Telogen effluvium (TE) – masivní ztráta vlasů je spojena s předčasným dokončením anagenní fáze a/nebo koncem telogenní fáze. Je charakterizována ztrátou více než 150 vlasů, pro kterou začala cyklická telogenní (klidová) fáze. Nejčastěji se vyskytuje u žen a projevuje se rozptýlenými pramínky a řídnutím vlasů. Telogen effluvium je podle statistik nejrozšířenější u všech typů alopecie a zároveň je nejobtížněji vysvětlitelný, který postihuje téměř 80 % všech typů alopecie. Vnější olizování se u této nemoci nevyskytuje.

  • anagenní stadium nebo fáze aktivního růstu;
  • katagen – střední fáze, která je charakterizována růstovým spurtem a neaktivním stádiem vlasové papily;
  • telogen – klidná fáze, kdy vlas vypadne a poté po pěvecké pauze naroste na jeho místo nový.

Telogenní efluvium u ženy

Telogenní effluvium u lidí

Typy telogenního vypadávání vlasů

Tylogenový hlen může být akutní (trvá až 6 měsíců) nebo chronický (více než 6 měsíců). Existuje 5 hlavních možných funkčních typů:

  • 1. Před koncem anagenní fáze. Jedná se o nejširší reakci vlasových folikulů na příliv faktorů, které jsou pro vlasy nepřátelské. Folikuly se brzy dostanou do telogenní fáze, zůstanou tam asi 3 měsíce a pak vypadnou. Mechanismus vypadávání vlasů u tohoto typu obvazu je způsoben narušenou mitotickou aktivitou keranocytů ve vlasové matrix.
  • 2. Konec anagenní fáze. Typické pro posmrtné vypadávání vlasů. Velké množství vlasových folikulů vlivem hormonálních změn během těhotenství zůstává v aktivní fázi a do katagenní fáze se dostává až po narození dítěte. 2 měsíce po porodu se folikuly okamžitě přesunou do středního stadia, což vede k jasnému zániku.
  • 3. Krátká anagenní fáze je idiopatický (med: pokud není možné identifikovat etiologický faktor) proces, při kterém je důležité, aby vlasy rostly po dlouhou dobu.
  • 4. Před koncem telogenní fáze. Mechanismus vypadávání vlasů je způsoben proteolýzou (hydrolýzou bílkovin). Ztrátě vlasů lze zabránit jakýmkoliv exogenním (trans-retinová, kyselina salicylová) nebo endogenním (prozánětlivé cytokiny) faktorem.
  • 5. Později než dokončení telogenní fáze. Vinu mají především lidé, kteří během krátkého denního světla v duchu váhají.

Příčiny telogenního effluvia

K události, která způsobila vypadávání vlasů, dochází zpravidla 6-16 dní před tím, než vlasy začnou vypadávat. Důvod pro rozvoj telogen effluvium může být buď fyziologický, nebo patologický.

ČTĚTE VÍCE
Je možné zpevnit své tělo cvičením Pilates?

Mezi nejširší fyziologický důvody:

  • post-morbidita;
  • sezónní vypadávání vlasů;
  • vipadannya vlasy novomanželů.

Na patologický objevit:

  • ztráta krve, šok, velký chirurgický zákrok, vážné zranění;
  • zničené jídlo nebo přísná dieta s vyhazováním peněz;
  • chronický stres, silné emoční posedlosti;
  • Infekční onemocnění, která jsou doprovázena horečkou (chřipka, koronavirová infekce, zápal plic, syfilis, tuberkulóza atd.);
  • endokrinní a metabolické poruchy (hypotyreóza, hypertyreóza, nedostatek mikroelementů, zejména zinku, selenu, bílkovin);
  • snížený metabolismus: orotická aciturie, homocystinurie, fenylketonurie;
  • užívání určitých léků.

Diagnostika telogenního effluvia

Diagnostika onemocnění zahrnuje odběr anamnézy, provedení tahového testu, digitální elektronickou trichoskopii, laboratorní diagnostiku, kontrolní trichogram, konzultace s odbornými lékaři (terapeut, gynekolog, endokrinolog, onkolog).

Zdravotní anamnéza je shromažďována co nejdůkladněji a zahrnuje: rodinnou anamnézu, postsomatické nemoci (zejména ty, které trvaly posledních 3-6 měsíců), vaginózu, chirurgické zákroky, úrazy, životní styl, jídlo, změny v příjmu léků, mentální poruchy, stres atd.

Tahový test nebo test vytrhávání vlasů zahrnuje jemné vytažení svazku vlasů (40-60 vlasů) ve 3 oblastech pokožky hlavy. Vipale vlasy se umyjí a rozhlédnou se pod mikroskopem. Výsledek je považován za negativní, pokud byly z oblasti kůže vytrženy 3 nebo méně vlasů, a za pozitivní – 6 nebo více vlasů. Mikroskopicky se hodnotí také stádium vlasového cyklu, ve kterém jsou vlasy přítomny.

Trichoskopie umožňuje identifikovat znaky charakteristické pro určitý typ alopecie. Vaughn například umožňuje odlišit telogen effluvium od androgenní alopecie. V tomto případě se provádí obzvláště důkladná kontrola vlasů v přední části. U některých lidí se mohou vyskytnout dva typy alopecie, které mohou ztěžovat interpretaci výsledků trichoskopie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje vstupní a biochemický krevní test a další ukazatele – sérové ​​hladiny, feritin, vitamín B12, zinek, vitamín D, ukazatele hormonů štítné žlázy atd.).

Trichogram se používá k hodnocení vlasů v anagenně/telogenním stadiu (norma 85:15), folikuly budou mít minimálně 50 vlasů (proto musíte mít hlavu dole po dobu 5 dnů).

Léčba telogenního effluvia

Efektivní strategie bude založena na identifikaci a eliminaci příčinných faktorů, individuálním výběru terapie a léčby pacienta doporučenými metodami domácího vyšetření.

Doporučuje se také autoplazmová terapie, mezoterapie, 2-5% ředění menoxidilu, doplňky vicoristic grub a specializované vlasové šampony. V případě nedostatku vitamínů a mikroelementů jsou předepsány korektivní léky.

Hodnocení účinnosti ošetření se provádí na kůži po dobu 3 měsíců. Mějte na paměti, že boj proti telogennímu effluviu bude vyžadovat značnou ostražitost a disciplínu ze strany pacienta.

ČTĚTE VÍCE
Jak se správně oblékat pro muže s bříškem?

Natočeno na základě zprávy T. T. Berechikidze. (Moskva) na jubilejní XXXII. vědecké a praktické konferenci s mezinárodní účastí „Rakhmanovské čtení: včera, dnes, zítra domácí dermatologie“

Difuzní telogenní effluvium – nejčastější forma vypadávání vlasů, projevující se denní ztrátou více než 100 vlasů v telogenní fázi.

  1. Akutní telogenní effluvium – trvá méně než 6 měsíců a poté spontánně nebo po terapii odezní.
  2. Chronické telogenní efluvium – trvá déle než 6 měsíců, někdy i několik let.

Standardní výpočet míry vypadávání vlasů

Na hlavě dospělého člověka je v průměru 100 000 vlasů. Z toho je 10 % v telogenní fázi. Ve fázi vypadávání je tedy 10 000 vlasů najednou. Je známo, že trvání telogenní fáze je 100 dní. Za 100 dní vypadne 10 000 telogenních vlasů.

Proto za 1 den vypadne 100 telogenních vlasů.

Příčiny a spouštěcí faktory difuzního telogenního efluvia

1. Podvýživa (hladovění)

A. Proteinová kalorická podvýživa (kwashiorkor, kachexie)

b. Nedostatek zinku

C. Nedostatek železa

d. Nedostatek vitaminu D

E. Nedostatek esenciálních mastných kyselin při parenterální výživě

2. Dysfunkce endokrinního systému

d. Poporodní alopecie

E. Zrušení hormonální antikoncepce

3. Exogenní a endogenní intoxikace

A. Intoxikace drogami a chemikáliemi

b. Infekční onemocnění (chřipka, zápal plic, tyfus, šarla, malárie, plicní tuberkulóza, syfilis, brucelóza, AIDS atd.)

Nedostatek železa

Doporučená denní dávka je 14 mg železa denně. 93 % žen v reprodukčním věku však přijímá mnohem nižší dávku prostřednictvím jídla, což má za následek následující statistiky:
700 000 000 lidí trpí anémií z nedostatku železa.

Také běžné mezi populací skrytý nedostatek železa, ve kterém hladina hemoglobinu zůstává normální, ale tkáňové a transportní zásoby železa jsou již vyčerpány. Tato situace se sama vyřeší pouze u 13 % žen. Asi u 26 % se vyvine manifestní forma anémie z nedostatku.

Nedostatek vitaminu D

Nedostatek vitaminu D se vyskytuje u 37 % lidí.

Nedostatek tohoto vitamínu (jeho aktivní formy 1,25 dihydroxy-vitamínu D3) v lidském těle se projevuje zpomalením proliferace epidermis a inhibicí růstu vlasových folikulů.

Nedostatek zinku

Existuje vrozený a získaný nedostatek zinku.

    Kongenitální (acrodermatitis enteropathica) je dědičné onemocnění spojené s poruchou vstřebávání zinku na štětinkách střevního okraje.

  1. s parenterální výživou;
  2. s Crohnovou chorobou;
  3. se zvýšeným katabolismem, ke kterému dochází při úrazech, popáleninách a operacích.
ČTĚTE VÍCE
Jak pochopit, zda je kašel suchý nebo vlhký?

Kromě intenzivního vypadávání vlasů můžeme pozorovat charakteristické kožní změnya výměna nehtů (Boovy linie a paronychie).

Bo linky představuje příčné prohlubně nebo rýhy hluboké až 1 mm. Někteří vědci zjistili pozitivní vztah mezi úrovní nedostatku zinku a hloubkou vroubkování na nehtech.

Paronychie je zánět periungválního záhybu.

Bo linky Paronychie


Hypotyreóza

Výzkumníci zdůrazňují primární, sekundární, terciární a periferní hypotyreóza.

Při hypotyreóze dochází k intenzivnímu vypadávání vlasů z vlasové pokožky a také k jejich ztrátě vnější třetina obočíTzv. Hertogovo znamení. Vypadávání vlasů je často prvním příznakem hypotyreózy.

poporodní alopecie

Poporodní alopecie se objevuje 2-3 měsíce po porodu. Pozorováno kvůli snížení hladiny estrogenu.

Stav je charakterizován skutečností, že během těhotenství pod vlivem estrogenů růstová fáze se prodlouží a růst vlasů se synchronizuje. Po poklesu hladiny estrogenu se vlasové folikuly (až o 60 %) synchronně dostávají do fáze vypadávání, což způsobuje intenzivní vypadávání vlasů.


Vysazení perorální antikoncepce

Estrogen prodlužuje anagenní fázi a vliv trvání cyklu růstu vlasů. Po vysazení antikoncepce se obrovské množství vlasových folikulů dostává do telogenní fáze, což vede k intenzivnímu vypadávání vlasů.

Difuzní telogenní effluvium vyvolané léky

Difuzní telogenní effluvium vyvolané léky se vyvíjí po 9-12 týdnech od začátku užívání drog. K vypadávání vlasů dochází po celou dobu užívání léku.

Charakteristická ztráta ne více než 150 vlasů za den. Při užívání interferonu, cytostatik je však typické vypadávání vlasů až 300 za den.

  1. Retinoidy ovlivňují procesy keratinizace ve vlasovém folikulu
  • Vitamín A (>50 000 IU denně)
  • Acitretin
  • Etretinát
  • Isotretinoin
  1. Interferon má účinek podobný cytokinům
  • Alfa interferon
  • Interferon gama
  • Propylthiouracil
  • levothyroxin
  • Karbimazol
  • Amiodaron (antiarytmický účinek)
  1. Antikoagulancia: ovlivňují průtok krve ve folikulární papile
  1. ACE inhibitory vázat zinek
  • Captopril
  • Enalapril
  • Lisinopril
  • losartan
  • Ramipril
  1. Léky snižující hladinu lipidů ovlivňují syntézu cholesterolu
  • Fibráty (klofibrát, bezafibrát, fenofibrát, gemfibrozil)
  • Lovastatin
  • Atorvastatin
  • Triparanol
  • Cholestyramin
  1. Androgeny, anabolika – androgenní účinek
  • Mesterolon
  • Testosteron
  • Danazol
  1. Antiestrogeny: snížení hladiny estrogenu

Postvakcinační alopecie

Podle studie provedené FDA ze 60 zkoumaných případů postvakcinační alopecie došlo k difuznímu vypadávání vlasů telogenním effluviem u 47 z nich. po očkování proti hepatitidě B. Navíc u 15 z nich se alopecie po opakovaném očkování znovu objevila.

ČTĚTE VÍCE
Jak se dříve jmenoval parfém Red Moscow?

Stres. Látka P (SP)

Bylo prokázáno jeho zapojení do stessem indukovaného telogenního effluvia. Pod vlivem SP se uvolňuje histamin, TNF-a, TGF-b, NGF (tímto si nejsem jist) atd., což vede k intenzivnímu vypadávání vlasů.

Diagnostika difuzního telogenního efluvia

Diagnóza difuzního telogenního efluvia v současné fázi je založena na pomocí trichoskopu, což je digitální videokamera se dvěma objektivy (*60, *200). Videokamera je připojena k počítači a k ​​analýze snímků se používají příslušné počítačové programy.

1. Trichoskopie

Trichoskopie umožňuje vyhodnotit:

  • stav vlasů a pokožky hlavy,
  • hlavní morfometrické ukazatele vlasů: hustota a průměr vlasů v různých oblastech kůže,
  • počet velusových vlasů,
  • anisotrichóza (polymorfismus).

2. Fototrichogram

Fototrichogram umožňuje vyhodnotit:

  • stav vlasů a pokožky hlavy,
  • hlavní morfometrické ukazatele vlasů: hustota a průměr vlasů v různých oblastech kůže,
  • počet vellusových vlasů,
  • anisotrichóza (polymorfismus).

Kromě toho se dá použít k odhadu množství vlasů v růstové fázi a ve fázi vypadávání. Tyto údaje kromě diagnostiky a posouzení aktuálního stavu pomáhají i v procesu léčby. Pokud jsou přijatá opatření nedostatečně účinná, získané informace umožňují včasné úpravy.

Videokamera ARAMO řady SG


Léčba difuzního telogenního efluvia

Léčba difuzního telogenního efluvia je založena na korekce nedostatků živin, vitamínů a minerálů:

  • Protein
  • Esenciální mastné kyseliny
  • Zinek
  • selen
  • Měď
  • vitamin C
  • Biotin
  • Vitamin B12
  • Vitamin B3
  • L-cystein


Korekce nedostatku železa

Všechny přípravky železa v perorální formě lze zásadně rozdělit na soli dvojmocného a trojmocného železa.

Podle doporučení WHO je lepší používat železité soli, mají lepší absorpci, jejich biologická dostupnost je 30-40%. Nicméně, s použitím takových léků, rozšířené vedlejší účinky (nevolnost, zvracení, zácpa, tíha v břiše a žaludku).

V tomto případě, železité soli jsou pacienty mnohem lépe snášeny, ale jejich vstřebatelnost je pouze 10 %.

Pokud pacient zpočátku měl nedostatek mědi, pak se přípravky železitých solí nevstřebají a jejich účinnost bude dosti nízká.

Je vhodné používat kombinované formy obsahující kromě železnatých solí vitamín C и kyselina listová.

Korekce nedostatku vitaminu D

Korekce nedostatku vitaminu D se provádí pomocí jeho analogů. Dávka se vypočítá na základě úrovně existujícího nedostatku.

V důsledku klinické studie provedené na 144 pacientech (86 pacientů s alopecií, 58 v kontrolní skupině) byl vědecky zjištěn vztah mezi relativním (dysfunkce receptoru VDR) a absolutním (nedostatek vitaminu D) deficitem s rozvojem a závažností alopecie. osvědčený.

ČTĚTE VÍCE
Jaká je nejlepší lampa na sušení nehtů?

Korekce endokrinních poruch

Provádí se korekce endokrinních poruch po konzultaci s endokrinologem. Cílem trichologa je normalizovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Tento indikátor se obvykle normalizuje 6-12 měsíců po zahájení terapie.

Stres

Vzhledem k rozšířené prevalenci stresem indukované alopecie je vhodné používat denní anxiolytika. Tyto zahrnují:

Lokální terapie

Cílem lokální terapie je ovlivnění vlasového folikulu molekulami, které mohou stimulovat „vstup“ do anagenní fáze nebo prodloužit anagenní fázi.

Minoxidil

Jedním z nejúčinnějších léků na řešení problému vypadávání vlasů je minoxidil, který byl vyvinut v USA v 70. letech (schválen FDA v roce 1986).

— Aminexil (Dercos Vichy)

Nástup účinku užívání minoxidilu nastává obvykle po 4 měsících od začátku užívání. Kosmetický účinek je pozorován po 6 měsících. Konec pozitivního účinku je obvykle pozorován 4-6 měsíců po vysazení léku. Hypertrichóza v oblasti tváří a kotlet byla také zaznamenána u 5 % žen užívajících 2 % minoxidil.


Creastim

Nový Creastimový komplex pro místní použití a Anacaps kapsle účinnost srovnatelná s minoxidilem.

Anacaps kapsle obsahují:

  • Aminokyseliny (methionin a cystein)
  • 14 mg železa
  • Vitamíny B5, B6, B8, PP a E.
  • stimuluje mikrocirkulaci,
  • prodlužuje anagenní fázi,
  • aktivuje růst keratinocytů ve vlasovém folikulu.

Lék není kontraindikován pro kojící matky, což je jeho významná výhoda.

Pozitivní účinek komplexu Creastim byl zaznamenán během klinické studie. Po druhém měsíci užívání léku 80 % pacientů zaznamenalo zvýšení růstu vlasů, zastavení vypadávání vlasů a zvýšení hustoty vlasů.


Plazmová terapie

Jednou z nadějných léčebných metod je plazmovou terapii – plazma bohatá na destičky (PRP, autologní destičkový gel, plazma obohacená o růstové faktory) je koncentrát destiček v malém objemu krevní plazmy.

Dosud neexistuje jediná standardizovaná metoda pro získání plazmy bohaté na krevní destičky. Tento postup lze však rozdělit do následujících fází:

  1. Odebírání krve pacientovi.
  2. Díky dvojité centrifugaci je možné získat 7x více destiček než při jednorázové centrifugaci.
  3. Izolace plazmy – dělení na plazmu bohatou na destičky a plazmu chudou na destičky.
  4. Injekce plazmy bohaté na krevní destičky do pokožky hlavy pacienta.