Jak poznáte, že jsou vaše plíce poškozeny kouřením?

U dlouhodobých kuřáků se rozvine kuřácký kašel v důsledku snahy těla zbavit se toxinů vdechovaných při kouření.

• Dýchací cesty se zužují, což ztěžuje dýchání a výdech.
• Začnete těžce dýchat a často pociťujete dušnost. Toto je důležitý příznak chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
• Vzduchové vaky v plicích, alveoly, se postupně zhroutí.
• Vdechovaný kyslík z alveolů se dostává do oběhového systému, takže pokud jsou alveoly zničeny, snižuje se schopnost plic dodávat kyslík do vašeho těla. Toto se nazývá emfyzém a je dalším projevem CHOPN.
• Bude stále obtížnější věnovat se sportu, tanci, zpěvu a dalším činnostem, které vyžadují dobré dýchání.
• Pokud budete pokračovat v kouření, můžete pociťovat dušnost i v klidu.
• Méně kyslíku do mozku: Snížená hladina kyslíku v krvi také způsobuje, že mozek dostává méně kyslíku, než potřebuje k optimálnímu fungování. To může vést ke snížení pozornosti a občasným závratím.

3. Způsobit smrt

• 90 % všech úmrtí na CHOPN je způsobeno cigaretovým kouřem.
• Kouření je zodpovědné za 90 % úmrtí na rakovinu plic u mužů a téměř 80 % u žen, protože toxické látky obsažené v cigaretovém kouři mohou normální buňky dýchacího traktu proměnit ve zhoubné.
• Kouření škodí nejen plicím, ale i mnoha dalším životně důležitým orgánům. Vede k zápachu z úst, urychluje stárnutí pokožky, snižuje plodnost a způsobuje impotenci.

Pasivní kouření

Nekuřáci, kteří jsou vystaveni pasivnímu kouření, vydechují většinu stejných karcinogenů a jedů jako kuřáci. Nekuřáci, kteří jsou vystaveni pasivnímu kouření, zvyšují riziko vzniku rakoviny plic o 20–30 procent.

Proč je nikotin tak návykový?

Jaký prospěch budou mít mé plíce z toho, že přestanu kouřit?

Jak brzy si všimnu těchto změn k lepšímu? Přestat kouřit má mnoho pozitivních aspektů pro vaše zdraví, a to nejen pro vaše plíce.

Okamžité pozitivní výsledky

Hladiny toxických látek vstupujících do plic prostřednictvím cigaretového kouře se během několika dní stanou stejnými jako u nekuřáků. To znamená:

• Vaše plíce budou schopny absorbovat více kyslíku, což usnadní dýchání.

Pozitivní výsledky po několika týdnech

Zánět v dýchacích cestách se sníží. To znamená:

• Budete méně kašlat.
• Vaše produkce sputa se sníží.
• Postupně zjistíte, že bude snazší nést zátěž.

Dlouhodobě pozitivní výsledky

• Další poškození vašich plic se zastaví okamžitě poté, co přestanete kouřit. Vážně poškozené plíce se nezotaví, ale včasným ukončením kouření, dříve než dojde k vážnému poškození, můžete předejít komplikacím způsobeným nemocemi, jako je CHOPN. Tím, že se vzdáte cigaret,:
• Snižte riziko těžké dušnosti, invalidity nebo úmrtí na CHOPN.
• Snižte riziko rakoviny plic. Po 15–20 letech se riziko rakoviny plic snižuje o 90 % ve srovnání s těmi, kteří pokračují v kouření.

Jak mohu zastavit tento zvyk?

Nikdo neříká, že přestat kouřit je snadné, ale pokud se rozhodnete přestat kouřit, MŮŽETE BÝT ÚSPĚŠNÍ. Nastavte „datum výběru“. Používejte jednoduché techniky, které sníží vaše chutě a pomohou vám přestat. Identifikujte spouštěcí situace a vyhněte se jim. Vyvinout nový způsob myšlení a chování.

• Připomeňte si, co vás vedlo k tomu, abyste přestali kouřit.
• Jděte na místo, kde nikdo nekouří.
• Zaměstnejte se, abyste zaměstnali svůj mozek: Každodenní cvičení je dobrým rozptýlením, které vám pomůže se vyrovnat a zároveň bojovat proti přibývání na váze.
• Pijte více vody.
• Dýchej z hluboka.

Poznámka: Některé z provokujících faktorů se objeví až poté, co se pokusíte žít bez cigaret.
metoda: Techniky, které fungují na některé lidi, nemusí fungovat na jiné, takže proces odvykání může být otázkou pokusů a omylů.
Vyhledejte pomoc u svých lékařů. Kontaktujte Help Desk telefonicky nebo online.
Nepřestávej! Nejdůležitější je být odhodlaný a vytrvalý.

Vliv věku při odvykání kouření na růst průměrné délky života

Nezáleží na tom, kolik je vám let, v každém případě si můžete prodloužit život tím, že přestanete kouřit. Čím dříve však skončíte, tím více let si můžete přidat do života. (Graf reprodukován z [Smoking Cessation: A Clinical Review. European Respiratory Review. 2008; 110; 200]).

Pokud to hned nefunguje, zkuste to znovu.

Závislost na nikotinu je velmi silná, takže jen 5-10 % pokusů přestat je úspěšných. Abstinenční příznaky jako chutě, podráždění, nespavost, změny nálad, hlad a bolesti hlavy, které se objevují, když mozek čeká na další dávku nikotinu, jsou běžnými důvody návratu ke kouření. Můžete se s nimi vyrovnat pomocí terapeutických metod.

Terapeutické metody

Nikotinové produkty, jako jsou žvýkačky nebo náplasti, mohou zmírnit abstinenční příznaky tím, že tělu dodají malé dávky nikotinu. Existují přesvědčivé důkazy, že léky proti kouření mohou zvýšit šance na úspěšné odvykání kouření dvakrát nebo dokonce třikrát.

Alternativní metodou doporučovanou lékaři pro silné kuřáky jsou nenikotinové léky, jako je buproprion SR (Zyban) a vareniklin tartrát (Chantix). Jsou také účinné při snižování chuti k jídlu a zmírňování abstinenčních příznaků. Nortriptylin je další levný generický lék, který funguje podobně jako buprion. Myšlenka užívání léků v boji proti závislosti může být pro některé lidi znepokojivá. Někteří se obávají nepříjemných vedlejších účinků, jiní se bojí, že jedna závislost bude nahrazena jinou. Kouření je však pro vaše zdraví tak nebezpečné, že po zvážení vašich možností (užívat léky nebo pokračovat v kouření) je užívání léků na odvykání kouření téměř vždy bezpečnější.

V roce 2015 byly elektronické cigarety a vaporizéry zakoupeny v Rusku asi 2,6 milionukrát. Podle odborníků toto číslo každým rokem roste. Mezitím od roku 2019 začali američtí lékaři diagnostikovat EVALI (poškození plic související s používáním elektronických cigaret nebo vapingových produktů) nebo „poškození plic spojené s kouřením elektronických cigaret a vapingem“ u pacientů, kteří šli do nemocnic s akutními respiračními příznaky.

V Rusku se rodiče dětí a dospívajících nejvíce obávají tohoto nového fenoménu: škodlivost vapingu ještě není dostatečně prozkoumána a právní status elektronických cigaret není určen, takže jsou relativně dostupnější. V důsledku toho se dítě stává závislým na elektronických cigaretách.

Jak moc je vaping zdraví škodlivý a může používání e-cigaret skutečně způsobit zápal plic?

EVALI: anamnéza

Třiadvacetiletý muž byl přijat na urgentní příjem univerzitní nemocnice v nizozemském Amsterdamu. Jeho anamnéza začala o tři roky dříve, kdy se u mladého muže objevila dušnost, horečka, suchý, neproduktivní kašel a noční hyperhidróza. Všimněte si, že tento příběh se stal v roce 23, dlouho před epidemií SARS-CoV-2019.

Dva týdny před přijetím do nemocnice byl pacient vyšetřen na ambulanci, kde dostal azithromycin (antibiotikum) pro podezření na infekční zápal plic. Mladíkova pohoda se ale nezlepšila, takže o týden později dostal na pohotovosti recept na další antibiotikum – doxycyklin. Ani po tomto kurzu však nebylo pozorováno žádné zlepšení.

Pacient se cítil špatně – kvůli silné nevolnosti nemohl několik dní jíst. Jedinou anamnézou respiračního onemocnění bylo astma v dětství. Mladík nehlásil žádné operace a neužíval žádné léky. Nekouřil dehtové cigarety a v poslední době necestoval. Měl perfektní výsledky biochemických krevních testů a jeho dům byl čistý a měl normální vlhkost. Při auskultaci lékař neslyšel sípání ani žádné podezřelé zvuky v hrudníku. Co se děje?

Mladík lékaři neřekl, že asi měsíc kouří elektronické cigarety. Teprve když toxikologický screening moči ukázal zvýšené hladiny nitrilu kyseliny akrylové, propylenoxidu, acetátu vitaminu E a pozitivní výsledek na tetrahydrokanabinol (THC), lékař položil doplňující otázku ohledně vapingu.

Co je známo o účincích e-cigaret na plíce?

EVALI (neboli poškození plic související s používáním elektronické cigarety nebo vapingového produktu) znamená „zranění plic způsobené používáním elektronických cigaret nebo produktů vapingu“. Nemoc se stala známou v roce 2019 po zprávě amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Od června 2019 bylo ve Spojených státech hlášeno více než 1000 hospitalizací kvůli EVALI. U pacientů se objevují následující příznaky: dušnost, kašel a hypoxémie s oboustranným zákalem vzdušného prostoru na zobrazení hrudníku.*

*[Aleksandr Kalininskiy, Christina T Bach, Nicholas E Nacca. Poranění plic spojené s používáním e-cigarety nebo vapingu (EVALI): série případů a diagnostický přístup, 2019], *[Maddy Artunduaga, Devika Rao, Jonathan Friedman. Rentgenové a CT nálezy dětského hrudníku u poškození plic souvisejících s používáním elektronických cigaret nebo vapingových produktů (EVALI), 2020], [Williams M. et al. Kovové a silikátové částice včetně nanočástic jsou přítomny v kartomizéru elektronických cigaret a aerosolu //PloS one. – 2013. – T. 8. – No. 3. – P. e57987].

První úmrtí bylo hlášeno v srpnu 2019 v Illinois. Mladík použil odpařovač s kapalinou obsahující tetrahydrokanabinol a byl hospitalizován ve vážném stavu se syndromem akutní dechové tísně. K dnešnímu dni bylo ve Spojených státech hlášeno více než 70 úmrtí v důsledku EVALI.

Četné současné studie* dokazují jednoznačnou škodlivost vapingu a elektronických cigaret v případech, kdy:

1. Tekutina obsahuje tetrahydrokanabinol, jiné omamné látky, nebo je vyrobena domácím způsobem.
2. Tekutina obsahuje v tucích rozpustný vitamín E (acetát) – inhalace této olejovité látky vyvolává rozvoj komplikací připomínajících příznaky lipoidní pneumonie.
3. Denní spotřeba vapingu překračuje přijatelné limity.
4. Výrobce hrubě porušil technologii výroby elektronické cigarety nebo tekutiny.

V Ruské federaci byly hlášeny ojedinělé případy úmrtí v důsledku poškození plic v důsledku vapingu. V roce 2016 zemřel v Petrohradě muž po vapování tekutiny obsahující omamné látky a o pár měsíců později v Tatarstánu před příjezdem sanitky zemřel středoškolák.

Jediný počet úmrtí ve srovnání se Spojenými státy lékaři připisují tomu, že tetrahydrokanabinol není v Rusku legalizován a trh s e-cigaretami ještě není dostatečně rozvinutý.

Vapovací tekutiny v různých koncentracích obsahují propylenglykol, glycerin, nikotin a také karcinogeny (formaldehyd, akrylomid), které mají toxické účinky. Když se e-cigarety nebo vaporizéry zahřejí, do dýchacích cest se dostanou kovové částice, jako je chrom a nikl.

Experimenty na krysách byly prováděny na Krymské federální univerzitě a v Chita Medical Academy. Hlodavci byli například pravidelně umísťováni do komor s rozstřikovanou kapalinou a výsledkem bylo, že ve čtvrtém měsíci studie u subjektů došlo k výraznému snížení vytrvalosti – nemohli již plavat ani zůstat na vodě déle než minutu. Kromě toho bylo zaznamenáno vypadávání vlasů a reprodukční dysfunkce. I když tekutiny neobsahovaly nikotin, u potkanů ​​se do týdne projevily zánětlivé procesy v plicích.

V Rusku byly s EVALI spojeny zatím jen ojedinělé případy akutní respirační dysfunkce po elektronických cigaretách. V souladu s mezinárodní klasifikací nemocí by takoví pacienti měli být ve zdravotnické dokumentaci indikováni kódem U00-U49 (nové nemoci neznámé etiologie, používané v mimořádných situacích) nebo U07.0 (plicní poranění spojené s dabingem (kouření vysoce koncentrovaného forma marihuany), poškození plic spojené s elektronickou cigaretou.

Jsou známy případy zranění výbuchem výparníků, respektive baterií, vyrobených nekvalitně. V důsledku toho byly děti zraněny.

Například vape vaporizér explodoval v rukou 13letého dítěte z Novosibirsku. Teenagerův obličej byl znetvořený a chirurgové mu museli amputovat tři prsty a odstranit některé zuby. Chlapec se strážcům zákona přiznal, že elektronickou cigaretu koupil na bleším trhu tajně od svých rodičů. Příčinou výbuchu byla zkratovaná baterie.

O podobné situaci psala i moskevská média – 17letý teenager utrpěl těžké zranění horní a dolní čelisti.

Jak je poškození plic v důsledku vapingu vizualizováno na CT skenech

Zdá se, že poškození plic elektronickými cigaretami a vapingem při CT vyšetřeních připomíná zápal plic. EVALI je určeno „zabroušeným sklem“ (ložiska infiltrace a zhutnění vzduchem přenášené plicní tkáně), lokalizované především kolem průdušek. Někdy je také pozorována konsolidace a příznak reverzního halo. Nejčastěji jsou postiženy subpleurální a dolní lalokové části plic – symetricky a oboustranně.*

Podle amerických lékařů všichni pacienti s EVALI zaznamenávají postupné zhoršování zdravotního stavu, dušnost a zvyšující se odolnost vůči fyzické aktivitě.

Elektronické cigarety nejsou škodlivější než běžné cigarety, ale.

Úmrtnost na EVALI je nízká. Zkušenosti zahraničních kolegů ukazují, že většina pacientů postižených vapingem se úspěšně zotavila 2-3 týdny po kúře intenzivní steroidní terapie a úplném vysazení elektronických cigaret.

Výsledky biopsie pacientů nevykazovaly známky onkologických změn. V tomto směru však v tuto chvíli nelze činit jednoznačné závěry. Elektronické cigarety a vaping nejsou o nic škodlivější než dehtové cigarety. Poškození posledně jmenovaného se projevuje postupně a seznam nemocí způsobených tabákovými výrobky zahrnuje rozedmu plic, obstrukční plicní nemoc, rakovinu, mrtvice a řadu patologií kardiovaskulárního systému.

U pacientů s EVALI se poškození z vapingu a e-cigaret objevilo rychle – již během prvního měsíce oběti trápil kašel, dušnost, gastrointestinální potíže a astenie.

Proč tedy může být vaping nebezpečný?

Vaping a kouření e-cigaret je relativně nový fenomén. První elektronické cigarety byly uvedeny na trh v roce 2006. Proto je příliš brzy hodnotit vliv výparníků s kapalinami na bázi glycerolu a propylenglykolu na lidský organismus, zejména na orgány dýchacího systému. Nicméně „slabé stránky“ nového fenoménu jsou již známy.

1) Kapalina. Jakákoli kapalina pro vapování obsahuje karcinogeny a toxické chemické sloučeniny, které otravují tělo a poškozují dýchací cesty. Bylo prokázáno, že nebezpečné jsou pochybně vyráběné tekutiny včetně acetátu vitaminu E, kanabinoidů a dalších omamných látek.

2) Topné těleso a baterie elektronické cigarety. Při vapování se do dýchacích cest uvolňují malé částice těžkých kovů. Existuje riziko výbuchu baterie s traumatickými následky pro kuřáka.

3) Chuťově příjemná tekutina = neřízená spotřeba.Ve světě bylo hlášeno několik případů otrav a poškození plic v důsledku předávkování – pacienti skončili na jednotce intenzivní péče a někdy vyžadovali operaci transplantace plic.

4) U dětí a dospívajícíchrozvíjí se návyk kouření a konzumace nikotinu, jehož poškození endokrinního, nervového systému a gastrointestinálního traktu je známo.

5) U lidí nejvíce náchylných k onemocněním dýchacího systému se může vyvinout EVALI, až po plicní edém a syndrom akutní respirační tísně.

6) Vapování kapalin s propylenglykolem a glycerinem snižuje výdrž a narušuje cvičení.

Ale je tu i odvrácená, pozitivní stránka – Některým kuřákům pomáhá vaping zbavit se návyku kouření běžných dehtových cigaret. K tomu přecházejí na tekutiny s nižším obsahem nikotinu až do úplného odmítnutí. Často už narkoman nepotřebuje vapovat vůbec.

Pouze narcolog nebo psychoterapeut však může v každém jednotlivém případě doporučit kompetentní taktiku boje se závislostí na nikotinu, založenou na principech medicíny založené na důkazech.

Připravil text

Kotov Maxim Anatolyevich, vedoucí lékař CT a ultrazvukového centra „Ami“, radiolog, ultrazvukový lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent.
Praxe – 21 let

1. Campbell B., De Silva D., Macleod M., Coutts S., Schwamm L., Davis S., Donnan G. Ischemická mrtvice, 2019.
2. Bouchez L., Sztajzel R., Vargas M. Výběr CT zobrazení u akutní cévní mozkové příhody, 2016.
3. Kamalian S., Lev M., Stroke Imaging, 2019.
4. Kotov M.A. Možnosti počítačové tomografie v predikci smrtelné mozkové příhody / Deník Kazaňské lékařské fakulty. – 2017. – Ne. 2. – str. 76-80.
5. Kotov M.A. Indikátory a význam intrakraniální anatomické rezervy u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou / Journal of vědeckých článků Health and Education in the XXI Century.T. 18, č. 2., 2016. – s. 229-233.
6. Kotov M.A. Radiační prediktory výsledků ischemické cévní mozkové příhody / Deník Kazaňské lékařské fakulty. – 2018. – Ne. 2. – s. 86-89.
7. Kotov M.A. Prediktory časného letálního výsledku akutní cerebrovaskulární příhody detekované počítačovou tomografií / Sborník příspěvků z VIII vědecké a praktické konference Polenov Readings, Russian Neurosurgical Journal pojmenovaný po. prof. A.L. Polenova, zvláštní vydání. – 2018, – T.Kh., str. 129.
8. Kotov M.A. Možnosti počítačové tomografie při hodnocení rizika rozvoje akutní cévní mozkové příhody / Bulletin North-Western State Medical University pojmenovaný po. I.I. Mečnikov. 2017. T. 9. č. 4. – S. 35-38.
9. Kotov MA Mozková dislokační morfometrie v neurologii a neurochirurgii z pohledu medicíny založené na důkazech / Global Science and Innovation // Materiály V. mezinárodní vědecké konference. – Chicago, 2015. – R. 207-212.

Přihlaste se ke studiu

Zavoláme Vám zpět, vybereme vhodný čas pro Vaši schůzku a zodpovíme Vaše dotazy.
Operátor zpracovává příchozí požadavky od 8:00 do 22:00

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním osobních údajů v souladu s federálním zákonem ze dne 27.07.2006. července 152 č. XNUMX-FZ „O osobních údajích“.

Vaše přihláška je přijata!

Pokud jste ho opustili od 8:00 do 22:00, zavoláme vám zpět, abychom upřesnili podrobnosti do 15 minut.

Pokud jste zanechali požadavek po 22:00, zavoláme vám zpět po 8:00.