Metastázy v břišní dutině jsou nádorové formace, které jsou primárně charakteristické pro rakovinu žaludku a vaječníků, i když do pobřišnice se mohou rozšířit i jiné typy rakovinných patologií. Mechanismus tvorby metastáz je stejný bez ohledu na to, kde se nachází primární místo nádoru. Sekundární léze se tvoří z maligních buněk, které se oddělily od hlavního nádoru a zachovaly si svou životaschopnost.

K separaci nádorových buněk dochází pod vlivem tzv. růstových faktorů – proteinových komplexů. Vliv těchto komplexů vede časem k tomu, že v lidském oběhovém a lymfatickém systému začne cirkulovat mnoho maligních buněk. Většina z nich zemře, ale některým se podaří získat oporu v cévě a vytvořit zde mikroskopické sekundární ohnisko, které při růstu vytváří metastázu.

Pobřišnice je spolu s dalšími serózními vrstvami (perikard, pleura) vysoce náchylná k maligním nádorovým buňkám. V břišní dutině se proto snadno tvoří metastázy.

Kontaktujte nás, vybereme pro vás vhodnou léčbu: +7 (495) 256-22-76

Navíc oběhový a lymfatický systém nejsou jediné cesty, kterými rakovinné buňky pronikají do pobřišnice. Dnes odborníci znají následující způsoby metastázování břišní dutiny:

  • hematogenní – nádorové buňky jsou transportovány do pobřišnice krevním řečištěm,
  • lymfogenní – lymfatická síť břišní dutiny aktivně produkuje tekutinu, aby orgány umístěné v této oblasti nevytvářely vzájemné tření při dýchání a pohybech. Velké množství lymfy bohužel zvyšuje riziko přihojení rakovinných buněk zanesených do pobřišnice lymfatickými vývody,
  • kombinované – kombinace hematogenních a lymfogenních metod,
  • implantace – rakovinné buňky vstupují do pobřišnice s intraabdominální tekutinou.

V praxi většinou fungují všechny nebo alespoň většina těchto mechanismů.

Detekce metastáz v dutině břišní

Metastázy v pobřišnici lze detekovat pomocí MRI a CT. Metastázy jsou viditelné i na ultrazvuku břicha.

Jakýkoli typ nádoru může rozšířit nádorové buňky do pobřišnice. Tento proces je však nejrychlejší v případě rakoviny vaječníků. Již v počátečních stadiích nádoru v dutině břišní lze detekovat jednotlivé maligní buňky. Ve třetí fázi zde metastázy dosahují velikosti viditelné na ultrazvuku.

Příznaky

Příznaky metastáz v dutině břišní jsou často mírné nebo se vůbec neprojevují. Člověk zpravidla pociťuje mírné brnění v břiše, celkovou slabost a nepříjemné „usrkání“.

Časem se k těmto příznakům přidávají výraznější projevy způsobené hromaděním nitrobřišní tekutiny – ascites. Břicho se vizuálně zvětšuje, dochází k otokům nohou. Ascites zase způsobuje dušnost, překrvení plic a všechny související příznaky, jako je přetrvávající kašel, problémy s dýcháním, srdeční selhání a únava. Ale syndrom bolesti se prakticky nevyjadřuje – metastázy v břišní dutině téměř nebolí.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje procedura pro zvlhčení rukou?

Léčba metastáz v pobřišnici

Objevení se sekundárních nádorových ložisek v dutině břišní znamená, že chirurgická léčba (odstranění) primárního nádoru již nepřinese požadované výsledky. Proto při detekci metastáz v pobřišnici je nádor obvykle považován za inoperabilní, i když lze doporučit maximální možné odstranění velkých lézí pro zpomalení procesu.

Otázka, jak léčit metastázy v břišní dutině, se rozhoduje v každém případě individuálně. Léčba však zpravidla zahrnuje různé typy chemoterapie.

Systémová chemoterapie může poskytnout dobré výsledky u metastáz v pobřišnici. Tato metoda se osvědčila v případě nádorů, které jsou vysoce agresivní a náchylné k rychlému růstu. Konkrétní léčebný režim předepisuje lékař individuálně v závislosti na lokalizaci nádoru, počtu metastáz a celkovém stavu pacienta. V přítomnosti ascitu se provádí předběžné odstranění nahromaděné intraabdominální tekutiny.

Zesílit efekt terapie a zacílit metastázy v lymfatických uzlinách dutiny břišní je možné lokálním podáním cytostatik do pobřišnice. Pokud je potřeba časté podávání léků, pak lze do dutiny břišní instalovat portový systém, který každý takový zákrok usnadní a urychlí. V některých případech se k systémové a lokální chemoterapii může přidat hypertermie – vliv vysokých teplot přímo na nádorové buňky.

Předpověď

Prognóza metastáz v dutině břišní je dána především citlivostí nádorových buněk k lékům. Ve většině případů je bohužel prognóza ve srovnání s metastázami jiných lokalizací poměrně nepříznivá. Moderní léčebné metody však mohou zlepšit pohodu a prodloužit život.

Pokud je nutná hospitalizace pro léčbu metastáz v dutině břišní, kontaktujte Expressmed. Zajistíme umístění na nejlepších klinikách. Zavolejte +7 (495) 256-22-76, najdeme pro vás vhodný termín.

Metastázy jsou sekundární léze, které vznikají v důsledku šíření buněk primárního maligního nádoru po těle.

akcie

Kontrola se screeningem rakoviny: komplexní diagnostika rakoviny
Doba trvání akce: do 29.02.2024
Sleva až 30%

Kompletní screening rakoviny pro muže a ženy.

Bezplatné onkologické poradenství
Doba trvání akce: do 29.02.2024

Oncoconsilium může být vyžadováno jak během léčby na SM-Klinice, tak pro pacienty jiných zdravotnických zařízení za účelem získání alternativního názoru.

Sleva na vyšetření před operací
Doba trvání akce: do 29.02.2024

“SM-Clinic” poskytuje své pacienty předoperační vyšetření se slevou až 72 %!

ČTĚTE VÍCE
Kdy můžete dělat saláty na Nový rok?

Bezplatná konzultace s operačním onkologem
Doba trvání akce: do 29.02.2024

Konzultace s chirurgem ohledně operace je zdarma!

Datum vytvoření materiálu: 30
Datum aktualizace: 05. 10. 2023

Metastázy – Jedná se o sekundární léze, které vznikají v důsledku šíření buněk primárního maligního novotvaru po těle. Nějakou dobu se nijak neprojevují. Následně klinický obraz závisí na metastáze nádoru. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, vyšetření a dotazování pacienta, výsledků laboratorních a instrumentálních studií. Komplexní léčba zahrnuje odstranění primárního nádoru, radioterapii, chemoterapii a chirurgický zákrok (pokud je indikován).

Příčiny rakovinných metastáz

  • primární nádor metastazuje hematogenní nebo lymfogenní cestou v závislosti na typu nádoru Zdroj:
    Andreichenko A.M. Mozhaeva T.A. Recidiva a lokální lymfogenní metastázy spojivkového melanomu / A.M. Andreichenko, T.A. Mozhaeva // Nádory hlavy a krku – 2017. – Svazek 7 – S. 26-30. ;
  • rakovina stadia 3 a 4;
  • snížená imunitní obrana těla v důsledku nemoci nebo nesprávně zvolené terapie;
  • věk (u mladých pacientů se metastatický proces vyvíjí rychleji, což je spojeno s vysokou rychlostí metabolismu);
  • rysy histologické struktury nádoru.

Cesty metastázování rakoviny

Existuje několik typů metastáz rakoviny:

  1. Lymfogenní metastázy. Nádorové buňky se šíří po celém těle lymfatickým systémem. S prouděním lymfy se nejprve dostanou do lymfatické uzliny a tam zůstanou. Nádorem postižená lymfatická uzlina mění tvar, vaskularizaci a objevují se další inkluze
  2. Hematogenní metastázy. Nádorové buňky se šíří krevními cévami. Hematogenní metastázy se obvykle vyskytují prostřednictvím žil. Nádorové buňky migrují tepnami extrémně zřídka, což je spojeno s řadou znaků tohoto typu cév. Ale žilní cesta se používá neustále.

Kromě dvou hlavních existuje několik dalších způsobů metastáz:

  1. Implantační metastáza. Buněčná proliferace nastává, když se novotvar dostane do kontaktu s přijímajícím povrchem. Implantační dráha metastáz je pozorována u rakoviny vaječníků, žaludku a kolaterálu.
  2. Intrakanalikulární metastázy. Nádor roste uvnitř určitého prostoru, například v pohrudnici nebo v břišních kanálech.

Rýže. 1. Metastázy plicního adenokarcinomu v mozku (barvení hematoxylin-eosinem)

Fáze metastázování nádoru

Mechanismus metastázování je poměrně složitý proces. Existuje 5 hlavních fází metastázování nádoru:

  1. Začíná aktivní růst rakovinných metastáz do blízkých tkání.
  2. Patologicky změněné buňky pronikají do cévy nebo lymfy.
  3. Nádorové buňky se šíří po celém těle. Mohou se šířit jednotlivě nebo ve skupinách.
  4. Buňky, které neodumírají, pronikají do orgánů.
  5. Nádorové buňky se přichytí na nové místo a vytvoří sekundární ložiska rakoviny. Poté začnou léze růst.
ČTĚTE VÍCE
Jak napsat do životopisu, že se snadno vycvičíte?

Typické lokalizace metastáz

Typ rakoviny Standardní místa metastáz
Rakoviny prsní plíce, játra, kosti
Rakovina vaječníků pobřišnice, játra, plíce
rakovina žaludku játra, pobřišnice, plíce
rakovina tlustého střeva játra, pobřišnice, plíce
Rakovina konečníku játra, plíce, nadledviny
rakovina prostaty kosti, plíce, játra
Rakovina dělohy játra, plíce, pobřišnice
rakovina ledvin plíce, játra, kosti
Rakovina plic nadledvinky, játra, druhá plíce
melanom plíce, kůže/svalová tkáň, játra
Rakovina slinivky břišní játra, plíce, pobřišnice
Rakovina štítné žlázy plíce, játra, kosti, centrální nervový systém

Rýže. 2. Kostní metastázy u pacienta s karcinomem prostaty

Příznaky metastáz

Symptomy metastáz jsou nespecifické a mohou se projevit jako obecné potíže:

  • nespavost;
  • ztráta hmotnosti;
  • anémie;
  • celková letargie, slabost;
  • bolesti hlavy;
  • nízká horečka;
  • porušení křesla;
  • zimnice;
  • nevolnost, zvracení.

Příznaky také závisí na umístění metastáz. Pokud jsou v plicích, pacient pociťuje bolest na hrudi, kašel a dušnost. V přítomnosti lézí v játrech se objevuje bolest v břiše, vpravo, svědění kůže, zežloutnutí kůže a sliznic, pocit hořkosti v ústech, ascites.

Když se v kostech objeví sekundární nádorové formace, pacient pociťuje neustálou silnou bolest, kterou nezmírňují analgetika. S lézemi v mozku se objevují silné bolesti hlavy, zvracení, křeče a jsou pozorovány poruchy řeči, zraku a paměti.

Metastázy do páteře se nemusí objevit po dlouhou dobu. Pak se objeví nepohodlí a bolesti zad, ale vše připisuje osteochondróze a dalším patologiím pohybového aparátu.

V tomto ohledu je nanejvýš důležitá včasná diagnostika a prevence metastáz.

Diagnostika metastáz

K detekci regionálních metastáz může být pacientovi předepsána následující vyšetření:

U nádorových metastáz neznámé primární lokalizace je efektivní použití nádorových markerů Zdroj:
Šelepová V.M. Využití nádorových markerů k identifikaci lokalizace primárního nádoru u pacientů s metastázami neznámého původu / V.M. Shelepova // Ruský bioterapeutický časopis – 2002. – s. 34-37. . Pomocí výše uvedených metod můžete nejen potvrdit přítomnost metastáz, ale také vyhodnotit jejich velikost, množství, lokalizaci, určit povahu růstu a detekovat rozpad. Tyto diagnostické metody se také používají k preventivním účelům, k vyšetření pacientů, kteří úspěšně absolvovali léčebný cyklus. To umožňuje včasné odhalení možných relapsů onemocnění.

Metody léčby metastáz

Hlavní cíle terapie pro výskyt metastáz jsou:

  • Odstranění ložisek metastáz. Lymfatické uzliny postižené metastázami jsou často odstraněny během operace k odstranění primárního nádoru. Ostatní izolované léze ve vnitřních orgánech jsou také chirurgicky odstraněny. K odstranění metastáz se kromě standardní resekce používá terapie protonový svazek a kybernetický nůž. RFA metastáz umožňuje dosáhnout jednoročního přežití u více než 90 % pacientů Zdroj:
    Ishmuratova R.Sh. Nové technologie v chirurgii metastáz a drah metastáz / R.Sh. Ishmuratova // Medical Bulletin of Bashkortostan – 2008. – S. 11-14. .
  • Prevence re-metastázy. Za tímto účelem je pacientovi po operaci předepsána speciální terapie. Pokud je metastáz mnoho, pak je indikována cílená a kombinovaná chemoterapie, která se v některých případech kombinuje s radioterapií.
ČTĚTE VÍCE
Jak upravit vlasy pomocí fénu, aby se nekrepatily?

Léky jsou podávány lymfou, tepnami, žilami, zastavují proces metastázování a snižují velikost nádorů. Bohužel úplné uzdravení z takto pokročilé formy rakoviny je vzácné. Ale ve většině případů chemoterapie zlepšuje celkový stav pacienta a prodlužuje délku života.

Očekávaná délka života pro metastázy

Proces metastázování byl donedávna považován za známku bezprostřední smrti pacienta. Ale v posledních letech, s nástupem nových technologií, se situace postupně začíná měnit, i když metastázování zhoubných nádorů stále výrazně zhoršuje prognózu onemocnění.

Použití nových metod léčby rakoviny s metastázami může prodloužit životnost pacienta. Pokud je to indikováno, je možné radikální odstranění jednotlivých metastáz v určitých orgánech.

Obecně platí, že prognóza přežití s ​​metastázami závisí na lokalizaci nádoru, jeho typu, stadiu onemocnění a řadě dalších faktorů.

Zdroje:

  1. Nové technologie v chirurgii metastáz a drah metastáz / R.Sh. Ishmuratova // Medical Bulletin of Bashkortostan – 2008. – S. 11-14.
  2. Využití nádorových markerů k identifikaci lokalizace primárního nádoru u pacientů s metastázami neznámého původu / V.M. Shelepova // Ruský bioterapeutický časopis – 2002. – s. 34-37.
  3. Recidiva a lokální lymfogenní metastázy spojivkového melanomu / A.M. Andreichenko, T.A. Mozhaeva // Nádory hlavy a krku – 2017. – Svazek 7 – S. 26-30.
  4. Radiofrekvenční ablace metastáz kolorektálního karcinomu do jater / G.I. Vorobjov, A.P. Zhuchenko, A.F. Filon a další // Aktuální problémy koloproktologie. Materiály druhého kongresu koloproktologů Ruska-Ufa, 2007.-S.238-240
  5. Matyakin E.G. Klinické aspekty regionálních metastáz rakoviny jazyka a hrtanu. dis. Dr. med. Sci. M., 1988. 347 s.

4.43 z 5. Hlasů: 7
Děkuji za známku.
Informace ověřené odborníkem

Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 23 let

Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Přečtěte si také

  • Chemoterapie pro onkologii
  • Benigní a maligní nádory
  • HPV a rakovina

Naši odborníci

Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu