Hepatitida je souhrnný termín, který označuje zánět v játrech. Důvody pro to se různí. Liší se i prognóza: v některých případech jde o samouzdravující se onemocnění, které odezní bez následků, v jiných hepatitida přechází v cirhózu (stav, kdy je normální jaterní tkáň nahrazena jizvou) a rakovinu.

V tomto článku budeme hovořit o nejběžnějších typech hepatitidy, o tom, jaké příznaky se projevují a co dělat, pokud se takové příznaky objeví.

Takové různé hepatitidy

Nejčastější příčinou zánětu v játrech je virová infekce. Moderní věda zná pět virů hepatitidy, označují se latinskými písmeny A, B, C, D a E.

Virová hepatitida A – akutní infekce, která se nakazí vodou nebo potravinami kontaminovanými výkaly nemocného člověka. Pacient se obvykle uzdraví během několika měsíců. Ve vzácných případech je onemocnění závažné a dokonce život ohrožující. Pokud je člověk vystaven vysokému riziku infekce – v oblastech se špatnými hygienickými podmínkami, kde je mnoho nemocných – můžete se nechat očkovat.

Virová hepatitida B přenášené krví a pohlavním stykem z ženy na dítě během těhotenství. Pokud se nakazí dospělý člověk, jeho tělo se s infekcí obvykle vyrovná a během pár měsíců dojde k uzdravení. Při infekci v dětství se nemoc často stává chronickou, což vede k cirhóze a rakovině. V současné době je očkování proti hepatitidě B zahrnuto v Národním kalendáři preventivních očkování v Rusku.

Virová hepatitida C často nazývaný „jemný zabiják“. Stejně jako v případě hepatitidy B dochází k infekci kontaktem s krví infikované osoby (za použití „špinavých“ injekčních jehel, porušení pravidel asepse a antisepse v nemocnicích) při nechráněném sexu. Zpočátku nejsou žádné příznaky nebo připomínají nachlazení a člověk dlouho neví, že je nemocný. Jeden ze čtyř pacientů se uzdraví. U zbývajících tří se rozvine cirhóza a rakovina jater. Proti virové hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale v posledních letech se objevují nová antivirotika, s jejichž pomocí lze onemocnění poměrně úspěšně léčit.

Virová hepatitida D se šíří pouze s hepatitidou B. Při infekci oběma viry se zvyšuje riziko cirhózy a rakoviny jater. Vakcína proti viru hepatitidy D neexistuje, ale vakcína proti hepatitidě B proti němu chrání.

Virová hepatitida E připomíná hepatitidu A. Šíří se také vodou a potravou. K infekci často dochází, pokud jíte špatně tepelně upravené vepřové maso nebo vnitřnosti. Infekce probíhá v akutní formě a bez léčby poměrně rychle odezní. Ale u lidí s oslabeným imunitním systémem může virus způsobit vážné problémy.

ČTĚTE VÍCE
Jak udělat svou přirozenou barvu vlasů chladnější?

Hepatitida B, C a D je považována za nejnebezpečnější, protože bývá chronická a vede k cirhóze, rakovině jater a úmrtí pacientů.

Steatohepatitida – zánět v játrech, který se vyvíjí na pozadí jejich tukové degenerace. Typy steatohepatitidy:

  • Metabolický se vyvíjí na pozadí nealkoholického ztučnění jater (NAFLD). Hlavní rizikové faktory: nadváha, diabetes mellitus II. typu, metabolický syndrom.
  • Alkoholická steatohepatitida se vyskytuje na pozadí alkoholické mastné hepatózy u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu.
  • Léková hepatitida se v některých případech vyvíjí jako vedlejší účinek určitých léků: aspirinu, amiodaronu, sulfamethoxazolu atd.

Všechny tři typy steatohepatitidy mohou vést k cirhóze a rakovině jater.

Autoimunitní hepatitida se vyvíjí, když imunitní systém začne selhávat a napadá jaterní tkáň. Toto onemocnění je poměrně vzácné a jeho příčiny nejsou známy. Předpokládá se, že roli hraje jak genetika, tak faktory prostředí.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Nemocný člověk ne vždy pociťuje příznaky. U akutní hepatitidy často chybí. Chronické onemocnění se po dlouhou dobu neprojeví, dokud není vážně narušena funkce jater.

Navzdory jejich různému původu jsou projevy všech hepatitid podobné:

  • Bolest v horní části břicha vpravo.
  • Žloutenka.
  • Tmavá moč, světlá stolice.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Obecná nevolnost.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Zvýšená únava.
  • Svědění kůže.

Všechny příznaky jsou nespecifické, vyskytují se u různých onemocnění. Abyste pochopili důvody, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Na klinice Sova pracují zkušení lékaři, máme k dispozici mnoho moderních diagnostických metod.

Jak se diagnostikuje hepatitida?

Diagnostika začíná v ordinaci konverzací a vyšetřením. Aby bylo možné pochopit příčiny dysfunkce jater, může lékař předepsat některé testy a studie:

  • Biochemický krevní test (jaterní profil). Stanoví se hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy, cholesterolu, různých typů bilirubinu a gama-glutamyltransferázy.
  • Krevní testy na markery virové hepatitidy.
  • Krevní test na protilátky při podezření na autoimunitní poškození jater.
  • Ultrazvuk břicha pomáhá posoudit stav jater, identifikovat jejich zvětšení, nádory a další patologické procesy a poruchy ve žlučníku. Často se při vyšetření vyšetřuje i slinivka.
  • Aby bylo možné studovat patologickou formaci v játrech, může být provedena biopsie. Při zákroku se pod ultrazvukovým vedením zavede do jater speciální jehla a z požadovaného místa se získá tkáň – odešle se do laboratoře k vyšetření pod mikroskopem.
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí nabroušení nůžek na nehty?

Léčba hepatitidy závisí na její příčině. Například virové hepatitidy A a E odezní samy a nevyžadují terapii, neexistují proti nim žádné speciální léky. U hepatitidy B a C jsou předepsány antivirotika. Autoimunitní hepatitida vyžaduje kortikosteroidy a další léky, které potlačují imunitní systém.

Samoléčba je nepřijatelná. Pokud je hepatitida způsobena závažnou příčinou, hepatoprotektory a „léky na zlepšení funkce jater“ nepomohou. Čištění od „strusek“ je zbytečné a může poškodit zdraví. Pouze lékař může pochopit příčiny onemocnění, stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Domluvte si schůzku se zkušeným specialistou na klinice SOVA.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře!

Hepatitida vyvolaná léky – Jedná se o poškození jater, ke kterému dochází v důsledku toxického účinku léků na jaterní buňky s rozvojem zánětu až nekróz v nich.

Z komplikací medikamentózní terapie je poměrně časté poškození a odumírání jaterních buněk, které přibližně v 15–20 % případů může způsobit fulminantní formu akutní polékové hepatitidy a může vést až ke smrti. Akutní hepatitida vyvolaná léky je jednou z indikací pro transplantaci jater. Léková hepatitida je poněkud častější u žen než u mužů.

Důležité!

  • více než 1000 léků může vést k rozvoji hepatitidy vyvolané léky
  • kombinované použití 2-3 léků zvyšuje toxicitu léků
  • současné užívání 6 a více léků zvyšuje pravděpodobnost toxického poškození jater až o 80 %
  • rychlost rozvoje hepatitidy vyvolané léky se pohybuje od několika dnů do několika měsíců
  • může být asymptomatická (včetně bez žloutenky)
  • i drobné příznaky vymizí po vysazení léků
  • neprovádějte samoléčbu!
  • prognóza je příznivá, ale s včasným vysazením léku, který způsobil poškození jater.

Některé skupiny léků způsobují rozvoj hepatitidy vyvolané léky častěji než jiné. Tyto zahrnují:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Diclofenac, Paracetamol atd.)
  • Antituberkulotika (isoniazid, rifampicin)
  • Antibiotika ze skupiny tetracyklinů (Tetracyklin, Doxycyklin, Chlortetracyklin aj.), penicilinů (Amoxicilin, Benzylpenicilin aj.), makrolidů (Erythromycin), sulfonamidů (Sulfadimethoxin, Biseptol, Cotrimoxazol aj.)
  • Hormonální léky (perorální antikoncepce, pohlavní hormony, Retabolil atd.)
  • Léky proti vředům (Omeprazol)
  • Antiepileptika, antikonvulziva (karbamazepin, fenytoin, klonazepam atd.)
  • Antiarytmika (Amiodaron).
ČTĚTE VÍCE
Jaká je nejlepší léčba strií?

Lékové interakce

S věkem a přítomností několika doprovodných onemocnění jsou pacienti zpravidla nuceni užívat několik léků současně, což může negativně ovlivnit jak účinnost léčby, tak vést k rozvoji nežádoucích účinků.

Transformace léků (detoxikace) se provádí v játrech za účasti cytochrom P450 – skupina enzymů odpovědných za metabolismus cizorodých organických sloučenin a léčiv.

Cytochrom P450 podílí se na metabolismu mnoha léků, např.

  • léky snižující kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy)
  • antialergické (antihistaminické) léky
  • léky snižující krevní tlak (antagonisté vápníku)
  • sedativa a trankvilizéry (benzodiazepiny)
  • antivirotika (inhibitory proteázy)
  • léky snižující hladinu lipidů (statiny).

Důležité! Potenciálně je 17–23 % kombinací léků nebezpečný.

To může být alarmující:

  • Nevolnost, někdy zvracení
  • porucha stolice
  • Obecná malátnost a slabost
  • Bolest nebo tíha v pravém hypochondriu
  • Žloutenka – zežloutnutí kůže a sliznic (např. skléry)
  • Svědění kůže následované škrábáním
  • Zvýšená velikost jater a sleziny.

Jak potvrdit hepatitidu vyvolanou léky:

  • Biochemický krevní test (AST, ALT, ALP, GGTP, hladina bilirubinu, globulinové frakce)
  • Koagulogram (INR, protrombin)
  • Kompletní krevní obraz
  • rozbor moči
  • Coprogram
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Punkční biopsie
  • Pečlivý sběr drogové historie!

Je důležité vyloučit:

· hepatitida A (spojení s virovou hepatitidou A)

· hepatitida B (spojení s virovou hepatitidou B)

· hepatitida C (spojení s virovou hepatitidou C)

· hepatitida D (spojení s virovou hepatitidou D)

· hepatitida E (spojení s virovou hepatitidou E)

Základní principy léčby hepatitidy vyvolané léky:

Vysazení léku, který způsobil hepatitidu

  • Výběr vhodné náhrady
  • Patogenetická terapie (obnovení jater pomocí léků, které zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a podporují jejich obnovu)
  • Symptomatická léčba
  • Dieta – tabulka č. 5 dle Pevznera (frakční jídla, omezený obsah tuku, ale dostatečný obsah sacharidů, bílkovin, vitamínů v potravinách; tučná, smažená a kořeněná jídla, alkohol jsou zakázány)
  • Transplantace jater provádí u pacientů s akutním jaterním selháním.

Co musí pacient vědět, než zahájí jakoukoli léčbu?

  • Indikace pro předepisování konkrétního léku.
  • Jak a kdy lék užívat.
  • Záleží na vynechání dávky drogy a co by se v tomto případě mělo dělat.
  • Jak dlouho máte brát lék?
  • Jak rozpoznat nežádoucí vedlejší reakce.
  • Riziko lékové interakce s alkoholem a kouřením
  • Riziko interakce léku s jinými léky.
ČTĚTE VÍCE
Je možné se koupat ve špercích Swarovski?

Neodkládejte – Vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc!

pamatovatže správná a včasná diagnóza zaručuje účinnost léčby!

Vybereme léčbu pro každého!

Rozsah výzkumu stanoví lékař po osobní konzultaci.

Naše centrum využívá inovativní diagnostické metody ověřené v klinické praxi a osvědčené léčebné režimy jaterních onemocnění.

Efektivita naší práce je spojena s rozvojem a zaváděním moderních vyšetřovacích a léčebných metod.