Psal se rok 2016, byla jsem podruhé těhotná. Po dceři jsme čekali syna. Těhotenství probíhalo dobře, nebyly žádné komplikace, kromě lehké toxikózy. Na druhém plánovaném ultrazvuku mi bylo řečeno, že syn sice seděl na zadku, ale v této fázi se děti aktivně hýbaly – miminko mělo dostatek prostoru a času na převalování. Nedělal jsem si s tím starosti, vzpomněl jsem si, jak aktivní byla moje dcera v žaludku. Myslel jsem, že i můj syn udělá kotrmelec.
Druhý trimestr proběhl hladce a já si svou situaci užila. Třetí ultrazvuk byl ve 32. týdnu. Opravdu jsem doufala, že tou dobou už můj syn leží hlavou dolů, ale ultrazvuk ukázal projev pánve. Tentokrát nebyly předpovědi převratu tak růžové, protože v této fázi má miminko malý manévrovací prostor.
Paní doktorka, která se starala o mé těhotenství, začala mluvit o možném císařském řezu, jelikož porod koncem koncem pánevním má zejména pro chlapce určitá rizika. Ale stále jsem doufal, že můj syn půjde do cefalické prezentace, a rozhodl jsem se mu s tím pomoci. Snad jsem si znovu přečetla všechny možné články a případy ze života jiných maminek o těhotenství a porodu v prezentaci koncem pánevním. Některé porodily bezpečně samy, jiné císařským řezem. Byly tam různé tipy a pózy, které by měly pomoci dítěti převrátit se.
Začal jsem tedy každý den stát v poloze koleno-lokty na vodorovné ploše. V této poloze je pánev výše než hrudník, uvolňují se břišní svaly, dítě se snadněji převaluje. Později jsem začal zaujímat pózu, kdy lokty spočívají na podlaze a kolena mám na kopci, například na pohovce. V této pozici jsem byl asi 10 minut několikrát denně. Opravdu jsem doufal, že tato cvičení přispějí k revoluci. Mluvila jsem i se synem, hladila ho po břiše a opravdu ho požádala, aby se otočil s vysvětlením, že by to bylo lepší pro nás oba.
Samozřejmě jsem vždy poslouchal své pocity a pohyby svého syna. Musím říct, že nebyl nijak zvlášť aktivní, nekopal do žeber ani netlačil na močový měchýř, spíš to vypadalo, že se škrábe. Pamatuji si, že jsme se s manželem snažili určit polohu dítěte podle synových škytavek, nebo spíše podle místa, kde je cítili.
Takto uběhlo několik týdnů. V této době jsem často chodil na CTG, kde se srdeční tep mého syna vždy nacházel nad pupíkem, což je typické pro prezentaci koncem pánevním. Na začátku 38. týdne jsem již ztratil veškerou naději na zázrak a byl jsem připraven na operaci. Měla jsem v rukou doporučení na plánovanou hospitalizaci a každým dnem jsem se chystala do porodnice.
Relevantní a užitečné informace pro moderní rodiče jsou v našem zpravodaji.
Už máme přes 50 000 odběratelů!
Ale pár dní před těmito událostmi jsem se v noci probudil z toho, že se ve mně všechno doslova obrátilo vzhůru nohama! Nikdy jsem nic takového nezažil. Připadalo mi, jako by se všechny mé vnitřnosti promíchaly, a poprvé za celé těhotenství jsem ucítila silné kopance do žeber. Vzbudila jsem manžela a řekla, že to vypadá, že se můj syn konečně převrátil. Měli jsme radost i strach zároveň se radovat.
V určený den jsme se ještě rozhodli, že půjdeme do porodnice hrát na jistotu. Jaké bylo moje štěstí a úleva, když vyšetření potvrdilo, že miminko leží hlavičkou! Nevím, co v této situaci pomohlo víc: moje přesvědčování nebo cvičení, které jsem dělal. S radostí jsme se vrátili domů a v klidu čekali na narození našeho syna.
Narodil se přesně ve 39. týdnu a našemu Grišovi bylo nedávno 6 let. A až teď, když jsem psal tento příběh, jsem si uvědomil, že se synem musím ještě o všem na světě vyjednávat a až na poslední chvíli se mi podaří najít kompromis.
Pro většinu nastávajících maminek je prezentace plodu koncem pánevním velmi znepokojivým momentem – jak se miminko narodí, je v takových případech vždy indikován císařský řez, jaké jsou možné komplikace. Na tyto a mnohé další otázky si odpovíme v tomto článku. Prezentace plodu koncem pánevním je jednou z možností umístění dítěte do dělohy matky. Kdybychom se mohli podívat do ženského břicha, viděli bychom dítě, které jakoby „sedí“ v děloze s hlavou směřující vzhůru. Za normálních okolností trvá prezentace koncem pánevním až 32 týdnů, poté se dítě zpravidla otočí a nasměruje hlavičku do porodních cest.
Jaká je prezentace závěru?
Prezentace nohou tvoří 11 %, ale ne více než 13 % všech prezentací pánve. Hýžďový je registrován mnohem častěji – až 75 %. Lékaři rozlišují dva typy prezentace pánve:
| Gluteální | chodidlo |
| V takové situaci jsou při porodu první na světě zadečky. Nohy jsou umístěny podél těla. Tato možnost je nejpříznivější a zřídka způsobuje komplikace, takže porod se nejčastěji provádí přirozeně. | Jedna nebo obě nohy jsou u východu. Hýždě jsou ve vyšší poloze. Toto uspořádání je vzácné. Při narození se jako první objevují nohy, toto je prezentace. |
Prezentace závěru může být čistě závěrová nebo smíšená. S různými možnostmi polohy dítěte v děloze bude vývoj porodního procesu odlišný a bude mít své vlastní charakteristiky.
Gluteální nebo smíšená prezentace se vyskytuje v 5–10 % případů. V tomto případě jsou boky dítěte ohnuté, kolena jsou také v ohnuté poloze. V důsledku toho se zdá, že dítě sedí se zkříženýma nohama, nohy se nacházejí vedle hýždí.
Foto: Typy prezentace závěru
Časté příčiny prezentace
- vícečetné porody – když jsou v děloze dvě nebo tři děti, je pro ně obtížné se pohybovat a otáčet hlavičkou dolů
- polyhydramnion – v takové situaci se může dítě hodně pohybovat a jednoduše nezaujme správnou polohu před narozením
- oligohydramnion – v situaci, kdy je málo plodové vody, dítě prostě nemůže zaujmout správnou polohu
- zapletení šňůry
- myomy nebo jiná onemocnění dělohy
Prezentace koncem pánevním může být způsobena zvýšenou motorickou aktivitou plodu, hypoxií, hydrocefalem a dalšími patologiemi nitroděložního vývoje.
Případová studie:
Těhotné ženě ve 38. týdnu byla diagnostikována prezentace koncem pánevním. Ženě byly doporučeny určité cviky na jemné převrácení plodu. Úkol nebyl úspěšný, takže se specialista pokusil o porodnickou revoluci, což však nevedlo k požadovanému výsledku. V důsledku toho se lékař rozhodl porodit chirurgicky a provést císařský řez. Operace byla úspěšná, matka i dítě se cítí dobře.
Jak určit prezentaci závěru
Prezentaci pánve může určit pouze zkušený lékař, který řídí těhotenství, a předpoklad je potvrzen ultrazvukem.
Jaký druh prezentace má dítě, můžete pochopit pomocí:
Vizuální kontrola a prohmatání břicha zkušeným specialistou
Takto určuje, kde je hlavička a kde nohy plodu.
Cítit dítě přes vagínu
Tato metoda se používá, pokud byla žena přijata k nouzovému porodu a již rodí.
Nejspolehlivější způsob, jak určit polohu miminka. Procedura se provádí ve 32-34 týdnech, kdy dítě zaujme svou konečnou polohu
Menšiková Maria Viktorovna
porodník-gynekolog
Pokud je miminko polohováno „nesprávně“, může lékař doporučit speciální cvičení, aby se miminko převrátilo do optimální polohy pro porod. To je důležité, protože právě ve 32.–34. týdnu musíte podstoupit vyšetření a ujistit se, že miminko nabírá správný směr. Máte-li dotazy, můžete se zeptat svého OB/GYN.
Získejte konzultaci s porodníkem-gynekologem
Osobní balíček pro nepřetržitou komunikaci s ruskými lékaři po telefonu
Rodinný balíček pro nepřetržitou komunikaci s ruskými lékaři po telefonu
Maximální balíček neomezené nepřetržité komunikace s ruskými lékaři po telefonu
Co dělat, aby se dítě převrátilo
V této věci je třeba zvážit tři oblasti: co umí žena sama, co její porodník-gynekolog a co umí lékař vedoucí porod.
Co může žena dělat
Pojďme zjistit, co může záviset na samotné nastávající matce a co může udělat.
- Nalaďte se pozitivně. Stav dítěte do značné míry závisí na psychickém stavu matky, proto se velmi nedoporučuje být nervózní a úzkostný.
- Promluvte si se svým dítětem a požádejte ho, aby se převrátilo. Skeptici se této radě mohou smát, ale zkušení psychologové a porodníci tvrdí, že tato metoda funguje.
- Dělejte speciální cvičení, jako jsou obraty. Výchozí pozice: leh na zádech, nohy mírně pokrčené v kolenou. Opatrně a hladce, bez trhání, se musíte otočit na pravou stranu a ležet v této poloze po dobu 2 minut. Poté se otočte na levý bok a také si lehněte. Opakujte 5krát pro každou stranu. Všechny pohyby by měly být co nejjemnější.
Přečtěte si také Polyhydramnion během těhotenství
Co může porodník dělat?
Pokud matka nebyla schopna stimulovat plod k otočení, je to naprosto normální. V období nad 35 týdnů nastupuje porodník a snaží se o takzvanou porodnickou revoluci. Během procedury používá speciální manipulace k ovlivnění břicha ženy a snaží se dát plodu optimální polohu pro porod. Nelze si však nevšimnout, že většina dětí „převrácených porodní asistentkou“ se brzy vrátí do polohy koncem pánevním.
Dost často, aby se snížila rizika pro matku i její dítě, se lékař rozhodne pro císařský řez. Mnoho žen však rodí přirozeně.
Důležité! Volba možnosti řízení porodu je vždy personalizovaná s ohledem na individuální vlastnosti matky a jejího dítěte. V počáteční fázi těhotenství je důležité vybrat dobrého odborníka.
Často kladené dotazy
Je prezentace plodu koncem pánevním ve 20. týdnu těhotenství nebezpečná?
Rozhodně ne. O tom, že prezentace pánve je podmíněnou patologií, začínáme hovořit nejdříve po 32 týdnech. Před tímto obdobím se dítě může převalovat a někdy i vícekrát. Řeknu ještě víc – v této fázi je dítě nejčastěji polohováno s nohama dolů a to je naprosto normální.
Je prezentace koncem pánevním abnormálním postavením plodu?
Zpočátku se dítě „potácí“ v matčině břiše, pak je nejčastěji v poloze nohou nebo koncem pánevním, kdy má nohy dole a hlavu nahoře. A teprve blíže k porodu většinou nastává revoluce a miminko je polohováno hlavičkou dolů – u vchodu do porodních cest.
Jaké jsou důsledky prezentace koncem pánevním pro dítě?
Obecně platí, že pokud je porod veden správně, nebudou mít pro dítě žádné negativní důsledky. Trpět může pouze tehdy, když lékař zvolí špatný způsob porodu. Ve všech ostatních ohledech nejsou žádné problémy, plod se vyvíjí naprosto normálně.
Názor odborníka
Prezentace plodu koncem pánevním není patologie a nastávající matka by se toho neměla bát. Dítě se vyvíjí normálně v děloze, stejně jako by bylo umístěno hlavičkou dolů v děloze. Typ prezentace ovlivňuje pouze to, jak bude porod probíhat – přirozeně nebo císařským řezem. Pokud se ale obáváte, zda je to pro dítě nebezpečné, nebo chcete vědět, jak pochopit, že se dítě samo otočilo hlavičkou dolů, můžete si vždy promluvit se svým porodníkem.
Zveřejňujeme pouze ověřené informace
