Hepatitida C je virová infekce, která postihuje játra. Průběh onemocnění může být buď akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). Toto onemocnění může být smrtelné.

Hepatitida C se šíří kontaktem s infikovanou krví. To se může stát při sdílení jehel nebo stříkaček nebo při provádění nebezpečných lékařských postupů, jako jsou transfuze krve a krevních produktů, které nebyly řádně testovány na bezpečnost.

Příznaky mohou zahrnovat horečku, únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavou moč a zežloutnutí kůže a oční skléry (žloutenka).

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale lze ji léčit antivirotiky.

Včasná detekce a léčba může zabránit vážnému poškození jater a zlepšit dlouhodobý zdravotní stav.

Akutní infekce HCV jsou obvykle asymptomatické a ve většině případů nevedou k život ohrožujícímu onemocnění. Přibližně 30 % (15-45 %) infikovaných jedinců dosáhne spontánního uzdravení do šesti měsíců od infekce.

U zbývajících 70 % (55–85 %) infikovaných se vyvine chronická infekce HCV. U chronické infekce HCV je riziko rozvoje cirhózy v průběhu příštích 20 let 15 % až 30 %.

Zeměpisná distribuce

Infekce virem hepatitidy C se vyskytuje ve všech regionech WHO. Nejvyšší míry výskytu jsou ve východním Středomoří a evropských regionech, z nichž každý má 12 milionů lidí s chronickou infekcí. Oblasti jihovýchodní Asie a západního Pacifiku mají každá přibližně 10 milionů chronicky infikovaných lidí, zatímco oblasti Afriky a Ameriky mají 9 milionů a 5 milionů lidí.

Přenos infekce

Virus hepatitidy C je krví přenosný virus. Nejběžnější způsoby přenosu jsou:

  • opětovné použití nebo nedostatečná sterilizace lékařského vybavení, zejména injekčních stříkaček a jehel, ve zdravotnických zařízeních;
  • transfuze nekontrolované krve a krevních produktů; A
  • sdílení injekčního zařízení při injekčním podávání drog.

HCV se také může přenést z infikované matky na její dítě a také pohlavním stykem, který zahrnuje kontakt s krví (například lidé s více sexuálními partnery nebo muži, kteří mají sex s muži); tyto mechanismy přenosu jsou však méně časté.

Hepatitida C se nepřenáší mateřským mlékem, jídlem, vodou nebo náhodným kontaktem, jako je objímání, líbání nebo sdílení jídla nebo pití s ​​infikovanou osobou.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění v prvních týdnech po infekci asymptomatické. Inkubační doba se může pohybovat od dvou týdnů do šesti měsíců.

Onemocnění může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • teplo,
  • těžká slabost
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost a zvracení
  • bolest břicha,
  • ztmavnutí moči
  • lehké výkaly,
  • bolest kloubů
  • žloutenka (žloutenka zbarvení kůže a skléry očí).

Testování a diagnostika

Vzhledem k tomu, že primární infekce HCV je nejčastěji asymptomatická, není u většiny infikovaných osob diagnostikována poprvé po infekci. U pacientů s chronickou HCV infekcí je také často nediagnostikována, protože onemocnění zůstává asymptomatické po celá desetiletí až do rozvoje sekundárních symptomů spojených s těžkým poškozením jater.

Diagnostika infekce HCV se provádí ve dvou fázích:

  1. K identifikaci jedinců s virovou infekcí se provádí sérologický test na protilátky proti HCV.
  2. Pokud je test na protilátky proti HCV pozitivní, je nutné provést vyšetření na přítomnost HCV ribonukleové kyseliny (RNA) v krvi pacienta k potvrzení chronické infekce a nutnosti léčby. Tento test je důležitý, protože přibližně u 30 % infikovaných HCV infekce spontánně vymizí v důsledku silné reakce imunitního systému a nevyžaduje léčbu. U takových pacientů bude výsledek testu na protilátky proti HCV pozitivní i bez přítomnosti infekce. Test HCV RNA lze provést v laboratoři nebo pomocí jednoduchého přístroje na klinice.
  3. Nové inovativní testy, například na jádrový antigen HCV, jsou ve fázi experimentálního testování a v budoucnu umožní jednostupňovou diagnostiku aktivní infekce hepatitidy C.
ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenují boty na koupání v moři?

Pokud je diagnostikována chronická infekce HCV, pacient by měl být vyšetřen, aby se zjistil rozsah poškození jater (jaterní fibróza a cirhóza). To lze provést pomocí jaterní biopsie nebo různých neinvazivních testů. Rozhodnutí týkající se léčebných metod a managementu pacienta jsou přijímána na základě údajů o rozsahu poškození jater.

Včasná diagnostika pomáhá předcházet rozvoji komplikací spojených s infekcí a dalším přenosem viru. WHO doporučuje testovat osoby s vysokým rizikem infekce.

Při vysokých hladinách séroprevalence protilátek HCV v populaci (definované jako séroprevalence protilátek HCV 2 % nebo 5 %) WHO doporučuje screening dárců krve a cílené nebo cílené testování specifických vysoce rizikových skupin, včetně migrantů z endemických oblastí, zdravotní péče pracovníci, jednotlivci lidé injekčně užívající drogy (PWID), lidé ve věznicích a jiných uzavřených institucích, muži, kteří mají sex s muži (MSM), sexuální pracovníci a lidé infikovaní HIV.

WHO doporučuje, aby všichni dospělí měli přístup a přístup k testování HCV ve spojení se službami prevence, péče a léčby.

Celosvětově má ​​asi 2,3 milionů lidí (6,2 %) z odhadovaných 37,7 milionů lidí žijících s HIV sérologický důkaz současné nebo minulé infekce HCV. Celosvětově je chronické onemocnění jater hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti mezi lidmi žijícími s HIV.

Léčba

Existuje účinná léčba hepatitidy C. Cílem terapie je kompletní vyléčení a prevence poškození jater v dlouhodobém horizontu.

K léčbě hepatitidy C se používají antivirotika, včetně sofosbuviru a daklatasviru. Imunitní systém některých lidí dokáže s infekcí bojovat sám a nové infekce ne vždy vyžadují léčbu. U chronické hepatitidy C je vždy nutná léčba.

Lidé s hepatitidou C mohou také těžit ze změn životního stylu, jako je přestat pít alkohol a udržovat si zdravou váhu. Při správné léčbě se mnoho lidí může zotavit z hepatitidy C a žít zdravě.

WHO doporučuje pangenotypovou přímo působící antivirovou terapii (DAA) pro všechny dospělé, dospívající a děti do 3 let s chronickou infekcí hepatitidou C. Krátké kúry perorální terapie DAA mají jen málo nebo žádné vedlejší účinky. DAA jsou kurativní pro většinu pacientů s HCV infekcí a průběh léčby je krátký (obvykle 12 až 24 týdnů) a délka závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti cirhózy. V roce 2022 vydala WHO nová doporučení pro léčbu dospívajících a dětí stejnými pangenotypickými léky používanými u dospělých.

ČTĚTE VÍCE
Jak připravit masku na posílení vlasů?

V mnoha zemích s vysokými a vyššími středními příjmy zůstávají náklady na léčbu pangenotypickými DAA vysoké. V mnoha zemích (hlavně v zemích s nízkými a středními příjmy) však ceny s příchodem generických léků prudce klesly. Nejrozšířenější a nenákladná léčba pangenotypických DAA zahrnuje použití sofosbuviru a daklatasviru. V mnoha zemích s nízkými a středními příjmy jsou náklady na léčbu nižší než 50 USD.

Přístup k léčbě HCV se zlepšuje, ale zůstává omezený. V roce 2019 z 58 milionů lidí žijících s HCV na celém světě přibližně 21 % (15,2 milionů lidí) znalo svou diagnózu; Do konce roku 2019 však přibližně 62 % lidí (9,4 milionu) žijících s chronickou infekcí HCV podstoupilo léčbu DAA.

Poskytování služeb

Až donedávna se testování a léčba hepatitidy C v mnoha zemích spoléhaly na modely specializované péče (obvykle vedené hepatologem nebo gastroenterologem) v nemocničním prostředí pro multimodální léčbu. Použití režimů krátkodobé perorální terapie HCV s pangenotypickými DAA s malými nebo žádnými vedlejšími účinky v současnosti vyžaduje minimální znalosti, zkušenosti a monitorování. WHO doporučuje, aby testování, péči a léčbu lidí s chronickou hepatitidou C zajišťovali vyškolení lékaři a sestry bez hepatitidy C s využitím zjednodušeného systému poskytování služeb, který zahrnuje decentralizaci, integraci a přesun úkolů. Tyto služby mohou být poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, čímž jsou pro pacienty dostupnější a pohodlnější.

Testování, péče a léčba mohou být nyní také bezpečně poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, což poskytuje pacientům větší dostupnost a pohodlí.

Prevence

Proti hepatitidě C neexistuje účinná vakcína. Nejlepší způsob prevence onemocnění je vyhnout se kontaktu s virem.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí ve zdravotnických zařízeních au osob se zvýšeným rizikem infekce virem hepatitidy C.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří lidé, kteří injekčně užívají drogy, muži, kteří mají sex s muži, a lidé žijící s HIV.

Opatření k prevenci hepatitidy C zahrnují:

  • bezpečné a správné podávání injekcí při poskytování lékařské péče;
  • dodržování bezpečnostních opatření při používání a likvidaci jehel, jakož i ohledně zdravotnického odpadu;
  • služby harm reduction pro lidi, kteří si injekčně užívají drogy, jako jsou programy výměny jehel, poradenství ohledně užívání látek a užívání terapie opioidními agonisty (OAT);
  • testování darované krve na virus hepatitidy C a jiné viry;
  • pokročilé školení zdravotnického personálu;
  • praktikování bezpečného sexu pomocí bariérových metod, jako jsou kondomy.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce 2022–2030. (HSHA) vedou zdravotnický sektor k provádění strategických intervencí k dosažení cílů eliminace AIDS, virové hepatitidy (zejména chronické hepatitidy B a C) a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. Byly vyvinuty tak, aby zohlednily epidemiologické, technologické a kontextové změny, ke kterým došlo v minulosti, podnítily větší znalosti o různých nemocech a pomohly vybudovat kapacitu pro využití inovací a nových znalostí k účinné kontrole nemocí. Jejich cílem je rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy se zaměřením na rozšíření pokrytí nejvíce postižených populací a komunit ohrožených těmito nemocemi a odstranění mezer a nerovností. Tyto strategie podporují synergie mezi všeobecným pokrytím zdravotní péče a primární zdravotní péčí a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

ČTĚTE VÍCE
Je v pořádku nosit cargo kalhoty do školy?

WHO pořádá každoroční akce u příležitosti Světového dne hepatitidy (jedna z jejích devíti hlavních každoročních zdravotních kampaní), aby zvýšila povědomí a pochopení významu virové hepatitidy. Světový den hepatitidy 2023 slaví WHO pod tématem „Jeden život, jedna játra“, aby zdůraznila význam jater pro zdravý život a potřebu rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy, aby se zabránilo onemocnění jater a dosáhnout cíle odstranění hepatitidy do roku 2030 G.

  • Co je virová hepatitida C
  • Prevalence virové hepatitidy C
  • Jak se nakazíte virem hepatitidy C?
  • Testování viru hepatitidy C
  • Co je zvláštního na viru hepatitidy C?
  • Jak vzniká hepatitida C?
  • Kdy se objevují známky a příznaky hepatitidy C?
  • Jaké období po infekci musí uplynout, aby se laboratorní markery virové hepatitidy C objevily v testech?
  • Lze virovou hepatitidu C vyléčit?
  • Kde začít s léčbou?
  • Kteří lékaři léčí hepatitidu C?
  • Kdy zahájit léčbu?
  • Je možné virovou hepatitidu C neléčit?
  • Moderní metody léčby virové hepatitidy C
  • Hepatitida S/C (Video – rozhovor s B.L. Lurie)

Co je virová hepatitida C, jak se projevuje, proč je nebezpečná? Jak se virus přenáší a lze hepatitidu C vyléčit? Kteří lékaři léčí a kde léčbu zahájit?

Hepatitida C. (Virová hepatitida C) je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem HCV (virus hepatitidy C). Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Chronická virová hepatitida C po mnoho let probíhá bez příznaků, což činí toto onemocnění obzvláště nebezpečným. Virus HCV využívá zdravé jaterní buňky k replikaci, což způsobuje zničení buněk a jejich nahrazení vláknitou tkání. Bez léčby hepatitidy C se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost rozvoje nejhorších následků, jako je cirhóza a rakovina jater. Proto je tak důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Moderní antivirotika dokážou hepatitidu C zcela vyléčit.

Příznaky hepatitidy C

Nemoc je nejčastěji asymptomatická, ale jsou možné některé nespecifické projevy:

  • únava, zvýšená únava;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • bolesti kloubů;
  • poruchy spánku;
  • svědění.

Prevalence virové hepatitidy C

Ve vyspělých zemích je výskyt virové hepatitidy C asi 2 % populace. V Rusku je počet případů asi 5 milionů, celosvětově asi 500 milionů lidí. Tato čísla každým rokem narůstají, což souvisí s šířením drogové závislosti a nitrožilního užívání drog.

Jak se nakazíte virem hepatitidy C?

Virus se přenáší krví. Virus se můžete nakazit tetováním, piercingem, návštěvou manikúrního salonu, lékařskými manipulacemi s krví včetně krevních transfuzí, podáváním krevních přípravků, operacemi nebo při návštěvě zubního lékaře. Infekce je také možná společným používáním zubních kartáčků, žiletek a příslušenství pro manikúru. Přečtěte si více…

ČTĚTE VÍCE
Jak vybrat správný pásek k džínám?

Sexuální přenos je vzácný, stejně jako přenos viru z matky během těhotenství. Pokud máte hepatitidu C, kojení není zakázáno, ale měli byste být opatrní, pokud se na bradavkách objeví krev.

Je nemožné se nakazit virem hepatitidy C prostřednictvím kontaktů v domácnosti. Virus se nepřenáší vzdušnými kapkami, třesením rukou, objímáním nebo používáním sdíleného nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nepotřebují izolaci a nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od branné povinnosti.

Testování viru hepatitidy C

Pro stanovení viru hepatitidy C v krvi je nutné provést test Anti-HCV protilátek, který ukáže, zda již někdy došlo ke kontaktu s virem. Náklady na analýzu jsou 550 rublů.

  • Anti-HCV – negativní – bez kontaktu
  • Anti-HCV – pozitivní – došlo ke kontaktu

Přítomnost protilátek neznamená přítomnost viru v krvi, a pokud je výsledek Anti-HCV pozitivní, provede se PCR analýza HCV RNA, na základě jejichž výsledků zjišťujeme, zda je virus hepatitidy C přítomen v krvi. Náklady na analýzu jsou 750 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci a naplánujte si vyšetření. ANONYMNĚ.

  • od 9:00 do 17:30 út – pá

Přihlaste se telefonicky
+7 (495) 255-10-60
9 dní v týdnu od 00:21 do 00:XNUMX

Co je zvláštního na viru hepatitidy C?

Poté, co se virus dostane do lidského těla, dostane se krevní cestou do jater, infikuje jaterní buňky a tam se množí.

Virus hepatitidy C se vyznačuje genetickou variabilitou a schopností mutovat. Existuje 6 hlavních genotypů viru a více než 40 podtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C.

Hepatitida C je jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, a proto je lepší její léčbu neodkládat.

Jak vzniká hepatitida C?

Existují dvě formy viru hepatitidy C: akutní a chronická. Akutní forma je nejčastěji asymptomatická a je diagnostikována pouze náhodně při průkazu markerů akutní hepatitidy C v krvi – anti-HCV-IgM, který zůstává v krvi nejdéle 6 měsíců po infekci virem.

Po prodělané akutní virové hepatitidě C existují tři možné scénáře:

  • Asi u 20 % pacientů dochází k úplnému uzdravení;
  • U 20 % pacientů se vyvine inaktivní chronická virová hepatitida C s absencí laboratorních markerů zánětlivého procesu v játrech;
  • Zbývajících 60 % má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod onemocnění do chronické formy probíhá nepozorovaně. Poškození jater v průběhu let narůstá a u pacienta se rozvine jaterní fibróza s následnou jaterní dysfunkcí. Nemoc postupuje pomalu v průběhu let. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko rozvoje cirhózy do 20 let 20 %, z toho u 5 % se vyvine rakovina jater.

Kdy se objevují známky a příznaky hepatitidy C?

Příznaky se nemusí objevit vůbec, dokud onemocnění nepřejde do cirhózy. U některých pacientů se však objevují nespecifické příznaky, to znamená charakteristické pro jiná onemocnění: chronická únava, slabost, únava.

ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit skvrny v podpaží na tričku?

Možné jsou i extrahepatální projevy virové hepatitidy C, např. onemocnění kůže, ledvin, kloubů.

Jaké období po infekci musí uplynout, aby se laboratorní markery virové hepatitidy C objevily v testech?

Protilátky proti viru hepatitidy C se objeví po třech měsících a RNA viru v krvi (PCR analýza) – po 1-2 týdnech od okamžiku infekce.

Lze virovou hepatitidu C vyléčit?

Umět. Jedná se o léčitelné onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení závisí na správnosti léčebného plánu a může dosáhnout 99%.

Výsledek však závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale také na samotném pacientovi a jeho ochotě pokyny dodržovat.

Kde začít s léčbou?

Standardní vyšetření poskytuje kompletní informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži a také podrobný obraz o stavu jater. Za tímto účelem se provádějí biochemické krevní testy ke zjištění strukturního a funkčního stavu jaterních buněk, ultrazvuk a posouzení stupně fibrózy (metody Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

  • od 9:00 do 17:30 út – pá

Přihlaste se telefonicky
+7 (495) 255-10-60
9 dní v týdnu od 00:21 do 00:XNUMX

Důležitou a nezbytnou součástí vyšetření je vyloučení kontraindikací pro předepisování terapie, protože pokyny pro antivirové léky zakazují jejich použití pro řadu souběžných patologií.

Kteří lékaři léčí hepatitidu C?

Chcete-li léčit virovou hepatitidu, měli byste kontaktovat hepatology. Je nesmírně důležité, aby měl lékař zkušenosti s léčbou virové hepatitidy C, protože navzdory existenci mezinárodních standardů terapie je léčba často doprovázena vedlejšími účinky léků a ne vždy poskytuje 100% výsledek. Proto terapeutický proces vyžaduje kompetentní rozhodnutí lékaře, a proto jsou jeho zkušenosti a kvalifikace nesmírně důležité.

Kdy zahájit léčbu?

Čím dříve je terapie zahájena, tím lepší je její prognóza. Je však třeba vzít v úvahu i osobní okolnosti pacienta, jako je rychlost progrese onemocnění a jeho celkový stav. Jedním z hlavních faktorů je stupeň poškození jaterní tkáně (fibróza), který odborníci hodnotí na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 odpovídá cirhóze.

Je možné virovou hepatitidu C neléčit?

Nejčastěji onemocnění probíhá bez příznaků, nicméně riziko aktivace procesu a přechodu do cirhózy je vysoké, zvláště pokud se v krvi zvýší jaterní testy (ALT, AST). To je důvod, proč osoba s virem hepatitidy C potřebuje lékařský dohled.

Moderní metody léčby virové hepatitidy C

Mezinárodním standardem pro léčbu virové hepatitidy C je kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem. Dávky léků a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na mnoha faktorech (viz Léčba virové hepatitidy C).

V poslední době se objevují nové léky s přímým antivirovým působením, které výrazně zvyšují možnost úplného uzdravení. Terapie novými léky je předepisována podle jednotlivých režimů.