Moderní medicína dosáhla v posledním desetiletí kvalitativně nové úrovně poznání, což umožnilo nový pohled na příčiny mnoha rozšířených onemocnění, včetně seboroické dermatitidy.
Seboroická dermatitida u dětí
Moderní medicína dosáhla v posledním desetiletí kvalitativně nové úrovně poznání, což umožnilo nový pohled na příčiny mnoha rozšířených onemocnění, včetně seboroické dermatitidy.
Co je seborrhea nebo seboroická dermatitida?
Seboroická dermatitida (SD) je podle definice chronické recidivující kožní onemocnění spojené se zvýšenou sekrecí kožního mazu, změnami v jeho kvalitativním složení a charakterizované lokalizací v oblastech nahromadění mazových žláz – na pokožce hlavy, na obličeji, v horní části těla , záhyby.
Příčiny. Patogeneze.
Seboroická dermatitida je způsobena nadměrným osídlením kvasinkami. malassezia Spp., související s oportunní mikroflórou lidského těla. Existuje mnoho důvodů, proč se tento mikroorganismus začíná aktivně množit, což vede k rozvoji zánětlivého procesu na kůži. Mezi nejpravděpodobnější faktory patří emoční stres, dysfunkce neuroendokrinního a imunitního systému, přítomnost ložisek chronické infekce, onemocnění gastrointestinálního traktu, nadměrná tělesná hmotnost, nerovnováha mikroelementů a užívání některých léků, jako jsou psychofarmaka . Dalšími faktory přispívajícími k závažnosti procesu bude teplé prostředí, zvýšená sekrece mazových žláz, individuální citlivost (hyperreaktivita kůže, snížený imunitní stav, narušení epidermální bariéry).
Je třeba poznamenat, že malassezia Spp., jsou lipofilní mikroorganismy a jejich životní cyklus závisí na množství a kvalitě kožního mazu, jehož produkce se v různých věkových obdobích výrazně liší.
Intenzita kolonizace Malassezia se mění s věkem a přímo souvisí s funkční činností mazových žláz, potažmo projevy seboroické dermatitidy u dětí: nejvýrazněji se projevuje u novorozenců, kojenců, dospívajících a mladých dospělých, minimálně u dětí od r. 2 až 9 let věku.
Věkové období
Projevy seboroické dermatitidy u dětí
Příznaky seboroické dermatitidy u dětí
První epizoda seboroické dermatitidy se může objevit během novorozeneckého období. Tento stav je definován jako rula nebo čepička kolébky a vyskytuje se u více než poloviny novorozenců a kojenců. U dítěte se na pokožce hlavy objevují vícevrstvé mastné šupiny nebo krusty různých odstínů žluté; počet krust a šupin se u každého dítěte velmi liší a může se projevit jako minimální poškození v temenní oblasti nebo pokožce hlavy, přesouvající se na obličej .
Příčinou rozvoje tohoto stavu v prvním roce života dítěte je aktivní práce mazových žláz pod vlivem pohlavních hormonů matky, proces odezní zpravidla do 1-1,5 měsíce. projevy, medikamentózní léčba není nutná. Stačí jen jemná péče.
Na fotografii je dítě ve věku 6 měsíců, narozené z druhého těhotenství. Matka trpí atopickou dermatitidou. Chlapec má na hlavě v temenní oblasti suché nažloutlé krusty, které těsně přiléhají ke kůži a je obtížné je odstranit. Doporučuje se jemná péče a lokální terapie.
U 10–15 % dětí však může být proces rozšířenější. Vyrážky jsou reprezentovány erytematózně-skvamózními lézemi, nažloutlými šupinami.
Na fotografii je dítě staré 1 měsíc, narozené z prvního těhotenství. Porodnická a gynekologická anamnéza matky nebyla zatížena. Doporučuje se šetrná péče a externí léky.
Komplikace
Ve velmi vzácných případech se patologický proces šíří daleko za „klasické“ seboroické zóny, postihuje záhyby kůže a objevuje se pláč. Celkový stav dítěte trpí. V takové situaci je nutná hospitalizace a samotná externí léčba nebude stačit.
Na fotce je dítě 1 měsíc staré, narozené v termínu z prvního těhotenství, matka je zdravá.
U většiny dětí seboroická dermatitida ustoupí během prvního roku života dítěte. A ve věku od 2 do 9 let je to extrémně vzácné.
S nástupem puberty se aktivují mazové žlázy a potní žlázy, mění se kvalitativní složení kožního mazu, navíc v období prepuberty a puberty dochází k výrazným změnám v imunitním a nervovém systému, což vede i ke změně rovnováhy mezi makro a mikroorganismy.
diagnostika
Vyrážky se seboroickou dermatitidou se nacházejí na kůži pokožky hlavy, obličeje, uší, horní části těla, zejména v oblasti hrudní kosti a lopatek a ve velkých záhybech.
Zánětlivý kožní proces začíná zarudnutím a mírnou infiltrací kůže s šířením šupinatých skvrn a kulatých papulí podél periferie lézí. Navíc závažnost seboroické dermatitidy nezávisí na počtu plísní.
Velmi často se seboroická dermatitida u dětí může kombinovat s poškozením folikulárního aparátu kůže, které se projevuje drobnými papuly na ramenou, hrudníku a v mezilopatkovém prostoru.
Je nesmírně důležité zahájit léčbu seboroické dermatitidy včas, protože příznaky onemocnění nesou významnou psychickou zátěž a způsobují fyzické utrpení.
Aktivita patologického procesu může mít různý stupeň závažnosti.
U většiny pacientů se jedná o mírný průběh, na pokožce hlavy se objevují lupy – mírné množství šupinek, které mohou být suché i mastné, zarudnutí kůže je mírné a zpravidla je doprovázeno občasným svěděním různé intenzity .
Léčba seboroické dermatitidy u dětí
Na mírnou seboroickou dermatitidu se velmi dobře osvědčil léčivý šampon s obsahem aktivovaného pyrithionu zinečnatého – Skin-cap.
Použití šamponu umožňuje:
- inhibují aktivitu oportunní mikroflóry
- kontrolují zánět, protože pyrithion zinečnatý vykazuje svou aktivitu nejen proti houbám rodu malasseziaSpp , ale také S/aureus
- snížit svědění kůže
- odstranit přebytečný peeling
- umožňuje dosáhnout stabilní remise a udržet normální korneometrické (mastné, vlhkostní) parametry kůže, což samozřejmě zlepšuje kvalitu života pacientů.
Je velmi důležité správně používat šampon Skin-cap, naneste na vlhkou pokožku hlavy, nechte 1-2 minuty působit a poté opláchněte dostatečným množstvím vody.
U některých pacientů může mít seboroická dermatitida závažnější příznaky. Kůže je jasně červená, oteklá, se značným počtem žlutošedých šupinek, které se obtížně oddělují od kůže a odhalují vlhké eroze s lepkavým výtokem. Svědění v tomto stavu je velmi intenzivní. Proces je lokalizován na okraji růstu vlasů, na okcipitální, parietální oblasti.
Středně těžká seboroická dermatitida vyžaduje použití kombinovaných krémů, které obsahují steroid (hormon) a antimykotikum. Pokud existuje riziko bakteriální infekce, pak se používají třísložkové léky.Výběr léku a dobu jeho užívání určuje lékař.
Při takovémto průběhu seboroické dermatitidy je kriticky důležité racionálně zvolit terapii druhé linie (bez hormonů) a Skin-cap šampon s antimykotickou aktivitou tento úkol plně splní.
Když závažnost procesu odezní, můžete proces ovládat pomocí Skin-cap krému. Krém má velmi lehkou texturu, nelepí, nezanechává stopy na oblečení a kloboucích a je ideální pro udržení procesu. Jednou z možností lékové formy je Skin-cap aerosol. Je to pohodlné, protože se velmi snadno aplikuje i na těžko dostupná místa. Průběh léčby se může pohybovat od 14 dnů do 1 měsíce.
Je třeba poznamenat, že malassezia Spp., může působit jako stálé dráždidlo a přispívá k rozvoji alergické reakce na houby, která může vážně zhoršit onemocnění, jako je atopická dermatitida a bronchiální astma.
Příznaky jsou zvláště výrazné u dítěte s atopickou anamnézou. Pak mluvíme o těžké seboroické dermatitidě. Tento průběh bude charakterizován erytémem, malými papulopustulózními elementy pokrytými mastnými, bílo-žlutými šupinami. Oblasti predispozice zahrnují nasolabiální rýhy a horní ret v blízkosti nosních dírek, obočí a kořene nosu, pre- a retroaurikulární oblasti, proces se může rozšířit i na hrudní kost, méně často na záda. Někdy jsou oči zapojeny do patologického procesu, který se projevuje ve formě seboroické blefaritidy.
Chronická seboroická dermatitida u dětí kromě estetické nevýhody vážně narušuje každodenní život dítěte.
Na fotografii 17letý teenager trpí bronchiálním astmatem. Po stresové situaci a porušení diety došlo do 3 dnů k zánětlivému procesu na pokožce hlavy a krku. Na pozadí hyperemické, edematózní kůže dochází k výraznému olupování, plačtivé erozi a intenzivnímu svědění.
Kromě systémové terapie bylo pacientovi doporučeno používat Skin-cap aerosol. Pohodlí této formy je dáno tím, že pacient může aplikovat přípravek bez cizí pomoci na těžko dostupná místa.
Bohužel u adolescentů trpících atopií se seboroická dermatitida kombinuje s folikulitidou a/nebo lišejníkovým azbestem. Tato forma onemocnění je velmi obtížně zvládnutelná a vyžaduje neustálé sledování.
Na snímcích je 15letá pacientka s atopickou dermatitidou od dětství. S nástupem puberty se začaly objevovat svědivé vyrážky na hlavě v podpaží, v oblasti třísel a na kůži hrudníku.
Pacient netoleruje mléčnou bílkovinu. Kromě medikamentózní terapie systémovými antimykotiky a externími kombinovanými přípravky jí byl doporučen Skin-cap sprchový gel pro stálé používání.
Krém, šampon, sprchový gel, aerosol Skin-cap pomáhají vyrovnat se s úkolem léčby seboroické dermatitidy u pacientů jakéhokoli věku, neexistují žádná věková omezení pro šampon, gel, aerosol, od 1 roku pro složení krému. Vektor účinku léčiva je zaměřen na potlačení nadměrné kolonizace a aktivity hub malassezia Spp., bakteriální flóry, pomáhá snižovat intenzitu zánětlivého procesu v kůži. Pomocné látky obsažené v Skin-cap mají zvlhčující a reparační účinek.
Možnost použití řady Skin-cap jako samostatného produktu i jako součást komplexní terapie pro léčbu seboroické dermatitidy jakékoli závažnosti umožňuje rozšířit možnosti dlouhodobé kontroly nad onemocněním.
Prognóza a prevence
Při konzultaci s pacientem se seboroickou dermatitidou by měl dětský lékař informovat, že seboroická dermatitida na hlavě, obličeji, těle je chronický proces, její recidivy jsou spojeny s různými spouštěcími faktory, jako je stres, užívání léků, dietní chyby a mnoho dalších. A adekvátní kontrola nad nemocí je určena nejen lékovou terapií, ale také racionální péčí o dětskou pokožku.
Letyaeva Olga Ivanovna
- Panyukova S.V., Piruzyan A.L., Korsunskaya I.M. Seboroická dermatitida: jak pomoci pacientovi. Consilium Medicum. 2020;22(7):46-48
- Fassakhov R. S. Pyrithion zinku v komplexní terapii atopické dermatitidy: patogenetický základ a výsledky výzkumu. Lékařské poradenství. 2017;20:171-176.
- Klinická dermatovenerologie: manuální. Ve 2 svazcích. Svazek 2. GEOTAR-Media / Ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova. 2009. Kapitola 16. Nemoci vlasů, mazových a potních žláz. str. 469-475.
- Mokronosova M.A., Pyzh V.V., Kashaeva O.V., Reznikov O.V. Terapeutický účinek aktivovaného pyrithionu zinečnatého u pacientů s atopickou dermatitidou/ekzémovým syndromem se senzibilizací na kvasinky podobné houbám. Ros allergol journal 2005; 3: 83–87
- Kožní mikrobiota z pohledu fundamentální medicíny. Publikováno v časopise: Efektivní farmakoterapie. 2020. Svazek 16.
Letyaeva Olga Ivanovna
- pozice:
profesor, dermatolog - Pracovní zkušenost:
28 let (od roku 1992) - Vzdělání: Čeljabinský státní lékařský institut, 1992
Možná vás to bude zajímat
Periorální dermatitida: co to je, jak rozpoznat a léčit
Charakteristické příznaky periorální dermatitidy jsou výrazné zarudnutí nebo výskyt malých papulí kolem rtů, v nosoústních rýhách, bradě, koutcích úst nebo kolem očí.
Atopická dermatitida na očních víčkách a očích: proč k ní dochází a jak se s touto nemocí vypořádat?
Vyrážky s atopickou dermatitidou mohou být lokalizovány téměř na jakékoli části těla. Charakteristické oblasti lézí závisí na věku, ale obecně jsou nejčastějšími oblastmi lokty, tváře, krk, hrudník a hýždě. Někdy atopická dermatitida postihuje oční víčka, což způsobuje spoustu nepříjemností.
