Kondylomy jsou bradavice, které se nacházejí v anogenitální oblasti (perineum, konečník, genitál). Tento patologický stav je projevem infekce lidským papilomavirem s nízkým onkogenním rizikem. V extrémně vzácných případech však kondylomy představují onkologické nebezpečí, protože v krátkém časovém období mohou přejít v maligní Buschke-Levenshteinův nádor.
Toto onemocnění se léčí:
Diagnóza onemocnění je založena na objektivních datech vyšetření. Molekulárně biologické metody umožňují stanovit stupeň malignity patogenu.
Léčba má 2 cíle – odstranění genitálních bradavic a jmenování konzervativní terapie zaměřené na prevenci relapsu.
Očkování vám umožňuje chránit se před většinou patologií spojených s infekcí lidským papilomavirem.
Typy kondylomů
Kondylomy mohou být 2 typů:
- genitálie – u mužů jsou umístěny na penisu a u žen – ve vulvě a na děložním čípku;
- anální – lokalizované v perineu kolem řitního otvoru a také v počáteční části konečníku.
Podle jejich morfologické struktury se rozlišují:
- genitální bradavice (způsobené virem s nízkou onkogenitou; inkubační doba se pohybuje od 2-3 týdnů do 6 měsíců; vzhledem připomínají květák; barva útvarů se liší od masobéžové po načervenalou; lokalizované na penisu, stydkých pyscích, v perianální oblasti; při častém traumatu se zvětšují, dosahují v průměru 3-5 cm; v některých případech může dojít k sekundární infekci a na kondylomech se mohou objevit vředy);
- ploché kondylomy (lokalizované zpravidla na děložním čípku nebo stěnách pochvy; způsobené lidským papilomavirem typu 16 a 18 – potenciálně nebezpečné z hlediska malignity).
Další varianta kondylomů je papulární. Jsou to bradavice na široké stopce a jsou náchylné k pláči. Nesouvisejí s HPV a jsou sekundárním příznakem syfilis.
Příznaky kondylomů
Příznaky se neobjeví ihned po infekci. Průměrná inkubační doba u mužů je 11-12 měsíců a u žen je to 2krát méně – 5-6 měsíců.
Kondylomy jsou špičaté útvary na kůži v anogenitální oblasti, které vyčnívají nad její úroveň. Barva epitelu v patologické oblasti se nemění. Při tření těsným oblečením nebo škrábání se může rozvinout zánětlivá reakce – kondylom zčervená, oteče a začne trápit (bolet).
Další projevy a důsledky infekce lidským papilomavirem jsou:
- rakovina děložního hrdla;
- rakovina konečníku (obzvláště častá u mužů);
- maligní neoplazie vulvy a pochvy;
- rakovina ústní dutiny a orofaryngu;
- neoplazie penisu;
- recidivující respirační papilomatóza – na hlasivkách a jiných částech dýchacího systému se tvoří bradavice.
Příčiny kondylomů
Bezprostřední příčinou tvorby kondylomů je papilomavirus. K infekci dochází pohlavním stykem. Ohroženi jsou teenageři a mladí dospělí, kteří vedou aktivní sexuální život. Ti chlapci a dívky, kteří mají předčasný sexuální debut, jsou obzvláště náchylní. Je spojován s velkým množstvím partnerů. Infekci v tomto případě usnadňuje i nezralost fyziologických mechanismů ochrany reprodukčního traktu.
Navzdory skutečnosti, že genitální bradavice jsou způsobeny kmeny s nízkým onkogenním rizikem, může dojít ke koinfekci několika odrůdami viru. Stojí za připomenutí, že papilomavirus je spojen s rakovinou děložního čípku ve 100 % případů, v 90 % s rakovinou konečníku, ve 40 % s rakovinou vulvy a pochvy, ve 12 % s rakovinou orofaryngu a ve 3 % s rakovinou ústní dutiny.
Po proniknutí do těla papilomavirus ovlivňuje bazální (zárodečnou) vrstvu epitelu. V buňce může existovat ve 2 formách:
- benigní, které neovlivňuje chromozomy;
- maligní, kdy dochází k integraci genetického materiálu buňky s genetickým materiálem viru.
Infekční proces může projít několika fázemi:
- Perzistence – virus nevede k patologickým změnám v buňkách, protože neovlivňuje chromozomální komplement hostitelské epiteliální buňky. V této fázi nejsou žádné příznaky, ale speciální laboratorní testy již mohou určit, zda došlo k infekci.
- Klinické projevy bez dysplazie – právě v této fázi se nachází většina anogenitálních kondylomů.
- Dysplazie různé závažnosti je charakteristická pro viry s vysokým onkogenním potenciálem. Konečným výsledkem tohoto procesu může být vznik karcinomu – objevení se změněných atypických buněk (zhoubný nádor).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika kondylomů
Stanovení diagnózy anogenitálního kondylomu není obtížné. Stačí provést objektivní vyšetření. To může provést dermatolog, gynekolog/urolog nebo proktolog, podle toho, ke kterému specialistovi se pacient původně obrátil.
Hlavním směrem při diagnostice infekce lidským papilomavirem je však stanovení stupně onkogenity patogenu. Pro tento účel je indikována polymerázová řetězová reakce (PCR). Tato studie detekuje DNA viru z různých kmenů a zahrnuje také kvantifikaci různých druhů. Virová nálož stanovená pomocí PCR umožňuje předpovědět pravděpodobnost rozvoje dysplastického procesu.
U některých pacientů se infekce lidským papilomavirem může překrývat s urogenitálními onemocněními. Proto se provádí vyšetření na mykoplazmózu, ureaplazmózu, chlamydie, herpes atd.
Znalecký posudek
Infekce lidským papilomavirem se nyní stala epidemií. Světová zdravotnická organizace provedla studie, které prokázaly rozšířenou prevalenci tohoto onemocnění po celém světě. Každý rok se nakazí přibližně 6 milionů nových lidí, přičemž 70–80 % z nich tvoří sexuálně aktivní populace.
Skryté nebezpečí této infekce spočívá v onkologickém potenciálu patogenu. Proto je tak důležité přijmout preventivní opatření včas. Pokud se však onemocnění vyvine, měli byste co nejdříve podstoupit komplexní vyšetření, určit stupeň možné malignity procesu a také zvolit individuální léčebný režim. Moderní pokroky v medicíně pomáhají převzít kontrolu nad případnými projevy infekce lidským papilomavirem, vč. intimní kondylomy.
Reproduktolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení ART
Metody léčby kondylomů
Ne každé setkání s papilomavirem je doprovázeno infekcí. Přibližně 80 % pacientů vede ke spontánnímu uzdravení a pouze 20 % pacientů pociťuje genitální bradavice nebo jiné projevy infekce. Právě tato druhá kategorie (20 %) potřebuje komplexní léčbu.
Odstranění patologických ložisek lze také provést pomocí chemikálií, které způsobují smrt infikovaných buněk (chemická destrukce). Tyto metody jsou však méně účinné než minimálně invazivní chirurgické odstranění.
Po odstranění genitálních bradavic u muže nebo ženy stále nelze mluvit o úplném uzdravení, protože. virové částice zůstávají v okolních tkáních v latentním stavu. Proto je použití imunomodulátorů indikováno jako součást komplexní léčby. Tyto léky zvyšují aktivitu antivirové imunity a pomáhají vyhnout se opětovné tvorbě kondylomů.
V přítomnosti urogenitálních infekcí je indikována jejich paralelní léčba, protože snižují aktivitu imunitního systému a přispívají k progresi infekce lidským papilomavirem.
Chirurgická léčba kondylomů
Chirurgická léčba eliminuje patologické oblasti proliferace epitelu. K tomuto účelu se používají různé minimálně invazivní metody:
- kryoterapie – léčba genitálních bradavic tekutým dusíkem, který má extrémně nízký bod varu, tzn. tkáň je zmrazená;
- laserová vaporizace – laser odpařuje kapalinu z buněk, v důsledku čehož infikované epiteliální buňky umírají spolu s virem;
- elektrokoagulace – kauterizace kondylomů v intimním místě nebo jiné oblasti elektrickým proudem, způsobující denaturaci bílkovin a buněčnou smrt;
- chirurgická excize se v současnosti prakticky nepoužívá, protože způsobuje tvorbu hrubých jizev.
Prevence kondylomů
Hlavní místo v prevenci zaujímá sexuální aktivita s důvěryhodným partnerem. Laboratorní diagnostika se doporučuje ženám i mužům před zahájením intimní intimity. Dnes neexistují žádné nespecifické metody, které by infekci papilomavirem spolehlivě zabránily. Ani používání kondomů nezajistí 100% ochranu, pravděpodobnost infekce se sníží pouze až o 40 %.
Jediným oprávněným způsobem ochrany těla před papilomavirem je očkování. Vakcíny obsahují částice podobné viru, které jsou syntetizovány z proteinů podobných viru. Přispívají k rozvoji imunitní odpovědi, ale pravděpodobnost infekce při podávání imunitního léku je zcela vyloučena.
Titr protilátek dosahuje svého vrcholu po 3 dávkách vakcíny. Intenzivní imunita trvá minimálně 5-8 let (v závislosti na typu vakcíny). Je důležité, že provedené studie prokázaly, že očkování proti HPV nemá na tělo žádný negativní účinek. Tyto vakcíny nenarušují plodnost ani nezpůsobují autoimunitní reakce.
Rehabilitace po operaci
Po odstranění kondylomů může pacient ihned domů, není nutná hospitalizace – jedná se o ambulantní zákrok. Doma byste však měli dodržovat řadu pravidel:
- dodržovat hygienická opatření;
- důkladně otřete perineum a genitálie jednorázovým papírovým ručníkem;
- Pokud se objeví lehký krvavý výtok, použijte slipové vložky (jsou normální).
Pro sledování účinnosti hojení ran jsou nutná kontrolní vyšetření u ošetřujícího lékaře.
Otázky a odpovědi
Který lékař provádí odstranění genitálních bradavic?
Minimálně invazivní odstranění kondylomů může provést dermatolog, gynekolog (pokud jsou bradavice lokalizovány na genitáliích ženy), urolog (pokud jsou bradavice lokalizovány na penisu) nebo proktolog (pokud jsou bradavice lokalizovány v anální oblasti ).
Proč se na perineu objevily kondylomy?
Jedinou příčinou kondylomů je papilomavirus. K infekci dochází nejčastěji pohlavním stykem, jiné cesty přenosu nejsou významné. Je důležité, aby se kondylomy v anogenitální zóně neobjevily ihned po kauzálním kontaktu. Obvykle to trvá od šesti měsíců do roku (u žen se projevy rozvíjejí rychleji než u mužů).
Je po odstranění genitálních bradavic potřeba nějaká jiná léčba?
Ano, protože odstranění patologického zaměření nevede k úplnému zotavení a nezabrání relapsům. Ke snížení této pravděpodobnosti lze použít imunomodulační léky.
Jak se chránit před výskytem anogenitálních bradavic?
Chraňte se před vysoce onkogenními kmeny viru, které způsobují různé dysplastické procesy vč. kondylomy anogenitální zóny, pomáhá očkování. Doporučuje se provést před začátkem sexuální aktivity, aby tělo mělo čas vyvinout imunitní odpověď. Je důležité, aby taková vakcína chránila především před zhoubnými nádory děložního čípku, vulvy, pochvy a konečníku. Světová zdravotnická organizace doporučuje očkování nejen dívkám, ale i chlapcům.
Která vakcína je nejlepší aplikovat k ochraně proti kondylomům?
Čtyřvalentní vakcína chrání před anogenitálními bradavicemi. Jeho zavedení se doporučuje pro ženskou i mužskou populaci. Jiné typy vakcín primárně chrání před vysoce onkogenními kmeny viru, které způsobují rakovinu a nevykazují zkřížené reakce.
zdroje
Vakcinační prevence nemocí způsobených lidským papilomavirem: pozice medicíny založené na důkazech. Přehled klinických doporučení. A.A. Baranov, L.S. Namazová-Baranová, V.K. Tatochenko, E.A. Višněva, M.V. Fedoseenko, L.R. Selimzyanova, D.S. Chemakina, Yu.V. Lobzin, S.M. Kharit, N.I. Brico, P.D. Lopukhov, G.T. Sukhikh, E.V. Uvarová, V.N. Prilepskaya, V.G. Polyakov, M.A. Gomberg, V.I. Krasnopolsky, N.V. Zarochentseva, M.P. Kostinov, L.D. Belotserkovtseva, A.A. Mělníková, L.R. Batyrshina
Genitální bradavice: moderní možnosti léčby a problém compliance pacienta. RMJ. Matka a dítě č. 2 ze dne 29.05.2019. května 96 str. 101-1. Autoři: Khryanin A.A. XNUMX, Knorring G.Yu.
Nemoci v režii gynekologa
Nemoci ve směru urolog
Nemoci v režii dermatologa
Nemoci ve směru proktologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2024 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
