Toto onemocnění je charakterizováno zánětem a dočasnou obstrukcí dýchacích cest a vyskytuje se na pozadí zvýšené dráždivosti dýchacích cest v reakci na různé vlivy.

Příznaky

Bez ohledu na formu bronchiálního astmatu se rozlišují tři fáze jeho vývoje: preastma, astmatické záchvaty a status astmaticus. Během těhotenství se vyskytují všechny formy a stadia onemocnění. V počáteční fázi astmatu se periodicky rozvíjejí astmatické záchvaty. Začínají častěji v noci a trvají několik minut až několik hodin. Udušení předchází pocit škrábání v krku, kýchání, rýma a tlak na hrudi. Záchvat začíná přetrvávajícím záchvatovitým kašlem, bez sputa. Objevují se prudké potíže s výdechem, tlak na hrudi a ucpaný nos. Dýchání se stává hlučným, pískavým, chraplavým, slyšitelným na dálku. Obličej získá namodralý nádech. Kůže je pokryta potem. Ke konci záchvatu se začíná odlučovat sputum, které se stává stále tekutějším a hojnějším.

Vlastnosti průběhu bronchiálního astmatu během těhotenství a porodu

S postupujícím těhotenstvím dochází u žen s bronchiálním astmatem k patologickým změnám imunitního systému, které mají negativní dopad jak na průběh onemocnění, tak na průběh těhotenství. Bronchiální astma obvykle začíná před těhotenstvím, ale může se poprvé objevit během těhotenství. U některých pacientů se astmatické záchvaty vyvinou na začátku těhotenství, u jiných – ve druhé polovině. Astma, které se vyskytuje na začátku těhotenství, jako časná toxikóza, může zmizet do konce první poloviny. Prognóza pro matku a plod je v těchto případech většinou vcelku příznivá. Podle některých údajů si během těhotenství zachovává 20 % pacientek stejný stav jako před otěhotněním, u 10 % dochází ke zlepšení a u většiny žen (70 %) je onemocnění závažnější, převládají středně těžké a těžké formy exacerbací s denně opakovanými záchvaty dušení, periodické astmatické stavy, nestabilní účinek léčby. Průběh astmatu se obvykle zhoršuje již v prvním trimestru těhotenství. V druhé polovině nemoc postupuje snadněji. Záchvaty bronchiálního astmatu během porodu jsou vzácné, zvláště při profylaktickém užívání glukokortikoidních léků (prednisolon, hydrokortison) nebo bronchodilatancií (aminofylin) v tomto období. Po porodu se průběh bronchiálního astmatu zlepší u 25 % žen (jedná se o pacientky s lehkou formou onemocnění). U 50 % žen se stav nemění, u 25 % se zhoršuje. U pacientů s bronchiálním astmatem se častěji než u zdravých žen rozvine časná toxikóza, hrozba potratu, poruchy porodu, rychlý a rychlý porod, což vede k vysokému porodnímu traumatu a mohou se narodit předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností. Případy úmrtí plodu před a během porodu jsou pozorovány pouze u těžkých případů onemocnění a nedostatečné léčby astmatických stavů. Nemoc matky může ovlivnit zdraví dítěte. U 5 % dětí se astma rozvine v prvním roce života a u 58 % se astma rozvine v následujících letech. U novorozenců v prvním roce života se často rozvinou onemocnění horních cest dýchacích. Poporodní období je u 15 % žen po porodu s bronchiálním astmatem doprovázeno exacerbací základního onemocnění. Pacientky s bronchiálním astmatem během donošeného těhotenství obvykle rodí porodními cestami, protože záchvatům dušení během porodu není těžké zabránit. Časté záchvaty dušení a astmatické stavy pozorované během těhotenství a neúčinnost léčby jsou indikací pro předčasný porod ve 37-38 týdnech těhotenství.

ČTĚTE VÍCE
Jaké boty můžete nosit s dlouhými šaty?

Léčba bronchiálního astmatu během těhotenství

Při léčbě bronchiálního astmatu u těhotných žen je třeba mít na paměti, že všechny léky používané k tomuto účelu procházejí placentou a mohou způsobit poškození plodu, a protože plod je často ve stavu hypoxie (hladovění kyslíkem), a by mělo být podáváno minimální množství léků. Pokud se astma během těhotenství nezhorší, není potřeba medikamentózní terapie. Je však třeba mít na paměti, že těžké a špatně léčené astma představuje pro plod mnohem větší nebezpečí než medikamentózní terapie používaná k jeho léčbě. Ale ve všech případech by těhotná žena trpící bronchiálním astmatem měla užívat léky pouze podle pokynů lékaře.

Prevence těhotenských komplikací

Je nutné, aby žena eliminovala rizikové faktory exacerbace onemocnění. V tomto případě je odstranění alergenu velmi důležité. Toho je dosaženo mokrým čištěním místnosti, vyloučením potravin způsobujících alergie z potravin (pomeranče, grapefruity, vejce, ořechy atd.) a nespecifických potravin dráždivých (pepř, hořčice, kořeněná a slaná jídla). V některých případech musí pacient změnit zaměstnání, pokud se jedná o chemikálie, které působí jako alergeny (chemikálie, antibiotika atd.). Těhotné ženy s bronchiálním astmatem by měly být registrovány u lékaře prenatální poradny. Každé „nachlazení“ onemocnění je indikací k léčbě antibiotiky, fyzioterapeutickými procedurami, expektorancii, k profylaktickému podávání léků rozšiřujících průdušky, případně ke zvýšení jejich dávky. V případě exacerbace astmatu v jakékoli fázi těhotenství se provádí hospitalizace, nejlépe v terapeutické nemocnici a v případě příznaků hrozby potratu a dva týdny před termínem porodu v porodnici k přípravě na porod. Bronchiální astma, ani jeho hormonálně závislá forma, není kontraindikací pro těhotenství, protože je přístupné medikamentózní a hormonální terapii. Pouze u recidivujících astmatických stavů může vyvstat otázka potratu v časných fázích těhotenství nebo předčasného porodu těhotné ženy.

Pulmonolog Loiko Alla Vladimirovna

Exacerbace bronchiálního astmatu nebo první výskyt bronchiálního astmatu během těhotenství je vždy vážným problémem postihujícím tělo matky a dítěte. Každý den na světě trpí asi 8% těhotných žen exacerbací bronchiálního astmatu!

V tomto ohledu se mnoho žen zajímá o následující otázky:

  • Jak ovlivní změny v těle během těhotenství astma?
  • Jak může astma ovlivnit těhotenství a porod?
  • Co dělat, když je indikován chirurgický porod (císařský řez)?
  • Jak ovlivní bronchiální astma dítě?
  • Ovlivní léky na astma mé dítě během těhotenství a kojení?
ČTĚTE VÍCE
Může těhotná žena ležet na zádech 2 hodiny?

Kontrola bronchiálního astmatu na klinice respirační medicíny v IntegraMedservice

  • Pokud máte bronchiální astma a plánujete těhotenství, kontaktujte naše vysoce kvalifikované pneumology. Zhodnotí váš dýchací systém a sníží rizika možných komplikací v těhotenství.
  • Pokud jste již těhotná nebo máte chronické onemocnění plic, poraďte se s naším pneumologem.

Průběh astmatu v těhotenství

Astma se u různých žen během těhotenství chová odlišně. A je velmi těžké předvídat, jak se to bude vyvíjet u VÁS. Zvláště pokud je to vaše první těhotenství. Během těhotenství se astma zhorší asi u jedné třetiny žen, u jedné třetiny se zlepší a u jedné třetiny zůstane stabilní.

Existuje také řada známých lékařských faktů:

  • Astma se zhoršuje nejčastěji mezi 29. a 36. týdnem těhotenství. Během tohoto období se mohou zvýšit příznaky bronchiálního astmatu – dušení, nedostatek vzduchu a kašel;
  • Pokud se astma během těhotenství náhle zlepší, toremise obvykle postupuje postupně během těhotenství;
  • Závažnost příznaků astmatu během prvního těhotenství je často podobná během následujících těhotenství.

Faktory ovlivňující riziko exacerbací

Faktory, které zvyšují nebo snižují riziko exacerbace astmatu během těhotenství, nejsou zcela jasné. Pravděpodobnost exacerbací není předvídatelná, ale je nejpravděpodobnější mezi 17-24 a 29-34 týdnem. Příčina exacerbací během těchto období není jasná. Podle našich pozorování to může být způsobeno tím, že některé ženy přestanou užívat léky proti astmatu poté, co zjistí, že jsou těhotné. V souladu s tím nezávisle zvyšuje riziko exacerbace astmatu.

Léčba astmatu během těhotenství

V těhotenství je péče o ženy s astmatem rozdělena mezi pneumologa a porodníka. Léčba astmatu u těhotných žen se jen málo liší od obvyklé léčby pacienta s bronchiálním astmatem.

Léčba astmatu během těhotenství je úspěšná, pokud žena dostává pravidelnou lékařskou péči a dodržuje individuální plán. Pokud plánujete těhotenství, doporučujeme vám konzultovat stav vašeho dýchacího systému s pneumologem.

Ženy, které zjistí, že jsou těhotné, by si měly být jisti, že budou pokračovat v užívání léků na astma. Náhlé vysazení léků na astma může být škodlivé pro vás i vaše dítě.

Úspěchu léčby astmatu během těhotenství je dosaženo integrovaným přístupem a dodržováním řady klíčových prvků:

  1. Ovládání
    Funkce plic matky
    • Normální funkce plic je důležitá pro zdraví matky a blaho jejího dítěte. Hlavní metodou monitorování je spirometrie (SP). Při provádění fyzikálního vyšetření můžete přesně pochopit, zda jsou potíže s dýcháním spojeny s exacerbací astmatu nebo zda jsou způsobeny jinými důvody. Během těhotenství ženy často pociťují nepohodlí při dýchání.
    • Průběh astmatu je vhodné sledovat i doma pomocí jednoduchého přístroje – špičkového průtokoměru. Pokles PEF obvykle signalizuje zhoršení astmatu a změny v terapii, i když se pacient cítí dobře.

Pohoda dítěte

  • Zdravotní stav miminka se kontroluje při pravidelných těhotenských lékařských prohlídkách. Tyto návštěvy jsou zvláště důležité pro ženy s astmatem. Ženy by si měly být vědomy pohybů svého dítěte. Pokud vaše dítě není aktivní, okamžitě kontaktujte svého porodníka. To platí zejména pro ženy, které mají příznaky astmatu nebo příznaky astmatu.
  • Testování srdeční frekvence dítěte pomocí ultrazvukového vyšetření. Jak se dítě pohybuje v děloze, jeho srdeční frekvence by se měla zvýšit.
  • Vyhněte se vystavení určitým alergenům, které zřejmě spouštějí příznaky astmatu. To platí zejména pro části oblečení – kožešiny nebo peří, domácí prach a dráždivé látky, jako je tabákový kouř, silné parfémy a další chemikálie pro domácnost.
  • Ujistěte se, že matrace, přikrývky a polštáře jsou syntetické, aby se snížilo vystavení roztočům z domácího prachu.
  • Těhotné ženy by neměly kouřit nebo dovolit kouření v domácnosti.
  • Ženy, které plánují těhotenství během chřipkové sezóny (ve většině oblastí zimních měsíců), by se měly nechat očkovat proti chřipce; Nejsou známa žádná rizika očkování proti chřipce pro vyvíjející se plod.
  • Léky – povinné užívání léků proti astmatu. Druh a dávku léků určuje pneumolog.

Je důležité pochopit, že potenciální (neprokázané riziko) užívání antiastmatik není srovnatelné s objektivní hrozbou exacerbace bronchiálního astmatu. Exacerbace a ještě více záchvaty dušení snižují množství kyslíku v krvi matky a dítěte. Proto je důležité pravidelně užívat léky na astma, aby se předešlo příznakům astmatu. Dávkování a způsob podání léku Vám stanoví osobně náš pneumolog.

Léky na astma

K léčbě bronchiálního astmatu se používají dvě skupiny léků:

  1. A. Léky ke zmírnění záchvatu bronchiálního astmatu
    Jak postupovat v případě udušení:
    • Použijte bronchodilatační inhalátor (obvykle 2 vstřiky, interval 10-12 minut);
    • Pokud máte nebulizér, použijte ho!
    • Aplikujte teplý nápoj (odplyněná minerální voda);
    • Pokud záchvat není zastaven do 20 minut, opakujte užívání bronchodilatátoru po dobu jedné hodiny, každých 15-20 minut;
    • Pokud se nemůžete vyrovnat s udušením do hodiny, zavolejte záchrannou službu.

Užívání teofedrinu a efedrinu během těhotenství je přísně zakázáno!

  • Základem základní terapie bronchiálního astmatu jsou inhalační glukokortikosteroidy (ICS). Moderní IKS mají výrazný protizánětlivý účinek.
  • Pokud vás záchvaty neobtěžují a nedochází k nočním epizodám dušnosti nebo potížím s dýcháním, pak se můžete omezit na užívání bronchodilatancií ve formě inhalátorů. Například Salbutamol.

Podle moderních údajů výše uvedené léky účinně potlačují zánět v průduškách a nehrozí žádné riziko abnormalit plodu.

Při správné moderní léčbě astmatu může většina žen snadno dýchat, mít normální těhotenství a porodit zdravé dítě.

Pamatovat si! Riziko nekontrolovaného astmatu je mnohem větší než riziko užívání léků na astma.

Často kladené dotazy

Mění se příznaky astmatu během těhotenství?

– Ano, někdy se příznaky charakteristické pro vaše bronchiální astma mohou neočekávaně změnit Kvalita a množství projevů příznaků astmatu se může změnit. Během těhotenství mohou příznaky astmatu ženy (kašel, potíže s dýcháním) zůstat nezměněny, úplně vymizet nebo se náhle zhoršit.

Existují speciální testy k posouzení průběhu bronchiálního astmatu a stavu dítěte během těhotenství?

– Ano. Pro kontrolu vašeho astmatu vám poskytneme spirometrii (SP). Při hodnocení se mi a mým kolegům vyjasní skutečný stav vašeho astmatu. Můžeme doporučit korekci terapie nebo doporučit ponechat vše beze změny v taktice léčby.

Své pacienty také učíme správnému sebeovládání astmatu pomocí vrcholové průtokoměry.
Při Vašem porodnickém vyšetření bude pomocí ultrazvukového vyšetření posouzen zdravotní stav Vašeho miminka – jeho pohyblivost a odezva tepové frekvence při pohybu.

Co dalšího mohu udělat, abych zabránil příznakům astmatu během těhotenství?

— Abyste předešli příznakům astmatu, můžete:

  • vyloučit kontakt s pro vás známými nebo zavedenými alergeny – prach, psi, kočky, pyl, kouř, průmyslové emise (pro obyvatele metropole je to obtížnější).
  • Nekuřte a vyhněte se přítomnosti kuřáků.
  • Vyhněte se nachlazení a kontaktu s lidmi s nachlazením.

Bude moje dítě zdravé, když budu mít astma?

— Pokud je vaše astma dobře kontrolováno vámi a vaším pneumologem, nepoškodí to zdraví vašeho dítěte. Vzhledem k tomu, že při exacerbaci bronchiálního astmatu může dojít k narušení dodávky kyslíku do těla matky, automaticky se tento nedostatek objeví i u dítěte. Je tedy zřejmé, že čím méně projevů astmatu u matky, tím více kyslíku má dítě.

Jak se astma během těhotenství léčí?

Léčba astmatu během těhotenství se jen málo liší od léčby netěhotných pacientek.

K léčbě bronchiálního astmatu se používá:

  1. Léky k rychlé úlevě při dušnosti a dušení: obvykle toto bronchodilatátory. Jejich nejvýraznějším zástupcem je Salbutamol. Během záchvatu se musí použít buď s inhalátorem, nebo s nebulizérem. Neřešitelný záchvat dušení během hodiny vyžaduje tísňové volání.
  2. Léky pro dlouhodobou kontrolu bronchiálního astmatu – základní terapie bronchiálního astmatu: jedná se o skupinu moderních inhalačních léků (inhalační glukokortikosteroidy a krátkodobě a dlouhodobě působící bronchodilatátory). Podrobnější informace získáte při konzultaci. Vše musí být individuální.

Užívání teofedrinu a efedrinu je během těhotenství přísně zakázáno.

Je bezpečné užívat léky na astma během těhotenství?

To je nejčastější dotaz našich pacientů. Odpovím – Ano.

Léky proti astmatu jsou během těhotenství bezpečné. Jejich použití doporučují ruské a evropské respirační společnosti.

Pamatuj! Riziko nekontrolovaného astmatu je mnohem větší než riziko užívání léků na astma.

Kontrola astmatu je klíčem k normálnímu zásobování matky a dítěte kyslíkem.Pokud se z nějakého důvodu ukáže, že je pro vás užívání nebezpečné, náš pneumolog změní léky.

Mohu kojit, když mám astma a beru léky na astma?

Za těchto okolností je zvláště důležité kojení. Za prvé, léky, které předepisujeme, jsou během laktace bezpečné. Za druhé, u kojených dětí je méně pravděpodobné, že budou mít epizody sípání během prvních 2 let.