Jak rychle odezní hepatitida vyvolaná léky?

Hepatitida je souhrnný termín, který označuje zánět v játrech. Důvody pro to se různí. Liší se i prognóza: v některých případech jde o samouzdravující se onemocnění, které odezní bez následků, v jiných hepatitida přechází v cirhózu (stav, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena jizvou) a rakovinu.

V tomto článku budeme hovořit o nejběžnějších typech hepatitidy, o tom, jaké příznaky se projevují a co dělat, pokud se takové příznaky objeví.

Takové různé hepatitidy

Nejčastější příčinou zánětu v játrech je virová infekce. Moderní věda zná pět virů hepatitidy, označují se latinskými písmeny A, B, C, D a E.

Virová hepatitida A – akutní infekce, která se nakazí vodou nebo potravinami kontaminovanými výkaly nemocného člověka. Pacient se obvykle uzdraví během několika měsíců. Ve vzácných případech je onemocnění závažné a dokonce život ohrožující. Pokud je člověk vystaven vysokému riziku infekce – v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami, kde je mnoho nemocných – můžete se nechat očkovat.

Virová hepatitida B přenášené krví a pohlavním stykem z ženy na dítě během těhotenství. Pokud se nakazí dospělý člověk, jeho tělo se s infekcí obvykle vyrovná a během pár měsíců dojde k uzdravení. Při infekci v dětství se nemoc často stává chronickou, což vede k cirhóze a rakovině. V současné době je očkování proti hepatitidě B zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování v Rusku.

Virová hepatitida C často nazývaný „jemný zabiják“. Stejně jako v případě hepatitidy B dochází k infekci kontaktem s krví infikované osoby (za použití „špinavých“ injekčních jehel, porušení pravidel asepse a antisepse v nemocnicích) při nechráněném sexu. Zpočátku nejsou žádné příznaky nebo připomínají nachlazení a člověk dlouho neví, že je nemocný. Jeden ze čtyř pacientů se uzdraví. U zbývajících tří se rozvine cirhóza a rakovina jater. Proti virové hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale v posledních letech se objevují nová antivirotika, s jejichž pomocí lze onemocnění poměrně úspěšně léčit.

Virová hepatitida D se šíří pouze s hepatitidou B. Při infekci oběma viry se zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater. Vakcína proti viru hepatitidy D neexistuje, ale vakcína proti hepatitidě B proti němu chrání.

Virová hepatitida E připomíná hepatitidu A. Šíří se také vodou a potravou. K infekci často dochází, pokud jíte špatně tepelně upravené vepřové maso nebo vnitřnosti. Infekce probíhá v akutní formě a bez léčby poměrně rychle odezní. Ale u lidí s oslabeným imunitním systémem může virus způsobit vážné problémy.

ČTĚTE VÍCE

Jak rozlišit pravý kožich od falešného?

Hepatitida B, C a D je považována za nejnebezpečnější, protože bývá chronická a vede k cirhóze, rakovině jater a úmrtí pacientů.

Steatohepatitida – zánět v játrech, který se vyvíjí na pozadí jejich tukové degenerace. Typy steatohepatitidy:

Metabolický se vyvíjí na pozadí nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Hlavní rizikové faktory: nadváha, diabetes mellitus II. typu, metabolický syndrom.
Alkoholická steatohepatitida se vyskytuje na pozadí alkoholické mastné hepatózy u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu.
Léková hepatitida se v některých případech vyvíjí jako vedlejší účinek určitých léků: aspirinu, amiodaronu, sulfamethoxazolu atd.

Všechny tři typy steatohepatitidy mohou vést k cirhóze a rakovině jater.

Autoimunitní hepatitida se vyvíjí, když imunitní systém začne selhávat a napadá jaterní tkáň. Toto onemocnění je poměrně vzácné a jeho příčiny nejsou známy. Předpokládá se, že roli hraje jak genetika, tak faktory prostředí.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Nemocný člověk ne vždy pociťuje příznaky. U akutní hepatitidy často chybí. Chronické onemocnění se po dlouhou dobu neprojeví, dokud není vážně narušena funkce jater.

Navzdory jejich různému původu jsou projevy všech hepatitid podobné:

Bolest v horní části břicha vpravo.
Žloutenka.
Tmavá moč, světlá stolice.
Zvýšená tělesná teplota.
Obecná nevolnost.
Nevolnost, zvracení.
Nedostatek chuti k jídlu.
Zvýšená únava.
Svědění kůže.

Všechny příznaky jsou nespecifické, vyskytují se u různých onemocnění. Abyste pochopili důvody, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Na klinice Sova pracují zkušení lékaři, máme k dispozici mnoho moderních diagnostických metod.

Jak se diagnostikuje hepatitida?

Diagnostika začíná v ordinaci konverzací a vyšetřením. Aby bylo možné pochopit příčiny dysfunkce jater, může lékař předepsat některé testy a studie:

Biochemický krevní test (jaterní profil). Stanoví se hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy, cholesterolu, různých typů bilirubinu a gama-glutamyltransferázy.
Krevní testy na markery virové hepatitidy.
Krevní test na protilátky při podezření na autoimunitní poškození jater.
Ultrazvuk břicha pomáhá posoudit stav jater, identifikovat jejich zvětšení, nádory a další patologické procesy a poruchy ve žlučníku. Často se při vyšetření vyšetřuje i slinivka.
Aby bylo možné studovat patologickou formaci v játrech, může být provedena biopsie. Při zákroku se pod ultrazvukovým vedením zavede do jater speciální jehla a z požadovaného místa se získá tkáň – odešle se do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je nejlepší způsob ošetření otevřené rány?

Léčba hepatitidy závisí na její příčině. Například virové hepatitidy A a E odezní samy a nevyžadují terapii, neexistují proti nim žádné speciální léky. U hepatitidy B a C jsou předepsány antivirotika. Autoimunitní hepatitida vyžaduje kortikosteroidy a další léky, které potlačují imunitní systém.

Samoléčba je nepřijatelná. Pokud je hepatitida způsobena závažnou příčinou, hepatoprotektory a „léky na zlepšení funkce jater“ nepomohou. Čištění od „strusek“ je zbytečné a může poškodit zdraví. Pouze lékař může pochopit příčiny onemocnění, stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Domluvte si schůzku se zkušeným specialistou na klinice SOVA.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!

Hepatitida vyvolaná léky – Jedná se o poškození jater, ke kterému dochází v důsledku toxického účinku léků na jaterní buňky s rozvojem zánětu až nekróz v nich.

Z komplikací medikamentózní terapie je poměrně časté poškození a odumírání jaterních buněk, které přibližně v 15–20 % případů může způsobit fulminantní formu akutní polékové hepatitidy a může vést až ke smrti. Akutní hepatitida vyvolaná léky je jednou z indikací pro transplantaci jater. Léková hepatitida je poněkud častější u žen než u mužů.

Důležité!

více než 1000 léků může vést k rozvoji hepatitidy vyvolané léky
kombinované použití 2-3 léků zvyšuje toxicitu léků
současné užívání 6 a více léků zvyšuje pravděpodobnost toxického poškození jater až o 80 %
rychlost rozvoje hepatitidy vyvolané léky se pohybuje od několika dnů do několika měsíců
může být asymptomatická (včetně bez žloutenky)
i drobné příznaky vymizí po vysazení léků
neprovádějte samoléčbu!
prognóza je příznivá, ale s včasným vysazením léku, který způsobil poškození jater.

Některé skupiny léků způsobují rozvoj hepatitidy vyvolané léky častěji než jiné. Tyto zahrnují:

Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Diclofenac, Paracetamol atd.)
Antituberkulotika (isoniazid, rifampicin)
Antibiotika ze skupiny tetracyklinů (Tetracyklin, Doxycyklin, Chlortetracyklin aj.), penicilinů (Amoxicilin, Benzylpenicilin aj.), makrolidů (Erythromycin), sulfonamidů (Sulfadimethoxin, Biseptol, Cotrimoxazol aj.)
Hormonální léky (perorální antikoncepce, pohlavní hormony, Retabolil atd.)
Léky proti vředům (Omeprazol)
Antiepileptika, antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin, klonazepam atd.)
Antiarytmika (Amiodaron).

ČTĚTE VÍCE

Jak nordic walking ovlivňuje krevní tlak?

Lékové interakce

S věkem a přítomností několika doprovodných onemocnění jsou pacienti zpravidla nuceni užívat několik léků současně, což může negativně ovlivnit jak účinnost léčby, tak vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Transformace léků (detoxikace) se provádí v játrech za účasti cytochrom P450 – skupina enzymů odpovědných za metabolismus cizorodých organických sloučenin a léčiv.

Cytochrom P450 podílí se na metabolismu mnoha léků, např.

léky snižující kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy)
antialergické (antihistaminické) léky
léky snižující krevní tlak (antagonisté vápníku)
sedativa a trankvilizéry (benzodiazepiny)
antivirotika (inhibitory proteázy)
léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Důležité! Potenciálně je 17–23 % kombinací léků nebezpečný.

To může být alarmující:

Nevolnost, někdy zvracení
porucha stolice
Obecná malátnost a slabost
Bolest nebo tíha v pravém hypochondriu
Žloutenka – zežloutnutí kůže a sliznic (např. skléry)
Svědění kůže následované škrábáním
Zvýšená velikost jater a sleziny.

Jak potvrdit hepatitidu vyvolanou léky:

Biochemický krevní test (AST, ALT, ALP, GGTP, hladina bilirubinu, globulinové frakce)
Koagulogram (INR, protrombin)
Kompletní krevní obraz
rozbor moči
Coprogram
Ultrazvuk břišní dutiny;
Punkční biopsie
Pečlivý sběr drogové historie!

Je důležité vyloučit:

· hepatitida A (spojení s virovou hepatitidou A)

· hepatitida B (spojení s virovou hepatitidou B)

· hepatitida C (spojení s virovou hepatitidou C)

· hepatitida D (spojení s virovou hepatitidou D)

· hepatitida E (spojení s virovou hepatitidou E)

Základní principy léčby hepatitidy vyvolané léky:

Vysazení léku, který způsobil hepatitidu

Výběr vhodné náhrady
Patogenetická terapie (obnovení jater pomocí léků, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a podporují jejich obnovu)
Symptomatická léčba
Dieta – tabulka č. 5 dle Pevznera (frakční jídla, omezený obsah tuku, ale dostatečný obsah sacharidů, bílkovin, vitamínů v potravinách; tučná, smažená a kořeněná jídla, alkohol jsou zakázány)
Transplantace jater provádí u pacientů s akutním jaterním selháním.

Co musí pacient vědět, než zahájí jakoukoli léčbu?