Rozrušení stolice (průjem) nebo časté vyprazdňování se změnou charakteru stolice (z pastovité na vodnatou), někdy s výskytem hlenu a krve, je jedním z charakteristických příznaků akutních střevních infekcí (AI) (úplavice, salmonelóza, escherichióza, akutní gastroenteritida, akutní enterokolitida, potravinově toxické infekce, stafylokokové otravy a další).
Způsobit. Úplavici způsobují bakterie zvané Shigella, které mají více než 40 variant. V moderních podmínkách jsou nejrozšířenější Shigella Flexner a Sonne. Jiné OCI jsou způsobeny jinými bakteriemi nazývanými salmonela, stafylokok atd.
Hlavním zdrojem infekce při úplavici a dalších akutních infekcích jsou pacienti a také přenašeči bakterií (osoby s vymazanou formou infekce), kteří uvolňují patogen do vnějšího prostředí stolicí.
V případě salmonelózy jsou zdrojem infekčního agens především domácí zvířata (skot, prasata, drůbež), jejichž maso je kontaminováno. Salmonela se často vyskytuje v drůbežích vejcích – kachnách (zejména), slepicích. Infekce se vyskytuje častěji v teplé sezóně v důsledku porušení technologie zpracování potravin a nesprávného skladování. Salmonella, jakmile je v potravinách, se rychle množí. Počet mikrobů dosahuje úrovně, která je dostatečná pro infekci. Při konzumaci infikovaných potravin začíná onemocnění po 6 hodinách – 3 dnech (latentní, inkubační doba).
Zdrojem infekce stafylokokové otravy je člověk, který má pustulózní kožní léze: zločinec, hnisavá rána na ruce atd. Nebezpečné je zejména, pokud mají pustulózní onemocnění cukráři, kuchaři apod. Stafylokok roste dobře a rychle na sladkých potravinách ( smetana, želé, kompot atd.). Při množení vylučuje jed (toxin). Pokud člověk jí jídlo, které obsahuje stafylokokový toxin, pak během několika hodin začne nemoc.
Vývojový proces choroba. Přímou příčinou onemocnění jsou bakteriální toxiny, které se dostávají do gastrointestinálního traktu s potravinami nebo jsou vylučovány mikroby, které se v něm nacházejí. Toxiny působí na různé části nervového systému a způsobují tok tekutiny z tkání do lumen střeva. Shigely, salmonely a některé Escherichie navíc pronikají do střevní sliznice a tam se množí, způsobují poškození tkání, tvorbu erozí a těžké záněty.
Mikrobi jsou neustále přítomni v gastrointestinálním traktu. Hrají ochrannou roli, zabraňují uchycení a pronikání patogenních mikrobů do střevní sliznice. Při střevních infekcích, užívání antibiotik a jiných chemoterapeutických léků se mění počet a složení střevních mikrobů, vzniká dysbióza, která sama o sobě vede k poruchám trávení a poruchám stolice.
Známky. Téměř u všech akutních střevních infekcí způsobených různými patogeny je hlavním projevem porucha stolice. V tomto případě je často pozorováno zvracení. Předchází jí nevolnost. Po zvracení přichází pocit úlevy. U OKI se porucha stolice kombinuje se známkami intoxikace a zvýšením tělesné teploty.
Rozpoznání nemoci. Vůdčím projevem jakékoli akutní střevní infekce je poškození žaludku a střev různé závažnosti v kombinaci s intoxikací. Při výrazné ztrátě tekutin zvracením a řídkou stolicí se rozvíjí dehydratace. Informativní metodou, která umožňuje objasnit přítomnost a lokalizaci bolestivých změn ve střevech, je vyšetření stolice.
Nejčastější a nejzávažnější z hlediska následků akutní střevní infekce je úplavice. Podezření na něj je třeba v případě jakéhokoli horečnatého onemocnění doprovázeného poruchou stolice. Vzhledem k tomu, že původci úplavice postihují především tlusté střevo, známky jeho poškození jsou: periodické křečovité bolesti v podbřišku, často v levé ilické oblasti, falešné nutkání na stolici, tenesmy, pocit neúplného vyprázdnění střev po vyprazdňování, častá, mizivá stolice, v těžkých případech.nemoci – nefekální, skládající se pouze z produktů zánětu tlustého střeva – hlen, krev, na toto onemocnění přesvědčivě poukazují.
K definitivnímu potvrzení diagnózy nebo k rozluštění nejasných případů se provádí kultivace stolice k identifikaci patogenu, v některých případech se provádí krevní test.
Léčba. Primárním úkolem každé akutní střevní infekce je nahradit ztrátu tekutin a solí podle stupně dehydratace. K tomuto účelu se doporučuje pít, ale ne ledajakou tekutinu, ale roztok – 1 lžička kuchyňské soli, 4 lžičky cukru na 1 litr pitné vody. Roztok se odebírá mírně ochlazený, 100-150 ml každých 20-30 minut, s celkovým objemem 1,5násobku ztráty tekutiny zvratky a stolicí. V roztoku se pokračuje, dokud průjem neustane. Pro kompenzaci ztráty tekutin a solí jsou kompletnější a účinnější přípravky rehydron, citraglucosolan nebo gastrolit, které se bezprostředně před použitím ředí v 1 litru čerstvě převařené vychlazené vody.
K ovlivnění patogenních mikrobů a omezení průtoku vody a solí z tkání do střev jsou účinné bakteriální biologické přípravky Enterol nebo Biolevure užívané 1x denně 2 kapsle nebo sáček (v malém množství vody).
Dobrý účinek je pozorován při užívání odvarů spáleniny nebo galangalu.
Odvar z pálenky (pálenka) – 2 lžíce oddenků a kořenů, zalijeme 2 sklenicemi horké vody, na mírném ohni povaříme 30 minut, 10 minut ochladíme, přefiltrujeme a vymačkáme, užíváme 1x denně po jídle 6 polévkovou lžíci.
Odvar z divokého galangalu (mochna vzpřímená) – 1 polévková lžíce drcených oddenků galangalu se zalije 1 sklenicí vody pokojové teploty, vaří se 15 minut, ochladí se, přefiltruje, užívá se 1 polévková lžíce 3x denně 1 hodinu před jídlem.
Antibiotika a další chemoterapeutika nejsou u mnoha akutních střevních infekcí indikována a často dokonce prodlužují onemocnění v důsledku vznikající dysbakteriózy. Proto by jejich předpis měl provádět pouze lékař, kterého je třeba kontaktovat, pokud se objeví známky akutního střevního traktu.
Pacientům je doporučován klid na lůžku a šetrná dieta (rýžová kaše s vodou, sladký čaj, strouhaná jablka, kysané mléčné výrobky) s jejím rychlým rozšířením při zlepšení celkového stavu a normalizaci stolice. Nedoporučují se však produkty, které zlepšují kvašení (plnotučné mléko, tmavý chléb, luštěniny, červená řepa, okurky, zelí).
Byt, zejména koupelnu, je vhodné dezinfikovat přípravky s obsahem chlóru.
Pacienti s těžkým onemocněním, vysokou horečkou, chronickými onemocněními a nedostatečnými podmínkami pro domácí léčbu podléhají hospitalizaci.
Klinické vyšetření. Ti, kteří se zotavili z akutní střevní infekce, podléhají lékařskému pozorování po dobu 1-2 měsíců.
Po úplavici se často objevuje trvalá zácpa. Abyste se tomu vyhnuli, je nutné zařadit do jídla potraviny, které působí projímavě – sušené švestky, mrkvové nebo řepné pyré, tvrdá jablka, kompot, drobivá pohanková kaše. Některé bylinné infuze pomáhají normalizovat funkční stav střev:
Odběr I. Kůra krušiny olše – 60 g, plody lékořice – 20 g, plody anýzu – 10 g, plody fenyklu – 10 g. Nálev se konzumuje ráno a večer, 0,5 šálku pro zadržení stolice.
Sbírka II. Kůra krušiny olše – 20 g, květy černého bezu – 20 g, plody anýzu – 10 g, plody fenyklu – 20 g. Nálev se užívá 1 sklenice 2x denně po jídle.
Sbírka III. Listy máty peprné – 20 g, květy heřmánku – 30 g, oddenek kalamusu – 15 g, plody fenyklu – 15 g. Teplý nálev se konzumuje 3x denně po jídle při nadýmání a střevních křečích.
Po léčbě antibakteriálními léky, pokud se objeví známky dysbakteriózy (nadýmání, častý průchod plynů, řídká stolice), se doporučuje mrkev, borůvky, maliny, rybíz, šípky a fermentované mléčné výrobky k obnovení normální střevní mikroflóry.
Prevence nemoci. Dodržování pravidel osobní hygieny, pití kvalitní vody a produktů.
Osoby, které přišly do kontaktu s pacienty s úplavicí, jsou umístěny pod lékařský dohled po dobu 7 dnů. Děti navštěvující předškolní zařízení podstupují kulturu stolice.
Pokud jde o diagnostiku a léčbu tohoto typu onemocnění
u dětí Můžete nás kontaktovat telefonicky (8652) 24-88-00 (3. oddělení s lůžky pro parazitologická onemocnění, primářka Elena Nikolaevna Bratsykhina);
u dospělých – telefonicky (8652) 24-23-47 (4. oddělení s lůžky pro parazitologická onemocnění, primářka Galina Vjačeslavovna Laputyeva).
Střevní infekce je celá skupina infekčních onemocnění, která poškozují především trávicí trakt. Celkem existuje více než 30 takových onemocnění. Z nich je nejnebezpečnější tzv. otrava jídlem a nejnebezpečnější je cholera.
důvod
Původci střevních infekcí mohou být: bakterie (salmonelóza, úplavice, cholera), jejich toxiny (botulismus), ale i viry (enterovirus).
Od pacientů a přenašečů infekce se mikrobi uvolňují do vnějšího prostředí s výkaly, zvratky a někdy i močí. Téměř všechny patogeny střevních infekcí jsou extrémně houževnaté. Jsou schopny existovat dlouhou dobu v půdě, vodě a dokonce i na různých předmětech. Například na lžících, talířích, klikách dveří a nábytku. Střevní mikrobi se nebojí chladu, ale přesto raději žijí tam, kde je teplo a vlhko. Zvláště rychle se množí v mléčných výrobcích, mletém mase, želé, želé a také ve vodě (zejména v létě).
Původci střevních infekcí vstupují do těla zdravého člověka ústy: s jídlem, vodou nebo špinavýma rukama. Například úplavice může začít, pokud pijete vodu z kohoutku, čerstvé (nevařené) mléko nebo sníte jogurt, tvaroh nebo zakysanou smetanu z ní vyrobené. E. coli lze jíst s nekvalitním kefírem nebo jogurtem. Stafylokoková infekce se cítí pohodlně ve zkažených krémových dortech. Původci salmonelózy (a existuje asi 400 známých druhů) se k člověku dostávají prostřednictvím jakýchkoli kontaminovaných produktů: kuřecího masa a vajec, vařeného salámu, uzenin, špatně umyté nebo špinavou vodou umyté zeleniny a bylinek.
Co se děje?
Z úst se mikrobi dostávají do žaludku a poté do střev, kde se začnou intenzivně množit. Příčinou onemocnění jsou jedy, které mikroorganismy vylučují, a poškození trávicího traktu, které způsobují. Střevní infekce se mohou objevit jako akutní gastritida (se zvracením), enteritida (průjem), gastroenteritida (se zvracením i průjmem), kolitida (s krví v exkrementech a poruchami stolice), enterokolitida (s poškozením celého střeva). Po vstupu mikrobů do těla začíná onemocnění během 6-48 hodin.
Střevní infekce lidé dostávají častěji v létě. To je způsobeno tím, že v horku pijeme více tekutiny, což znamená, že žaludeční šťáva, která zabíjí škodlivé mikroby, je zředěna. Navíc v létě často pijeme nepřevařenou vodu (z pramenů i z kohoutku).
Co je nebezpečné?
Všechny střevní infekce jsou nebezpečné, protože k dehydrataci dochází v důsledku zvracení nebo průjmu. Výsledkem může být selhání ledvin a další závažné komplikace. Například z nervového systému (koma, edém mozku), srdce (kardiogenní šok) a jater.
Jak rozpoznat?
Střevní infekce, stejně jako všechna ostatní infekční onemocnění, se vždy vyskytují neočekávaně. Na samém počátku onemocnění se člověk cítí slabý, malátný, může se zhoršit chuť k jídlu, může ho bolet hlava, dokonce mít horečku. Velmi podobné otravě nebo dokonce banální akutní respirační infekci. To je v pořádku, pomyslí si člověk, spolkne aspirin nebo aktivní uhlí a čeká, až se bude cítit lépe.
Nicméně lepší to není. Naopak se objevují nové potíže: nevolnost a zvracení, křečovité bolesti břicha, průjem s příměsí hlenu a hnisu (při úplavici – s příměsí krve). Může vás potrápit žízeň a zimnice.
diagnostika
Je velmi důležité odlišit střevní infekci od jiných onemocnění s podobnými příznaky: nebakteriální otrava jídlem (například léky), akutní apendicitida, infarkt myokardu, zápal plic, mimoděložní těhotenství atd.
K tomu, pokud máte varovné příznaky, musíte kontaktovat gastroenterologa, specialistu na onemocnění trávicího systému. Buď sám zjistí příčinu onemocnění, nebo pacienta odešle na konzultaci k infekčnímu specialistovi.
Pro stanovení správné diagnózy lékař předepíše test stolice k identifikaci původce infekce a přítomnosti nečistot. 5. – 7. den nemoci se provádí imunologické vyšetření na bakterii úplavice.
Léčba
Pokud se stav pacienta před očima zhorší, okamžitě zavolejte sanitku a před jejím příjezdem poskytněte oběti první pomoc.
Léčba střevních infekcí je komplexní a zahrnuje: boj proti mikrobiálním jedům, mikrobům samotným a také dehydrataci. Kromě toho musí pacienti dodržovat správnou dietu a pomocí speciálních léků obnovit normální střevní mikroflóru.
Prevence
Abyste se chránili před akutními střevními infekcemi, postačí dodržovat následující jednoduchá pravidla: pít vodu a mléko pouze vařené, zeleninu a ovoce omýt horkou vodou a mýdlem, dodržovat pravidla a trvanlivost potravinářských výrobků, umýt si ruce před jíst a nekousat si nehty, používejte pouze osvědčené zdroje vody a jídla.
