Zápach z úst – příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.
Halitóza je lékařský termín používaný k popisu zápachu z úst.
Zápach z úst může způsobit sociální a psychické problémy.
Lidé trpící halitózou mají potíže se zakládáním rodiny, hledáním práce a každodenní komunikací s okolím.
Typy halitózy
Existují tři zásadně odlišné stavy, které jsou spojeny s vnímáním zápachu z úst samotným pacientem a ostatními:
- Skutečná halitóza je přítomnost zápachu z úst, potvrzená objektivními výzkumnými metodami. Existují fyziologicky skutečné halitózy způsobené vlastnostmi mikroflóry ústní dutiny a patologické, které jsou známkou onemocnění.
- Pseudogalitóza je jemný zápach z úst, který pacient vnímá jako intenzivní a nepříjemný.
- Halitofobie je trvalé přesvědčení o přítomnosti zápachu z úst bez potvrzení jeho přítomnosti. Často se vyskytuje u pacientů po léčbě pravé halitózy a pseudohalitózy, kdy stále existuje důvěra nebo strach, že nepříjemný zápach přetrvává.
Příčiny špatného dechu
Nepříjemný zápach je založen na tvorbě těkavých sloučenin: sirovodík, amoniak, methylmerkaptan.
Tyto látky jsou produkty rozkladu aminokyselin obsahujících síru, které jsou součástí slin a gingivální tekutiny, mikroorganismy žijícími v dutině ústní. V závislosti na uvolněných látkách pacienti popisují různé nepříjemné pachy: zkažená vejce, zkažené zelí, síra, benzín, česnek, zkažený sýr nebo ryby.
Tvorba těkavých sloučenin v dutině ústní závisí na různých faktorech. Nejběžnější z nich:
- nerovnováha mikroflóry v dutině ústní a přítomnost aktivního zdroje mikrobů (pokročilý kaz, periodontální onemocnění, plak atd.);
- příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů (kyselost, dostupnost potravy a orální dysbióza);
- kvalita a množství slin (sucho v ústech je druhou nejčastější příčinou špatného dechu);
- špatná ústní hygiena;
- dietní vlastnosti;
- závislost na kouření a alkoholu;
- nedostatečná péče o zubní protézy a rovnátka.
Strukturální rysy jazyka (geografický jazyk, složený jazyk atd.) mohou vést k tvorbě hustého plaku, který slouží jako dobrá živná půda pro mikroorganismy. V důsledku jejich zvýšené aktivity vzniká nepříjemný zápach.
Nedostatečné slinění je také jednou z možných příčin halitózy: neúčinnost čistící funkce slin vede k zadržování částeček potravy a deskvamovaných epiteliálních buněk, jejichž rozkladný proces může být doprovázen nepříjemným zápachem.
Dalšími příčinami zápachu z úst mohou být různé patologické procesy v plicích, horním gastrointestinálním traktu, dutinách a hrtanu.
Například při cirhóze jater se objevuje specifický jaterní zápach z úst. Vůně acetonu se objevuje s rozvojem těžké komplikace diabetes mellitus – ketoacidózy. Uremický dech se zápachem čpavku je charakteristický pro pacienty v konečném stádiu chronického onemocnění ledvin.
Užívání některých léků může vést ke snížení produkce slin a nepřímo tak přispět k růstu patogenních mikrobů v ústech. Dlouhodobá antibakteriální a hormonální terapie (glukokortikosteroidy, estrogeny a progesteron) může změnit rovnováhu ústní mikroflóry a vyvolat halitózu.
Jaké nemoci způsobují zápach z úst?
Zápach z úst se vyskytuje až ve čtvrtině všech případů v důsledku patologie orgánů ORL.
Zónou zvýšeného množení bakterií, v důsledku čehož se tvoří nepříjemný zápach, je nos, nosohltan, vedlejší nosní dutiny a mandle. Chronické zánětlivé a alergické procesy přispívají k nadměrné tvorbě hlenu. Při chronické tonzilitidě (zánětu mandlí) se v kryptách (prohlubních) mandlí hromadí hlen, odumřelý epitel, zbytky potravy a bakterie. Tvoří se pouzdrové zátky. Takové zátky mají extrémně nepříjemný zápach a mohou způsobit dlouhodobou skutečnou halitózu.
Zápach z úst může být jedním z prvních signálů o počátečních stadiích zhoubných novotvarů dutiny ústní a nosní. Zápach z úst je také možný u onemocnění bronchopulmonálního systému, zejména těch, které jsou spojeny s rozpadem plicní tkáně. Mezi nimi: bronchitida, bronchiektázie, pneumonie, plicní absces, karcinom plic.
Nemoci trávicího traktu mohou také vést k zápachu z úst.
Zápach ze žaludku může být rušivý při zvracení, říhání, gastroezofageálním refluxu (návrat potravy ze žaludku do jícnu, doprovázený pálením žáhy), stenóze pyloru (zúžení vývodu žaludku), hiátové kýle. Mezi další onemocnění trávicího traktu, která způsobují zápach z úst, patří žaludeční vředy a novotvary.
Pokud je narušena schopnost štěpit některé sloučeniny, jako je laktóza nebo lepek, při nedodržování diety se objeví zápach z úst.
Pseudohalitóza a halitofobie se často objevují po epizodě skutečné halitózy nebo zvýšené sociální úzkosti v důsledku nesprávné interpretace reakcí ostatních. Příčinou rozvoje těchto stavů může být zvýšená citlivost na pachy, patologie mozkových struktur odpovědných za rozpoznávání pachů, psychiatrická patologie (obsedantní stavy, čichové halucinace), epilepsie.
Nezapomínejte také na nejčastější příčiny zápachu z úst: nedostatečná ústní hygiena, konzumace určitých potravin (česnek, cibule, zelí atd.), nadměrné užívání tabáku a alkoholu.
Z potravinových příčin halitózy u dětí jmenujme směsi s vysokým obsahem cholinu (nebo vitaminu B4), které mohou v některých případech i při normálním metabolismu způsobovat rybí zápach z úst.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte špatný dech?
Pokud máte zápach z úst, má smysl kontaktovat následující specialisty:
- u zubaře;
- otolaryngolog;
- gastroenterolog;
- terapeut
- endokrinolog;
- psychiatr;
- lékařský psycholog.
Diagnostika a vyšetření zápachu z úst
Nejprve musíte navštívit svého zubaře, abyste zjistili možné příčiny nepříjemného zápachu. Lékař prohlédne dutinu ústní na zdroje nepříjemného zápachu: zubní kámen, kazy a další onemocnění dutiny ústní. Je možné provést nátěr na mikroflóru.
Pokud nepříjemný zápach přetrvává i po provedení nezbytných stomatologických výkonů, je nutné navštívit další odborníky.
Podle indikací mohou být předepsány následující studie:
- biochemický krevní test (hladina glukózy v krvi, kreatinin, močovina, jaterní enzymy – ALT, AST, hladina bilirubinu;
č. 16 Glukóza a metabolity metabolismu sacharidů
A09.05.023 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Materiál pro výzkum Sérum nebo krevní plazma. Pokud není možné vzorek odstředit po 30 minutách�
Halitóza neboli zápach z úst je příznakem, který vede k sociálním problémům a často ukazuje na rozvoj různých onemocnění. Pokud vás trápí často, neměli byste ji pouze maskovat spreji nebo mátou, ale také se poradit s lékařem, který najde příčinu a navrhne způsoby, jak ji odstranit.
Co léčíme
Halitóza může být známkou závažných patologií, které vyžadují léčbu pod dohledem odborníka.
diagnostika
Prvním krokem při vyšetření je vyšetření dutiny ústní pro posouzení stavu zubů a dásní. Zubní lékař zjistí přítomnost kazu, zubního kamene, paradentózy či jiných problematických stavů, které jsou se zápachem spojené. Kromě toho bude posouzen stav jazyka a zadní části krku. Účelem diagnózy je identifikovat známky infekčních procesů v ústní dutině: bakterie jsou hlavní příčinou špatného zápachu.
Pokud jsou zuby, dásně a ORL orgány v pořádku, doporučuje se vyšetření na zjištění gastroezofageálního refluxu, selhání jater nebo ledvin a cukrovku.
- Laboratorní testy. V rámci komplexního vyšetření se provádí bakteriologické vyšetření slin, dále vyšetření krve a moči.
- Halimetrie. Pomocí speciálních testů se posuzuje koncentrace sirovodíku, methylmerkaptanu, dimethylsulfidu ve vydechovaném vzduchu a také průkaz specifických bakterií a laktázy ve slinách.
- Ultrazvuk vnitřních orgánů. Diagnostika zahrnuje posouzení stavu břišních orgánů k identifikaci zánětlivých procesů a strukturálních změn.
- FGDS. Fibroesophagogastroduodenoscopy spočívá v zavedení tenké ohebné sondy do jícnu a žaludku, která na monitoru přístroje zobrazí stav sliznice horní části trávicího ústrojí a v případě potřeby odebere tkáň k histologickému vyšetření.
- Radiografie. Rentgen vám umožňuje podrobně studovat stav vedlejších nosních dutin a hrudních orgánů.
Na základě výsledků vyšetření budou naplánovány konzultace s vysoce specializovanými lékaři, kteří nabídnou účinnou léčbu zápachu z úst.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud pacient neví, co zápach s největší pravděpodobností způsobuje, může se obrátit na praktického lékaře, zubaře nebo rodinného lékaře. Položí objasňující otázky, prozkoumá pacientovu anamnézu, v případě potřeby předepíše další testy a poté odkáže na další specialisty pro podrobnější diagnostiku a léčbu.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
V závislosti na sloučeninách ve vydechovaném vzduchu se zápach hodnotí jako:
- sirovodík (z vajec);
- skatol nebo methylmerkaptan (výkaly);
- kadaverin (rozklad);
- dimethylsulfid (zelí);
- putrescin (maso);
- kyselina isovalerová (pot).
Existují 2 typy zápachu z úst.
- Skutečný. Identifikován v případech, kdy je příznak skutečně přítomen: jeho přítomnost je prokázána výzkumem a vyšetřením.
- Pseudohalitóza. Zjišťuje se v případech, kdy není žádný objektivní pach, ale pacient zažívá panický strach, že jeho dech zapáchá (halitofobie).
V závislosti na provokatérovi existují fyziologické (nespojené s nemocemi, například po konzumaci určitých druhů potravin) a patologické (přímo spojené s nemocemi) halitóza. Druhý podtyp se také dělí na orální, u kterého je zdroj potíží omezen na dutinu ústní, a extraorální, kdy je provokatér halitózy lokalizován ve vnitřních orgánech.
Příčiny
Fyziologické příčiny zápachu z úst souvisí se stravou: některé potraviny (cibule, česnek, pálivé koření) obsahují látky, které zůstávají na jazyku nebo v žaludku a způsobují nepříjemný zápach. Halitózu vyvolává také kouření nebo pití alkoholu: vedou k vysušení sliznic, což je často spojeno se zápachem z úst. V těchto případech stačí jednoduše upravit jídelníček, vzdát se špatných návyků a vyčistit si zuby, aby problém zcela zmizel.
Ve většině případů je zdroj zápachu v dutině ústní. Anaerobní bakterie produkují těkavé sloučeniny síry. Jsou neustále přítomny a aktivují se při omezení přístupu kyslíku, například při hustém plaku na jazyku, tvorbě parodontálních váčků, netěsných výplní nebo korunek.
- Problémy se zuby a dásněmi. Zubní kaz, parodontitida a další patologie v dutině ústní často přispívají ke vzniku nepříjemného zápachu. To je způsobeno aktivním zánětlivým procesem, stejně jako proliferací patogenních mikroorganismů.
- Narušení mikroflóry. Nesprávná strava, užívání antibiotik nebo nadměrné používání antiseptických oplachových roztoků narušuje rovnováhu mezi bakteriemi: „prospěšná“ flóra odumírá a patogenní flóra se začíná aktivně množit. Problém se často vyskytuje u závislých na alkoholu nebo kuřáků.
- Nemoci vnitřních orgánů. Nejčastějšími příčinami zápachu z úst jsou patologie orgánů ORL (chronická tonzilitida, faryngitida, sinusitida) a žaludku (gastritida, duodenitida), ale také onemocnění jater nebo ledvin, která jsou doprovázena celkovou intoxikací, dýchacího systému. vyvolat problémy.
- Emocionální faktory. Ve vzácných případech halitóza způsobuje stres a zvýšenou úzkost. Na pozadí těchto stavů dochází ke změnám ve fungování slinných žláz: snížení objemu slin vede k suchým sliznicím, změnám v rovnováze mikroflóry a zápachu z úst.
Důležité je také myslet na správnou ústní hygienu. Standardní doporučení zahrnují čištění zubů po dobu alespoň 2 minut kartáčkem vhodné tvrdosti a také používání mezizubních kartáčků, irigátorů, nití a škrabek na jazyk. Při nošení rovnátek nebo snímatelných náhrad dává lékař pacientovi individuální doporučení, jak o zuby a dásně pečovat, aby byly zdravé a svěží dech.
Za zápach z úst může nejen nedostatečná, ale i přehnaná hygiena: čištění zubů po každé svačině, neustálé používání mátových žvýkaček, sprejů, pleťových vod. Pro udržení zdravé mikroflóry stačí vypláchnout ústa čistou vodou nebo bylinkovým odvarem.
Běžné přidružené patologie
Kazy
Destrukce zubu se týká skloviny (vrchní vrstva) a dentinu (tkáň pod sklovinou). Patologie se obvykle vyvíjí v důsledku fyzického traumatu skloviny, které je doprovázeno tvorbou mikrotrhlin. Bakterie, které tam proniknou, při svém množení ničí tkáň, takže se časem v zubu objeví dutina, která se postupně prohlubuje. Stav je doprovázen zápachem z úst, zvýšenou citlivostí zubní soupravy na teplou a studenou stravu a v těžkých případech – silnou bolestí.
Ústní hygiena a výživa ovlivňují rychlost vzniku kazu. Pokud člověk jí hodně sladkých nebo škrobových jídel, častěji a rychleji se setkává s plakem, což je příznivé prostředí pro rozvoj bakterií.
Chronická tonzilitida
Při tonzilitidě dochází po dlouhou dobu k zánětu v mandlích, který je způsoben viry, bakteriemi, houbami a mikroorganismy. Chronická forma onemocnění trvá roky, periodicky způsobuje exacerbaci bolesti v krku se snížením imunitní obrany.
Příčiny tonzilitidy jsou:
- akutní tonzilitida, jejíž léčba nebyla provedena správně;
- infekční procesy: spalničky, šarla;
- tuberkulóza, syfilis.
V lakunách mandlí se tvoří bílé nebo nažloutlé hnisavé zátky, které způsobují specifický zápach, stejně jako tekutý hnis. Samotné mandle postupně atrofují a jsou nahrazeny pojivovou tkání, takže se z účastníka imunitní obrany mění ve zdroj infekce.
zánět žaludku
Zánět žaludeční sliznice je běžnou patologií, která je diagnostikována u 80 % pacientů s různým stupněm závažnosti. Toto onemocnění je obvykle způsobeno bakterií Helicobacter pylori a dalšími faktory:
- podvýživa;
- užívání léků (obvykle nesteroidní protizánětlivé léky);
- pití alkoholu, kouření;
- jiná onemocnění trávicího traktu.
Narušení trávicích procesů vede k pálení žáhy a říhání s kyselou nebo hořkou chutí, nepříjemnou pachutí v ústech a zápachem při dýchání. Při snížené kyselosti je obvykle pozorován zápach sirovodíku (vajíčka) a při nadměrné produkci žaludeční šťávy je cítit kysele.
Znalecký posudek
Halitóza je choulostivý problém, kvůli kterému se pacienti často stydí poradit se s lékařem. Ale ve většině případů může být nepříjemný zápach zcela odstraněn vyléčením kazu, zastavením zánětlivých procesů a zlepšením mikroflóry a ústní hygieny. Před konzultací s lékařem je důležité nepoužívat tradiční metody nebo jiné metody léčby: za prvé mají nízkou účinnost a nikdy zcela nezamaskují zápach a za druhé přispívají k progresi problému. To je zvláště důležité, pokud je příznak spojen s poškozením vnitřních orgánů. Patologické procesy postupují a mohou způsobit vážné komplikace, včetně život ohrožujících stavů.
Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D.
Léčba
Bez ohledu na zjištěnou příčinu halitózy je důležité obnovit normální ústní hygienu. Lékař vám pomůže vybrat dobrou pastu, kartáček optimální tvrdosti, nitě nebo irigátor na čištění prostoru mezi zuby a také vás naučí správnou techniku čištění zubů, která „vymete“ zbytky jídla, ale nepoškodí dásně.
Ve výčtu standardních doporučení nechybí ani správná strava, omezení ochucených potravin a zvýšení množství čerstvé zeleniny a ovoce.
Jakmile je identifikována patologická příčina halitózy, léčba halitózy zahrnuje:
- sanitace ústní dutiny;
- odstranění ložisek chronické infekce v orgánech ORL;
- zmírnění zánětu v gastrointestinálním traktu, obnovení trávení;
- normalizace funkce ledvin a jater, odstranění intoxikace.
Tradiční metody, stejně jako speciální pastilky, žvýkačky, spreje a oplachy se používají pouze jako prostředek symptomatické terapie, které dávají dočasný účinek. Nenahrazují základní léčbu a navíc stav zhoršují.
Komplikace
Jednou z hlavních komplikací špatného dechu je sociální stažení. Lidé s halitózou zažívají stud a pochyby o sobě, což vede k omezení společenských aktivit a sociálních kontaktů. To ovlivňuje váš osobní život, práci a celkovou pohodu.
Kromě toho je zápach z úst markerem různých onemocnění, které vyžadují léčbu a chirurgický zákrok. Budou postupovat patologie dásní a zubů, orgánů nosohltanu, jater, ledvin a žaludku, což zkomplikuje další léčbu.
Extrémně nebezpečným důsledkem halitózy je zatížení imunitního systému na pozadí ložisek chronické infekce. V důsledku toho dojde ke snížení imunity, při které se člověk stane zranitelným vůči patologickým mikroorganismům. Existuje také riziko rozvoje autoimunitních procesů, které postihují srdeční sval, ledviny a klouby.
