Ultrazvuk, jako nejbezpečnější a nejvíce informativní instrumentální vyšetření, je široce používán při diagnostice různých orgánů, včetně ženského reprodukčního systému. Pomocí této techniky jsou detekovány patologické procesy zánětlivé, benigní a maligní povahy. Zjišťují se také příčiny potratu a neplodnosti. Ultrazvuková diagnostika navíc hodnotí vaječníky a dělohu, jejichž velikost se může měnit nejen v těhotenství. Tyto indikátory jsou velmi důležité pro diagnostiku určitých patologií.
Rozměry dělohy a vaječníků na ultrazvuku
Ultrazvuk ženských reprodukčních orgánů se provádí nejen k určení různých patologií, ale také při preventivních prohlídkách. Během instrumentální diagnostiky specialista samostatně měří všechny velikosti děložního čípku a jeho těla. Obvykle mají tyto indikátory následující hodnoty:
Parametry těhotné dělohy se posuzují nikoli v centimetrech, ale v objemu, který je u netěhotné ženy běžně asi 100 cm3.
Při vyšetření vaječníků jsou jejich normální parametry prezentovány v lineárním měření a mají následující ukazatele:
- délka 2,0-3,0 cm;
- šířka 2,0-3,0;
- tloušťka 1,5-2,5.
Normální objem vaječníků u zdravé ženy je asi 80 mm3.
Stavba a anatomické rysy dělohy
Děloha je hlavním reprodukčním orgánem ženy, který se nachází v oblasti pánve a je mocným orgánem hladkého svalstva. Vpředu hraničí s močovým měchýřem a vzadu s konečníkem.
Zvláštností orgánu je jeho pohyblivost. Děloha je v těle držena zavěšenou svaly a vazy. Orgán má hruškovitý tvar a anatomicky se skládá ze 3 částí:
- Spodní – horní část dělohy, umístěná nad soutokem trubic. Důležitým ukazatelem při sledování těhotenství je výška fundu orgánu, která ukazuje jeho růst, což je 10 cm v 10 týdnech těhotenství a 35 cm v 36-38 týdnech těhotenství.
- tělo – střední, nejobjemnější část orgánu, mající kuželovitou stavbu a zužující se ke krku. Vejcovody vstupují do bočních oblastí těla a na pravé a levé straně je děloha zpevněna mocným vazivovým aparátem.
- Krk – jeho spodní okraj se nachází v pochvě. Od těla je oddělena šíjí. Zvláštní pozornost je věnována stavbě a délce děložního čípku, protože během těhotenství může krátký čípek způsobit neschopnost donosit dítě a v případě cervikální insuficience předčasný porod v důsledku rostoucí hmotnosti dítěte.
Pochva je spojena s tělem orgánu cervikálním kanálem, kterým spermie vstupují do jeho dutiny.
Tabulka normálních velikostí dělohy podle ultrazvuku
nepřítomnost těhotenství; přítomnost potratů; počet porodů; menopauza.
Pokud je žena nullipara, pak bude normální velikost jejího děložního čípku menší než u ženy, která měla potrat a porod.
Tabulka normální velikosti dělohy u nulipar
Parametry (cm) Tělo děložního čípku
Délka 2,4-3,4 3,8-5,0
Šířka 2,2-3,2 3,7-4,9
Tloušťka 2,2-3,0 2,8-3,7
Tabulka normální velikosti dělohy u žen, které porodily
1. narození:
Parametry (cm) Tělo děložního čípku
Délka 2,8-4,0 4,5-5,7
Šířka 2,8-3,8 4,5-5,5
Tloušťka 2,4-3,2 3,4-4,4
2. narození:
Délka 3,1-4,3 4,7-6,5
Šířka 2,9-3,9 5,0-6,0
Tloušťka 2,5-3,5 3,7-4,9
12 – děloha je na úrovni symphysis pubis; 16 – uprostřed mezi pupkem a dělohou; 20 – 2 prsty pod pupkem; 24 – na úrovni pupku; 28 – nad pupkem na šířku 2 prstů; 32 – uprostřed mezi pupkem a xiphoidním výběžkem; 38 – na úrovni hrudní kosti; 40 – uprostřed mezi hrudní kostí a pupkem, který začíná před porodem vyčnívat.
Na ultrazvuku jsou jasně identifikovány změny v děloze během těhotenství, což umožňuje sledovat vývoj plodu.
Jak se mění velikost dělohy během těhotenství, se dozvíte z tohoto videa.
Odchylky od normy
Ale parametry ženského orgánu ne vždy odpovídají normě. Výskyt patologického procesu může změnit parametry dělohy v jednom nebo druhém směru. Ultrazvukové stanovení zvětšení velikosti orgánu naznačuje následující typ patologie:
- Myoma – nezhoubný nádor, který se může vyvinout ve formě jednotlivých nebo více uzlin různých velikostí.
- Cystická formace – Toto je dutina naplněná sekretem. Některé typy cyst potřebují pouze pozorování, protože mají schopnost samy se vyřešit. A jiné typy formací jsou náchylné k rozvoji komplikací.
- Objemový proces maligního průběhu – vyžaduje specifickou léčbu. Nástup procesu se často vyskytuje v postmenopauze.
- Adenomyóza – patologický proces spojený s proliferací děložního endometria, který může být komplikován nádorovým procesem nebo neplodností, pokud není včas léčen.
- Polyhydramnios – vzniká během těhotenství v důsledku infekce u matky nebo patologického vývoje plodu.
Parametry malých orgánů jsou diagnostikovány mnohem méně často. Často se patologie vyskytuje u dívek během puberty, kdy orgán přestane růst, to znamená, že se vyvíjí infantilní děloha. S touto patologií, pokud dojde k těhotenství, těhotenství nenastane. Kromě toho jsou možná různá porušení měsíčního cyklu. Někdy mohou malé parametry orgánu vyvolat hormonální nerovnováhu.
Všechny tyto patologické procesy ženského reprodukčního systému spojené s odchylkami od normy v parametrech dělohy jsou během vyšetření jasně zaznamenány. Proto je ultrazvuk důležitou diagnostickou metodou v gynekologické praxi.
Stále máte otázky? Přihlaste se na ultrazvukovou diagnostiku ve vhodném diagnostickém centru ve vhodnou dobu poblíž vašeho domova!
Často kladené dotazy
Jaké jsou normální velikosti dělohy u žen?
Normální velikost ženské dělohy v neroztaženém stavu je obvykle přibližně 7-9 cm na délku, 4-5 cm na šířku a 3-4 cm na tloušťku. Po narození se velikost dělohy může mírně změnit, ale obvykle zůstává v normálních mezích.
Jaké indikátory ultrazvuku dělohy jsou považovány za normální pro ženy, které porodily a ty, které nerodily?
Ultrazvuk dělohy u žen, které rodily, obvykle bere v úvahu nejen velikost, ale také strukturu, tloušťku endometria a další parametry. U nulipar se také posuzuje stav dělohy, její velikost a další charakteristiky, aby se zjistila jejich shoda s normou.
Užitečné tipy
TIP #1
Při přípravě na ultrazvuk dělohy byste měli dodržovat doporučení svého lékaře, například dodržovat dietu několik dní před zákrokem a zakázat konzumaci sycených nápojů.
TIP #2
Není třeba se obávat malých odchylek od normy ve velikosti dělohy, protože mohou být individuální a ne patologie. Je důležité prodiskutovat výsledky ultrazvuku se svým lékařem, abyste získali odborný názor.
Počítačová tomografie je neinvazivní zobrazovací metoda, která využívá rentgenové záření a softwarové zpracování k vytvoření detailních snímků vnitřních struktur těla.
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE
Počítačová tomografie je neinvazivní zobrazovací metoda, která využívá rentgenové záření a softwarové zpracování k vytvoření detailních snímků vnitřních struktur těla. CT vyšetření pánevních orgánů u žen našlo uplatnění v nouzových situacích k diagnostice příčin akutního bolestivého syndromu, poporodních komplikací a úrazů. Počítačové tomogramy ukazují nejen gynekologické a porodnické patologie, ale také potenciálně nebezpečné stavy spojené se střevy a močovým systémem.
Během procedury žena leží na zadní straně přístroje, necítí bolest, pro komunikaci se zdravotnickým personálem je k dispozici speciální tlačítko
Pro vyšetření žen se běžně předepisuje ultrasonografie (ultrazvuk) a skenování magnetickou rezonancí (MRI). V gynekologické praxi diferenciální diagnostika často vyžaduje provedení CT vyšetření dělohy a přívěsků s kontrastem. Lék na bázi jódu umožňuje lékaři rozlišovat mezi chorobnými procesy, stanovit přesnou lokalizaci patologie a určit taktiku řízení.
Těhotenství je relativní kontraindikací počítačové tomografie vzhledem k negativním účinkům ionizujícího záření na vyvíjející se plod. Moderní multispirální jednotky umožňují snížit radiační zátěž na organismus matky i nenarozeného dítěte při zachování vysoké kvality obrazu, proto při absenci alternativy je volbou MSCT. Počítačová tomografie pánevních orgánů během těhotenství bude provedena v případě ohrožení života ženy, například při podezření na mimoděložní/ektopickou implantaci embrya s rizikem prasknutí vajíčka a vnitřního krvácení.
Děloha na CT, normální varianta (šipky: a – poševní klenba, b – děložní čípek, c – tělo, d – vaječníky)
- hyperthyroidismus;
- alergie na jód, mořské plody;
- akutní/chronické selhání ledvin.
Laktace neomezuje CT diagnostiku, ale žena si potřebuje zásobit mlékem na 3-4 po sobě následující kojení odsáváním.
Booster na bázi jódu nelze kombinovat s metforminem, lékem na úpravu hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k riziku rozvoje mléčného kómatu by měl být lék vysazen endokrinologem 48 hodin před výkonem.
Rutinní CT vyšetření dělohy vyžaduje přípravu zaměřenou na potlačení nadměrné plynatosti a pročištění střev od stolice. Nejlepší možností je absolvovat vyšetření 6. – 12. den od začátku menstruačního cyklu, pokud gynekolog nedoporučí jinak. Během menopauzy, s prodlouženým děložním krvácením, na načasování nezáleží.
Co ukazuje CT vyšetření dělohy?
Zánětlivý proces v pánevních orgánech (šipka)
- děloha s děložním čípkem,
- vaječníky;
- vejcovody (děložní);
- konečník;
- močový měchýř;
- lymfatické uzliny;
- prostory, přilehlá tkáň, vazivový aparát;
- cévy – ovariální a pánevní žíly.
Rakovina dělohy, vaječníků na CT s metastázou do lymfatických uzlin, křížová kost
Na tomogramech radiolog vidí:
- zánětlivá onemocnění, komplikace – hydro-, pyosalpinx, tubo-ovariální abscesy, adheze;
- ložiska endometriózy;
- benigní a maligní formace, včetně peritoneálních metastáz do většího omenta, primární mnohočetná rakovina vaječníků;
- polypy endometria větší než 0,5 cm;
- ovariální cysty a stavy s nimi spojené – ruptura, torze;
Ektopické vložení oplodněného vajíčka do břišní dutina (Šíp)
- mimoděložní těhotenství;
- zbytky embryonálních struktur po porodu, potratu, hemoperitoneum;
- funkční změny v endometriu;
- cizí těleso;
- abnormality ve vývoji orgánů reprodukčního systému;
- akumulace krve a přebytečné tekutiny v pánvi;
- porušení architektoniky pánevních orgánů a příčiny – nádory sousedních orgánů, stlačující fibrózní vzdělávání.
Normy velikosti dělohy na CT
Anatomie oblasti zájmu
Děloha je fibromuskulární orgán se silnými stěnami, skládající se z vrstev myo- a endometria. Odlišuje se tělo, krk a spodek. Myometrium se skládá z propletených vláken hladké svalové tkáně. Endometrium se skládá z mnoha tubulárních žláz a cévních útvarů, ve kterých je funkční vrstva, která reaguje na stimulaci hormony, a bazální vrstva, která plní podpůrné funkce.
Cervix vzniká zúžením (istmem) a dělí se na supravaginální a vaginální úsek. Fundus dělohy umístěné nad otvorem vejcovodů.
Normální velikost dělohy – relativní pojem. Tvar, typ a hmotnost orgánu závisí na:
- hladina estrogenu v ženském těle, která má tendenci klesat s věkem;
- den menstruačního cyklu;
- gynekologická anamnéza – počet porodů;
- charakteristika pacientova habitu.
Délka dělohy během reprodukčního období je 4-7 cm, šířka – 4 cm, tloušťka 4-5 cm, hmotnost orgánu u ženy při porodu dosahuje 80 g v důsledku hypertrofie (nadměrný vývoj tkáně) během těhotenství. Při absenci těhotenství a porodu je toto číslo 40-60 g.
Po menopauze se váha snižuje, stejně jako velikost.
Tloušťka endometria je variabilní a souvisí s dobou cyklu, ve fázi sekrece dosahuje 1,8 cm. V postmenopauzálním období vyžaduje vnitřní vrstva větší než 4-5 mm biopsii a vyloučení nádorového procesu.
MRI, ultrazvuk nebo CT vyšetření dělohy
Při výběru lékaře ve prospěch té či oné zobrazovací metody je podstatná klinická situace, zamýšlená diagnóza, dostupnost přístrojového vybavení a kontraindikace.
Magnetická rezonance poskytuje lepší zobrazení volné tkáně než CT a je testem volby pro diagnostiku rakoviny dělohy, děložního čípku a vaječníků. Diagnostický postup nezahrnuje použití ionizace, nemá omezení počtu opakování a může jej provádět těhotná žena po ukončení prvního trimestru. Vyhýbání se vlivu magnetického vlivu na plod během embryogeneze je svou povahou preventivní: v literatuře nejsou žádné údaje o poškození MRI pro vývoj nenarozeného dítěte a negativních důsledcích pro zdraví dítěte po narození.
Tato zobrazovací metoda není vhodná pro pacienty s implantovanými zařízeními pro podporu života nebo kovovými součástmi v těle. Při instalaci nitroděložního tělíska vyrobeného z materiálu s paramagnetickými vlastnostmi existuje možnost defektů obrazu.
Ultrazvukové vyšetření je primární metodou diagnostiky. Ve většině lékařských situací – se zánětlivými procesy v pánevních orgánech, hyperplazií endometria, polypy – lékař dostává komplexní informace k výběru léčby. Vysokofrekvenční akustické vlny jsou pro člověka naprosto bezpečné. Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace, s výjimkou poškození kůže a sliznic, se kterými senzor přichází do kontaktu.
Počítačová tomografie je vyhrazena pro urgentní situace. CT snímky demonstrují patologický proces v pánvi v plném rozsahu – myomy a torze podserózního uzlu, nekrózy, infarkty, komprese močovodu zanícenými přívěsky, akutní apendicitida atd. Na snímcích jsou poporodní komplikace – endometritida, trombóza ovariální žíly, infekce jizvy po císařském řezu . V onkologické praxi je počítačové skenování předepsáno, když je MRI kontraindikováno. S dodatečným kontrastem lze získat informativní obrázky. CT skener je vhodný pro vyšetření žen do hmotnosti 150 kg, kdy většina MRI skenerů má hmotnostní limit 120 kg.
V některých případech je nutné provést komplexní diagnostiku, např. CT a ultrazvuk pro podezření na torzi pediklu ovariální cysty, MRI a CT k posouzení šíření rakoviny dělohy v kosti.
V diagnostickém centru Magnit v Petrohradě se studie provádějí na 16-dílném multispirálním přístroji Siemens. K absolvování MSCT dělohy s kontrastem je nutné doporučení ošetřujícího lékaře a výsledek krevního testu na kreatinin, platnost testu je 10 dní. Mít po ruce data z dříve provedených vyšetření s vizualizací pánve umožní radiologovi v závěru reflektovat dynamiku procesu. K dispozici je služba „Second Opinion“ – v nejednoznačných situacích je vyžadováno hodnocení snímků dvěma specialisty. Přijďte – vždy vám rádi pomůžeme!
