Podle statistik každý 10. pár trpí neplodností. Problémy mohou mít ženy i muži, proto musí být vyšetřeni oba partneři.

Porucha plodnosti u žen může nastat v důsledku různých patologických stavů a ​​vrozených anomálií. Je důležité pochopit, že početí je složitý fyziologický proces, který závisí na hormonální aktivitě, funkcích reprodukčních orgánů a dalších faktorech, takže i drobná porucha se může stát faktorem ženské neplodnosti. Důkladná diagnóza umožňuje rychle určit příčinu onemocnění.

V centru reprodukčního zdraví SM-Clinic je u každé pacientky uplatňován personalizovaný přístup a je vypracován unikátní program vyšetření, který umožňuje objektivní posouzení stavu ženského těla.

Známky ženské neplodnosti

Známky neplodnosti u žen jsou absence početí u žen do 35 let po 1 roce pravidelné (3 pohlavní styky týdně obden) sexuální aktivity. Pokud je žena starší 35 let, pak se diagnóza neplodnosti stanoví po 6 měsících neúspěšných pokusů o otěhotnění. Důležitou podmínkou je chybějící antikoncepce včetně přerušovaného koitu.

Kromě toho mohou existovat další příznaky způsobené základní příčinou. U endokrinních poruch je tedy pozorován nepravidelný menstruační cyklus, se zánětlivými procesy – výtok s nepříjemným zápachem, bolest v podbřišku, s endometriózou – bolestivá menstruace a špinění před menstruací atd. Tyto další příznaky pomáhají lékaři provést předběžnou diagnózu vedoucí k problémům s plodností.

Klasifikace ženské neplodnosti

Lékaři rozlišují dvě hlavní formy ženské neplodnosti:

  • primární neplodnost: diagnóza se stanoví, pokud žena během svého života neprodělala jediné těhotenství;
  • sekundární neplodnost: stav je diagnostikován, pokud žena již dříve prodělala těhotenství, včetně neúspěšných.

Forma patologie do značné míry určuje lékařskou taktiku při diagnostice a léčbě tohoto stavu.

Příčiny primární neplodnosti u žen

Mezi nejčastější příčiny primární neplodnosti u žen patří vrozené patologie vývoje reprodukčního systému: nevyvinutí dělohy nebo pohlavních orgánů (hypoplazie, infantilismus), absence, abnormální postavení nebo tvar dělohy (dvourohá, sedlovitá), aplazie (absence) pochvy nebo cervikálního kanálu. Tyto stavy jsou zpravidla způsobeny přítomností chromozomální patologie.

Primární neplodnost může být způsobena porušením hormonální regulace reprodukčního systému:

  • gonadální dysgeneze: nepřítomnost normálně fungujících vaječníků, doprovázená sníženým množstvím estrogenu v krvi; stav je charakterizován neschopností ovulace;
  • narušení hypotalamu nebo hypofýzy v důsledku porodních poranění nebo dětských infekcí;
  • androgenitální syndrom: zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů v důsledku patologie nadledvin;
  • vrozená patologie štítné žlázy a nedostatek jejích hormonů v krvi (hypotyreóza).

Mezi příčiny primární neplodnosti patří různé získané patologie, které se vytvořily předtím, než žena začne plánovat těhotenství: endometrióza, obstrukce vejcovodů, syndrom polycystických vaječníků atd.

ČTĚTE VÍCE
Co nedělat po prodloužení vlasů?

Faktory sekundární neplodnosti u žen

Sekundární neplodnost u žen se může objevit v jakémkoli věku, bez ohledu na počet těhotenství a jejich výsledek. Jako provokující faktor mohou působit zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, hormonální poruchy, stres, trauma, nezdravá strava, akutní nebo chronická intoxikace atd. Často se vyskytují případy, kdy nelze identifikovat zdroj problémů.

Hlavní příčiny sekundární ženské neplodnosti lze rozdělit do několika skupin podle hlavního faktoru, který pokles plodnosti způsobil.

  • Patologie vejcovodů (tubální nebo tubo-peritoneální faktor). Vejcovody spojují vaječníky s dutinou děložní a právě v nich dochází ke splynutí vajíčka a spermie. Zánětlivá onemocnění a endometrióza mohou způsobit tvorbu adhezí v trubicích a kolem nich, což ztěžuje průchod reprodukčním buňkám.
  • Patologie dělohy (děložní faktor). Je charakterizována porušením procesu implantace embrya v děložní dutině. Nejčastějšími patologiemi, které způsobují děložní neplodnost, jsou endometrióza, polypy endometria, fibroidy a také zánětlivé procesy (endometritida), které přispívají k tvorbě srůstů. Navíc po neúspěšném potratu může dojít k patologii endometria.
  • Endokrinní poruchy (endokrinní faktor). Nerovnováha hormonů v těle může být spojena s patologií vaječníků, hypofýzy, hypotalamu, nadledvin a štítné žlázy. Typicky k početí nedochází kvůli absenci zralého vajíčka ve vejcovodech (porucha ovulace) nebo nedostatečnému vyzrávání endometria.
  • Imunologická neplodnost (imunologický faktor) vzniká v důsledku nesprávného fungování obranných systémů těla. Imunitní systém pacienta vnímá spermie jako cizí předmět a vylučuje imunoglobuliny, které je napadají.
  • Ovariální patologie (ovariální faktor) je spojena s poruchou dozrávání vajíček. Nejčastější příčinou tohoto typu neplodnosti je syndrom polycystických ovarií (PCOS).
  • Porucha průchodu spermií děložním čípkem (cervikální faktor). Nejčastěji se vyskytuje na pozadí cervikální endometriózy, cyst nebo těžké dysplazie.

To jsou jen některé z možných příčin neplodnosti u žen. Schopnost otěhotnět může být ovlivněna onemocněními vnitřních orgánů, metabolickými poruchami, nadměrnou či nedostatečnou výživou, akutním a chronickým stresem a také psychickými faktory.

Pouze úplné vyšetření může pomoci přesně určit důvod, proč žena nemůže počít dítě. Lékaři v Centru reprodukčního zdraví SM-Clinic provedou komplexní diagnostiku a v závislosti na výsledcích předepíší léčbu nebo nabídnou alternativní způsoby, jak se stát matkou.

Rizikové faktory ženské neplodnosti

Skupina se zvýšeným rizikem rozvoje neplodnosti zahrnuje ženy s následujícími rizikovými faktory:

  • Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů vč. s minimálními klinickými projevy. Zvláště časté a nejnebezpečnější infekce jsou chlamydie a kapavka.
  • Různé varianty endometrioidního onemocnění. Nejčastěji se jedná o adenomyózu, která postihuje tělo dělohy, a endometrioidní cysty na vaječnících.
  • Chirurgické zákroky na pánevních a břišních orgánech, které zvyšují riziko tvorby srůstů a rozvoje anatomické neprůchodnosti vejcovodů.
  • Intraabdominální krvácení různé závažnosti způsobené přerušeným mimoděložním těhotenstvím, apoplexií vaječníků, rupturou cysty nebo reverzním refluxem menstruační krve. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko tvorby adhezí.
  • Nedostatečná nebo nadměrná tloušťka endometria 9.–11. den menstruačního cyklu (určeno pomocí transvaginálního ultrazvuku). Tento stav může naznačovat chronickou endometritidu, která narušuje normální implantaci.
  • Dříve prodělané nitroděložní intervence – lékařské potraty, diagnostická kyretáž stěn dutiny děložní. Tyto postupy zvyšují riziko tvorby provazců pojivové tkáně mezi vnitřními vrstvami dělohy. Tento stav se nazývá Ashermanův syndrom.
  • Gynekologická onemocnění – děložní myomy (zejména submukózní a intermuskulárně-submukózní formy), polyp endometria, endometrióza.
  • Jakékoli nepravidelnosti v menstruačním cyklu – dlouhá a/nebo silná menstruace, opožděná menstruace, nepravidelné cykly, prodloužené špinění před nebo po menstruaci.
  • Předčasné ovariální selhání, které lze podezřívat z poklesu počtu folikulů ve vaječnících, nízkých hladin antimullerovského hormonu a zvýšených hladin folikuly stimulujícího hormonu. Matky takových žen a starší sestry často přestanou menstruovat před 45. rokem života. Operace na pánevních orgánech navíc predisponují k časnému vyčerpání vaječníků, což nevyhnutelně vede k odstranění některých folikulů přítomných od narození.
  • Přítomnost maligních nádorů, kvůli kterým pacienti dostávají chemoterapii nebo radiační terapii. V současné době se před zahájením takové léčby doporučuje kryokonzervovat vajíčka, aby bylo možné v budoucnu provést IVF s vlastním genetickým materiálem.
ČTĚTE VÍCE
Komu se po 40 letech narodilo první dítě?

Jak závažný je problém?

Prevalence neplodnosti ve vyspělých zemích neustále roste. Hlavním důvodem je zvyšující se věk, ve kterém žena plánuje mít děti. V posledních letech se věk žen při narození prvního dítěte zvýšil o 5 let a dosáhl 30 let. Tím se také zvýšil podíl 35letých žen, které si přejí mít dítě, jejichž šance na otěhotnění se snižují kvůli zhoršující se kvalitě vajíček. Spolu s věkem se zvyšuje frekvence organických patologií, které brání koncepci (endometrióza, děložní myomy, zánětlivé procesy atd.).

Pokud se náhle rozhodnete odložit mateřství na později, nezapomeňte, že dokud jste mladá a vaše tělo funguje správně, můžete využít službu kryokonzervace oocytů. Jedná se o zmrazení vajec s následným uložením do kryobanky. Rodiči se můžete stát v čase, který vám vyhovuje, například když si budujete kariéru.

Kryokonzervace je aktuální zejména v poslední době, kdy se zvyšuje výskyt předčasného rozvoje ovariálního selhání. V důsledku buď necitlivosti receptorů nebo vyčerpání zásob folikulů uložených při narození, menstruace se zastaví a početí se stává nepravděpodobným. Ale dříve zmrazené zárodečné buňky přicházejí na záchranu.

Diagnóza neplodnosti

Neplodnost není individuální problém pouze žen nebo pouze mužů. To je stav, který charakterizuje pár jako celek. Vyšetření proto začnou podstupovat oba partneři současně.

Pro posouzení mužské plodnosti se provádí spermogram. Při zjištění odchylek je indikována konzultace s urologem-andrologem, který sestaví individuální diagnostický program, stanoví přesnou diagnózu a předepíše diferencovanou léčbu.

Vyšetření ženy je vždy prováděno komplexně. Diagnostický program zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Echosalpingografie (ultrazvuk s tekutinou vstříknutou do dutiny děložní) nebo metrosalpingografie (rentgen dělohy a vejcovodů s kontrastem) k posouzení průchodnosti vejcovodů.
  • Ultrazvukové skenování dělohy k posouzení stavu její dutiny, stěn a určení korespondence endometria ke dni menstruačního cyklu. Za stejným účelem lze provést biopsii pipele a hysteroskopii.
  • Ultrazvukové vyšetření vaječníků a vejcovodů k vyloučení organické patologie, stanovení ovariální rezervy a funkční korespondence folikulů ke dni menstruačního cyklu.
  • Kolposkopie k posouzení stavu děložního čípku a cervikálního kanálu.
  • Hormonální vyšetření se stanovením FSH, LH, TSH, prolaktinu a řady dalších látek 2.-5.den menstruačního cyklu. Anti-mullerovský hormon je detekován kdykoli a jeho koncentrace je stabilní (nezávisí na užívání léků nebo dni cyklu).
ČTĚTE VÍCE
Co je lepší LPG masáž obličeje nebo RF lifting?

Metody léčby neplodnosti u žen

Program léčby je individuální pro každý pár a závisí na zjištěných příčinách. Při endokrinních poruchách se provádí modelace menstruačního cyklu, stimulace ovulace a podpora luteální fáze pro vytvoření optimálních podmínek pro implantaci. Pokud je v dutině děložní patologie, pak se provádí excize adhezí, resekce septa, odstranění submukózního uzlu a odstranění ložisek endometriózy. Pokud dojde k neprůchodnosti vejcovodů, je možné provést plastickou operaci k oddělení srůstů a obnovení průchodnosti. Ne vždy jsou však takové zásahy účinné. Pokud je tedy léčba neplodnosti neúspěšná, doporučuje se použití metod asistované reprodukce.

V závislosti na situaci může lékař předepsat jednu z následujících metod:

  • intrauterinní inseminace: zavedení spermií partnera do dělohy pomocí speciálního katétru;
  • in vitro fertilizace (IVF): odběr genetického materiálu od partnerů s následným oplodněním zárodečných buněk nejvyšší kvality a implantací embrya do dělohy;
  • náhradní mateřství: nošení embrya jinou ženou.

Pokud není možné použít vlastní genetický materiál, je možné použít dárcovské spermie nebo vajíčka. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější. V případě vyčerpání ovariální rezervy můžete použít kryokonzervovaná vajíčka, pokud byla předem připravena.

Obecná doporučení pro podezření na neplodnost

Bez ohledu na důvody neplodnosti u páru doporučují porodníci-gynekologové, urologové-andrologové a reprodukční specialisté dodržovat obecná pravidla zdravého životního stylu:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • vysazení léků, které ovlivňují sexuální funkce (po konzultaci se specializovaným lékařem);
  • změna pracovních podmínek (pokud je to možné, odstranění nočních směn a sedavých forem práce, zkrácení pracovního dne na 8 hodin denně);
  • optimalizace výživy – spotřeba tekutin minimálně 2 litry, obohacení jídelníčku o zeleninu, bylinky, mořské ryby, bílkoviny;
  • plný noční spánek, alespoň 8 hodin.

Výhody ošetření na SM-Clinic

Medicína nestojí na místě a moderní reprodukční medicína má široký arzenál příležitostí, které vám pomohou najít radost ze šťastného mateřství a otcovství. Lékaři SM-Clinic se pravidelně účastní mezinárodních sympozií o otázkách plodnosti. Naše centrum disponuje inovativním vybavením, které nám umožňuje provádět širokou škálu laboratorních a přístrojových vyšetření k identifikaci těch nejvzácnějších příčin zhoršené plodnosti. a dokonce i ty formy neplodnosti, které byly dříve považovány za idiopatické (tedy s neznámou příčinou).

ČTĚTE VÍCE
Je možné odstranit staré strie laserem?

Pokud jsou pokusy o otěhotnění během několika měsíců neúspěšné, kontaktujte specialisty, kteří vám pomohou určit příčinu a napravit existující abnormality. Lékařské centrum SM-Clinic nabízí celou škálu služeb pro diagnostiku a léčbu ženské neplodnosti.

Primární neplodnost je diagnóza daná ženě, která má pravidelný sexuální styk bez použití antikoncepce, pokud nikdy neotěhotněla po dlouhou dobu (12 měsíců nebo déle). Neplodnost se nazývá primární, pokud k těhotenství vůbec nedošlo (i mimoděložní, zmrazené, končící potratem nebo potratem).

Pokud žena již byla těhotná, pak se bez ohledu na výsledky prvního těhotenství stav, kdy nelze oplodnit její vajíčka, nazývá sekundární neplodnost. Příčiny a léčba obou fází neplodnosti jsou do značné míry podobné.

Neplodnost prvního stupně

Nejčastěji je neschopnost otěhotnět důsledkem přítomnosti infekcí nebo zánětů v těle, a to nejen u žen, ale i u mužů. Mnohé z těchto onemocnění jsou asymptomatické nebo nezpůsobují žádné vážné obavy. Mezitím jsou obvykle příčinou neplodnosti 1. stupně, potratu a nástupu neplodnosti 2. stupně. To je důvod, proč se všem párům důrazně doporučuje, aby se před pokusem o početí nechali vyšetřit na infekční onemocnění. Nejčastější příčiny neplodnosti:

  • Endometrióza Patologické zmnožení buněk vnitřní vrstvy dělohy, které může být způsobeno různými příčinami – od hormonální nerovnováhy až po špatnou dědičnost. Endometrióza se podle statistik vyskytuje u každé 10. ženy nad 25 let a „odměňuje“ ji nejen neplodností, ale i bolestivou menstruací a dalšími problémy.
  • Neprůchodnost vejcovodů Problém je zpravidla způsoben srůsty, které jsou důsledkem prodělaných zánětů. Adhezivní proces má několik fází: v počáteční fázi stačí medikace, pak může být vyžadován chirurgický zákrok.
  • Novotvary ve vaječnících a děloze Cysta na vaječníku je útvar umístěný uvnitř vaječníku nebo na jeho povrchu s dutinou uvnitř. Cysty mohou dorůst do značných velikostí, což brání uvolnění vajíčka a nástupu těhotenství. Myom je nezhoubný nádor dělohy, může se stát příčinou i důsledkem neplodnosti.

Tato onemocnění mohou být způsobena jak zánětem, tak hormonální nerovnováhou. Dobrou zprávou je, že všechny jsou léčitelné, v mnoha případech dokonce bez operace. Vše, co potřebujete, je kontaktovat kvalifikovaného lékaře, který dokáže diagnostikovat onemocnění včas a předepsat léčbu.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně vysát a kolikrát?

Jiné příčiny primární neplodnosti

Existuje mnoho nemocí, které mohou ovlivnit reprodukční funkci. Uveďme tři nejčastější skupiny:

  • Hormonální poruchy Mohou vést k narušení menstruačního cyklu (až do úplné amenorey) a poruchám produkce vajíček (kvalitativní i kvantitativní)
  • Protilátky proti spermiím Neplodnost prvního stupně může být způsobena imunitním onemocněním, v jehož důsledku tělo ženy vnímá spermie jejího partnera jako škodlivé organismy a vytváří protilátky, které je ničí. Abychom byli spravedliví, stojí za zmínku, že tvorba protilátek proti spermiím je obvykle důsledkem zánětu pohlavních orgánů.
  • Genetická onemocnění Neschopnost počít dítě může být způsobena vrozenou nebo získanou poruchou struktury chromozomových párů. Tyto poruchy lze identifikovat pomocí karyotypizace.

Nakonec nezapomeňte, že problémy s početím mohou být důsledkem mužské neplodnosti. Její stadia se určují stejně jako stupně neplodnosti u žen.

Sekundární neplodnost u žen

Pokud žena nemůže otěhotnět dlouhou dobu po potratu nebo potratu, je diagnostikovánaneplodnost 2 stupeň” S tímto problémem se však poměrně často potýkají ženy, které již mají děti. Důvody jsou úplně stejné jako u primární neplodnosti a těhotenství a porod by je mohly zhoršit. Následující faktory mohou ovlivnit vaši neschopnost podruhé otěhotnět:

  • Změny v těle související s věkem Podle statistik je po 35 letech každá třetí žena vystavena riziku neplodnosti. Plodnost ženy zpravidla začíná klesat od 30. roku věku v důsledku přirozených změn hormonálních hladin.
  • Stres a životní styl Rušný pracovní rozvrh, domácí práce a péče o děti jsou běžnými příčinami chronického stresu. Špatná výživa a nedostatek vyvážené fyzické aktivity spolu s neustálým emočním stresem mohou také ovlivnit reprodukční funkce.

Neplodnost není rozsudek smrti, obě fáze lze překonat. Specialisté skandinávské kliniky AVA-PETER mají bohaté zkušenosti s diagnostikou a léčbou všech příčin neplodnosti a pomohli již tisícům pacientů stát se šťastnými rodiči.