PCR analýzou a sérologickým vyšetřením.

Často se analýza na Trichomonas provádí ve spojení s testy na gonokoky. Nezřídka se setkáte s pacienty, kteří trpí kapavkou a trichomoniázou zároveň. V ideálním případě byste měli podstoupit úplný screening na pohlavně přenosné choroby, včetně HIV a syfilis.

Výhody JSC “SZDCM”

V laboratoři Northwestern Center for Evidence-Based Medicine se můžete nechat vyšetřit na trichomoniázu a další infekce. Kvalifikovaní specialisté mají k dispozici nejmodernější diagnostické vybavení, takže můžeme zaručit:

  • přesnost výsledku;
  • rychlá připravenost analýz;
  • provádění všech typů testů pro kompletní vyšetření.

Výsledky lze získat jakýmkoliv způsobem, který vám vyhovuje: osobně, prostřednictvím e-mailu uvedeného při registraci.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Trichomoniáza je nejčastější sexuálně přenosné onemocnění [1]. Je častější než syfilis a kapavka dohromady [2]. Toto onemocnění je často asymptomatické a vede k závažným komplikacím. Proto je tak důležité vědět, jak trichomoniázu odhalit včas a jaké testy je třeba podstoupit k jejímu odhalení.

Trichomoniáza je onemocnění urogenitálního systému, které je způsobeno malým jednobuněčným prvokem zvaným Trichomonas.

Trichomonas je extrémně nestabilní organismus. Nesnáší sušení, na mokrém prádle vydrží jen 2–3 hodiny a dokonce i voda z kohoutku ho zabije během několika minut [3]. To znamená, že je téměř nemožné nakazit se trichomoniázou prostřednictvím domácích prostředků. To vyžaduje sexuální kontakt.

Některé statistiky
Podle WHO se každý rok na celém světě trichomoniázou nakazí asi 143 milionů lidí [4]. V Rusku v roce 2015 byla taková diagnóza stanovena u 92,1 tisíc lidí [5].

Podle výzkumníků je v různých zemích Trichomonas detekován u 2–85 % mužů a 12–65 % žen, kteří žádají o uretritidu a jiná zánětlivá onemocnění urogenitálního systému. Vědci připisují tento rozdíl v míře přesnosti laboratorní diagnostiky trichomoniázy [6].

Vezmeme-li ruská data, trichomonasová infekce tvoří asi 34,8 % případů negonokokové uretritidy u mužů a 20–40 % návštěv mezi pacientkami v gynekologických ambulancích [7].

ČTĚTE VÍCE
Je možné zastavit výskyt strií?

Indikace pro testování trichomoniázy

Trichomoniáza ne vždy způsobuje klinicky významné onemocnění. U žen může být až polovina případů infekce asymptomatická. A toto onemocnění je zjištěno již při vyšetření na komplikace – neplodnost, potrat, salpingooforitida, endometritida [8]. Trichomonas zvyšuje riziko infekce HIV a riziko rozvoje rakoviny děložního čípku [9].

Vlivem trichomoniázy vzniká v genitálním traktu a močové trubici zánětlivá reakce a objevují se mikroskopická krvácení. Tím se naruší přirozená ochranná bariéra a tělo je náchylnější k jakýmkoli dalším infekcím. Leukocyty a další imunitní buňky migrují do léze, kde se vytváří jejich velká koncentrace. Právě tyto buňky jsou primárně postiženy infekcí HIV. A pravděpodobnost infekce závisí na tom, jak vysoká je jejich koncentrace v místě kontaktu s virem [10].

Příznaky trichomoniázy u žen jsou bolest a nepohodlí v dolní části břicha, které se zintenzivňuje při pohlavním styku nebo při močení. Z genitálního traktu se objevuje nažloutlý výtok. Tento výtok má často pěnivý vzhled a nepříjemný zápach.

Muži pociťují hlenovitý výtok z močové trubice, bolesti při močení a pohlavním styku. Hlavními komplikacemi této infekce u mužů jsou prostatitida a vesikulitida [11]. Jedna studie prokázala, že to byl Trichomonas, který způsobil chronickou prostatitidu u 29 % pacientů [12].

Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů doporučuje diagnostikovat trichomoniázu [13]:

  • při zánětlivých urologických a gynekologických onemocněních;
  • při vyšetřování partnerů během plánování těhotenství;
  • během samotného těhotenství;
  • před urologickými a gynekologickými operacemi;
  • s neplodností;
  • po nechráněném pohlavním styku.

Metody laboratorní diagnostiky trichomoniázy

K identifikaci Trichomonas se používají čtyři typy metod: mikroskopické, kultivační, molekulárně genetické a sérologické. Ke stanovení diagnózy stačí tento mikroorganismus detekovat alespoň jednou z prvních tří metod [14].

Mikroskopie – toto je detekce Trichomonas v nátěrech. Biologický materiál se aplikuje na podložní sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem.

V první hodině po odběru materiálu se zkoumá nativní neboli „mokrý“ stěr, tedy materiál bez barvení. Je možné v něm identifikovat pohyblivé buňky Trichomonas. Tato metoda je zvláště účinná u akutních onemocnění. V tomto případě jeho senzitivita dosahuje 70 % a specificita – 100 % [15]. Pokud od odběru biomateriálu uplynulo více času nebo se onemocnění vyskytuje v latentní formě, pak je šance na nalezení pohyblivých buněk mnohem menší, v průměru od 30 do 70 % [16].

Kromě zkoumání mokrého nátěru lze materiál upravovat různými barvivy. V tomto případě lékař hledá pod mikroskopem buňky určité velikosti se specifickou barvou a tvarem.

Existuje „zlatý standard“ pro diagnostiku infekce trichomoniázou. Tento mikrobiologické vyšetření, ve kterém je biomateriál umístěn na živné půdě (osivo).

Tato metoda se používá, když onemocnění není doprovázeno výraznými příznaky [17]. Používá se také jako druhý stupeň diagnostiky, pokud je mikroskopická metoda neúspěšná. Senzitivita této metody dosahuje 95 % [18]. Jednou z nevýhod je délka studia.

Molekulárně genetické metody – jedná se o různé typy PCR, NASBA a další reakce, které detekují úseky DNA nebo RNA v biomateriálu. PCR je méně citlivá než kultivační metoda, řádově 88–97 % [19]. A podle některých údajů – od 55 do 95 % [20].

Je vhodné použít PCR ve spojení s kultivačním testováním. To výrazně zvyšuje pravděpodobnost identifikace patogenu.

Sérologická studie, tedy stanovení protilátek proti Trichomonas v krvi, se používá jako doplněk k prvním třem metodám. Stručně řečeno, můžete provést krevní test na trichomoniázu, ale jeho výsledky by měly být posuzovány pouze komplexně s přihlédnutím k dalším studiím.

Jeho nevýhodou je možnost falešně pozitivních a falešně negativních reakcí. Pozitivní je, že protilátky přetrvávají dlouhou dobu, asi 1 rok po infekci [21]. To znamená, že i po roce lze určit, že osoba prodělala trichomoniázu.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva vlasů sluší brunetkám?

Příprava na studium a odběr vzorků biomateriálu

Ke stanovení hladiny protilátek budete potřebovat krev, u všech ostatních studií se nejčastěji odebírá seškrab z močové trubice. Ženy mohou také odebírat materiál z pochvy nebo z cervikálního kanálu – zde bude koncentrace trichomonas nejvyšší.

Muži by před vyšetřením na trichomoniázu neměli asi dvě až tři hodiny močit. Pro ženy platí trochu více pravidel. Vyšetření se neprovádí během menstruace nebo den před, po kolposkopii nebo ultrazvuku pochvy. 1–2 dny před vyšetřením je vhodné nepoužívat čípky, sprchovat se a zdržet se pohlavního styku. Všechny tyto postupy narušují složení mikroflóry a studie se může ukázat jako nepřesná.

K provedení PCR můžete kromě seškrábnutí použít první část ranní moči nebo spermatu. Musíte sbírat spermie nebo moč do speciální sterilní nádoby.

Jak dlouho trvá test na trichomoniázu a jak dešifrovat výsledky

Ze všech testů na trichomoniázu je nejrychlejší mikroskopie nativního nátěru. V ideálním případě by měla být provedena 10 minut po odběru materiálu. Během této doby nemají Trichomonas čas ztratit svou pohyblivost a zachovat si svůj typický tvar [22]. To znamená, že přibližně za hodinu může lékař poskytnout předběžný výsledek.

Reálně je to možné v gynekologických nebo urologických ambulancích, které mají vlastní laboratoř pro provádění mikroskopických studií.

Obarvené nátěry nevyžadují tak naléhavou analýzu. Výsledek tedy bude hotový druhý den nebo další den.

To je důležité
Kromě trichomonas lze v nátěru detekovat nepřímé známky zánětu – velké množství hlenu nebo nahromadění leukocytů na povrchu epiteliálních buněk [23], kvasinkových buněk, gardnerel, laktobacilů a kokální flóry.

Výsledky testu PCR lze obvykle získat za 1–2 pracovní dny. Pokud jsou detekovány trichomonas, může být výsledek zpožděn pro potvrzovací testy. Pozitivní výsledek je dán, když jsou tyto mikroorganismy detekovány, negativní výsledek, když nejsou přítomny.

Nejdéle trvá diagnostika trichomoniázy kultivační metodou. Může to trvat déle než týden. Během této doby se studovaný materiál umístí na živnou půdu, sleduje se na něm růst mikroorganismů a znovu se identifikuje patogen. Ideální možností je žádný růst. To znamená, že ve shromážděném materiálu nebyly žádné živé Trichomonas. Pokud by samozřejmě byly striktně dodrženy všechny požadavky na sběr biomateriálu, jeho skladování a přepravu. Pozitivní výsledek testu na trichomoniázu indikuje infekci.

Krevní test na trichomoniázu se provádí do 1–2 pracovních dnů. Pozitivní výsledek naznačuje, že v krvi jsou protilátky, to znamená, že pacient má trichomoniázu nebo ji měl v minulosti. Negativní výsledek znamená žádné onemocnění nebo nízké hladiny protilátek. Otázkou je hraniční výsledek, který je obtížné interpretovat. V tomto případě se obvykle doporučuje opakovat studii po 1–1,5 týdnech.

Kolik stojí test na trichomoniázu?

Cena vyšetření na trichomoniázu závisí na metodě výzkumu a způsobu sběru materiálu. Například v Moskvě jsou náklady na odběr stěru z močové trubice nebo pochvy asi 400 rublů. Za odběr krve si účtují 150–200 rublů. A při darování moči nebo spermatu nebudete muset doplácet, cena nádobky je většinou již zahrnuta v ceně testu.

Nátěrová mikroskopie bude stát od 450 do 600 rublů, v závislosti na laboratoři. Výzkum PCR – 300–450 rublů, bez ohledu na typ materiálu. Analýza trichomoniázy kulturní metodou se neprovádí na všech klinikách a stojí od 800 do 1300 rublů [24]. Sérologická diagnostika trichomoniázy pomocí krve bude stát přibližně 600–800 rublů.

ČTĚTE VÍCE
Kam mohu přidat pomerančový esenciální olej?

Trichomoniáza je pohlavně přenosné onemocnění, které je často asymptomatické a způsobuje vážné komplikace. Laboratorní diagnostika trichomoniázy umožňuje identifikovat toto onemocnění i v jeho vymazané formě a zahájit léčbu včas. A nejlepší prevencí jakýchkoli sexuálně přenosných infekcí zůstává používání bariérových metod antikoncepce.

  • 1 http://who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/
  • 2 http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-2.xls
  • 3 Myakisheva Yu.V. Laboratorní diagnostika sexuálně přenosných infekcí / Yu.V. Myakisheva, I.G. Shakurov, O.V. Golomazová, M.Yu. Solovjová, T.V. Diaghilev. – Samara: Tiskárna klinik Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání SamSMU, 2012. s. 29.
  • 4 http://who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/
  • 5 http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-2.xls
  • 6 Churakov A.A., Deryugina L.V., Blumberg B.I., Popkov V.M. Trichomoniáza – aktuální problémy laboratorní diagnostiky / A.A. Churakov // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2012. č. 2. s. 83-93
  • 7 Kisina V., Vavilov V., Gushchin A. Urogenitální trichomoniáza: moderní pohled na problém / V. Kisina // Lékař. 2010. č. 1. p. 18-20
    Zakharkin Yu.F. Etiologická struktura zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu mezi sociálně adaptovanými skupinami populace a role Trichomonas vaginalis při jejich výskytu v souvislosti s rezistencí kmenů patogenů vůči působení léků. Autorský abstrakt. dis. Ph.D. Miláček. Sci. – Petrohrad, 2005. str. 23.
  • 8 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  • 9 Churakov A.A., Deryugina L.V., Blumberg B.I., Popkov V.M. Trichomoniáza – aktuální problémy laboratorní diagnostiky / A.A. Churakov // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2012. č. 2. s. 83-93
  • 10 Kisina V., Vavilov V., Gushchin A. Urogenitální trichomoniáza: moderní pohled na problém / V. Kisina // Lékař. 2010. č. 1. p. 18-20
  • 11 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitální trichomoniázou, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, 2013
  • 12 Churakov A.A., Deryugina L.V., Blumberg B.I., Popkov V.M. Trichomoniáza – aktuální problémy laboratorní diagnostiky / A.A. Churakov // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2012. č. 2. s. 83-93
  • 13 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  • 14 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  • 15 http://mzdrav.rk.gov.ru/file/Urogenitalnyj_trihomoniaz_05052014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
  • 16 Churakov A.A., Deryugina L.V., Blumberg B.I., Popkov V.M. Trichomoniáza – aktuální problémy laboratorní diagnostiky / A.A. Churakov // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2012. č. 2. s. 83-93
  • 17 Myakisheva Yu.V. Laboratorní diagnostika sexuálně přenosných infekcí / Yu.V. Myakisheva, I.G. Shakurov, O.V. Golomazová, M.Yu. Solovjová, T.V. Diaghilev. – Samara: Tiskárna klinik Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání SamSMU, 2012.s. 29.
  • 18 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitální trichomoniázou, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, 2013
  • 19 Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s urogenitální trichomoniázou, schválené Ruskou společností dermatovenerologů a kosmetologů, 2013
  • 20 Churakov A.A., Deryugina L.V., Blumberg B.I., Popkov V.M. Trichomoniáza – aktuální problémy laboratorní diagnostiky / A.A. Churakov // Moderní problémy vědy a vzdělávání. 2012. č. 2. s. 83-93
  • 21 Myakisheva Yu.V. Laboratorní diagnostika sexuálně přenosných infekcí / Yu.V. Myakisheva, I.G. Shakurov, O.V. Golomazová, M.Yu. Solovjová, T.V. Diaghilev. – Samara: Tiskárna klinik Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání SamSMU, 2012. s. 29.
  • 22 http://www.dntpasteur.ru/publication13.php
  • 23 Myakisheva Yu.V. Laboratorní diagnostika sexuálně přenosných infekcí / Yu.V. Myakisheva, I.G. Shakurov, O.V. Golomazová, M.Yu. Solovjová, T.V. Diaghilev. – Samara: Tiskárna klinik Státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vyššího odborného vzdělávání SamSMU, 2012. s. 29.
  • 24 http://www.analizmarket.ru/tests/id/7813