Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů zapojených do procesu trávení. Jedním z produktů jaterní činnosti je žluč, která se podílí především na trávení tuků. Zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a enzymů tenkého střeva, dále reguluje motorické a sekreční funkce tenkého střeva. Úloha žluči při vstřebávání vitamínů, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ve střevech je skvělá. Neméně důležitou funkcí jater je jejich účast na metabolismu. Téměř všechny látky absorbované ve střevě (včetně léků) procházejí různými změnami v játrech. Některé se přeměňují na formy, které pak může tělo vstřebat, jiné pro tělo toxické (indol, skatol) se přeměňují na neškodné formy nebo jsou vyloučeny žlučí. Játra ukládají mnoho látek, které se z nich v případě potřeby mobilizují (například glykogen). Někteří vědci přirovnávají játra k biochemické laboratoři těla. Zastavení nebo omezení toku žluči do střev při virové hepatitidě, narušení dalších funkcí jater tedy výrazně mění proces trávení a vede k metabolickým poruchám v těle. Na základě těchto poznatků jsou vytvořeny základní zásady a doporučení pro dietní výživu pacientů s akutní a chronickou virovou hepatitidou a cirhózou.
U akutní virové hepatitidy je obvykle pozorována hluboká porucha jaterních funkcí, obvykle krátkodobá (u většiny pacientů je pozorováno úplné uzdravení do 6 měsíců od začátku onemocnění). Akutní hepatitida je často doprovázena těžkou intoxikací (slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení). To vše je třeba vzít v úvahu při organizaci terapeutické výživy pro tuto kategorii pacientů s virovou hepatitidou. Měl by být zaměřen na zlepšení funkce jater, úpravu metabolických poruch a stimulaci regeneračních procesů v jaterní tkáni. Ve vrcholu onemocnění se dodržují nejpřísnější dietní doporučení (tzv. dieta č. 5a), která jsou následně postupně rozšiřována (dieta č. 5). Přechod na běžnou stravu se doporučuje nejdříve v šestém měsíci od začátku onemocnění. I přes výrazná omezení by výživa pacientů i v akutním období nemoci měla být zcela kompletní, tzn. obsahují množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálních solí, které tělo v tuto chvíli potřebuje. Množství bílkovin by mělo být dostatečné (asi 100 – 110 g denně). Hlavním zdrojem bílkovin jsou živočišné produkty. Je povoleno jíst libové maso a ryby, nízkotučný tvaroh, jogurt a nízkotučný kefír. Množství tuku ve výšce ikterického období hepatitidy by mělo být omezeno, především kvůli tukům živočišného původu. Výhodu mají rostlinné tuky (slunečnicový, kukuřičný, olivový olej), které lze přidávat do zeleninových salátů (viz. níže). Z živočišných tuků není povoleno více než 50 g másla denně. Strava je obohacena o sacharidy, zejména lehce stravitelné (cukr, med, marmeláda). Množství tekutiny není omezeno, zvláště u těžkých případů onemocnění a těžké intoxikace. Tekutinu je vhodné podávat ve formě ovocných, bobulovinových a zeleninových šťáv (ne kyselých), kompotů, želé, slabého sladkého čaje s marmeládou, medu a v období odeznění žloutenky – šípkový odvar. Jídlo se přijímá 5-6krát denně, což podporuje sekreci žluči a zabraňuje rozvoji stagnace žluči v játrech. V těžkých případech onemocnění jsou nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu tak závažné, že vedou k tomu, že pacient odmítá jíst. Názor, že nucené stravování („nechci“) podporuje zotavení, je zcela neopodstatněné. V případě těžké intoxikace se tedy můžete omezit pouze na příjem tekutin (viz. Níže jsou uvedena doporučení pro půst). Na druhou stranu zlepšení stavu pacienta a objevení se chuti k jídlu může mít i negativní důsledky: nejednou jsme viděli, kdy nadměrná konzumace jídla nebo jiné dietní poruchy vedly k těžkým exacerbacím hepatitidy. Proto se při vleklém průběhu onemocnění a v těžkých případech doporučuje provádět půst (cukr, tvaroh, rýžový kompot) jednou za 1-7 dní. Poskytuje funkční odlehčení jater, podporuje odstraňování toxinů z těla a zlepšuje celkový stav pacienta.
Poskytujeme přibližný jednodenní jídelníček pro diety č. 5a a č. 5, dále seznam povolených a zakázaných potravin ke konzumaci v době vrcholu nemoci (dieta č. 5a) a v období rekonvalescence (dieta č. 5).
Seznam produktů povolených a zakázaných ke konzumaci během vrcholu onemocnění
| Výrobky a nádobí | Jsou doporučeny | Vyloučeno |
| Výrobky z chleba a mouky | Pšeničný chléb, čerstvě upečený nebo sušený. Neslazené sušenky | Žitný a čerstvý chléb, máslo a výrobky z listového těsta |
| Maso a drůbež | Libové, libové hovězí, králičí, krůtí, kuřecí maso (s odstraněnou kůží) ve formě výrobků z kotletové hmoty, vařené a dušené (bramborová kaše, suflé, quenelles atd.). Vařené kuře, zbavené kůže, je povoleno příležitostně v malém množství | Tučné druhy, husa, kachna, zvěřina, játra, mozky, ledvinky, smažené a dušené maso na kousky, uzená masa, klobásy, konzervy |
| Рыба | Nízkotučné druhy, vařené a dušené, výrobky z řízkové hmoty, pyré, suflé z vařeného výrobku, aspik se zeleninovým vývarem | Tučné druhy, uzené, solené, dušené, smažené, konzervy, kaviár |
| Vejce | Proteinová omeleta v páře. Půl nebo jeden žloutek denně v miskách | V podobě jiných pokrmů |
| Mlékárna | Mléko (pokud je tolerováno), mléčné nápoje, zakysaná smetana v omezeném množství hlavně v pokrmech, nekyselý nízkotučný tvaroh a pyré, pokrmy z něj připravované v páře, jemný sýr, strouhaný | Mléko v přirozené formě se současnou enterokolitidou, tučný a kyselý tvaroh, smetana, ostrý sýr |
| Tuky | Máslo a rafinovaný rostlinný olej v malém množství v přírodní formě a v pokrmech | Jiné tuky |
| Obiloviny, těstoviny a luštěniny | Kaše s mlékem a půl na půl vody (krupice, dobře uvařená rýže, ovesné vločky a pohanka z rýže a pohankové mouky). Krupicové suflé, rýže, pohanka. Vařené nudle | Jáhly, ječmen a kroupy, drobivá kaše, těstoviny, luštěniny |
| Zelenina | Vařené, dušené a syrové v pyré (bramborová kaše, suflé atd.). Dýně a cuketa, vařené nebo dušené na kousky | Ředkvičky, tuřín, zelí, šťovík, špenát, česnek, cibule, nakládaná, solená a nakládaná zelenina, houby |
| Супы | Mléčné půl na půl s vodou, vegetariánské s pyré a cereáliemi, polévky – kaše a polévky – krémy. Ozdobené máslem nebo zakysanou smetanou | Masové, rybí, houbové vývary, z nestrouhané zeleniny a obilovin |
| Ovoce, sladká jídla a sladkosti | Zralé sladké ovoce a bobule – syrové, nestrouhané, pečené, vařené, želé, želé, pěny, marshmallows, marshmallows, med, cukr, džem | Kyselé, tvrdé ovoce, bobule s tvrdými zrny (brusinky atd.), čokoláda, chalva, výrobky se smetanou, zmrzlina |
| Omáčky a koření | Na zeleninovém vývaru nebo slizu z obilovin, mléčných výrobků, ovoce a bobulovin. Mouka není opečená | Všechno koření |
| nápoje | Čaj s citronem, mléko, náhradní káva s mlékem, šípkový odvar, rajčatová šťáva, sladké ovocné a bobulovité šťávy | Přírodní káva, kakao, studená a sycená |
Vládní instituce
Zdravotní péče
„Alexandrovo-Zavodskaja
centrální okresní nemocnice”
674640, Transbaikal region, Aleksandrovo-Zavodsky okres,
S. Alexandrovský závod, st. Petrová, 8
Telefon: 8 (30240) 2-13-45
