Seborrhea neboli seboroická dermatitida je chronické dermatologické onemocnění charakterizované tvorbou krust na různých částech těla, jakož i nadměrnou suchostí, zvýšenou mastnotou a šupinatěním kůže. Nejčastěji léze postihuje hlavu, obličej a neustále exponované oblasti těla. Diagnostiku a léčbu kojenecké seborey provádějí dermatologové, podle potřeby zapojují specialisty z jiných oblastí.
Seborrhea zůstává nejčastějším onemocněním u dětí různých věkových skupin. Během prvních měsíců života se tento jev vyskytuje asi u 70 % kojenců a v dospívání je diagnostikováno asi 10 % případů, přičemž chlapci trpí různými formami seboroické dermatitidy častěji než dívky.
Je téměř nemožné zaměnit seborrheu s jinými kožními onemocněními: tento stav je doprovázen velmi charakteristickými příznaky. Loupání a krustování neovlivňuje celkový zdravotní stav dítěte, nezpůsobuje nepohodlí ani bolest, s výjimkou případů škrábání a sekundární infekce. Určité nepohodlí spojené s kosmetickými vadami se objevují v dospívání. Problémy se vzhledem mohou rostoucímu dítěti způsobit poměrně vážné psychické potíže, které ho nutí vyhýbat se vrstevníkům a osobní komunikaci s lidmi.
Typy seborey v dětství
V klasifikaci seboroické dermatitidy existují dva hlavní typy:
- dětská forma zjištěná u dětí od narození do 4 let, která postihuje především novorozence a kojence;
- adolescentní forma, diagnostikovaná v období od 11–12 do 18 let.
Seborea může být z důvodů původu vrozená nebo získaná, podle povahy onemocnění se rozlišuje mírný, střední a těžký stupeň patologie.
S přihlédnutím ke klinickým projevům seborey v následujících formách:
- marginální blefaritida je typ dermatitidy, při které olupování postihuje pouze oční víčka, zatímco kůže získává nepřirozený žluto-růžový odstín;
- seborrhea vnějšího zvukovodu, která je svými příznaky podobná otitis externa;
- tečkovaná seboroická dermatitida – postihuje oblast hlavy, čela a obočí, je často recidivujícím typem patologie;
- Lišejníkový azbest, také známý jako folikulární azbestová keratóza, je doprovázen hojnou tvorbou velkých šupin na pokožce hlavy, které se slepují a pokrývají hlavu dítěte jakoby ve vrstvách.
V závislosti na období vývoje se seborrhea může objevit ve stádiích exacerbace, remise a relapsu.
Příčiny seboroické dermatitidy u dětí
Příčiny seborey u dítěte závisí na věku, ve kterém se objevily příznaky onemocnění. V kojeneckém věku jsou určujícími faktory fyziologické poruchy funkce mazových žláz, nadměrné pocení a zvětšený průměr mazových kanálků. V některých případech je mechanismus vývoje patologie založen na hormonální nerovnováze, například s patologicky zvýšenou produkcí kortikosteroidů.
U dospívajících dětí mohou být příčiny seborey na hlavě a kůži:
- akutní léze způsobené kvasinkovou houbou Malassezia spp.;
- narušení procesů produkce a sekrece kožního mazu;
- některá onemocnění neurologické povahy, zejména dětská mozková obrna, různé neuromuskulární poruchy;
- celkové snížení imunitní obrany na pozadí dlouhodobých onemocnění, chronických patologií, infekce HIV atd.
- poruchy metabolismu lipidů v těle;
- zneužívání antibakteriálních, antifungálních léků, stejně jako hormonů;
- nedostatek fyzické aktivity, zejména v kombinaci s nadměrnou tělesnou hmotností, zvýšené pocení;
- hypotyreóza;
- psycho-emocionální přetížení, častý stres;
- infekční léze gastrointestinálního systému.
Predisponujícími faktory mohou být i neustálé přehřívání organismu, suchý, prašný vzduch v místnosti, kde dítě tráví hodně času, a přecitlivělost pokožky.
Příznaky seboroické dermatitidy u dětí
Projevy patologie závisí také na věku dítěte. U novorozenců a dětí v prvních letech života se hlavním příznakem často stává takzvaná „čepice“, kdy šupinatá žlutá kůra pokrývá hlavičku dítěte a zahrnuje přední část. U této formy onemocnění se často objevují suché vločky za ušima, v oblasti obočí a na krku v blízkosti vlasové linie. V některých případech se s rozsáhlým procesem takové vyrážky postupně šíří do jiných částí těla, nejčastěji do míst s přirozenými záhyby: v podpaží, v oblasti třísel, popliteálních prohlubní atd.
U kojenecké seborey svědění obvykle chybí nebo je střední. Během komplikací se může objevit intenzivní pálení a nepohodlí a v takových případech dítě začíná být rozmarné, špatně spát, odmítá jíst a pít, plakat a bát se bez důvodu.
U starších dětí se seborea projevuje tvorbou různých prvků na dvou hlavních oblastech těla: na hlavě a obličeji. Nejprve se kůže zčervená, nabobtná a poté se na ní objeví krusty a vločky bělavě nažloutlého odstínu, které se u některých forem patologie spojují do jedné vrstvy. U většiny dětí se seborea projevuje lupy, které se zintenzivňují častým mytím vlasů v topné sezóně.
Kromě lupů trápí teenagery intenzivní svědění, kvůli kterému si děti často škrábou kůži pod vlasy, až krvácí a tvoří se oděrky. Některým dětem se na těle objevují různé vyrážky, jako je akné nebo zarděnky.
diagnostika
Vzhledem k tomu, že seboroická dermatitida u dětí různého věku má charakteristické klinické příznaky, nejsou pro stanovení správné diagnózy nutná další vyšetření. V rámci fyzikálního vyšetření lékař posoudí stav kůže a vlasů, odebere anamnézu, rozebere fyzické parametry a celkovou úroveň vývoje.
Další testy mohou být vyžadovány, pokud se vyvinou komplikace a pokud má mladý pacient chronické nebo akutní patologie, které by mohly způsobit seborrheu.
Seboroická dermatitida u dětí: co dělat s „mléčnými krustami“ na hlavě?
Dětská seboroická dermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které typicky způsobuje zarudnutí a mastné skvrny na kůži u kojenců a malých dětí. Zpravidla se tyto příznaky vyskytují v oblastech kůže, kde jsou mazové žlázy umístěny častěji.
Příznaky seboroické dermatitidy u dětí
Seboroická dermatitida se u novorozenců obvykle rozvíjí mezi 2. týdnem a 12. měsícem věku: podle statistik se téměř u poloviny miminek objeví na pokožce hlavy zarudlé nebo žluté šupinaté skvrny. Poměrně často jsou pozorovány specifické krusty (rula) – tvrdé, ztvrdlé žluté nebo hnědé strupy nebo šupiny, kterým se také říká „mléčné krusty“. U starších dětí se seboroická dermatitida na pokožce hlavy obvykle projevuje jako hojné lupy.
U kojenců může seboroická dermatitida také někdy začít na obličeji nebo v oblasti plen a rozšířit se do dalších částí těla. Dětská seboroická dermatitida tedy může ovlivnit:
obočí, kůže za ušima, oblast plen a také záhyby na krku a pod paží.
Objevení se v kožních záhybech může být označeno spíše vlhkou červenou vyrážkou než nažloutlými šupinatými skvrnami. Proto ji rodiče i přes dosti specifické příznaky seboroické dermatitidy u novorozenců často mylně považují za plenkovou dermatitidu (plenkovou dermatitidu).
Skvrny seboroické dermatitidy nejsou svědivé a obecně dítěti nezpůsobují bolest ani nepohodlí. Děti samy tomuto stavu zpravidla nevěnují pozornost, ačkoli to může u rodičů způsobit vážné obavy.
Rodiče musí pouze správně pečovat o pokožku svého dítěte a zajistit, aby se k skvrnám nebo krustám nepřipojila žádná bakteriální infekce.
Jak pečovat o „mléčné krusty“ na hlavě?
Pokud má vaše dítě příznaky seboroické dermatitidy, myjte pokožku hlavy denně teplou vodou a malým množstvím dětského šamponu.
Péče o mléčné kůrky krok za krokem:
Asi hodinu před koupáním naneste na pokožku hlavy dítěte obyčejný minerální olej nebo vazelínu, aby se uvolnily krusty od přilnutí ke kůži. Při mytí vlasů si několik minut jemně masírujte pokožku hlavy šamponem, abyste odstranili krusty. Dobře opláchněte vodou a jemně osušte pokožku hlavy ručníkem.
Vyhněte se používání šamponu proti lupům, i když funguje nejlépe, může také podráždit jemnou pokožku a štípat oči vašeho dítěte. V každém případě se před použitím šamponů nebo jiných přípravků s účinnými léčivými látkami vyplatí probrat to s vaším pediatrem nebo dermatologem.
Pro změkčení krusty jemně vetřete do postižené oblasti dětské přípravky na bázi minerálních olejů a poté opatrně pročešte dětským hřebínkem: to pomůže odstranit rulu co nejjemněji, bez rizika poranění pokožky hlavy.
Seboroická dermatitida u dětí zpravidla nezůstává: příznaky zmizí dříve, než dítě dosáhne jednoho roku. (I když seboroická dermatitida se může v budoucnu vrátit po dosažení puberty.)
Příčiny seboroické dermatitidy u novorozenců
Infantilní seboroická dermatitida je onemocnění, které se vyskytuje po celém světě a postihuje všechny etnické skupiny.
Přesná příčina novorozenecké seboroické dermatitidy není známa. Všeobecně se uznává, že je určována kombinací faktorů jako např
dědičná predispozice, charakteristika mikroflóry: kvasinkové mikroorganismy, které přirozeně osidlují pokožku, individuální náchylnost k chemickým a klimatickým dráždidlům, horký suchý vzduch, který vyvolává nadměrné umaštění pokožky hlavy.
Někteří vědci se také domnívají, že seboroická dermatitida u kojenců částečně souvisí s hormonálním stavem matky. Hypotézou je, že nadměrně aktivní mazové žlázy na kůži novorozence mohou vlivem cirkulujících mateřských hormonů intenzivněji vylučovat kožní maz, který „zcementuje“ odumřelé kožní buňky tak, aby se přirozeně neodlupovaly, ale zůstaly na pokožce hlavy a hromadily se v krusty.
