Svalová slabost – příčiny vzniku, s jakými chorobami se vyskytuje, diagnostika a léčebné metody.

Přemýšleli jste někdy, kolik svalů máme v těle? Jak jsou redukovány? Jaké funkce kromě pohybu těla v prostoru plní svaly? Co se stane, když svalová vlákna ztratí schopnost se stahovat a dojde k svalové slabosti? Na tyto a další otázky se pokusíme odpovědět v tomto článku.

Svalová tkáň je jednou z hlavních tkání našeho těla.

Existují dva typy svalové tkáně: příčně pruhovaná, která tvoří srdeční sval, a kosterní svaly, které nám umožňují pohyb, a hladká, lemující povrch vnitřních orgánů a cév.

V lidském těle je více než šest set kosterních svalů. Sval je orgán, který má intenzivní krevní zásobení, což zajišťuje vysokou úroveň metabolismu. Ke kontrakci svalových vláken dochází pod vlivem nervových impulsů vycházejících z odpovídajících center nervového systému. Nervový impuls prochází neuromuskulárním spojením (spojení nervového zakončení se svalem) a způsobuje kontrakci svalu.

Svalová tkáň plní nejen motorickou funkci, ale také ochrannou funkci, výměnu tepla a aktivně se podílí na práci všech vnitřních orgánů.

Srdeční sval zajišťuje neustálý krevní oběh v celém těle, čímž transportuje látky.

Svalová slabost (myopatie, myasthenia gravis) je stav charakterizovaný rychlou svalovou únavou. Svalová únava není vždy závislá na fyzické aktivitě a může být příznakem mnoha chronických onemocnění.

Typy onemocnění, které způsobují svalovou slabost

Síla svalové kontrakce je dána intenzitou nervového vzruchu vstupujícího do svalu a strukturou svalového vlákna. Proto se všechna onemocnění, jejichž hlavním příznakem je svalová slabost, dělí do dvou velkých skupin: myopatie a myastenie.

Mezi myopatie patří onemocnění, která jsou založena na primárním poškození svalových vláken. Myasthenia gravis je onemocnění, které vzniká v důsledku poruchy přenosu nervosvalového vzruchu.

Samostatně se rozlišují parézy a paralýzy, ke kterým dochází při primárním poškození nervové soustavy, kdy do nervosvalové synapse dorazí nedostatečně silný impulz nebo se k nervosvalové synapsi nedostane vůbec.

Nemoci, které způsobují svalovou slabost, mohou být dědičné nebo získané. Svalová slabost může být celková, postihující většinu svalů těla, nebo selektivní, postihující určité svalové skupiny; symetrické (slabost svalů stejného jména na obou stranách: vpravo a vlevo) nebo asymetrické.

ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když vám vlasy na slunci vyblednou?

Možné příčiny svalové slabosti

Mezi mechanismy vedoucí k nedostatečné kontrakční síle a rychlé svalové únavě lze rozlišit následující.

Jednak se jedná o primární léze nervového systému, jako např poškození mozku nebo míchya nervových vláken v důsledku úrazů, poruchy prokrvení, zánětlivých procesů atd.

Zde stojí za zmínku botulismus – toxikoinfekční onemocnění, při kterém botulotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum blokuje vedení nervového vzruchu.

Za druhé, změny v nervosvalovém spojení (synapse). Například tvorba autoprotilátek proti synapsím strukturám vede k narušení přenosu nervových vzruchů z nervových vláken do svalových vláken.

Konečně existuje mnoho důvodů pro poškození samotného svalového vlákna, zatímco nervové struktury jsou relativně neporušené. Například velká skupina dědičných onemocnění, která jsou založena na mutacích v genech určujících strukturu proteinů svalových vláken, stejně jako autoimunitní onemocnění, u kterých nesprávné fungování imunitního systému vede k tvorbě protilátek nebo k proliferaci imunitního systému. buňky, které napadají vlastní tkáně těla.

Mezi onemocnění, jejichž hlavním nebo vedlejším projevem je svalová slabost, patří:

  • dědičné svalové dystrofie: Duchenne-Beckerova dystrofie, dědičná dilatační kardiomyopatie atd.;
  • dědičná myotonie, projevující se poruchou svalové relaxace: Thomsenova myotonie, Beckerova myotonie, periodická paralýza;
  • dědičné znaky poruch biochemických procesů probíhajících ve svalech: onemocnění hromadění lipidů (poruchy metabolismu lipidů), mitochondriální onemocnění (spojené s poruchami fungování mitochondrií);
  • zánětlivé změny způsobené infekcemi a autoimunitními onemocněními (dermatomyozitida, kolagenóza, sarkoidóza);
  • endokrinní onemocnění, včetně onemocnění štítné žlázy (hypo- a hypertyreóza), příštítných tělísek (hypo- a hyperparatyreóza), hypofýzy (Cushingova choroba, akromegalie), nadledvinek (Cushingův syndrom, Addisonova choroba, Connův syndrom);
  • vedlejší účinky léků, alkoholu, drog;
  • nevyvážená strava a nedostatek vitamínů a minerálů, prodloužené zvracení nebo průjem v důsledku střevních infekcí, což vede k nedostatku draslíku v těle;
  • vliv faktorů prostředí (chronická expozice lidského těla benzínovým výparům, toluenu);
  • botulismus;
  • traumatické poškození svalů, nervových kmenů, mozku a míchy;
  • zhoršený přívod krve do svalů v důsledku aterosklerózy, kardiovaskulární selhání;
  • zhoubné nádory atd.

Na které lékaře se mám obrátit?
V závislosti na povaze svalové slabosti ji léčí lékaři různých specializací:

  • terapeut ;
  • neurolog;
  • endokrinolog;
  • revmatolog;
  • specialista na infekční onemocnění;
  • genetik.

Zpočátku byste se měli poradit s praktickým lékařem – praktickým lékařem, který může navrhnout poškození toho či onoho orgánového systému a odeslat vás ke specialistovi.

ČTĚTE VÍCE
Co je zvláštního na teniskách New Balance?

Diagnostika a vyšetření

Diagnostika syndromu svalové slabosti začíná podrobným rozhovorem s pacientem, při kterém se zjišťuje, ve kterých svalech je slabost pociťována, doba jejího vzniku, závažnost, možné provokující faktory, doprovodné příznaky onemocnění (bolest, svalové křeče, problémy s dýcháním, polykáním, senzorické poruchy atd.), přítomnost podobných příznaků u příbuzných pacienta atd. Dále lékař provede důkladné vyšetření a analýzu motorické aktivity pomocí různých diagnostických cvičení a kontroly reflexů.

Vzhledem k širokému spektru onemocnění vedoucích k rozvoji svalové slabosti vyžaduje diagnostika mnoho laboratorních a přístrojových vyšetření. Tento:

  • stanovení hladiny svalových enzymů, mezi které patří kreatinfosfokináza (CPK),

A09.05.043 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na kreatinkinázu. CK; Kreatinfosfokináza (CPK). Stručná charakteristika stanovované látky Creatinkin.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
aspartátaminotransferáza (AST),
Enzymy č. 9

A09.05.041 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Glutamin-oxalooctová transamináza; sérová glutamát-oxaloacetát transamináza (SGOT); L-aspartát.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
alaninaminotransferáza (ALAT),
Enzymy č. 8

A09.05.042 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Alaninaminotransferáza je intracelulární enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Test se používá v diagnostice.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma
laktátdehydrogenáza (LDH), aldoláza;
Enzymy č. 24

A09.05.039 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na LDH; laktátdehydrogenáza; L-laktát; NAD+oxidoreduktáza; Dehydrogenáza kyseliny mléčné. Lacta.

Až 1 pracovní den
K dispozici doma

  • stanovení koncentrace elektrolytů v krvi (vápník, draslík), jejichž nerovnováha vede k periodické nebo přetrvávající svalové slabosti;

Č. 39 Anorganické látky/elektrolyty:

A09.05.031.000.01 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na elektrolyty; Sérové ​​elektrolyty. Panel elektrolytů; Test sérového elektrolytu; sodík, draslík, chlorid; Na/K/Cl. .

Až 1 pracovní den
K dispozici doma

  • imunologický krevní test, jehož účelem je identifikace protilátek (imunitních proteinů) jako příčiny poškození nervosvalových struktur – protilátek proti acetylcholinovému receptoru; protilátky IgG proti kosternímu svalu;

č. 803 Neurologická autoimunitní onemocnění

A12.06.074 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Sérologický test pro diagnostiku myasthenia gravis. Myasthenia gravis je klasické autoimunitní onemocnění.

Až 11 pracovní dny
K dispozici doma
č. 937 Neurologická autoimunitní onemocnění

ČTĚTE VÍCE
Co neplatí pro business oblečení?

Sérologický test pro diagnostiku paraneoplastické myasthenia gravis. Myasthenia gravis je autoimunitní neurologické onemocnění způsobené imunitním systémem.

Až 9 pracovní dny
K dispozici doma

  • elektromyografie a elektroneurografie jsou vyšetřovací metody, které odrážejí funkční stav systému „nerv – nervosvalová synapse – sval“;
  • MRI svalů pro podezření na svalovou dystrofii; CT a MRI mozku pro podezření na mrtvici;

Skenování mozku, lebky a okolních tkání, umožňující diagnostikovat různé patologie.

Bezpečné a informativní skenování mozkových struktur k diagnostice mozkových patologií.

  • Analýza DNA na přítomnost specifických mutací, která se provádí po povinné konzultaci s genetikem.

Léčba svalové slabosti je založena na terapii základního onemocnění, které způsobilo výskyt tohoto příznaku.

Terapie spočívá v odstranění příčinného faktoru, a pokud to není možné (v případě dědičných onemocnění), v nápravě a kompenzaci dysfunkce svalů a vnitřních orgánů.

V případě autoimunitních onemocnění, která způsobují chronickou svalovou slabost, jsou pacientovi předepsány hormonální a cytostatické léky, které potlačují tvorbu protilátek a buněčnou agresi vůči tkáním vlastního těla. V případě infekčně-zánětlivých procesů ve svalech se v závislosti na patogenu provádí antibakteriální, antivirová, antifungální nebo antiprotozoální terapie.

U myasthenia gravis způsobené působením autoprotilátek na nervosvalovou synapsi se používají léky ke zlepšení vedení nervových vzruchů do svalu, je možné odstranit brzlík (brzlík) – thymektomie, v případě potřeby terapie kortikosteroidy a imunosupresivy je předepsáno.

Pokud je příčinou svalové slabosti dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí, pak jsou pacientovi předepsány léky, které kompenzují nedostatek konkrétního hormonu nebo naopak tlumí nadměrnou činnost žlázy s vnitřní sekrecí.

U vrozených myopatií a myotonií, u kterých zatím není možná radikální léčba, hraje významnou roli fyzioterapie, léčebný tělocvik a ortopedické pomůcky. Mezi léky jsou pacientovi předepsány léky, které zvyšují svalovou sílu a normalizují metabolismus ve svalové tkáni. Při současném poškození vnitřních orgánů (především srdečního svalu) se poruchy upravují pomocí léků, instalace kardiostimulátoru apod. V případě potřeby se nerovnováha elektrolytů a dalších látek upravuje léky a dietou.

Co dělat, když dojde ke svalové slabosti?

Pokud zaznamenáte opakující se nebo přetrvávající chronickou svalovou slabost, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Neměli byste experimentovat se samoléčbou, protože to může způsobit nenapravitelné poškození vašeho zdraví. Analyzujte, jaké změny v jiných orgánech předcházely svalové slabosti a jaké změny ve vašem životním stylu a stravování v poslední době nastaly.

ČTĚTE VÍCE
Jakou pleťovou masku si můžete vyrobit v koupelně?

S prudce narůstající svalovou slabostí, často počínaje obličejovými svaly, rozmazaným viděním, polykáním, dýchacími potížemi v kombinaci s příznaky otravy (nevolnost, zvracení, bolesti břicha) po konzumaci domácích konzerv (zejména hub), je možná infekce botulismem .

V tomto případě je nutné uměle vyvolat zvracení a pacienta urgentně hospitalizovat.

  1. Klinické pokyny “Botulismus u dětí.” Vyvinuto: Euro-asijskou společností pro infekční choroby, Asociace lékařů infekčních chorob Petrohradu a Leningradské oblasti. – 2021.
  2. Klinická doporučení „Hypertrofická kardiomyopatie“. Vyvinuto: Ruská kardiologická společnost, Asociace kardiovaskulárních chirurgů Ruska. – 2020.
  3. Shvan L.A., Patsyura A.A., Valieva A.R., Stolyarova N.K. Vlastnosti diagnostiky progresivní Duchennovy svalové dystrofie v dětství // International Student Scientific Bulletin. – 2019. – č. 6.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.