Mnoho akutních a chronických onemocnění omezuje životní styl člověka a hemoroidy nejsou výjimkou. Kompetentní přístup ke změnám životního stylu urychlí zotavení a zabrání relapsu nebo progresi patologie.
Různé faktory mohou vést k hemoroidům, mezi nimiž je několik hlavních:
- Sedavý životní styl.
- Nadměrná fyzická aktivita, zejména vedoucí ke zvýšenému intrapánevnímu tlaku: vzpírání, práce nakladače atd.
- Poruchy příjmu potravy (podrobněji).
- Abnormální pohyby střev: zácpa nebo chronický průjem (více podrobností).
- Pro ženy – těhotenství a porod (podrobněji).
Většina omezení spojených s hemoroidy je zaměřena právě na příčinné souvislosti vedoucí k rozvoji tohoto onemocnění. Všechny lze snížit na jednu věc – normalizaci krevního oběhu v pánevních orgánech. Pojďme se na to podívat blíže.
Existují nějaká omezení fyzické aktivity a cvičení?
Asi každý slyšel, že hemoroidy jsou nemocí sedavého způsobu života. Často se rozvíjí u administrativních pracovníků, řidičů, učitelů, pokladních atd. To je však pravda jen částečně. Lidé zaměstnaní v profesích s intenzivní fyzickou námahou jsou také náchylní k hemoroidům – tanečníci, nakladači, profesionální sportovci.
Lidé se sedavým povoláním samozřejmě musí hledat možnosti doplňkové fyzické aktivity. Během práce byste si měli dělat pravidelné přestávky na cvičení nebo chůzi. Je vhodné začít pravidelně provozovat nějaký cyklický sport, například běh, plavání. Lidé, kteří mají při práci intenzivní fyzickou aktivitu, ji potřebují omezit alespoň po dobu exacerbace onemocnění. Obecně lze říci následující: fyzická aktivita a sport jsou prospěšné, ale měli byste se zdržet „sedavých“ sportů (cyklistika, veslování, jízda na koni) a zvedání těžkých břemen. Není zakázáno napumpovat břišní svaly, ale bez použití závaží.
Co byste neměli jíst, pokud máte hemoroidy?
Změna jídelníčku při hemoroidech je zaměřena především na nápravu činnosti střev, zejména na odstranění zácpy a průjmu. Při zácpě, stolici a namáhání vedou k posunu hemoroidů a jejich prolapsu. A s průjmem dochází k dalšímu podráždění již zanícené sliznice, což vede ke zvýšené bolesti a zánětu. Dieta pro hemoroidy u lidí náchylných k zácpě a průjmu se bude lišit.
Například u zácpy se klade důraz na obohacení jídelníčku o hrubou vlákninu, vitamíny a tekutiny. Zároveň se nedoporučuje konzumovat potraviny podporující tvorbu plynů – syrovou zeleninu a ovoce, sladkosti, luštěniny, sycené nápoje atp.
U průjmu se klade důraz na potraviny, které „zklidňují střeva“:
- tekutá kaše s vodou, zejména rýže;
- banány;
- mléčné výrobky;
- slizké polévky s nízkotučným vývarem;
- vařená zelenina a ovoce, pečená jablka bohatá na pektin;
- želé;
- dietní maso.
Je důležité, že jak u zácpy, tak u průjmu se přísně nedoporučuje jíst kořeněná, slaná a tučná jídla. Přečtěte si více o dietě pro hemoroidy zde.
Je možné zahřát hemoroidy?
Tepelné postupy pro hemoroidy jsou kontraindikovány. Zvyšují průtok krve do zanícených tkání, což dále zhoršuje podráždění, svědění a bolest. Zahřívání může navíc zvýšit krvácení z hemoroidu. Tyto zákazy se týkají nejen lokálního vytápění, ale i obecných termálních procedur – návštěvy koupelí a saun.
Je možné udělat kolonoskopii na hemoroidy?
Kolonoskopie a rektoskopie jsou metody vyšetření tlustého střeva a přítomnost hemoroidů není kontraindikací. Studie umožní diferenciální diagnostiku onemocnění s podobnými příznaky, například nádorů. Kromě toho se při léčbě těchto onemocnění používají i endoskopické techniky, například k zástavě krvácení. Během exacerbace hemoroidů se však kolonoskopie nedoporučuje.
Jaká jsou hygienická omezení pro hemoroidy?
Během exacerbací se nedoporučuje užívat teplé koupele – je lepší dát přednost studené sprše. Je možné využít chladivé sedací koupele s různými léčivými nálevy, které zmírňují příznaky zánětu, zejména svědění a bolest.
Specialisté proktologové doporučují, aby tito pacienti přestali používat toaletní papír: bez ohledu na to, jak jemný a měkký je papír na dotek, stále poškodí zanícenou sliznici perianální oblasti. Po každé stolici lékaři doporučují použít bidet, sprchu, v krajním případě vlhčené ubrousky.
Je možné porodit s hemeroidy?
O otázce porodu s hemoroidy se rozhoduje individuálně. Indikacemi k císařskému řezu může být trombóza uzlin v akutním stadiu, bakteriální komplikace a čtvrté stadium hemoroidů. Více o léčbě hemoroidů v těhotenství a po porodu čtěte zde.
A na závěr bych chtěl poznamenat, že nejdůležitější věc, kterou odborníci kategoricky nedoporučují dělat pro hemoroidy, je odložení návštěvy lékaře. Bez adekvátní léčby bude onemocnění neustále progredovat, což nevyhnutelně povede ke zhoršení kvality života a nutnosti rozsáhlého chirurgického zákroku. V počátečních fázích lze problém řešit buď konzervativně, nebo pomocí nízkotraumatických ambulantních technik.
Hemoroidy a rakovina mohou mít podobné příznaky. Pokud pacient ignoruje klinické projevy onemocnění, nevyhledá lékařskou pomoc a neléčí se sám, následky mohou být velmi vážné. Maligní novotvary konečníku dobře reagují na léčbu v počátečních stádiích, zatímco v pokročilých případech je velmi obtížné poskytnout kvalifikovanou pomoc. K vyloučení vývoje takových situací je nutné konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky hemoroidů a podstoupit léčbu přesně podle pokynů odborníka.
Materiál připraven
specialista lékařského centra “URO-PRO”
Zvjagin Sergej Viktorovič,
proktolog, 22 let praxe
Jedním z nejčastějších příznaků je jasně šarlatová krev na papíře nebo na záchodě po stolici. Bez vyšetření lékařem však nelze vyloučit vzácnější a nebezpečnější diagnózy. U hemoroidů bývá také často pociťováno svědění v řiti, výhřez vnitřních uzlin, zvětšení vnějších uzlin nebo bolestivá bulka v blízkosti řitního otvoru – důsledek trombózy zevního hemoroidu.
Pokud máte některý z těchto příznaků, je lepší jít k proktologovi.
Řešení citlivých problémů
Vyberte si proktologa
Co se stane na schůzce s proktologem?
Lékař objasní příznaky, aby vyloučil další onemocnění, provede fyzikální a digitální vyšetření a v případě potřeby navrhne anoskopii, která pomůže posoudit stav dolního konečníku a řitního kanálu.
Je k potvrzení diagnózy potřeba kolonoskopie?
Toto vyšetření se obvykle doporučuje u starších pacientů nad 50 let s problémy s krvácením, aby se vyloučil závažnější stav. Pokud má ale člověk některý z příznaků: chudokrevnost, krvácení netypické pro hemoroidy, polypy v tlustém střevě, v rodinné anamnéze zánět střev nebo kolorektální karcinom u blízkých příbuzných, provádí se kolonoskopie bez ohledu na věk.
A jaká bude léčba?
Vše závisí na stupni onemocnění a závažnosti příznaků. Často je nejdůležitější předcházet zácpě. K tomu je lepší postupně zvyšovat podíl potravin s vysokým obsahem vlákniny ve stravě – ovoce, zelenina a celozrnné obiloviny, doplňkově lze užívat i doplňky výživy. Zahraniční doporučení radí používat doplňky s Metamucilem (slupky blech psyllium) a Citrucelem (methylcelulóza). Jsou neškodné, ale může být dobré poradit se s lékařem, zvláště pokud máte zánětlivé onemocnění střev nebo cukrovku. Takové doplňky by měly být zaváděny do stravy s opatrností – příliš mnoho vlákniny může způsobit nadýmání a plynatost. Může také způsobit střevní neprůchodnost u lidí s Crohnovou chorobou nebo snížit hladinu cukru v krvi, což je důležité pro diabetiky. Při užívání doplňků stravy musíte mít na paměti, že musíte pít více vody, jinak se vaše situace se zácpou jen zhorší.
Pokud to nepomůže, můžete použít projímadla. Nejsou návykové a nezvyšují riziko zácpy v budoucnu. Ale neměli byste je zneužívat – to může snížit hladinu draslíku v těle. Pokud je užívání takových léků nutné pravidelně, měli byste tak činit opatrně.
Kromě toho si můžete asi třikrát denně dopřát teplé sedací koupele po dobu 10-15 minut. Zlepšují průtok krve a uvolňují svaly kolem řitního otvoru. Pokud jde o léky, můžete použít masti a čípky zmírňující bolest k odstranění svědění a zánětu, ale ne déle než týden bez souhlasu lékaře.
Mezi minimálně invazivní metody patří podvázání latexovými kroužky, aby se krev nedostala do hemoroidu, skleroterapie – injekce chemického roztoku pro stejný účel – a laserová nebo infračervená koagulace.
Pokud všechny tyto metody nepomohou, může být vyžadována operace – hemoroidektomie.
Co byste měli dělat, abyste neonemocněli?
Léčit zácpu. K tomu zvyšte množství vlákniny, jak je psáno výše, pijte více vody, cvičte, nečekejte a jděte hned na záchod, když máte chuť. Také příliš netlačte a neseďte dlouho na záchodě – může se tím zvýšit tlak v žilách.
Proč lékaři v Rusku doporučují vzdát se slaných a kořeněných jídel pro hemoroidy?
Nevíme. Podle výzkumů je vyhýbání se kořeněným jídlům mýtus. Pacienti by měli zvážit omezení tučných jídel a alkoholu, protože to může zhoršit zácpu.
Je povinné se po použití toalety umýt vodou místo použití toaletního papíru?
Neexistují žádné takové studie, ale lékaři doporučují používat vlhký toaletní papír na hemoroidy, aby nedošlo k podráždění kůže kolem konečníku. Například používání laxativ může ztenčit kůži kolem konečníku, čímž se stane citlivější.
Budou hemoroidy během těhotenství?
není skutečnost. Mezi 25 a 35 % žen se během těhotenství objevují příznaky hemoroidů. Zvláště často se objevují v posledním trimestru a bezprostředně po porodu. Příznaky se mohou pohybovat od mírných, jako je svědění nebo nepohodlí v konečníku, až po závažné, jako je chronické krvácení. Léčba během těhotenství zahrnuje změny ve stravě a životním stylu a užívání mírných laxativ ke zmírnění zácpy, protože onemocnění po porodu obvykle samo odezní. Operace je nutná velmi zřídka a provádí se pouze u trombózy nebo nekontrolovaného krvácení.
Schůzku s proktologem si můžete domluvit telefonicky nebo prostřednictvím online schůzky.
