Gynekologové v klinické nemocnici Yauza přesně diagnostikují bartholinitidu a identifikují příčiny jejího výskytu. V závislosti na formě a stádiu se onemocnění léčí konzervativně nebo chirurgicky. Léčba bartholinitidy na naší klinice efektivně a rychle zbaví pacienta potíží.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bartholinitida je zánětlivý proces postihující bartholinské žlázy. Jsou umístěny na obou stranách v oblasti malých stydkých pysků a pomáhají ženskému tělu udržovat potřebnou vlhkost v pochvě. Původcem onemocnění mohou být jak nespecifické mikroorganismy, jako je stafylokok, streptokok, E. coli, tak sexuálně přenosné infekce. Nedostatek léčby vede k výskytu hnisavých útvarů a vzniku cyst.

Co je bartholinitida

Bartholinitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu bartholinských žláz. Jsou umístěny u vchodu do pochvy. Typicky je průběh onemocnění doprovázen ucpáním vylučovacích cest a otokem okolních tkání. Žena si všimne vzhledu charakteristické bulky. K rozvoji bartholinitidy může přispět velké množství faktorů: infekce, zranění, nedostatečná hygiena. Pokud není onemocnění včas léčeno, existuje riziko vaginálních píštělí, abscesu a sepse. Infekční agens, které vyvolávají zánětlivý proces, se rychle šíří po celém genitourinárním systému.

Bartholinitida je často diagnostikována při vyšetření gynekologem. Onemocnění je indikováno zhutněním a charakteristickým zarudnutím tkání. V počátečních fázích nemusí žena pociťovat žádné nepohodlí. Při menším zánětu nemusí být bolesti, pacient nepociťuje žádné potíže. Pod vlivem nepříznivých faktorů (s přirozeným snížením imunity, exacerbací chronických onemocnění) se bartholinitida vyskytuje aktivněji.

Akutní průběh bartholinitidy je doprovázen zvýšením tělesné teploty a výskytem specifického vaginálního výtoku. Patologický proces zpravidla postihuje žlázu pouze na jedné straně: dochází k jednostrannému zánětu. Typicky toto onemocnění postihuje ženy ve věku 18-35 let. U dívek a starších žen je patologie diagnostikována extrémně zřídka. Pokud se nemoc stane chronickou, může se bez léčby zhoršit a ustoupit.

Bartholinitida a její příčiny

U žen se v předsíni pochvy, v oblasti přechodu velkých stydkých pysků na malé stydké pysky, nacházejí dvě velké žlázy (Bartholin). Jsou velké až 1 cm a vylučují sekret, který udržuje poševní vlhkost.

Onemocnění způsobují nespecifické mikroorganismy (streptokoky, stafylokoky, E. coli, plísně) a patogeny sexuálně přenosných infekcí (gonokoky, trichomonas, chlamydie, ureaplasma), které pronikají do vývodu žlázy z pochvy a močové trubice a vyvolávají zánětlivý proces. Obvykle je proces jednosměrný.

  • Vše začíná akutním zánětem vývodu žlázy. Otokem se zužuje nebo se ucpe zaschlou krustou, hromadí se tam sekrety, hnis a vzniká falešný absces. Vypadá to jako tvrdý, bolestivý útvar na spodině velkých stydkých pysků se zarudnutím kůže nad ním, „boule“. Toto je počáteční fáze akutní bartholinitidy.
  • Když infekce pronikne do žlázy, dochází k hnisavému tání a vzniká purulentní bartholinitida. Vzniká skutečný absces (dutina naplněná hnisem). Lokální projevy (bolest stydkých pysků apod.) jsou doprovázeny celkovými příznaky (hypertermie, projevy celkové intoxikace).
  • Chronická bartholinitida je onemocnění s periodickými exacerbacemi a obdobími klidu (remise). Vyvíjí se při neléčené nebo nedoléčené akutní bartholinitidě, kdy se absces otevřel a sám praskl. Zánět vzplane a poté odezní. Jeho ohnisko představuje cysta Bartholinovy ​​žlázy s hustou membránou. Ten ztěžuje pronikání léků (včetně antibiotik) do cysty z krevního řečiště a přispívá k zachování chronického zdroje infekce.
ČTĚTE VÍCE
Kde koupit senzační řasenku Maybelline Lash?

Samoléčba je jedním z častých důvodů, proč se nemoc stává chronickou. Dočasný klid může následně vést k těžké exacerbaci a výskytu abscesů. Nepoužívejte samoléčbu. Domluvte si schůzku s lékařem, získejte kvalitní a kvalifikovanou péči.

Vyvolává rozvoj bartholinitidy:

  • přítomnost infekčního agens v těle (genitourinární infekce, chronická tonzilitida, sinusitida, stomatitida, kaz atd.),
  • oslabení celkové imunity,
  • zanedbávání osobní hygieny,
  • škrábání stydkých pysků,
  • epilace,
  • nošení těsného syntetického spodního prádla a další faktory.

Vzhledem k tomu, že bartholinské žlázy mají pouze ženy, bartholinitida se může vyvinout pouze v nich, u mužů se to nestane.

Rizikové faktory

Není vždy možné určit, co přesně vyvolalo vývoj bartholinitidy. Ve většině případů je příčinou bakteriální infekce, méně často houba. Patogenní agens proniká do kanálků Bartholinovy ​​žlázy a infikuje tkáň. Mezi možné důvody, proč se bartholinitida vyskytuje, patří:

  • Infekce bartholinské žlázy v důsledku nechráněného pohlavního styku. Nejčastějšími patogeny jsou chlamydie, gonokoky a ureaplasma;
  • Nedostatečná hygiena, kvůli které bakterie a houby pronikají do žláz;
  • Slabý imunitní systém. Ochranné funkce těla jsou oslabeny v důsledku helmintických invazí, hypotermie, stravy a úzkosti;
  • Poruchy bartholinské žlázy: nadměrná sekrece hlenu. Postupně se hromadí ve vylučovacích cestách a způsobuje ucpání.

Pokud je bartholinitida neinfekční povahy, pak je obtížné určit příčinu její exacerbace. Lékaři při diagnostice berou v úvahu faktory, které výrazně zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění. Mezi ty nejviditelnější:

  • Poranění vnějších genitálií;
  • Nošení těsného syntetického spodního prádla;
  • Nedodržování pravidel osobní hygieny;
  • Důsledky operací na genitourinárních orgánech;
  • Použití hygienických prostředků, které dráždí pokožku perinea;
  • Vrozené/získané poruchy imunity;
  • Nevyvážená strava;
  • Diabetes;
  • Zánětlivé procesy v jiných orgánech genitourinárního systému;
  • Důsledky nechráněného sexu;
  • Dlouhodobá léčba antibiotiky a kortikosteroidy;
  • Zneužívání alkoholu, kouření.

Klasifikace

Existují různé formy bartholinitidy, lišící se příčinou výskytu a povahou zánětlivého procesu. Nejčastěji je u žen diagnostikována serózní infekce, při které do bartholinské žlázy pronikají nepyogenní mikroorganismy: střevní police, tyfový bacil, záškrt. V tomto případě si pacient stěžuje na rozmazaný průběh onemocnění a menší nepohodlí.

Při infekci pyogenními mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, meningokoky, proteus) dochází k akutnímu zánětlivému procesu: dochází k vysoké tělesné teplotě, otoku tkání kolem Bartholinových žláz. Kvůli aktivní proliferaci mikroorganismů v tkáních je možný absces. Lékaři rozlišují 2 typy onemocnění:

  • Pikantní. Příznaky se objevují náhle, známky zánětu rychle přibývají. Žena si stěžuje na silnou bolest v poševní oblasti a rychle se zvyšující tělesnou teplotu. Tato forma onemocnění je vysoce léčitelná, můžete se jí zbavit jednou provždy;
  • Chronický. Chronická bartholinitida se vyskytuje u žen, které nevyléčily akutní formu onemocnění. U takových pacientů se zánětlivý proces čas od času zhoršuje. Příznaky jsou obvykle mírné a mohou odeznít bez léčby.
ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit hennu z vlasů po barvení?

Průběh akutní bartholinitidy je rozdělen do 3 fází:

  • Kanalikulitida. Zpočátku se v místě vývodu bartholinské žlázy objeví zarudnutí a otok. Postupem času se začne uvolňovat hnis. Otok se postupně zvětšuje. Pokud není léčba zahájena včas, potrubí se zcela ucpe a zánět se rozšíří do žlázy. Kanalikulitida se mění ve falešný absces;
  • Falešný absces. V důsledku ucpání výstupního potrubí se vytvoří cysta. Zanícené stydké pysky se znatelně zvětšují. Sexuální kontakt a normální chůze začnou způsobovat silnou bolest. Ženě stoupá tělesná teplota, objevuje se zimnice a slabost. Vlivem otoku se vchod do pochvy uzavře. Když nádor změkne, začne se tvořit kapsle obsahující hnis. Onemocnění postupuje do stadia skutečného abscesu;
  • Skutečný absces. Známky zánětlivého procesu se zvyšují a dochází k infekci. Teplota těla stoupá na 39-40 stupňů, nádor se stává jasně červeným, bolest se stává pulzující. Otok roste do velikosti slepičího vejce, zvětšují se tříselné lymfatické uzliny. Pokud absces praskne sám, je možná úleva: teplota klesá a bolest se snižuje. Ale pokud žena nekonzultuje lékaře a nedostane potřebnou léčbu, bartholinitida se stane chronickou a čas od času se zhorší.

Příznaky bartholinitidy

Bartholinitida je asymetrická: extrémně zřídka zánětlivý proces postihuje žlázy na obou stranách najednou. Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • výskyt nádorové bolestivé formace v oblasti velkých stydkých pysků, která se časem zvyšuje;
  • asymetrie stydkých pysků (jejich zvýšení na postižené straně);
  • silná bolest během chůze, pohlavního styku nebo tlaku na otok;
  • hnisavý výtok, někdy s příměsí krve (s falešným abscesem z vylučovacího vývodu žlázy, s pravým abscesem v případě spontánního otevření);
  • zvýšená tělesná teplota, doprovázená zimnicí a celkovou slabostí.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Lékař předepíše léčbu, která pomůže zlepšit vaši pohodu a eliminovat riziko komplikací. Terapie je také nezbytná, aby se zabránilo přechodu akutní formy bartholinitidy na chronickou.

Chronická bartholinitida má epizodický průběh: remise budou nahrazeny exacerbacemi. Obvykle tento obraz pokračuje až do menopauzy: během menopauzy se sekreční funkce žlázy snižuje, zánětlivý proces ustupuje.

Chronická forma bartholinitidy způsobuje neustálou bolest a otoky stydkých pysků. To vše narušuje intimní vztahy, činí je bolestivými a nepříjemnými. Domluvte si schůzku s lékařem, abyste získali kvalifikovanou pomoc a znovu získali radost ze svého intimního života.

Bartholinitida je zánětlivé onemocnění bartholinské žlázy umístěné ve vestibulu pochvy.

Anatomie ženských pohlavních orgánů

Ženské pohlavní orgány se dělí na vnitřní a vnější. Mezi vnější patří stydké pysky, velké a malé stydké pysky, klitoris a předsíň pochvy.

  • Pubis. Formace měkkých tkání umístěná nad zevními genitáliemi, mírně vyvýšená v důsledku podkožního tuku.
  • Labia majora. Dva podélné kožní záhyby, oddělené genitální štěrbinou, v jejichž hloubce spodní třetiny jsou Bartholinské žlázy (párové útvary o průměru asi 1 cm). Funkcí Bartholinových žláz je produkovat sekrety nezbytné pro zvlhčení vaginální sliznice a produkovat lubrikaci během vzrušení.
  • Labia minora. Tenké záhyby kůže umístěné mezi velkými stydkými pysky.
  • Klitoris. Nachází se mezi malými stydkými pysky (nahoře).
  • Předsíň pochvy. Scaphoidní prohlubeň umístěná mezi malými stydkými pysky. „Sbírá“ otvor močové trubice, vylučovací kanály Bartholinových žláz a vstup do pochvy.
ČTĚTE VÍCE
Jak se zbavit teenagerských komplexů?

Příčiny bartholinitidy

Hlavní příčinou onemocnění je infekce. Nejčastěji jsou „viníky“ bartholinitidy patogeny sexuálně přenosných chorob. Kromě toho může dojít k zánětu vlivem dalších mikroorganismů (stafylokokové bakterie, E. coli, Trichomonas, streptokoky, candida atd.)

Hlavní cesta poškození je ascendentní, kdy infekční agens pronikají do Bartholinovy ​​žlázy „zvenčí“, tedy z pochvy nebo močové trubice. V některých případech je možný hematogenní nebo lymfogenní přenos infekce.

Další faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko bartholinitidy:

  • Nedostatek hygieny (infekce vstupuje přímo do potrubí);
  • Mikrotraumata (škrábance, škrábance);
  • Nesprávně vybrané spodní prádlo (příliš těsné prádlo způsobuje narušení odtoku sekretů, což vede ke stagnaci a vytváření podmínek pro vstup infekce do potrubí);
  • Chronické infekce (jakákoli ložiska chronické infekce – pyelonefritida, kaz, tonzilitida – jsou příčinou přenosu infekce krví nebo lymfou);
  • Snížená imunita (pokud je narušeno fungování ochranných faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu);
  • Operace (jakékoli chirurgické nebo diagnostické postupy prováděné v rozporu s hygienickými normami mohou způsobit infekci);
  • Časté střídání sexuálních partnerů a nedostatek bariérové ​​antikoncepce.

Příznaky bartholinitidy

Příznaky onemocnění závisí na povaze onemocnění a také na lokalizaci zánětu. Rozlišují se následující varianty bartholinitidy:

  • V místě léze. Zánět vylučovacího kanálu (kanalikulitida), hnisavá léze (absces), cysta;
  • Podle charakteru toku. Akutní, chronické, subakutní, recidivující.

Klinický obraz akutní bartholinitidy

Zpravidla je nejčastěji diagnostikován jednostranný zánět, který se zpočátku projevuje jako kanalikulitida, poté přechází v bartholinitidu.

Typické příznaky:

  • Zarudnutí kolem výstupu z potrubí;
  • Zvýšení velikosti vylučovacího kanálu (při palpaci se cítil dobře), přítomnost malého purulentního výboje při stisknutí;
  • Otok.

Čím více otoků vzniká, tím více se uzavírá vylučovací kanál, což vede k narušení sekrece a rozvoji bartholinitidy (úplný zánětlivý proces bartholinské žlázy).

Akumulace sekretů způsobuje stagnaci a vývoj purulentního procesu, což vede ke vzniku falešného abscesu.

Hlavní příznaky falešného abscesu Bartholinovy ​​žlázy:

  • Bolest velkých stydkých pysků (v místě abscesu), zhoršená pohybem a sezením;
  • otok na postižené straně, často zcela zakrývající poševní otvor;
  • Zarudnutí kůže;
  • Bolestivý dotek;
  • Mírné zvýšení teploty, slabost.

Jakmile místo otoku změkne, znamená to, že se v místě léze vytvořila hnisavá kapsle a začal skutečný absces.

Hlavní příznaky skutečného abscesu Bartholinovy ​​žlázy:

  • Zvýšení teploty na 40°C, projevy intoxikace;
  • Bolestivý syndrom se zintenzivňuje, stává se trvalým, pulzujícím;
  • Otok se stává velmi velkým (až 5-7 cm v průměru);
  • Barva kůže je jasně červená, dotyk otoku je velmi bolestivý;
  • Možné zvětšení tříselných lymfatických uzlin.
ČTĚTE VÍCE
Jak si můžete obarvit vlasy kávou nebo čajem?

Po otevření abscesu se stav zlepšuje.

Je možná varianta vývoje subakutní bartholinitidy, která se vyskytuje s rozmazaným klinickým obrazem, bez jasných projevů.

Při včasné léčbě dochází k úplnému zotavení. Pokud je proces zahájen, proces se stává chronickým. Často se v místě léze tvoří cysta.

Klinický obraz chronické bartholinitidy

Charakterizované obdobími exacerbace a remise. Symptomy se zpravidla zhoršují s hypotermií, nástupem menstruace atd. s celým klinickým obrazem akutní bartholinitidy.

V jiných obdobích se bartholinitida prakticky neprojevuje (výjimkou může být mírná bolest v místě léze, nepohodlí při pohlavním styku).

Cysta Bartholinových žláz

Malá cysta může být pro ženu neviditelná, protože nedává žádné projevy a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Problémy začínají ve chvíli, kdy se cysta zvětší nebo se zanítí.

U velké cysty bez zánětu si zpravidla můžete všimnout malého otoku ve stydkých pyscích, při palpaci je zaznamenán malý bezbolestný nebo mírně bolestivý útvar. Kromě toho může dojít k nepohodlí při pohybu nebo menší periodické bolesti.

Při zánětu cysty se mění klinický obraz – otok se zvýrazní, kůže nad ním zčervená, bolest zesílí, celkový stav se zhorší (zvýší se teplota, objeví se celkové příznaky intoxikace). Po několika dnech může dojít k samovolnému otevření cysty.

Bartholinitida během těhotenství

Bartholinitida během těhotenství

Bartholinitida, která se rozvine před 22. týdnem těhotenství, může vést k potratu.

Onemocnění diagnostikované v posledních fázích těhotenství často vede k infekci plodu v děloze nebo během porodu.

Léčba bartholinitidy

I když se absces sám otevřel a stav se zlepšil, je nutné poradit se s lékařem, aby nedošlo k jeho vnitřnímu výpotku a v důsledku toho k rozvoji komplikací.

Léčba bartholinitidy se provádí konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na stadiu onemocnění a povaze jeho průběhu.

Konzervativní léčbu lze provádět jak v nemocnici, tak doma. Hlavním cílem terapie je úplná úleva od příznaků – snížení bolesti, otoku, ale i léčba zánětlivého procesu, aby se zabránilo rozvoji komplikací (tvorba abscesů a cyst).

Hlavní metody léčby:

  • Medikamentózní léčba (antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky).
  • Lokální léčba (použití studeného obkladu, masti (Višněvskij, Levomekol), fyziologický a dezinfekční roztok, teplé koupele s bylinnými odvary).
  • Fyzioterapeutická léčba (provádí se až při zlepšení stavu; používají se metody jako laserová terapie, UHF, magnetoterapie atd.).
  • Dodatečná léčba (vitamíny, posilující a imunitní léky).

Během léčby byste měli omezit svůj sexuální život a zůstat v posteli.

Chirurgická léčba abscesů a cyst bartholinitidy

K návštěvě lékaře často dochází pouze tehdy, když se vyvinou abscesy a cysty, jejichž léčba se provádí pouze chirurgicky.

Indikace k operaci:

  • Akutní nebo recidivující absces;
  • cysty Bartholinových žláz;
  • Hnisavé vývody Bartholinových žláz;
  • Nehojící se píštěl po spontánním otevření abscesu.

Odstranění cysty Bartholinových žláz

Hlavním cílem chirurgické léčby je otevření abscesu nebo cysty Bartholinovy ​​žlázy a odstranění obsahu.

Základní chirurgické metody:

  • Obnova vylučovacího kanálu žlázy umělým vytvořením falešného otvoru (marsupializace). Při operaci, po zbavení žlázy od hnisavého obsahu, se do ní zavede speciální katétr, který za 4-5 týdnů vytvoří nový vylučovací kanál. Tato chirurgická léčba má velmi nízké riziko recidivy;
  • Laserové odstranění Bartholinovy ​​žlázy (exripce). Provádí se v pokročilých případech onemocnění, s častými recidivami a nedostatečným účinkem z vytvoření nového potrubí.
ČTĚTE VÍCE
Co dělá kyselina askorbová s vlasy?

Po operaci se provádí antibakteriální terapie.

Prevence bartholinitidy

Hlavní preventivní metodou je dodržování osobní a sexuální hygieny, používání bariérové ​​antikoncepce a vyhýbání se nošení příliš těsného spodního prádla.

Kromě toho je nutné urychleně léčit chronické infekce a určitě absolvovat preventivní prohlídky u gynekologa.

Často kladené dotazy

Jak léčit bartholinitidu během těhotenství?

Při akutním procesu se využívá lokální léčba v plném rozsahu – koupele, masti, obklady. Antibiotika jsou předepisována pouze ta, která nepoškodí plod. Absces se otevírá pouze v případě potřeby. U chronické bartholinitidy se chirurgická léčba provádí po porodu.

Jsou antibiotika potřebná k léčbě bartholinitidy?

Nezbytné, protože infekci lze odstranit pouze antibiotiky. Širokospektrá léčiva se používají nebo vybírají s přihlédnutím k citlivosti identifikovaných mikroorganismů.

Pomáhají lidové léky s bartholinitidou?

Tradiční receptury lze použít pouze v kombinaci s metodami tradiční medicíny. Jinak se proces jen zhorší.

Co lze udělat, aby se zabránilo relapsům bartholinitidy?

Chronický proces vede k relapsům, které mohou být způsobeny nezávislým otevřením abscesu a následnou reinfekcí. Otevření purulentního zaměření by mělo být prováděno pouze v nemocničním prostředí, kde se provádí antiseptická léčba abscesu, úplné vyprázdnění dutiny z hnisu a správná péče o ránu. Pokud se absces spontánně otevřel, musíte se také poradit s lékařem, který provede kompletní drenáž a případně vytvoří nový vývod žlázy. Je povinné dodržovat osobní hygienu, vyhýbat se těsnému spodnímu prádlu a dodržovat všechny preventivní normy.

Kolik dní trvá bartholinitida?

Každá fáze onemocnění trvá určitou dobu (akutní kanalikulitida 1-4 dny, falešný absces od 2 do 7 dnů, pravý absces – do otevření). Pooperační rekonvalescence může trvat týden až měsíc (v závislosti na závažnosti výchozí situace). Chronická bartholinitida může trvat roky – dokud se žena konečně neobrátí na lékaře a nezahájí léčbu.

Jaké jsou komplikace bartholinitidy?

Zpravidla nejčastěji bartholinitida způsobuje komplikace, jako je vývoj cysty (kapsule s hnisavým obsahem), tvorba píštěle (patologický kanál (díra), jehož vývod může být umístěn kdekoli), různá onemocnění urogenitálního systému (vulvitida, uretritida, cystitida, pyelonefritida, kolpitida atd.), stejně jako sepse (otrava krve a šíření infekce po celém těle).

Je možné léčit bartholinitidu doma?

Doporučuje se léčit bartholinitidu v nemocničním prostředí pod lékařským dohledem, aby se zabránilo chronickému zánětlivému procesu. Kromě toho byste za žádných okolností neměli sami otevírat abscesy, a pokud teplota stoupá a objeví se příznaky intoxikace, je nutná naléhavá lékařská pomoc. Konzervativní léčbu lze provádět doma (pouze se souhlasem lékaře), za předpokladu dodržení všech předpisů.