Deprese je porucha duševního zdraví charakterizovaná dlouhotrvající špatnou náladou a dalšími příznaky ovlivňujícími myšlenky, pocity, chování a celé tělo.
Sdílet:
Když lidé mluví o depresi v každodenním životě, může to slovo znamenat mnoho problémů. Slovo „deprese“ může odkazovat jak na emoční stav, tak na poruchu duševního zdraví. Deprese se dá nazvat docela rychle procházející špatným zdravím, tj. zklamání, únava, sklíčenost a pocity smutku, které se vyskytují v normálním životě. Obvykle tyto pocity pomáhají lidem změnit se a rozvíjet se a nevyžadují zvláštní zacházení, aby je překonali.
Někdy je deprese chápána jako depresivní nálada, která může trvat několik dní až několik měsíců, ale nezpůsobuje život ohrožující příznaky. Přechod špatné nálady a deprese způsobené např. zklamáním nejsou duševní poruchy, jejich prožití neznamená nemoc a nevyžadují lékařské ošetření.
Rozdíl mezi smutkem a depresí je v tom, že se smutkem je obvykle nějaký předmět a příčina, jako je ztráta blízkého člověka nebo práce. Truchlící obvykle prožívá pocity a vzpomínky spojené se ztrátou. V případě deprese je poměrně vzácné vyčlenit jednu konkrétní příčinu.
Deprese je porucha duševního zdraví charakterizovaná dlouhotrvající špatnou náladou a dalšími příznaky ovlivňujícími myšlenky, pocity, chování a celé tělo. Jakmile je deprese diagnostikována, lze ji účinně léčit.
Deprese jen zřídka vzniká z jediné příčiny
Příčiny deprese, která vyžaduje léčbu, se mohou lišit. Typicky je deprese souhrnem biologických, psychologických a sociálních faktorů; Málokdy má deprese jen jednu konkrétní příčinu. Dědičnost, podmínky raného vývoje a charakteristiky života člověka určují stupeň jeho náchylnosti k depresi.
Pravděpodobnost deprese se zvyšuje například v případech těžkého dětství, kdy je dítě vystaveno fyzickému, psychickému nebo sexuálnímu zneužívání nebo je opuštěno. Deprese může být důsledkem některých extrémně těžkých, smutných nebo těžkých událostí.
Deprese může být způsobena fyzickým onemocněním, jako je demence, dysfunkce štítné žlázy nebo Parkinsonova choroba. U některých lidí může být deprese způsobena vedlejšími příznaky po užití některých léků, drog nebo alkoholu. Na vznik deprese mohou mít vliv i hormonální faktory nebo nedostatek slunečního záření v zimním období.
Symptomy deprese
Příznaky deprese jsou popsány níže. Na základě závažnosti příznaků je deprese klasifikována jako mírná, střední nebo těžká.
Depresivní nálada
Depresivní nálada zahrnuje sklíčenost, smutek, letargii a podrážděnost. Budoucnost se zdá být bezútěšná a nesmyslná. Plazivost se může výrazně zvýšit.
Ztráta potěšení
Věci, které vám dělaly dobře, už vás neuspokojují ani nezajímají. Radost zmizela ze života.
Усталость
Deprese způsobuje ztrátu iniciativy, setrvačnosti a pocit únavy, zdá se, že energie není dost ani na maličkosti.
Ztráta sebevědomí nebo sebeúcty
Typické jsou úvahy o vlastní slabosti a bezcennosti, víra ve vlastní úspěch je velmi slabá.
Nadměrná sebekritika nebo neoprávněná vina
Člověk se cítí vinen a zaslouží si trest. Pocity viny se často objevují v souvislosti s problémy, které člověk sám nemůže ovlivnit nebo ve kterých ani nechyboval.
Opakující se myšlenky na smrt nebo sebevraždu nebo pokusy o ně
Člověk, který je v depresi, může mít myšlenky na smrt, přání vlastní smrti a myšlenky na sebevraždu.
Pocit nerozhodnosti nebo snížená schopnost koncentrace
Člověk se nedokáže soustředit nebo jednat ani ve věcech, které se dříve zdály snadné.
Psychomotorická retardace nebo agitovanost
Může se objevit buď otupělost, nebo hyperaktivita.
Poruchy spánku
Poruchy spánku mohou zahrnovat potíže s usínáním, přerušovaný spánek a brzké probouzení a nadměrnou ospalost.
Změny chuti k jídlu a hmotnosti
Chuť k jídlu může zmizet a hmotnost se může snížit; někdy se naopak může zvýšit chuť k jídlu a hmotnost.
Příznaky deprese se mohou velmi lišit od člověka k člověku. Někdy mohou být hlavními příznaky deprese různé fyzické bolesti a špatné zdraví, v takových případech může být obtížné depresi samotnou identifikovat. Člověk trpící depresí také v mnoha ohledech těžko popisuje své pocity blízkým či lékařům, nebo místo deprese může mluvit například o vztazích s lidmi, problémech se spánkem nebo starostech o finance či zdraví.
Deprese vyvolává myšlenky na sebevraždu
Poměrně často se u lidí trpících depresí objevují myšlenky na sebevraždu. Touha po smrti a myšlenky na sebevraždu vyjadřují touhu zbavit se extrémně bolestivého stavu charakteristického pro těžkou depresi. Beznaděj a utrpení způsobené depresí však nejsou trvalým stavem. Existuje účinná léčba, která urychluje překonání deprese.
Lidé, kteří depresi překonali, často uvádějí, že se smysl života vrátil, ačkoli se během deprese zcela ztratil. Čím závažnější a delší deprese, tím vyšší je riziko sebevraždy. Proto byste měli vždy vyhledat pomoc včas. Blízcí osoby v depresi by měly vždy brát rozhovory o sebevraždě vážně a povzbuzovat osobu, aby vyhledala odbornou pomoc. Přečtěte si více o sebevraždě.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, zavolejte na celostátní krizovou linku 09 2525 0111. Další informace o krizové telefonní službě
Stránka aktualizována 23.3.2022
Depresivní porucha (také nazývaná deprese) je běžná porucha duševního zdraví. Je charakterizována dlouhými obdobími depresivní nálady nebo ztráty zájmu o obvyklé činnosti nebo jejich schopnosti užívat si obvyklé činnosti.
Deprese se liší od pravidelných změn nálad a emocí ve vztahu k realitě každodenního života. Může negativně ovlivnit všechny aspekty života člověka, včetně vztahů s rodinou, přáteli a ostatními. Může to být důsledek nebo příčina problémů ve škole a v práci.
Deprese může postihnout každého. Lidé, kteří zažili násilí, zármutek nebo jiné stresující události, mají větší pravděpodobnost rozvoje deprese. Ženy častěji trpí depresemi než muži.
Odhaduje se, že depresi zažívá 3,8 % populace, včetně 5 % dospělých (4 % mužů a 6 % žen) a 5,7 % lidí starších 60 let. Na celém světě trpí depresemi asi 280 milionů lidí (1). Prevalence deprese je přibližně o 50 % vyšší u žen než u mužů. Více než 10 % těhotných žen a žen po porodu na celém světě trpí depresí (2). Každý rok spáchá sebevraždu více než 700 000 lidí. Sebevražda je čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí ve věkové skupině 15–29 let.
Navzdory dostupnosti osvědčených a účinných způsobů léčby duševních poruch nedostává více než 75 % lidí v zemích s nízkými a středními příjmy žádnou léčbu. (3). Mezi faktory, které brání přístupu k účinné léčbě, patří nedostatečné investice do péče o duševní zdraví, nedostatek vyškolených zdravotníků a sociální stigmatizace lidí s duševními poruchami.
Příznaky a formy deprese
Při depresivní epizodě člověk zažívá depresivní náladu (pocity smutku, podrážděnosti, prázdnoty). Může ztratit schopnost užívat si každodenní činnosti nebo se o ně zajímat.
Depresivní epizodu je třeba odlišit od pravidelných změn nálad. Depresivní epizody trvají většinu dne a vyskytují se téměř každý den po dobu nejméně dvou týdnů.
Existují další příznaky deprese, které mohou zahrnovat:
- snížená koncentrace;
- patologické pocity viny nebo nízké sebevědomí;
- nedostatek víry v budoucnost;
- myšlenky na smrt nebo sebevraždu;
- poruchy spánku;
- změny chuti k jídlu nebo tělesné hmotnosti;
- pocit extrémní únavy nebo ztráty síly.
Deprese může člověku ztížit fungování ve všech oblastech života, včetně socializace s ostatními, doma, v práci a ve škole.
V závislosti na počtu a závažnosti symptomů a jejich dopadu na každodenní život člověka se klasifikují mírné, středně těžké a těžké depresivní epizody.
Existuje několik typů depresivních epizod:
- jediná depresivní epizoda, tedy první a jediná depresivní epizoda v životě člověka;
- rekurentní depresivní porucha, tj. anamnéza alespoň dvou depresivních epizod; A
- bipolární porucha, při které se depresivní epizody střídají s fázemi manických příznaků, včetně euforie nebo podrážděnosti, zvýšené aktivity nebo výbuchů energie a dalších příznaků, jako je mnohomluvná řeč, uspěchané nápady, nafouknuté sebevědomí, snížený spánek, roztržitost a impulzivní bezohlednost chování.
Rizikové faktory a prevence
Deprese je výsledkem komplexní interakce sociálních, psychologických a biologických faktorů. Zvýšené riziko rozvoje deprese je pozorováno u lidí, kteří prožili životní otřesy (například nezaměstnanost, ztráta blízké osoby, psychické trauma). Deprese zase může vést ke zvýšené hladině stresu a funkčnímu postižení, což jen zhoršuje život pacienta a v důsledku toho i samotnou depresi.
Deprese úzce souvisí a ovlivňuje fyzické zdraví. Je známo, že mnoho faktorů, které depresi ovlivňují (jako je nedostatek fyzické aktivity nebo zneužívání alkoholu), jsou také rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny, respiračních onemocnění a cukrovky. Obtíže způsobené těmito nemocemi mohou také vést k depresi u lidí, kteří jimi trpí.
Bylo prokázáno, že preventivní programy snižují výskyt deprese. Mezi efektivní formy preventivní práce s populací v rámci prevence deprese patří školní programy na rozvoj dovedností pro konstruktivní zvládání obtíží u dětí a dospívajících. Práce s rodiči dětí s poruchami chování může pomoci snížit příznaky deprese u rodičů a zlepšit pohodu jejich dětí. Programy na zvýšení fyzické aktivity u starších dospělých také pomáhají předcházet depresi.
Diagnostika a léčba
Existuje řada účinných způsobů léčby deprese. Patří sem psychologické a lékařské metody. Pokud pociťujete příznaky deprese, vyhledejte pomoc.
Psychologické metody se primárně používají k léčbě deprese. U středně těžkých až těžkých depresí je lze kombinovat s antidepresivy. U mírné deprese nejsou antidepresiva nutná.
Psychologická léčba pomáhá rozvíjet nové modely myšlení, zvládání obtíží a komunikaci s ostatními. Mezi ně může patřit talk terapie, kterou provádí odborný nebo laický terapeut pod dohledem odborníka. Talkterapeutická sezení mohou být vedena osobně nebo online. Svépomocné příručky, webové stránky a mobilní aplikace lze použít k učení psychologické léčby.
Efektivní psychologická léčba deprese zahrnuje:
- behaviorální aktivace;
- kognitivně behaviorální terapie;
- interpersonální psychoterapie;
- terapie řešení problémů.
Antidepresiva zahrnují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin.
Poskytovatelé zdravotní péče by měli zvážit možné nežádoucí vedlejší účinky antidepresiv, možnosti psychologické nebo drogové léčby (dostupnost vyškolených odborníků a/nebo dostupnost terapie pro pacienta) a individuální preference pacienta.
Antidepresiva by neměla být předepisována k léčbě deprese u dětí nebo považována za terapii první volby při léčbě dospívajících, kterým by měla být antidepresiva předepisována s extrémní opatrností.
Jiné léky a léčby se používají k léčbě bipolární poruchy.
svépomoci
Svépomoc může často pomoci účinně zvládat příznaky deprese a zlepšit celkovou psychickou pohodu.
Co můžete udělat sami:
- snažte se pokračovat v činnostech, které vám dříve přinášely potěšení;
- zůstat v kontaktu s přáteli a rodinou;
- pravidelně udržovat fyzickou aktivitu, alespoň ve formě krátkých procházek;
- Pokud je to možné, dodržujte dietu a plán spánku;
- Ukončete nebo omezte konzumaci alkoholu a vyhněte se užívání nelegálních drog, protože to může zhoršit depresi;
- mluvit o svých pocitech s lidmi, kterým důvěřujete;
- vyhledejte pomoc odborného lékaře.
Pokud máte sebevražedné myšlenky:
- pamatujte, že nejste sami a že mnoho dalších lidí, kterým se podařilo získat pomoc, mělo podobné pocity;
- mluvit o svých myšlenkách a pocitech s lidmi, kterým důvěřujete;
- promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, jako je lékař nebo poradce;
- připojit se k podpůrné skupině.
Pokud máte pocit, že vám hrozí bezprostřední nebezpečí ublížení na zdraví, obraťte se na kteroukoli záchrannou službu nebo krizovou linku, která je vám k dispozici.
Činnosti WHO
V Akčním plánu WHO pro duševní zdraví 2013–2030. nastiňuje nezbytná opatření k zajištění přiměřené péče o osoby trpící poruchami duševního zdraví, včetně deprese.
Deprese je spolu se sebepoškozováním/sebevraždou prioritní nemocí podle akčního programu WHO pro mezery v duševním zdraví (mhGAP). Cílem programu je pomoci zemím rozšířit služby pro lidi s duševními, neurologickými poruchami a poruchami spojenými s užíváním návykových látek zapojením nepsychiatrických zdravotníků do poskytování péče.
WHO vypracovala stručná doporučení pro poskytování psychologické podpory laickými terapeuty v individuální nebo skupinové terapii. Příkladem je Problem Management Plus (PM+), který poskytuje informace o technikách, jako je behaviorální aktivace, zvládání stresu, zvládání problémů a posilování sociální podpory. Kromě toho příručka „Skupinová interpersonální terapie (IPT) pro deprese“ popisuje metody skupinové léčby deprese. Konečně, Healthy Mindsets pokrývá použití kognitivně behaviorální terapie při léčbě perinatální deprese.
Bibliografie
- Ústav zdravotních metrik a hodnocení. Global Health Data Exchange (GHDx) – angličtina (od 4. března 2023)
- Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Systematický přehled a metaregrese prevalence a incidence perinatální deprese. J Affect Disord. 2017;219:86–92.
- Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al. Sociálně-ekonomické rozdíly v rozdílu v léčbě duševního zdraví u lidí s úzkostí, náladou a poruchami užívání návykových látek: výsledky průzkumů WHO World Mental Health (WMH). Psychol Med. 2018;48(9):1560-1571.
