Prezentace pánve nebo nohou je název pro polohu plodu v děloze, když je směrován k porodním cestám nikoli hlavou, ale pánví nebo nohama. Při správné cefalické prezentaci během porodu dítě nejen tlačí k východu, ale také rotuje kolem podélné osy svého těla. Příroda prozíravě zajistila, aby části těla dítěte odpovídaly obrysům matčina kostěného pánevního kruhu. Ale pouze s cefalickou prezentací! V případě porodu pánve může taková korespondence chybět a dítě je během porodu zraněno. Hlavička je navíc největší a nejtvrdší částí jeho těla, snadno otevírá porodní cesty a po narození hlavičky se vše ostatní rodí téměř bez potíží.
Lékaři rozlišují mezi projevy pánve a nohou. Pánevní porody jsou méně nebezpečné, při malé velikosti plodu a normální velikosti pánve ženy může porod proběhnout přirozeně bez komplikací. Ale pokud jde o nohy a smíšené prezentace, když dítě chodí s nohama nebo koleny, pravděpodobnost nepříznivého výsledku je velmi vysoká.
Hlavní nebezpečí prezentace nohou
Situace je obzvláště nebezpečná, když se hlava dítěte narovná. Při normálním porodu by měla být nakloněna dopředu a přitlačena k hrudníku – usnadňuje to pohyb po porodních cestách. Ale když se narovná, hlavička vstoupí do porodních cest ve své největší velikosti. Důsledkem je uvíznutí v porodních cestách, natažení krční páteře, asfyxie a poškození mozečku. V tomto případě rodící žena často zažívá ruptury hráze a děložního čípku a divergenci symfýzy pubis.
Druhým nebezpečím je skřípnutí pupeční šňůry. Při normálním průběhu porodu se všechny cévy krmící dítě rodí poté, co se objeví hlavička, takže i když jsou stlačeny tělem plodu, nedochází k hladovění kyslíkem. V případě prezentace koncem pánevním nebo nohou vypadnou pupeční smyčky ihned po zadečku nebo nohách a proces porodu se zpomalí – děloha potřebuje vytlačit velký hrudník a hlavičku. V tomto okamžiku může být pupeční šňůra zachycena mezi plodem a pánví matky. K miminku přestane proudit kyslík, nadechne se a udusí se plodovou vodou. Riziko takové nitroděložní aspirace při přirozeném porodu s návrhem koncem pánevním je velmi vysoké. Výsledkem může být aspirační pneumonie, hypoxicko-ischemické poranění mozku a intrauterinní nebo dokonce poporodní úmrtí plodu.
Třetí nebezpečí vzniká, pokud plodová voda odtéká, když není děložní čípek zcela dilatován. Proud plodové vody může vtáhnout smyčky pupeční šňůry a narovnané nohy dítěte. Reakcí na náhlé a silné podráždění je křeč děložního čípku, zúžení cervikálního kanálu. Dítě v ní na dlouhou dobu uvízne, přičemž mohutné kruhové svaly dělohy mačkají dítě takovou silou, že mu mohou poškodit slezinu a játra, vést k jejich prasknutí a způsobit nitrobřišní krvácení. Kromě toho dochází ke stlačení žil a hromadění krve v horní části trupu dítěte. To způsobuje krvácení do mozku, kůže obličeje a skléry. Výsledkem může být závažná patologie, včetně hydrocefalu a dětské mozkové obrny.
Nebezpečí prezentace koncem pánevním pro chlapce
V normální poloze těla dítěte při porodu je šourek skrytý mezi stehny a rodí se po velké hlavě. Při jakémkoli typu prezentace pánve a nohou je extrémně citlivý a zranitelný šourek nucen doslova otevřít porodní cesty a být vystaven silnému tření a stlačení. Během tlačení se žíly obklopující varlata dítěte přeplní, což vede k posttraumatickému otoku a zánětu. V důsledku toho může být nenávratně narušena reprodukční funkce budoucího muže.
V jaké době je diagnostikována prezentace nohy a pánve?
Plod je nakonec polohován svou prezentující částí u vchodu do pánve až ve 34.–35. týdnu. Předtím může několikrát změnit svou polohu, proto je vhodné přesně v těchto chvílích formulovat diagnózu. Včasná diagnostika nesprávné prezentace může být chybná, což způsobí emocionální napětí a uvede v omyl nejen samotnou těhotnou ženu, ale i konzultanty v příbuzných lékařských specializacích, což může v konečném důsledku ovlivnit průběh porodu a zdraví matky a dítěte. Pokud se ale skutečně jedná o prezentaci koncem pánevním, musí žena dodržovat všechna doporučení lékařů a rodit pouze v porodnici, „domácí“ porody, které jsou dnes tak módní, jsou v tomto případě přísně zakázány.
The post Dítě chodí nohama jako první: je to nebezpečné appeared first on Umnaya.
