Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.
Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.
Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.
Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.
Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus
menstruační fáze
1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.
Proliferativní fáze (ovulační)
Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.
V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.
Sekreční fáze (luteální)
Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.
Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.
Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.
reference
- Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
- Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
- Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.
V menopauze se u ženy často objevuje neobvyklý nepříjemný výtok z pochvy, který narušuje kvalitu jejího intimního života. Výtok se objevuje na pozadí hormonálních změn a postupného poklesu reprodukční funkce. Přirozené procesy, které jsou s těmito příznaky spojeny, neznamenají, že s nimi musíte jen žít. Moderní prostředky pomohou zbavit se nepříjemného poševního výtoku a vyřešit problém.
obsah
- Co je vaginální ekosystém?
- Změny ve vaginálním ekosystému během menopauzy
- Jaký výtok během menopauzy lze považovat za normální?
- Bakteriální vaginóza během menopauzy
- Vaginální kandidóza během menopauzy
- Sexuálně přenosné infekce během menopauzy
- Zánětlivé onemocnění pánve (PID) během menopauzy
- Diagnóza výtoku během menopauzy
- Léčba nepříjemného poševního výtoku
- Nehormonální podpora během menopauzy
- Prevence výtoku během menopauzy
- Závěr
- Populární dotazy
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Co je vaginální ekosystém?
Poševní sliznice a společenství mikroorganismů na ní žijících představuje komplexní ekosystém. Jedním z jeho nejvýznamnějších zástupců jsou laktobacily (neboli Doderleinovy bacily), které představují „užitečnou“ flóru. Laktobacily produkují v pochvě kyselinu mléčnou a peroxid vodíku, čímž vytvářejí kyselé prostředí (pH 3,8–4,5). Tyto podmínky znesnadňují dalším mikroorganismům, včetně patogenů, přežití ve vagíně 1 .
Kromě „užitečných“ laktobacilů jsou v pochvě další mikroby, lze je nazvat „NEužitečné“, jejich počet je výrazně menší než počet laktobacilů. Při přetrvávání tohoto stavu (laktobacil > jiné bakterie) je zachováno zdravé poševní prostředí a výtok ženu neobtěžuje.
Podmínky, za kterých zůstává počet laktobacilů na vysoké úrovni, jsou silně závislé na množství ženských pohlavních hormonů estrogenu v těle. Estrogeny zajišťují tvorbu glykogenu, hlavní živiny pro laktobacily. Kromě hladiny estrogenu je složení vaginální mikroflóry ovlivněno mnoha vnějšími faktory:
- přítomnost stresu
- doprovodné nemoci
- nutriční vlastnosti, ekologie
- léčba některými léky 2
Změny ve vaginálním ekosystému během menopauzy
Klíčovou roli při vzniku nepříjemného poševního výtoku v menopauze má nedostatek estrogenů. Po 35-40 letech začíná postupně klesat činnost vaječníků, které produkují estrogeny. Hormonální změny vedou k tomu, že ve věku 50 let ustává menstruační funkce a v těle dochází k celkovému nedostatku estrogenu. Následně dochází k prudkému poklesu produkce glykogenu a s tím i počtu laktobacilů. Zvyšuje se pH poševního prostředí, což vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci a reprodukci podmíněně NE prospěšných mikroorganismů v pochvě. To má za následek nepříjemný vaginální výtok 3 .
pH stupnice
Jaký výtok během menopauzy lze považovat za normální?
Ne ve všech případech vede snížení hladiny estrogenu k výskytu jakýchkoli onemocnění v pochvě, které vyžadují léčbu. Posuny ve vaginálním ekosystému také nejsou vždy patrné a změny v charakteru výtoku nezpůsobují nepohodlí všem ženám.
Charakteristické příznaky menopauzy, které nevyžadují zvláštní léčbu, jsou:
- Snížení množství vaginálního výtoku a množství „lubrikace“ během pohlavního styku
Podívejte se na toto krátké video o menopauze:
Dozvíte se o 3 obdobích menopauzy, o tom, jak se projevují příznaky menopauzy, a také o fytoestrogenech, které kompenzují nedostatek vlastních ženských pohlavních hormonů a pomáhají eliminovat nepříjemné projevy menopauzy.
Charakteristické laboratorní změny během menopauzy jsou:
- Snížení celkového počtu bakterií v pochvě (“užitečné” a ne)
- Zvýšení vaginálního pH (na neutrální, ale ne alkalické) 4
Normální vaginální výtok během menopauzy může být světlejší než dříve. Musí však být světlé (bělavé nebo průhledné), nesmí silně či nepříjemně zapáchat, nedráždí pokožku pohlavních orgánů a nesmí být doprovázeny svěděním nebo jinými nepříjemnými pocity.
Bakteriální vaginóza během menopauzy
Poruchy vaginální mikroflóry, ke kterým dochází během menopauzy, mohou vést k rozvoji patologického stavu zvaného bakteriální vaginóza. Hlavní místo ve vývoji bakteriální vaginózy zaujímá bakterie Gardnerella vaginalis. Při nedostatku laktobacilů se gardnerella aktivně množí, poškozuje poševní stěnu a způsobuje nepříjemné příznaky.
Charakteristickými příznaky bakteriální vaginózy jsou silný nebo středně silný bělavě šedý výtok, který se také nazývá krémový. Takový výtok má často nepříjemný „rybí“ zápach a je doprovázen různými pocity nepohodlí v oblasti vnějších genitálií (svědění, suchost a někdy bolest). Diagnózu lze potvrdit vyšetřením lékařem a laboratorními testy 5,6.
Možný výtok během menopauzy
Vaginální kandidóza během menopauzy
V podmínkách nedostatku prospěšných laktobacilů se mohou ve vagíně množit houby rodu Candida. Stejně jako Gardnerella poškozují poševní epitel, ale způsobují závažnější záněty. Proto jsou příznaky kandidózy výraznější a obvykle závažnější než u bakteriální vaginózy.
Příznaky kandidózy jsou:
- střední nebo silný vaginální výtok „sražené“ konzistence s hrudkami bílé nebo nažloutlé barvy
- svědění a bolestivost v oblasti genitálií
- zarudnutí a podráždění pokožky
V závažných případech jsou výše uvedené příznaky doprovázeny bolestí při močení a bolestí při pohlavním styku.
Kandidóza v menopauze se může objevit i při menopauzální hormonální terapii (MHT), kdy se chybějící estrogeny dostávají do těla zvenčí. Houby rodu Candida mají zvláštnost: dokážou se množit v kyselém prostředí, které jim zajišťují přicházející estrogeny 7,8.
Sexuálně přenosné infekce během menopauzy
Ženy během menopauzy mohou zažít sexuálně přenosné infekce (STI). Bez speciálního vyšetření a návštěvy lékaře může být extrémně obtížné je rozpoznat, protože mají podobné projevy jako neinfekční onemocnění (bakteriální vaginóza, poševní kandidóza). Často ženu trápí poševní výtok. Mohou být mírné nebo hojné, mají nepříjemný zápach a nazelenalou nebo nažloutlou barvu. Některé STI jsou doprovázeny bolestivým močením a diskomfortem v podbřišku 1,2.
Zánětlivé onemocnění pánve (PID) během menopauzy
Nepříjemný poševní výtok se může objevit při zánětlivých onemocněních pánevních orgánů. Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů se vyskytují jako komplikace STI nebo v přítomnosti chronické infekce v těle, která se šíří do vnitřních pohlavních orgánů (děloha, vejcovody, vaječníky). V obou případech jsou k tomu predisponujícími faktory snížení imunity s věkem, hormonální nestabilita v menopauze, přítomnost stresu a další emoční problémy. Kromě nepříjemného výtoku se často objevují zánětlivá onemocnění pánevních orgánů s horečkou, celkovou malátností, bolestmi v podbřišku 1,4.
Diagnóza výtoku během menopauzy
Jakýkoli neobvyklý nebo nepříjemný výtok z pochvy vyžaduje návštěvu lékaře a vyšetření. Samoléčba v takových situacích může vést k nedostatečnému účinku léčby ak různým komplikacím. Diagnóza výtoku během menopauzy zahrnuje:
- Vyšetření u gynekologa na židli
- Sběr vaginálních výtěrů
- Laboratorní vyšetření vaginálních stěrů
- Dodatečná vyšetření podle předpisu lékaře (v případě potřeby)
Léčba nepříjemného poševního výtoku
Pokud se objeví nepříjemný výtok z pochvy, lze správnou léčbu předepsat až po laboratorním potvrzení diagnózy.
- Bakteriální vaginózu lze léčit léky, které způsobují smrt gardnerelly. Pak je potřeba obnovit chybějící „prospěšnou“ flóru (laktobakterie). Lékař může předepsat vaginální antiseptika, antibakteriální léky a další látky.
- Léčba vaginální kandidózy je zaměřena na snížení počtu hub Candida a snížení dalších nepříjemných příznaků. Používají se speciální antimykotika (antimykotika).
- STI a PID vyžadují antibiotika 3-8.
Bez ohledu na způsob léčby stavů spojených s nepříjemným výtokem ženě prospěje podpora bylinných přípravků, které pomohou obnovit hormonální rovnováhu v období menopauzy.
Nehormonální podpora během menopauzy
Existují bylinné přípravky, fytoestrogeny, které díky své podobné chemické struktuře působí podobně jako lidské estrogeny. Napodobování působení estrogenu na organismus při jeho nedostatku má příznivý vliv na celkovou hormonální rovnováhu, udržení kondice a normální činnost různých orgánů a systémů 9 .
Jedním z aktivních fytoestrogenů je extrakt z červeného jetele, na jehož základě byl přípravek vyvinut Feminal ® Premium. Během menopauzy se pro udržení ženského těla doporučuje užívat 1–3 kapsle doplňku Feminal ® Premium. Délka léčby se volí individuálně, obvykle je kurz 3 měsíce. Žena však může vzít Feminal ® Premium 12 měsíců a více, protože přípravek je bez vedlejších účinků hormonální terapie a nemá prakticky žádné kontraindikace 10,11.
Feminal® Premium
Nehormonální přípravek na podporu organismu v období menopauzy na bázi červeného jetele.
