Existuje horečka s rakovinou? Ano, zvýšení tělesné teploty během rakoviny je běžný jev a jeho příčiny se liší. Teplota u rakoviny není typickým znakem maligního procesu, pouze ve vzácných případech jsou rakovinné buňky schopny samostatně iniciovat teplotní reakci uvolněním toho, co se považuje za účinné látky. Nelze než souhlasit s tím, že onkologický pacient má více důvodů ke zvýšení tělesné teploty, vnitřní i iatrogenní – vznikající v důsledku terapeutických opatření.
Příčiny horečky
Existuje několik důvodů pro zvýšení teploty u onkologického pacienta, ale nejčastěji je teplota v onkologii důsledkem určitých procesů:
- Vitální aktivita nádorových buněk produkujících biologické produkty. To vede k systémové hypertermii, která se vyskytuje u některých typů plicního adenokarcinomu, kdy se rozvine paraneoplastický syndrom s vysilující horečkou a bolestmi kloubů. Po odstranění nádoru zmizí všechny patologické projevy.
- Existence rakovinného konglomerátu v tkáních. Snížením lokální imunity a zhoršeným prokrvením vznikají zánětlivé změny např. s karcinomem plic nebo plicními metastázami.
- Reakce těla na vstřebávání toxických látek z rozpadajícího se rakovinného uzlu.
- Agresivní terapeutická opatření. Zpravidla se jedná o komplikace imunosuprese po chemoterapii. Z tohoto výčtu můžeme usoudit, že nejčastějším výskytem je zvýšená teplota při metastázách, kdy se maligní buňky široce rozšířily po těle a onemocnění vyžaduje agresivnější léčbu.
Ve všech případech je nutné rychle pochopit, bez přesného pochopení patogenetického mechanismu teplotní reakce nelze předepsat adekvátní léčbu. Někdy identifikace vztahů příčiny a následku vyžaduje více úsilí než diagnostika maligního nádoru.
Indikátory teploty pro rakovinu
Zvyšuje se teplota vždy s rakovinou? Horečka u onkologického pacienta, stejně jako pokles teploměru pod 35.5 °C, je abnormální stav, tělesná teplota u onkologického onemocnění by měla být normální a o to je třeba usilovat při výběru léčby.
Denní výkyvy výměny tepla jsou u zdravých lidí přirozené, rozdíl mezi ranním a večerním teploměrem může dosahovat až jednoho stupně. Aktivní pohyby a jídlo, nervozita a noční můry také mění stupně, ale to je pro člověka nepostřehnutelné.
Selhání adaptačních mechanismů u onkologického pacienta zpomaluje normalizaci teplotních výkyvů a prodlužuje je v čase. I nepatrná změna výměny tepla ovlivňuje fungování všech orgánů: nervový systém je vyčerpaný, kardiovaskulární systém reaguje, imunitní mechanismy a reparační procesy jsou brzděny.
Rozsah normálních hodnot je dva stupně mezi 35.5 ° a 37.4 °, zbytek je patologie.
Horečka nízkého stupně u rakoviny
Tělesná teplota nízkého stupně v onkologii je omezena na 37,5 °C až 38 °C. Toto je prefebrilní stav, ale krátkodobá horečka nízkého stupně se nepovažuje za vyžadující lékařskou intervenci.
Dlouhodobý nárůst – více než 5-7 dní bez tendence k normalizaci se bez spoluúčasti lékaře nevyřeší, jeho příčinou může být zánět až sepse, vyžadující předepisování antibakteriálních léků.
Když se ve středu rakovinového konglomerátu objeví zóna sníženého krevního zásobení s tvorbou nekrózy – rozpadem nádorové tkáně – může to začít lokální hypertermií – lokálním zahřátím měkké tkáně nad lézí a zvýšením objem produktů rozpadu absorbovaný do celkového krevního řečiště, vede k přetrvávající nízké horečce.
Vysoká horečka s rakovinou
Vysoká teplota nebo febrilní horečka je diagnostikována, když je teploměr nad 38 °C. Na jedné straně to svědčí o ochranné reakci organismu, ale horečka po chemoterapii je obvykle nepříznivým důsledkem výrazného poklesu neutrofilních granulocytů, podtypu leukocytů.
Horečka s poklesem imunitních buněk v osmi z deseti případů je způsobena septickým stavem bez „klasických“ známek krevní infekce a vyžaduje neodkladná léčebná opatření.
Často se déletrvající horečka těsně nad 38 °C projevuje mnohočetným poškozením jater metastázami rakoviny s rozvojem jaterního selhání.
Vysoká teplota se může projevit jako zhoubný nádor mozku lokalizovaný v blízkosti centra termoregulace nebo perforace karcinomu tlustého střeva či žaludku do dutiny břišní.
Nízká teplota u rakoviny
Je na onkologii teplota nižší než normální? Ano, stává se to a je to také nebezpečné. Pokles teploměru pod 36°C se zvýšením nebo snížením počtu leukocytů spolu s přetrvávající tachykardií nebo dušností může být také projevem syndromu systémového zánětu – sepse. Nízká tělesná teplota v onkologii navíc nemusí být nutně doprovázena výrazným poklesem nebo zvýšením počtu leukocytů, stačí méně než 4 tisíce nebo více než 12 tisíc, ale funkčně neschopné adekvátně bojovat s infekčními agens.
Teplota během chemoterapie
K provedení chemoterapie je nutná normální tělesná teplota – ukazatel normálního stavu těla v daném čase. Jakékoli odchylky v termoregulaci od normy mohou být projevem zánětu nízkého stupně nebo intoxikace. Provádění chemoterapie pro rozpadající se rakovinný konglomerát může zhoršit patologický proces a způsobit vnitřní krvácení.
Zvýšení teploty při chemoterapii a rozvoj febrilního stavu týden po kurzu svědčí o hematologických komplikacích, které jsou život ohrožující při nedostatečné imunologické ochraně.
Je nutné při onkologii snižovat horečku?
Za prvé, pojďme zjistit, jaká teplota je přijatelná pro onkologii. Neptejte se nadarmo: “Jaká teplota není nebezpečná pro rakovinu?” — v případě zhoubného onemocnění jsou jakékoli poruchy výměny tepla nepříznivé. Částečně nejsou ani důležité stupně nad normou, stačí, aby při rakovině byla teplota, kdy by neměla být.
Pokud se vaše teplota zvýší kvůli rakovině: co dělat? Teplotní reakci můžete snížit užíváním NSAID, pokud je to pro tělo pacienta obtížné, ale je správnější okamžitě se poradit s lékařem. Primární diferenciální diagnostika se provádí u lůžka pacienta, hlavní věcí je vyloučit otravu krve v důsledku maligního procesu.
Rozvoj rakoviny bez zvýšení teploty je docela možný, ale v různých obdobích onemocnění může být její nárůst komplikací léčby nebo progrese poškození nádoru. Je potřeba rychle zjistit, zda má pacient kvůli rakovině horečku, a hlavně přesně stanovit diagnózu a nabídnout optimální řešení problému. Euroonko má všechny podmínky pro adekvátní lékařskou péči pro každého pacienta a v kteroukoli denní dobu.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference
- Patofyziologie 4. vyd. upravil Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I.; GOETAR-Media; 2009; v. 1.
- Ptushkin V.V./ Léčba a prevence infekcí u pacientů s neutropenií // Mater. III Ross. oncol. konf.; 2003.
- Sakaeva D.D., Orlová R.V., Rykov I.V., Shabaeva M.M. /Praktická doporučení pro léčbu infekčních komplikací febrilní neutropenie a předepisování kolonie stimulujících faktorů u onkologických pacientů // Maligní nádory: Praktická doporučení RUSSCO; 2017; v. 7
- Ugolnik T.S. / Poruchy výměny tepla. Horečka: metodická doporučení / Gomel: GoGMI, 2003.
