Jak dlouho trvá kašel, pokud se neléčí?

Kašel je ochranná reakce těla, která pomáhá vyčistit dýchací cesty od velkého množství hlenu, ale i cizorodých látek (nebo malých předmětů).

Pro usnadnění odhadu trvání kašle je obvyklé rozlišovat:

• akutní kašel (trvá až 4 týdny);
• subakutní nebo přetrvávající kašel (trvá 4 až 8 týdnů);
• chronický kašel (trvá déle než 8 týdnů).

Největší starostí pro rodiče je, když kašel dítěte po prodělané akutní respirační virové infekci nebo chřipce dlouho neustupuje.. Nejčastěji se s problémem reziduálního kašle potýkají rodiče dětí předškolního a základního školního věku, ale u dospělých se někdy kašel také protahuje.

Existuje mnoho důvodů pro přetrvávající kašel, ale mezi nimi lze identifikovat ty hlavní, které se vyskytují u dětí i dospělých:

Akutní období ARVI je spojeno s poškozením sliznice dýchacích cest viry, což vede k zánětu. Právě zánět hraje klíčovou roli při vzniku každého kašle.. Někdy se reziduální zánětlivý proces v dýchacím traktu vleče, způsobuje kašel různé intenzity a může být doprovázen tvorbou malého množství sputa nebo se sputum neprodukuje vůbec.

Zánět orgánů ORL

Zánět orgánů ORL v důsledku virových infekcí (sinusitida, adenoiditida), který je doprovázen tokem velkého množství hlenu po zadní stěně nosohltanu, takzvaným „syndromem postnazálního odkapávání“. Hlen dráždí určité oblasti v krku a tím způsobuje kašel..

Jedná se o infekce, které byly v lidském těle, ale nezpůsobovaly žádné příznaky, nazývají se také „latentní“. Takové infekce se stávají aktivnějšími, když tělo zeslábne v důsledku akutních respiračních virových infekcí, což vede k dalšímu zánětu v dýchacím traktu a tím prodlužuje trvání kašle. Mohou to být mykoplazmové nebo chlamydiové infekce, herpetické viry, cytomegalovirová infekce a další.

Alergická onemocnění dýchacích orgánů (např.alergická rýma, senná rýma, bronchiální astma) vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekcí. Role alergického zánětu je potvrzena ve vědecké studii provedené v klinickém diagnostickém centru pojmenovaném po něm. N.F. Gamaleya, ve kterém byly vyšetřeny děti s prodlouženým kašlem (více než 3 týdny). Autor článku uvádí, že z neinfekčních příčin vleklého kašle byla nejčastější alergická onemocnění dýchacích cest, a to u 167 z 323 dětí.

Jak se projevuje reziduální kašel?

Zbytkový kašel po akutní respirační virové infekci je obvykle suchý a může produkovat malé množství hlenu. Vzhledem k tomu, že reziduální kašel je způsoben nedokončeným procesem zánětu v průduškách, intenzita kašle se může lišit od mírného kašle až po výraznější epizody. To je způsobeno závažností reziduálního zánětu v bronchiální sliznici. Dlouhodobý kašel u dítěte vyvolává obavy rodičů, protože je často doprovázen poklesem fyzické aktivity, zhoršením emocionálního a psychického stavu (například apatie, zvýšená únava, snížená koncentrace a v důsledku toho snížená intelektuální aktivita).

U dospělých vede vleklý kašel i k psychické nepohodě, protože může narušit například důležitý projev nebo jednání. Zbytkový kašel tedy poměrně výrazně narušuje kvalitu života člověka.

Možné komplikace dlouhodobého kašle

Dlouhotrvající zánět na sliznici dýchacích cest vede k narušení jejích normálních ochranných vlastností a činí ji zranitelnější vůči opětovnému připojení různých infekcí, včetně aktivace „latentních“ infekcí těla. Kromě toho se zbytkový zánět může při absenci včasné léčby přesunout ze sliznic do hlubších vrstev dýchacího traktu a přímo dosáhnout plicní tkáně a okolní membrány, v tomto případě rozvíjí se zápal plic a/nebo pleurisy.

To je důležité zejména u malých dětí kvůli vysoké míře šíření zánětlivých procesů. Proto by si rodiče malých dětí měli dávat pozor na zbytkový kašel a věnovat zvláštní pozornost těmto nepříznivým příznakům: zvýšený kašel, zvýšená tělesná teplota, zvýšená slabost, výskyt hnisavého sputa, dušnost – tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj pneumonie .

Jak léčit přetrvávající kašel

Léčba drogami je předepsána lékařem a má komplexní účinek:

• vliv na zánět za účelem obnovení normálního fungování sliznice dýchacích cest;
• vliv na příčinu kašle (antibakteriální, antiparazitární, antivirové léky);
• vliv na související faktory, přispívající k rozvoji kašle (léčba alergických onemocnění, imunomodulační léky);
• přímý účinek na kašel:
  1. léky centrálního účinku (tlumí kašel v centru pro kašel v mozku), jsou omamné i neomamné;
  2. expektoranty (pomáhají odstranit hlen);
  3. mukolytika (léky, které ředí husté sputum).

Moderní léky proti kašli mají často kombinovaný účinek, to znamená, že působí na více faktorů vzniku kašle najednou. Mezi takové léky patří Reglisam, který díky svému protizánětlivému a expektoračnímu účinku pomůže rychle zvládnout zbytkový zánět a odstranit hlen v průduškách, což následně povede k obnovení funkcí dýchacího systému a přestat kašlat a podporuje rychlé zotavení. Použití Reglisamu je schváleno pro děti od 5 měsíců, takže tento lék pomůže vyrovnat se s kašlem i u malých dětí.

Dodržování některých pravidel pomůže zlepšit vaši pohodu:

• dodržování vydatného pitného režimu (teplé nápoje);
• šetrná strava (bez dráždivého koření a koření);
• vyvážená výživa;
• procházky na čerstvém vzduchu;
• větrání místnosti, provádění mokrého čištění;
• udržování dostatečné vlhkosti vzduchu pomocí zvlhčovačů (40-60%), případně věšením mokrých ručníků v místnosti;
• dechová cvičení (foukat dýmkou nebo píšťalkou, foukat mýdlové bubliny);
• drenážní masáž hrudník (u dětí stačí lehké poklepávání na hrudník prsty v drenážní poloze).

Kdy byste se měli obávat přetrvávajícího kašle?

Bohužel jsou situace, kdy vleklý kašel není způsoben pouze reziduálním zánětem, ale i dalšími faktory, kdy léčba reziduálního zánětu nebude stačit. Infekční bakteriální onemocnění, černý kašel (nebo parawhooping kašel), může vést k rozvoji přetrvávajícího kašle, a to i u očkovaných jedinců. Helminth infekce mohou také přispět k rozvoji prodlouženého kašle udržováním alergického zánětu v dýchacích cestách; onemocnění trávicího traktu, a to reflux žaludečního obsahu do jícnu (reflux). Poruchy fungování nervového systému, v důsledku čehož se může vytvořit vleklý kašel podobný nervovým tikům. Dlouhotrvající kašel způsobí i malá cizí tělesa, která neblokují dýchací cesty úplně, ale jen částečně. Mezi další příčiny přetrvávajícího kašle u dospělých patří: kouření, srdeční onemocnění, stejně jako některé léky (například inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu), tuberkulóza atd.

Co nestojí za to

S ohledem na zvláštnost dětského těla, jmenovitě tendenci k rychlému šíření zánětlivých procesů, můžeme konstatovat, že Neignorujte zbytkový kašel, ke kterému dochází v důsledku prodlouženého zánětu v dýchacím traktu. Je také důležité vzít v úvahu další rys malých dětí – slabý impuls ke kašli, proto se nedoporučuje současné užívání antitusik s ředidly sputa. Navíc je obecně třeba dbát opatrnosti při užívání léků zvyšujících objem sputa (mukolytika), protože to může vést ke stagnaci velkého množství hlenu v dýchacích cestách a husté sputum je živnou půdou pro patogenní bakterie. Proto stojí za zmínku, že aktivní složka léku Reglisam (glycyrrhizinát amonný) má nejen protizánětlivý, ale také expektorační účinek. Expektorantního účinku při užívání léku Reglisam je dosaženo v důsledku zlepšení fungování řasinek sliznice dýchacího traktu, které pomáhá snižovat viskozitu sputa bez výrazného zvětšení jeho objemu a zlepšuje vypouštění sputa při kašli, proto může být použit u dětí od 5 měsíců věku.

Proč kašel po dlouhou dobu neustupuje a jaké jsou příčiny chronického kašle? Kdy je nutná okamžitá lékařská pomoc a jaké léky jsou v takových případech předepisovány?

Dlouhotrvající kašel:
příčiny a léčba.

Akutní kašel obvykle nevyžaduje specifickou terapii. Někdy však trvá týdny nebo i měsíce a pak je nutná specifická léčba 1,2. Proč kašel po dlouhou dobu neustupuje a co mohu udělat, abych se ho zbavil?

Klasifikace kašle podle délky trvání.

Kašel v závislosti na délce trvání je 2,3:

1. Akutní, která je v 90 % případů způsobena akutními respiračními infekcemi dýchacích cest (nachlazení a chřipka). Trvá méně než 3 týdny, častěji 2 týdny. V prvních dnech je kašel neproduktivní, obvykle není doprovázen sputem, může narušovat spánek a ovlivnit kvalitu života.
2. Subakutní, trvající od 3 do 8 týdnů. Takový kašel má zpravidla tendenci se snižovat, ale v některých případech se nelepší a časem se dokonce zvyšuje, což může vyžadovat další vyšetření.
3. Chronická, jejíž trvání dosahuje 8 týdnů nebo více. Pacienti potřebují důkladné vyšetření, pomocí kterého můžete zjistit příčinu alarmujícího příznaku a předepsat správnou léčbu.

Nejčastější příčinou kašle jsou onemocnění horních a dolních cest dýchacích způsobená akutními respiračními infekcemi. Infekce mají v 90 % případů virovou etiologii – viry chřipky, parainfluenzy, adenoviry, respirační syncyciální virus, rhinoviry atd. Klinické příznaky jsou u různých virových infekcí podobné 4 .

Subakutní kašel: příčiny a co dělat.

Infekce dýchacích cest

Kašel, který přetrvává po infekci dýchacích cest a není spojen s jinými příčinami, se nazývá postinfekční nebo „postvirový“. Obvykle má tendenci snižovat frekvenci a intenzitu 2 . Podle odborníků pacient nepotřebuje další vyšetření a léčbu 3 . Léčba
Terapie často není nutná: stav se po několika týdnech sám normalizuje. Neměli bychom však zapomínat, že příčinou subakutního kašle může být nejen předchozí virová infekce, ale také aktivní proces. Pokud se tedy subakutní kašel zhorší nebo se nezlepší, je důležité poradit se s lékařem k upřesnění diagnózy a úpravě léčby 2,3.

Pertussis

Jednou z možných příčin subakutního kašle je černý kašel 2. Je charakterizován výskytem suchého kašle, který se postupně zesiluje, stává se paroxysmálním, doprovázeným slzením, zarudnutím obličeje a zvracením. Černý kašel je nebezpečný kvůli častým komplikacím 5 . Lékař může mít podezření na černý kašel u pacienta (zejména dítěte), pokud se suchý kašel každým dnem zesiluje, zatímco rýma a svědění v nose, které jsou charakteristické pro nachlazení, chybí. Doba trvání příznaku černého kašle závisí na tom, zda byl pacient očkován. Pokud nedošlo k žádné imunizaci, může vážný stav přetrvávat déle než měsíc 5 . Diagnóza černého kašle u dospělých je poměrně vzácná, ačkoli ve skutečnosti je prevalence tohoto onemocnění mezi dospělou populací poměrně vysoká. Podle statistik je černý kašel příčinou suchého kašle trvajícího déle než 2 týdny ve 21 % případů 2. Infekce často není diagnostikována, protože dospělí očkovaní proti pertusi mají klasický kašel jen zřídka. Obvykle není tak intenzivní jako u typického průběhu onemocnění 2. Léčba
Léčba je zaměřena především na odstranění respiračního selhání a zlepšení vedení v průduškách (glukokortikoidy, bronchodilatancia, dilatace průsvitu průdušek, mukolytika, usnadnění odstranění sputa) 5 .

Chlamydiové a mykoplazmatické infekce

Někdy se objeví subakutní kašel v důsledku infekce patogeny, jako je Chlamydophila pneumoniae nebo Mycoplasma pneumoniae 2. Léčba
Při podezření na zánět dýchacích cest způsobený infekcí intracelulárními patogeny – mykoplazmaty nebo chlamydiemi, může lékař předepsat antibakteriální léky ze skupiny makrolidů a fluorochinolonů2. V takových situacích lze kašel zmírnit léky, které zlepšují odstraňování sputa (mukolytika, expektorancia) 9 .

Postnazální kapání

Podle literatury může být příčinou chronického kašle postnazální kapání nebo syndrom postnasálního odkapání. Je důsledkem řady onemocnění ORL, např. záněty nosní sliznice různého charakteru (alergické, virové, bakteriální, rýma těhotných žen, medicinální rýma) 6,7. Všechna tato onemocnění jsou doprovázena zvýšenou tvorbou výtoku (tajemství) v nosní dutině. Část sekretu stéká po zadní stěně hltanu do pod ním ležících částí dýchacího traktu, kde jsou umístěny receptory kašle. Sekret je dráždí, což přispívá ke vzniku kašlacího reflexu 6 . Navíc rozvíjející se zánět sliznice zadní stěny hltanu a hrtanu dále zvyšuje citlivost receptorů pro kašel 6 . Mezi typické příznaky postnazálního odkapání patří odtok hlenu do krku, neustálá touha kašlat, chrapot a ucpaný nos. Kašel se vyskytuje pouze u 20 % pacientů 6 . Kašel s postnazálním odkapáváním je tedy neproduktivní a suchý, ale pacienti jej nejčastěji vnímají jako vlhký. Tento pocit je způsoben přítomností hlenu v horních cestách dýchacích vytékajícího z nosohltanu 10 . Léčba
U kašlacího reflexu, který se objevuje na pozadí postnazálního odkapání, je nutné léčit základní onemocnění 7 .