Je třeba zdůraznit, že důležitou roli hraje také nutriční podpora a stav vitamínů, protože každý esenciální mikroelement lze považovat za faktor plodnosti. Například při výrazném nedostatku vitaminu B1, který byl původně objeven jako faktor prevence neurologické poruchy beriberi, je těhotenství téměř nemožné (FA Oliveira, DT Galan, AM Ribeiro et al., 2007).
Vitamin E, také známý jako tokoferol (z řeckého τοκος – porod a φερειν – přivést), je silný přírodní antioxidant a hraje klíčovou roli při oxidativním stresu (Q. Jiang, S. Christen, MK Shigenaga et al., 2001). Jinými slovy, stav vitamínů je důležitou složkou reprodukčního zdraví ženy a, jak bylo potvrzeno výsledky velkého počtu studií, zdraví nenarozeného dítěte.
IP Krapels a kol. (2004) zjistili, že mateřská konzumace dostatečného množství rostlinných bílkovin, vlákniny, β-karotenu, kyseliny askorbové, α-tokoferolu, železa a hořčíku před a během těhotenství může snížit riziko narození dítěte s rozštěpem patra.
V další studii CP Torfs et al. (1998) prokázali, že nízký příjem α-karotenu, β-karotenu, vitaminu C a vitaminu E byl spojen se zvýšeným rizikem mít dítě s gastroschízou (vrozená vada břišní stěny).
Jak již bylo zmíněno dříve, plodnost ženy do značné míry závisí na stavu antioxidačního systému, protože těhotenství je zvláštní stav ženského těla, ve kterém se prudce zvyšuje potřeba antioxidačních látek, aby účinně čelily oxidačnímu stresu.
Právě oxidační stres na pozadí zvýšení koncentrace prozánětlivých cytokinů v prvním trimestru těhotenství je nepříznivým pozadím pro zahájení, rozvoj a prodloužení těhotenství (N.A. Ilizarova, 2009).
Antioxidační látky, zejména vitamin E, by proto měly být předepisovány v případech vysokého rizika potratu a předčasného porodu, přítomnosti retrochoriálního hematomu, bakteriální vaginózy, dysfunkce placenty, infekce močových cest a jako prostředek prevence preeklampsie.
! V dnešní době existuje rozsáhlá důkazní základna svědčící o vysoké účinnosti použití vitaminu E v prevenci rozvoje oxidačního stresu u pacientů s patogeneticky zdůvodněnou potřebou antioxidační terapie.
Tak v nedávné studii V.I. Pirogová a kol. (2017) studovali vliv přírodního vitaminu E (α-tokoferolacetát) na riziko rozvoje oxidačního stresu. Výsledky ukázaly, že užívání terapeutických dávek vitaminu E u 100 vysoce rizikových pacientů významně snížilo hladinu produktů kaskády volných radikálů (dienové konjugáty a malondialdehyd) a také zvýšilo aktivitu antioxidačního systému.
Díky zařazení přírodního vitaminu E do léčebného režimu bylo možné u 37 % pacientek prodloužit těhotenství na 38–82 týdnů, snížit počet případů anémie o 26 %, riziko rozvoje dysfunkce placenty a preeklampsie o 41, respektive 39 %.
! Je známo, že při normálních koncentracích v těle má vitamín E pozitivní vliv na funkci vaječníků a také pomáhá zvyšovat plodnost a snižovat riziko potratu tím, že udržuje normální růst endometria a zabraňuje snížení jeho tloušťky (N. Ledee- Bataille, F. Olivennes, JL Lefaix a kol., 2002). Celá řada účinků vitaminu E na ženské tělo je nadále studována.
V tomto ohledu si zvláštní pozornost zaslouží výsledky prospektivní dvojitě zaslepené randomizované studie M. Elaheh et al., publikované v říjnu 2017. Tato práce byla věnována studiu vlivu vitaminu E a jeho kombinace s kyselinou acetylsalicylovou na děložní cirkulace, zejména na děložních tepnách, u žen s opakovaným potratem (opakované potraty).
Opakovaný potrat je obvykle definován jako dva nebo více po sobě jdoucích případů ukončení těhotenství. Ačkoli jeho etiologii nelze určit ve 30–40 % případů, existují důkazy naznačující jeho multifaktoriální povahu mateřského i embryonálního původu (FG Cunningham, KJ Leveno, SL Bloom et al., 2014).
Některé poruchy se mohou objevit i na pozadí prokrvení dělohy během normálního menstruačního cyklu, kdy zvýšený průtok krve dělohou v luteální fázi brání normální implantaci embrya.
Přes řadu dalších etiologických faktorů je tedy třeba za hlavní příčinu spontánního potratu považovat právě poruchy prokrvení dělohy (N. Lazzarin, E. Vaquero, C. Exacoustos et al., 2007). Účelem této studie proto bylo studovat účinek vitaminu E na poruchy prokrvení dělohy, které jsou základem opakujících se potratů.
V souladu s designem studie se jí zúčastnilo 118 pacientek ve věku 21-41 let s anamnézou opakovaného potratu z důvodu poruchy děložní cirkulace. Všichni účastníci s indexem pulsatility uterinní arterie (PI) >2,5, stanoveným pomocí Dopplerova ultrazvuku, byli rozděleni do 3 skupin.
Pacienti první skupiny dostávali kyselinu acetylsalicylovou (v dávce 100 mg/den) a placebo, druhá skupina dostávala vitamín E (v dávce 400 mg/den) a placebo. Pacienti třetí skupiny dostávali kombinovanou terapii s vitaminem E a kyselinou acetylsalicylovou v dávkách a cyklech, které odpovídaly prvním dvěma skupinám.
Jak ukázaly výsledky, ve skupině pacientů užívajících vitamín E a kyselinu acetylsalicylovou bylo možné dosáhnout poklesu PI (2,3) oproti původnímu (>2,5). Změny po léčbě ve třetí skupině byly tedy zřejmé.
! Tyto výsledky ukazují na spolehlivou účinnost daných léčebných režimů, které se osvědčily jako spolehlivá metoda korekce poruch prokrvení dělohy zlepšením průtoku krve v děložních tepnách.
Tyto údaje mají zvláštní klinický význam, protože důkazy pro hypotézu o kritické roli správné perfuze dělohy v úspěšném vyřešení těhotenství nyní narůstají (M. Rubinstein, A. Marazzi, E. Polak de Fried, 1999; N. Lazzarin, E. Vaquero, C. Exacoustos a kol., 2009; A. Jamal, F. Milani, A. Al-Yasin a kol., 2012).
Užívání vitaminu E, zejména v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou, je tedy spolehlivou a účinnou metodou obnovy normálního prokrvení dělohy a lze jej doporučit pro širší použití v populaci pacientek s opakovanými potraty v důsledku tohoto typu poruchy.
Připravený Anton Vovchek
INFORMACE PRO LÉKAŘSKÉ A FARMACETICKÉ SPECIALISTY
Stručný návod k použití léku Enat 400
Složení. Účinná látka: 1 kapsle obsahuje 400 MO vitamínu E (D-alfa tokoferol acetát); pomocné látky: sójový olej; želatinová kapsle: želatina, glycerin, čištěná voda.
farmakologická skupina. Jednoduché vitamínové přípravky. Tokoferol (vitamín E). ATX kód A11N A03.
Farmakologické vlastnosti. Vitamin E je vitamin rozpustný v tucích, který má výrazný antioxidační a radioprotektivní účinek, podílí se na biosyntéze hemu a proteinů, buněčné proliferaci a dalších důležitých procesech buněčného metabolismu.
Vitamin E zlepšuje spotřebu kyslíku tkáněmi. Vykazuje angioprotektivní účinky, ovlivňuje cévní tonus a permeabilitu, stimuluje tvorbu nových kapilár.
Indikace. Hypovitaminóza a nedostatek vitaminu E. V rámci komplexní antioxidační terapie, v období rekonvalescence po úrazech, těžkých somatických onemocněních, při fyzickém přetížení, nevyvážené výživě.
V rámci komplexní terapie k prevenci: patologie embryonálního vývoje, vrozených anomálií (malformací) plodu; hrozby potratu; menstruační nepravidelnosti, vulvální krauróza, poruchy menopauzy; percepční poruchy sluchu; atrofické poruchy na sliznici dýchacího traktu; degenerativní a proliferativní změny kloubů a vazivové tkáně páteře a velkých kloubů; svalová slabost v důsledku diskogenních blokád při onemocněních meziobratlových plotének, sklerodermii, lupus erythematodes, revmatoidní artritidě a dalších systémových onemocněních pojivové tkáně; neurastenie s chřadnutím, převážně svalová dystrofie a atrofie, sekundární svalová slabost a myopatie u chronické artritidy; autonomní poruchy; některé endokrinní poruchy; některá kardiovaskulární onemocnění; atrofické procesy na sliznici gastrointestinálního traktu, poruchy výživy, malabsorpční syndrom, nutriční anémie, chronická hepatitida; onemocnění očí, kůže: dermatitida, trofické vředy, psoriáza, ekzém; plastická indurace penisu, balanitida, poruchy libida, dysfunkce gonád u mužů, poruchy spermatogeneze a sexuální funkce u mužů, neplodnost (v kombinaci s vitamínem A).
Kontraindikace. Hypersenzitivita na léčivou látku a na kteroukoli složku léčiva; kardioskleróza; akutní období infarktu myokardu; tyreotoxikóza; hypervitaminóza E; přecitlivělost na arašídy nebo sóju.
Aplikace. Užívání vysokých dávek vitaminu E může zhoršit poruchu srážlivosti způsobenou nedostatkem vitaminu K, proto je třeba dobu srážení sledovat. Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s aterosklerózou a zvýšeným rizikem tromboembolie.
U pacientů s predispozicí k této patologii je zřídka pozorována kreatinurie, zvýšená aktivita kreatinfosfokinázy, koncentrace cholesterolu, tromboflebitida, plicní embolie a trombóza.
Při epidermolysis bullosa mohou v oblastech postižených alopecií začít růst bílé vlasy. Při užívání léku musíte dodržovat dávkování a délku léčby předepsanou lékařem, abyste zabránili předávkování a výskytu hypervitaminózy E.
Balení. 10 tobolek v blistru; 3 blistry v kartonovém obalu.
Kategorie dovolená. Bez předpisu.
RS Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny č. UA/9439/01/01 od 18.03.2014 do 18.03.2019
Úplné informace o léku jsou obsaženy v pokynech pro lékařské použití.
Tematické číslo “Gynekologie, porodnictví, reprodukce” č. 1 (29), únor 2018.
- Číslo:
- Tematické číslo “Gynekologie, porodnictví, reprodukce” č. 1 (29), únor 2018.
STATISTIKY K TÉMATU Porodnictví/gynekologie
Abnormální děložní krvácení (AUB) je běžná gynekologická patologie, která významně vyčerpává život žen a může u nich způsobit rozvoj anémie. Hlavním příznakem AUB je časté menstruační krvácení, které je často doprovázeno syndromem bolesti. Medikamentózní terapie AUB zahrnuje širokou škálu léků, především nesteroidních protizánětlivých léků. Článek uvádí aktuální doporučení pro management žen v reprodukčním věku s AUB.
Dnes je hodina neuvěřitelného hromadění vědeckých informací, z nichž některé radikálně nahrazují unavená a osudová prohlášení o „pravdách podsvětí“. Předkládáme Vám údaje z nedávných studií v porodnictví a gynekologii, které prozatím naznačují změny v taktice zvládání závažnosti období po spánku u pacientů s extragenitálními chorobami a patologií, převádějí lékaře z různých specializací na mechanismy antikoncepce, ale i současné konzervativní metody léčby neinvazivního úseku manželky.
Na vědecko-praktické konferenci „Reprodukční zdraví žen: od teorie k praxi“, která se konala 18. června, vystoupil přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky Státní lékařské univerzity v Dněpru, doktor lékařských věd profesor Valentin Oleksandrovič Potapov. Jeho důkazy zdůrazňují problém léčby papilomavirové infekce pacienta s mírným poškozením cervikálního epitelu/bez něj.
Válka v našem regionu má velký dopad na život a zdraví ukrajinské kůže. Z pohledu mamologa si lze všimnout důležitého vzorce – nárůstu počtu pacientů s hlavní scargou na hrudní dutině. Studie prokázala pozitivní korelaci mezi stresem a vinnou mastalgií: častěji než ne, bolest v prsou žen není způsobena organickou patologií, ale spíše velmi silným stresem nervového systému a hormonálními změnami, které způsobují Y’skovovy akce. .
