Mezi odborníky neexistuje jednotný názor na výklad termínu „adenomyóza“. Někteří ji považují za formu endometriózy, jiní za její počáteční fázi a jiní za samostatné onemocnění. Ať je to jak chce, adenomyóza je charakterizována prorůstáním endometria do svalové vrstvy dělohy.

Co je adenomyóza?

Děloha je svalový orgán skládající se ze tří vrstev:

  • Sliznice (endometrium), umístěná na straně děložní dutiny. Jedná se o hormonálně závislou vrstvu: její tloušťka a funkce se mění pod vlivem estrogenů.
  • Svalová vrstva (myometrium).
  • Serózní membrána (perimetrie), která se nachází na straně břišní dutiny.

Endometrium je jedinečné v tom, že je schopné se během menstruace odloučit dělohou a znovu se obnovit. Při adenomyóze proniká tkáň podobná endometriu do svalové vrstvy, což vede k rozvoji degenerativních a zánětlivých procesů. Existuje několik forem onemocnění:

  • Ohniskové: izolované oblasti v myometriu. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno v premenopauze (45-50 let).
  • Difuzní: proliferace patologické tkáně v celé svalové vrstvě.
  • Nodulární: tvorba uzlů z patologické tkáně ve svalové vrstvě, naplněné hnědou tekutinou nebo menstruační krví.

V závislosti na stupni poškození se určuje několik fází onemocnění:

  • Léze prorůstají do submukózní vrstvy.
  • Patologie se dostává do středu svalové vrstvy.
  • Tkáň proniká celým myometriem.
  • Postižena je serózní vrstva, endometrium přesahuje myometrium.

Několik faktů o adenomyóze:

  • Toto onemocnění je na třetím místě v prevalenci mezi všemi gynekologickými onemocněními.
  • Prevalence je 12–40 %.
  • Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mladých žen, stejně jako po pozdním (37-40 letech) porodu.

Příčiny

Přesné příčiny adenomyózy nebyly formulovány; Odborníci se pouze shodují, že nádor je hormonálně závislý. Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:

  • dědičná predispozice;
  • hormonální dysfunkce v důsledku časné nebo pozdní puberty, předčasný nástup sexuální aktivity, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • poranění endometria během operace, potrat;
  • komplexní nebo vícečetné porody;
  • obezita;
  • častý a dlouhodobý stres.

Existuje i embryonální teorie, podle které se nemoc rozvíjí v důsledku poruch nitroděložního vývoje, ale nemá jasné důkazy.

Symptomy onemocnění

Příznaky adenomyózy nejsou specifické. Existují však některé příznaky, které umožňují podezření na onemocnění:

  • Bolest v podbřišku před, během a bezprostředně po menstruaci. Jejich vzhled je způsoben skutečností, že endometriální buňky, které pronikly do svalové vrstvy, nadále fungují v souladu s menstruačním cyklem a jsou odmítnuty, což vede k akumulaci krve v myometriu a stlačení nervových zakončení.
  • Změny v menstruačním cyklu v důsledku zvýšené sekrece estrogenu a nedostatku progesteronu. Menstruace bývá dlouhá, silná, s intermenstruačním krvácením a těžkým premenstruačním syndromem.
  • Anémie způsobená nadměrným krvácením. Jeho následky jsou celková slabost, únava, závratě, lámavost nehtů a zrychlený tep.
  • Reprodukční dysfunkce v důsledku hormonální nerovnováhy, adhezí, změn ve struktuře endometria. Projevuje se jako neschopnost otěhotnět, potrat, těžký porod.
ČTĚTE VÍCE
Jak vybrat správný deodorant pro ženy?

V některých případech (asi 30 %) je onemocnění v počátečních stádiích asymptomatické. Známky adenomyózy se objevují zvláště jasně v nodulární formě.

Komplikace

Onemocnění, které se neléčí, vede k závažným komplikacím:

  • Anémie, nedostatek kyslíku ve tkáních. Vzhled příznaků hypoxie srdce a mozku (palpitace, dušnost, zhoršení pozornosti a paměti, ztráta vědomí).
  • Neplodnost v důsledku poruch ovulace, chybějící sekreční fáze v endometriu, potíže s uhnízděním oplodněného vajíčka.
  • Ve vzácných případech patologická tkáň endometria degeneruje do maligního nádoru.
  • Riziko rakoviny děložního čípku se zvyšuje, protože rostoucí endometrium vyvolává výskyt hyperplastické tkáně.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení správné diagnózy je nutné důkladné lékařské vyšetření, které je možné absolvovat na klinice Repromed. To zahrnuje:

  • Gynekologické vyšetření s anamnézou.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Přítomnost adenomyózy lze předpokládat zvětšenou dělohou, přítomností anechoických inkluzí a zón zvýšené echogenity a dalšími znaky.
  • MRI, která umožňuje měřit tloušťku děložních stěn, posoudit hloubku ložisek adenomyózy a určit formu onemocnění.
  • Hysteroskopie odhalí umístění a rozsah lézí.
  • Biopsie k provedení mikroskopického vyšetření vyříznutého kusu patologické tkáně.
  • Hysterosalpingografie s kontrastní látkou.

Ve většině případů není potřeba všechna tato vyšetření najednou. Na základě vaší anamnézy, údajů získaných při gynekologickém vyšetření a laboratorních krevních testů lékař vytvoří individuální seznam diagnostických výkonů.

Léčba adenomyózy

Při výběru léčebných metod se specialisté zaměřují na stupeň a formu onemocnění, věk ženy a její přání mít děti, závažnost příznaků a přítomnost dalších gynekologických a celkových onemocnění.

Konzervativní léčba

V I. stadiu adenomyózy je vhodné použít medikamentózní léčebnou metodu ke korekci hormonálních hladin a zabránění růstu patologické tkáně. Jsou předepsány následující léky:

  • Gestageny stimulují tvorbu normálního endometria, zabraňují jeho hyperplazii a neutralizují výrůstky.
  • Androgeny – potlačují produkci ženských pohlavních hormonů, ztenčují endometrium a redukují ložiska adenomyózy.
  • COC potlačují syntézu estradiolu ve vaječnících a zabraňují šíření patologických lézí.
  • Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin – snižují hladinu estrogenu, potlačují ovulaci.
  • Imunomodulátory – posilují imunitní systém, minimalizují vedlejší účinky hormonálních léků.
  • Léky proti bolesti, protizánětlivé léky.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence jsou indikovány u stadia III-IV onemocnění, pokud je plánováno těhotenství a jsou přítomna jiná gynekologická onemocnění (nejčastěji myomy). Specialisté na klinice Repromed v Čeljabinsku provádějí laparoskopické operace se zachováním orgánů pomocí moderního vybavení:

  • Koagulace je postup ničení oblastí adenomyózy elektrickým proudem nebo laserem, který se provádí u fokální formy onemocnění, pokud je necitlivá na hormonální léčbu.
  • Ablace – odstranění endometria pomocí laseru, elektrického skalpelu, radiofrekvenčních vln, tekutého dusíku.
  • Ablace FUS je destrukce lézí na dálku pomocí fixního ultrazvuku.
  • Embolizace je ucpání děložních tepen speciální látkou k zastavení prokrvení postiženého místa a jeho následné smrti.
ČTĚTE VÍCE
Je možné nosit tričko přes dlouhý rukáv?

Včas zahájená léčba umožňuje dlouhodobou remisi onemocnění, během níž může žena otěhotnět a donosit dítě. Pokud se neléčí, ložiska adenomyózy porostou, krvácení zesílí a jedinou léčbou onemocnění bude hysterektomie – odstranění dělohy.