Hemoroidy jsou křečové žíly v dolní části konečníku. V závislosti na umístění mohou být hemoroidní novotvary vnitřní, vnější nebo smíšené.

U vnějších hemoroidů nezpůsobuje identifikace onemocnění potíže – uzliny jsou umístěny pod dentální linií řitního otvoru a lze je snadno nahmatat během hygienických postupů.

Vnější hemoroidy – příčiny

Hlavní příčinou hemoroidů jsou problémy s krevním oběhem v pánvi a elasticitou stěn cév.

Výskyt onemocnění mohou ovlivnit nepříznivé faktory:

  • hypodynamie;
  • pracovní podmínky, ve kterých pacient potřebuje sedět nebo stát po dlouhou dobu;
  • problémy s gastrointestinálním traktem, které často způsobují zácpu a průjem;
  • nezdravá strava, ve které dominují suché, mastné, slané, kořeněné potraviny;
  • zneužívání alkoholu a nikotinu;
  • obezita;
  • nadměrný nitrobřišní tlak (vzpírání, těhotenství, porod při porodu);
  • infekční onemocnění konečníku, které vedou k deformaci vazivového aparátu a sliznice v oblasti hemoroidálních plexů;
  • novotvary v oblasti konečníku;
  • dlouhé sezení na záchodě;
  • podstupující operace tlustého střeva a pánevních orgánů.

Změny v hormonálních hladinách pacienta, stejně jako dědičná predispozice k vaskulárním patologiím, mohou vést ke snížení elasticity stěn krevních cév.

Vnější hemoroidy: příznaky

Hlavním příznakem zevních hemoroidů je objevení klasické bulky v řiti. Lze ji nahmatat pohmatem a je dobře viditelná vizuálně, protože vyčnívá za řitní otvor.

Příznaky onemocnění jsou:

  • pokud je velikost uzlu dostatečná, může pacient cítit přítomnost cizího tělesa v řiti;
  • lehké krvácení;
  • svědění a pálení v anální oblasti;
  • sekrece rektálního hlenu;
  • bolest, která se zesiluje s vyprazdňováním a namáháním břišních svalů.

Když se uzel infikuje a zanítí, teplota pacienta stoupá a objevují se známky intoxikace.

Komplikace vnějších hemoroidů

Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je trombóza uzlin. Jedná se o stav, kdy se v důsledku zhoršeného průtoku krve vytvoří hustá krevní sraženina. Situace je doprovázena otokem řitního otvoru a perianální oblasti, silnou bolestí, při které člověk nemůže plně sedět, stát nebo se pohybovat. Pokud je situace ponechána bez dozoru, trombóza může vést k nekróze epitelu a sliznice, vzniku vředů a způsobit infekci a otravu krve.

Pokud během zánětu uzlu infekční proces postihuje tukovou tkáň sousedící s konečníkem, pak se u pacienta vyvine paraproktitida a píštěle.

Přes nevýznamné množství krvácení s vnějšími hemoroidy může jejich frekvence také vést k anémii z nedostatku železa, která bude vyžadovat další léčbu. V opačném případě se u pacienta rozvine slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu a tachykardie.

ČTĚTE VÍCE
Co byste měli udělat, abyste se zbavili akné?

Pokud se během stolice objeví intenzivní bolest, může se vyvinout fobie ze stolice. Strach z defekace nutí pacienta vydržet, což vede k zácpě.

Systematická zácpa v kombinaci s hemoroidy způsobuje rupturu sliznice (anální fisuru). Anální trhlina naopak zhoršuje stav pacienta a je vstupní branou pro sekundární uchycení mikrobů.

Diagnostika vnějších hemoroidů

Diagnostikou onemocnění tlustého střeva a perianální oblasti se zabývá koloproktolog (proktolog).

Typicky jsou vnější hemoroidy diagnostikovány při počáteční schůzce během externího vyšetření a palpace řitního otvoru. Akutní průběh onemocnění je indikován bolestí při tlaku na bulku, její cyanózou a ztluštěním (trombóza uzliny), zánětem a zarudnutím měkkých tkání v řiti.

K objasnění diagnózy a zjištění souvisejících problémů jsou předepsány následující:

  • Ultrazvuk konečníku – umožňuje posoudit stav kavernózních plexů a stupeň vaskulární deformace;
  • radiografie s kontrastem – provádí se v přítomnosti rektálního krvácení nesouvisejícího s vnější formou hemoroidů;
  • střevní endoskopie. Při provádění sigmoidoskopie a anoskopie je možné identifikovat novotvary a odebrat vzorky tkáně k identifikaci jejich etiologie. Pokud standardní metody vyšetření rekta a sigmoidálního tlustého střeva nestačí, pak je předepsána kolonoskopie k vyšetření celého tlustého střeva.

Během vyšetření se vnější hemoroidy odlišují od onemocnění s podobnými příznaky:

  • výhřez konečníku;
  • prolaps uzlin v důsledku vnitřních hemoroidů;
  • benigní novotvary – genitální bradavice, polypy, hemangiomy;
  • zvětšení análních papil;
  • paraproktitida.

Pokud tedy vnitřní uzel vypadne, novotvar bude pokryt sliznicí. Pokud se nejedná o stadium 4 onemocnění, jsou takové uzliny přístupné manuální a instrumentální repozici.

Léčba vnějších hemoroidů

Vnější hemoroidy v první fázi dobře reagují na konzervativní terapii. V pokročilých situacích se konzervativní léčba používá k odstranění příznaků akutních hemoroidů a při přípravě na operaci.

Konzervativní léčba spočívá v užívání léků, udržování aktivního životního stylu a dodržování diety.

Léky se liší formou uvolňování (masti, gely, rektální čípky, tablety) a zamýšleným účelem. Mohou odstranit otoky, urychlit hojení a mají antibakteriální, analgetické, venotonické a flebotropní vlastnosti.

V případě exacerbace jsou z nabídky vyloučeny:

  • čaj, káva, kakao, soda;
  • houby;
  • vejce;
  • marinády, kořeněné, solené, smažené, uzené;
  • bílý chléb;
  • tučné omáčky;
  • tučné maso;
  • Pečivo a pečivo se smetanou zakoupené v obchodě;
  • plnotučné mléčné výrobky;
  • rýže;
  • fazole.

Koupele s léčivými bylinami – měsíček, heřmánek, provázek – pomohou odstranit otoky, zmírnit bolest a zlepšit mikrocirkulaci.

ČTĚTE VÍCE
Jak se rychle zbavit pupínků na jazyku?

Pro zlepšení krevního oběhu v pánvi se pacientům doporučuje mírná fyzická aktivita – fitness, tanec, plavání, chůze (nejméně 4 km), ranní cvičení.

V závislosti na stupni tkáňového traumatu může být chirurgická intervence radikální nebo minimálně invazivní (nízkotraumatická).

Mezi minimálně invazivní techniky patří:

  • latexová ligace – noha krmící uzel je utažena speciálními latexovými kroužky, v důsledku čehož je narušen krevní oběh s tepnou a uzel zemře;
  • laserová terapie – poškozené tkáně jsou kauterizovány laserem, což eliminuje možnost infekce a krvácení;
  • cryodestruction – pod vlivem kapalného dusíku je uzel zničen;
  • skleróza – do uzliny se zavede speciální sklerotizující látka, která způsobí slepení vlásečnic a jejich zánět, v důsledku čehož dojde k zastavení výživy uzliny a k jejímu odumírání.

Hlavní výhody minimálně invazivních technik jsou:

  • rychlá realizace (15 – 60 minut, v závislosti na počtu uzlů);
  • není třeba používat celkovou anestezii, která umožňuje nízkotraumatické operace pro ženy po porodu;
  • nedostatek švů;
  • rychlé hojení;
  • zkrácená doba rehabilitace;
  • se provádějí ambulantně, po ukončení pacient odchází domů.

Před předepsáním operace je zhodnocen stav pacienta, identifikovány kontraindikace, stadium onemocnění, komplikace a další informace, které mohou ovlivnit volbu techniky.

Radikální operace (hemorrhoidektomie) je předepsána v pozdějších stádiích onemocnění, kdy jsou jiné metody neúčinné.

Nejčastěji se odstranění vnějšího uzlu provádí pomocí otevřených a uzavřených metod pomocí metody Milligan-Morgan. V tomto případě jsou hemoroidní plexy vyříznuty a žíla, která je vyživuje, je utažena. Pro minimalizaci komplikací se místo chirurgického skalpelu používá laser.

Prevence

Chcete-li snížit pravděpodobnost hemoroidů, měli byste dodržovat jednoduchá doporučení:

  • rychle léčit gastrointestinální onemocnění;
  • vyhnout se zácpě a častým klystýrům;
  • jíst správně;
  • neprovádějte samoléčbu;
  • pokud jsou navenek zjištěny abnormální vyboulení, okamžitě navštivte proktologa;
  • když jste v dlouhé statické poloze, udělejte si přestávky na zahřátí, například cvičení Kegel;
  • nezneužívejte hygienu – suchá kůže způsobuje podráždění a může způsobit zánět;
  • po defekaci si dejte hygienickou studenou sprchu;
  • Včas vyprázdněte střeva;
  • nečíst na záchodě;
  • Nepřejívejte se;
  • bojovat s nadváhou;
  • vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě a těžkému zvedání;
  • vést aktivní životní styl;
  • dodržujte plán spánku a odpočinku, nepřetěžujte se;
  • nezneužívejte kouření a alkohol;
  • normalizovat výživu, zvýšit spotřebu rostlinných vláken;
  • vyhnout se dehydrataci.
ČTĚTE VÍCE
Mám nosit boty o číslo větší?

Můžete si domluvit schůzku s proktologem v Uljanovsku a vybrat si léčebnou metodu v lékařském centru Es Class Clinic. Ve zdech našeho centra bylo provedeno více než sto úspěšných operací k odstranění zevních hemoroidů nízkotraumatickými metodami. Aktuální akční nabídky na proktologickém oddělení zjistíte na kontaktním čísle.