přednosta Kliniky plastické chirurgie. Přední plastický chirurg. Diplomovaný specialista na plastickou chirurgii, všeobecnou chirurgii. Účastník mistrovských kurzů, kongresů, konferencí, seminářů plastické chirurgie.
Bishiny hrudky jsou zapouzdřené tukové balíčky umístěné mezi kůží a sliznicí tváře. Zabírají prostor mezi temporální zónou a dolní čelistí. V kojeneckém věku tukové hrudky zjednodušují proces kojení, chrání obličejové svaly a nervy před poraněním a dětem usnadňují žvýkání potravy. U dospělých tukové balíčky ztrácejí svou funkčnost, ale zároveň ovlivňují obrys obličeje a dodávají mu další objem.
Indikace pro odstranění Bishových hrudek
- kulatý obličej, který se vizuálně zdá širší kvůli tukovým hrudkám;
- masivní spodní část obličeje;
- nedostatek výrazných lícních kostí a výrazné rysy obličeje.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Bishektomie se neprovádí před dosažením věku 25 let. Do této doby probíhají v těle růstové procesy včetně růstu obličejové tkáně a tuková vrstva na ní ubývá. Proto existuje možnost, že ve věku 25-26 let Bishiny hrudky zmizí samy. Plastičtí chirurgové navíc nedoporučují resekci tukových vaků v případě nadváhy, nedostatku hmotnosti nebo periodických prudkých výkyvů tělesné hmotnosti.
Relativní kontraindikace, pokud jsou odstraněny, lze provést chirurgický zákrok, jsou:
- těhotenství, kojení;
- menstruace;
- ARI, ARVI;
- zánětlivé procesy v oblasti manipulace.
Odstranění Bishových boulí, stejně jako jiné chirurgické zákroky, je přísně kontraindikováno v následujících situacích:
- onemocnění různých orgánů a systémů ve stádiu dekompenzace;
- závažné poruchy krvácení;
- aktivní tuberkulóza;
- zhoubných nádorů;
- duševní choroby s duševními poruchami.
Rizika odstranění Bishiných hrudek
Operace může mít negativní důsledky, na které je chirurg povinen pacienta upozornit.
Bolest, otok, nepohodlí při provádění každodenních činností (čištění zubů, vyplachování úst, žvýkání, polykání) po bishektomii budou přítomny v každém případě. Obvykle tyto příznaky netrvají dlouho – 2-3 dny, maximálně týden. Někteří pacienti je srovnávají s pocity po odstranění zubů moudrosti.
Během operace a v časném pooperačním období, stejně jako u každého chirurgického zákroku, jsou možné alergické reakce na anestetikum, poškození obličejových nervů, slinných žláz, infekce pooperační rány a selhání sutury. Tyto důsledky se vyskytují velmi zřídka.
Dlouhodobé negativní účinky bishektomie se mohou projevit i po perfektně provedeném zákroku a uspokojivém výsledku pro pacienta po mnoho let. Jsou spojeny se změnami souvisejícími s věkem. Ve stáří obličej ztrácí na objemu a při absenci Bishiných tukových žmolků je možná jeho skeletonizace – v oblasti tváří se objevují propady, lícní kosti se příliš zvýrazní, jakoby porostlé kůží.
Pečlivým výběrem plastického chirurga, kliniky a dodržováním všech doporučení v období rehabilitace je možné předejít intra- a pooperačním komplikacím. Pokud jde o možné změny s věkem, volba vždy zůstává na pacientovi.
Jak se provádí operace k odstranění Bishiných bouliček?
Základní metody odstraňování
Ve většině případů se tukové váčky odstraňují řezem na vnitřní straně tváře. Někdy, při provádění komplexu plastických zásahů na obličeji, lze Bishiny hrudky odstranit vnějšími řezy.
Příprava na operaci
Příprava na proceduru zahrnuje absolvování standardních testů a vyšetření. Tyto zahrnují:
- obecný krevní test;
- biochemie krve;
- koagulogram;
- krevní test na HIV, RW, virovou hepatitidu;
- obecná analýza moči;
- konzultace praktického lékaře;
- EKG;
- FLG.
Několik dní před bishektomií byste měli přestat kouřit, pít alkohol a léky na ředění krve.
Pokud je plánován výkon v celkové anestezii, je to často nutné pro složitý zákrok, s pacientem si nejprve promluví anesteziolog. Na základě informací o existujících onemocněních, alergických reakcích a špatných návycích lékař vybere optimální typ úlevy od bolesti. Operace v celkové anestezii se provádí nalačno, poslední jídlo by mělo být večer předem.
Postup
Poté, co začne působit lokální anestezie nebo je pacient uveden do anestezie, ošetří chirurg operační pole antiseptikem a provede řez o délce asi 1-2 cm podle zvolené intervenční techniky. Bishiny hrudky jsou odstraněny řezem. Poté lékař aplikuje stehy a ošetří je antiseptickým roztokem.
Operace odstranění Bishových bouliček trvá cca 30-40 minut, je technologicky jednoduchá a málo traumatická. Nejčastěji se provádí ambulantně, po odeznění anestezie může pacient kliniku opustit.
Pakety bukálního tuku lze vizuálně rozdělit na části: tělo hrudky Bisha a jeho procesy. Plnost tváří zajišťuje tělo bichatské bulky umístěné nad horní čelistí a právě ta se odstraňuje při bišektomii. Procesy Bishiny bulky podporují správnou architekturu obličeje, nejsou ovlivněny při zásahu.
Rehabilitační období
Bezprostředně po bishektomii a během 1-3 dnů se bolest a otok v oblasti operačního pole zvyšují, jsou potíže se žvýkáním a polykáním. Jak předepsal lékař, můžete si na tváře přikládat studený obklad a užívat léky proti bolesti. Lékař stanoví termín odstranění stehu a následného vyšetření, ke kterému obvykle dochází po 5-7 dnech.
Po dobu 7-10 dnů po operaci se doporučuje spát na zádech na vysokém polštáři. To pomáhá snížit otoky. Během stejného období byste měli minimalizovat zatížení obličejových svalů: jíst tekuté, měkké jídlo, vyhýbat se aktivním výrazům obličeje a hlasitému smíchu. Vyplatí se omezit celkovou fyzickou aktivitu, nenavštěvovat lázně, saunu, solárium, vzdát se příliš horkých nebo studených nápojů, horkých, slaných, kořeněných jídel, alkoholu a kouření.
Otok a bolest mohou být přítomny až 2-3 týdny po operaci, ale nebudou výrazné. Výsledek odstranění Bishových hrudek lze posoudit po 1-2 měsících, kdy zmizí hlavní otok.
Výsledek bishektomie
Odstraněním bukálních tukových polštářků se dosáhne následujících cílů:
- zmenšení velikosti tváře;
- vzhled reliéfu obličeje;
- jasně definované hranice lícních kostí;
- dává jasnost oválu obličeje.
Závažnost a trvání účinku závisí na anatomii obličeje pacienta a dodržování všech doporučení lékaře v pooperačním období.
Zdroje článku:
- Resekce a transpozice lícního tukového polštáře: indikace a kontraindikace k operaci. Slyusarev I.Yu., Slyusarev N.I. Aktuální problémy denní medicíny: Bulletin Ukrajinské lékařské stomatologické akademie. 2018. č. 1. S. 327-330
Informační materiály na stránkách jsou umístěny za účelem seznámení, nikoli samoléčby. Jakákoli plastická operace je chirurgický zákrok. Při rozhodování o operaci se nezapomeňte poradit s kvalifikovaným odborníkem.
