Hepatitida C je virová infekce, která postihuje játra. Průběh onemocnění může být buď akutní (krátkodobý) nebo chronický (dlouhodobý). Toto onemocnění může být smrtelné.

Hepatitida C se šíří kontaktem s infikovanou krví. To se může stát při sdílení jehel nebo stříkaček nebo při provádění nebezpečných lékařských postupů, jako jsou transfuze krve a krevních produktů, které nebyly řádně testovány na bezpečnost.

Příznaky mohou zahrnovat horečku, únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest břicha, tmavou moč a zežloutnutí kůže a oční skléry (žloutenka).

Proti hepatitidě C neexistuje žádná vakcína, ale lze ji léčit antivirotiky.

Včasná detekce a léčba může zabránit vážnému poškození jater a zlepšit dlouhodobý zdravotní stav.

Akutní infekce HCV jsou obvykle asymptomatické a ve většině případů nevedou k život ohrožujícímu onemocnění. Přibližně 30 % (15-45 %) infikovaných jedinců dosáhne spontánního uzdravení do šesti měsíců od infekce.

U zbývajících 70 % (55–85 %) infikovaných se vyvine chronická infekce HCV. U chronické infekce HCV je riziko rozvoje cirhózy v průběhu příštích 20 let 15 % až 30 %.

Zeměpisná distribuce

Infekce virem hepatitidy C se vyskytuje ve všech regionech WHO. Nejvyšší míry výskytu jsou ve východním Středomoří a evropských regionech, z nichž každý má 12 milionů lidí s chronickou infekcí. Oblasti jihovýchodní Asie a západního Pacifiku mají každá přibližně 10 milionů chronicky infikovaných lidí, zatímco oblasti Afriky a Ameriky mají 9 milionů a 5 milionů lidí.

Přenos infekce

Virus hepatitidy C je krví přenosný virus. Nejběžnější způsoby přenosu jsou:

  • opětovné použití nebo nedostatečná sterilizace lékařského vybavení, zejména injekčních stříkaček a jehel, ve zdravotnických zařízeních;
  • transfuze nekontrolované krve a krevních produktů; A
  • sdílení injekčního zařízení při injekčním podávání drog.

HCV se také může přenést z infikované matky na její dítě a také pohlavním stykem, který zahrnuje kontakt s krví (například lidé s více sexuálními partnery nebo muži, kteří mají sex s muži); tyto mechanismy přenosu jsou však méně časté.

Hepatitida C se nepřenáší mateřským mlékem, jídlem, vodou nebo náhodným kontaktem, jako je objímání, líbání nebo sdílení jídla nebo pití s ​​infikovanou osobou.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění v prvních týdnech po infekci asymptomatické. Inkubační doba se může pohybovat od dvou týdnů do šesti měsíců.

Onemocnění může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • teplo,
  • těžká slabost
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost a zvracení
  • bolest břicha,
  • ztmavnutí moči
  • lehké výkaly,
  • bolest kloubů
  • žloutenka (žloutenka zbarvení kůže a skléry očí).

Testování a diagnostika

Vzhledem k tomu, že primární infekce HCV je nejčastěji asymptomatická, není u většiny infikovaných osob diagnostikována poprvé po infekci. U pacientů s chronickou HCV infekcí je také často nediagnostikována, protože onemocnění zůstává asymptomatické po celá desetiletí až do rozvoje sekundárních symptomů spojených s těžkým poškozením jater.

Diagnostika infekce HCV se provádí ve dvou fázích:

  1. K identifikaci jedinců s virovou infekcí se provádí sérologický test na protilátky proti HCV.
  2. Pokud je test na protilátky proti HCV pozitivní, je nutné provést vyšetření na přítomnost HCV ribonukleové kyseliny (RNA) v krvi pacienta k potvrzení chronické infekce a nutnosti léčby. Tento test je důležitý, protože přibližně u 30 % infikovaných HCV infekce spontánně vymizí v důsledku silné reakce imunitního systému a nevyžaduje léčbu. U takových pacientů bude výsledek testu na protilátky proti HCV pozitivní i bez přítomnosti infekce. Test HCV RNA lze provést v laboratoři nebo pomocí jednoduchého přístroje na klinice.
  3. Nové inovativní testy, například na jádrový antigen HCV, jsou ve fázi experimentálního testování a v budoucnu umožní jednostupňovou diagnostiku aktivní infekce hepatitidy C.
ČTĚTE VÍCE
Какой размер иглы Мезороллера для головы?

Pokud je diagnostikována chronická infekce HCV, pacient by měl být vyšetřen, aby se zjistil rozsah poškození jater (jaterní fibróza a cirhóza). To lze provést pomocí jaterní biopsie nebo různých neinvazivních testů. Rozhodnutí týkající se léčebných metod a managementu pacienta jsou přijímána na základě údajů o rozsahu poškození jater.

Včasná diagnostika pomáhá předcházet rozvoji komplikací spojených s infekcí a dalším přenosem viru. WHO doporučuje testovat osoby s vysokým rizikem infekce.

Při vysokých hladinách séroprevalence protilátek HCV v populaci (definované jako séroprevalence protilátek HCV 2 % nebo 5 %) WHO doporučuje screening dárců krve a cílené nebo cílené testování specifických vysoce rizikových skupin, včetně migrantů z endemických oblastí, zdravotní péče pracovníci, jednotlivci lidé injekčně užívající drogy (PWID), lidé ve věznicích a jiných uzavřených institucích, muži, kteří mají sex s muži (MSM), sexuální pracovníci a lidé infikovaní HIV.

WHO doporučuje, aby všichni dospělí měli přístup a přístup k testování HCV ve spojení se službami prevence, péče a léčby.

Celosvětově má ​​asi 2,3 milionů lidí (6,2 %) z odhadovaných 37,7 milionů lidí žijících s HIV sérologický důkaz současné nebo minulé infekce HCV. Celosvětově je chronické onemocnění jater hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti mezi lidmi žijícími s HIV.

Léčba

Existuje účinná léčba hepatitidy C. Cílem terapie je kompletní vyléčení a prevence poškození jater v dlouhodobém horizontu.

K léčbě hepatitidy C se používají antivirotika, včetně sofosbuviru a daklatasviru. Imunitní systém některých lidí dokáže s infekcí bojovat sám a nové infekce ne vždy vyžadují léčbu. U chronické hepatitidy C je vždy nutná léčba.

Lidé s hepatitidou C mohou také těžit ze změn životního stylu, jako je přestat pít alkohol a udržovat si zdravou váhu. Při správné léčbě se mnoho lidí může zotavit z hepatitidy C a žít zdravě.

WHO doporučuje pangenotypovou přímo působící antivirovou terapii (DAA) pro všechny dospělé, dospívající a děti do 3 let s chronickou infekcí hepatitidou C. Krátké kúry perorální terapie DAA mají jen málo nebo žádné vedlejší účinky. DAA jsou kurativní pro většinu pacientů s HCV infekcí a průběh léčby je krátký (obvykle 12 až 24 týdnů) a délka závisí na nepřítomnosti nebo přítomnosti cirhózy. V roce 2022 vydala WHO nová doporučení pro léčbu dospívajících a dětí stejnými pangenotypickými léky používanými u dospělých.

ČTĚTE VÍCE
Jak nanést matný vrchní lak bez lepivé vrstvy?

V mnoha zemích s vysokými a vyššími středními příjmy zůstávají náklady na léčbu pangenotypickými DAA vysoké. V mnoha zemích (hlavně v zemích s nízkými a středními příjmy) však ceny s příchodem generických léků prudce klesly. Nejrozšířenější a nenákladná léčba pangenotypických DAA zahrnuje použití sofosbuviru a daklatasviru. V mnoha zemích s nízkými a středními příjmy jsou náklady na léčbu nižší než 50 USD.

Přístup k léčbě HCV se zlepšuje, ale zůstává omezený. V roce 2019 z 58 milionů lidí žijících s HCV na celém světě přibližně 21 % (15,2 milionů lidí) znalo svou diagnózu; Do konce roku 2019 však přibližně 62 % lidí (9,4 milionu) žijících s chronickou infekcí HCV podstoupilo léčbu DAA.

Poskytování služeb

Až donedávna se testování a léčba hepatitidy C v mnoha zemích spoléhaly na modely specializované péče (obvykle vedené hepatologem nebo gastroenterologem) v nemocničním prostředí pro multimodální léčbu. Použití režimů krátkodobé perorální terapie HCV s pangenotypickými DAA s malými nebo žádnými vedlejšími účinky v současnosti vyžaduje minimální znalosti, zkušenosti a monitorování. WHO doporučuje, aby testování, péči a léčbu lidí s chronickou hepatitidou C zajišťovali vyškolení lékaři a sestry bez hepatitidy C s využitím zjednodušeného systému poskytování služeb, který zahrnuje decentralizaci, integraci a přesun úkolů. Tyto služby mohou být poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, čímž jsou pro pacienty dostupnější a pohodlnější.

Testování, péče a léčba mohou být nyní také bezpečně poskytovány v primární zdravotní péči, harm reduction a vězeňských zařízeních, což poskytuje pacientům větší dostupnost a pohodlí.

Prevence

Proti hepatitidě C neexistuje účinná vakcína. Nejlepší způsob prevence onemocnění je vyhnout se kontaktu s virem.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí ve zdravotnických zařízeních au osob se zvýšeným rizikem infekce virem hepatitidy C.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří lidé, kteří injekčně užívají drogy, muži, kteří mají sex s muži, a lidé žijící s HIV.

Opatření k prevenci hepatitidy C zahrnují:

  • bezpečné a správné podávání injekcí při poskytování lékařské péče;
  • dodržování bezpečnostních opatření při používání a likvidaci jehel, jakož i ohledně zdravotnického odpadu;
  • služby harm reduction pro lidi, kteří si injekčně užívají drogy, jako jsou programy výměny jehel, poradenství ohledně užívání látek a užívání terapie opioidními agonisty (OAT);
  • testování darované krve na virus hepatitidy C a jiné viry;
  • pokročilé školení zdravotnického personálu;
  • praktikování bezpečného sexu pomocí bariérových metod, jako jsou kondomy.

Činnosti WHO

Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce 2022–2030. (HSHA) vedou zdravotnický sektor k provádění strategických intervencí k dosažení cílů eliminace AIDS, virové hepatitidy (zejména chronické hepatitidy B a C) a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.

GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. Byly vyvinuty tak, aby zohlednily epidemiologické, technologické a kontextové změny, ke kterým došlo v minulosti, podnítily větší znalosti o různých nemocech a pomohly vybudovat kapacitu pro využití inovací a nových znalostí k účinné kontrole nemocí. Jejich cílem je rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy se zaměřením na rozšíření pokrytí nejvíce postižených populací a komunit ohrožených těmito nemocemi a odstranění mezer a nerovností. Tyto strategie podporují synergie mezi všeobecným pokrytím zdravotní péče a primární zdravotní péčí a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.

ČTĚTE VÍCE
Jakou váhu unese pohovka Eurobook?

WHO pořádá každoroční akce u příležitosti Světového dne hepatitidy (jedna z jejích devíti hlavních každoročních zdravotních kampaní), aby zvýšila povědomí a pochopení významu virové hepatitidy. Světový den hepatitidy 2023 slaví WHO pod tématem „Jeden život, jedna játra“, aby zdůraznila význam jater pro zdravý život a potřebu rozšířit prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy, aby se zabránilo onemocnění jater a dosáhnout cíle odstranění hepatitidy do roku 2030 G.

  • Co je virová hepatitida C
  • Prevalence virové hepatitidy C
  • Jak se nakazíte virem hepatitidy C?
  • Testování viru hepatitidy C
  • Co je zvláštního na viru hepatitidy C?
  • Jak vzniká hepatitida C?
  • Kdy se objevují známky a příznaky hepatitidy C?
  • Jaké období po infekci musí uplynout, aby se laboratorní markery virové hepatitidy C objevily v testech?
  • Lze virovou hepatitidu C vyléčit?
  • Kde začít s léčbou?
  • Kteří lékaři léčí hepatitidu C?
  • Kdy zahájit léčbu?
  • Je možné virovou hepatitidu C neléčit?
  • Moderní metody léčby virové hepatitidy C
  • Hepatitida S/C (Video – rozhovor s B.L. Lurie)

Co je virová hepatitida C, jak se projevuje, proč je nebezpečná? Jak se virus přenáší a lze hepatitidu C vyléčit? Kteří lékaři léčí a kde léčbu zahájit?

Hepatitida C. (Virová hepatitida C) je zánětlivé onemocnění jater způsobené virem HCV (virus hepatitidy C). Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Chronická virová hepatitida C po mnoho let probíhá bez příznaků, což činí toto onemocnění obzvláště nebezpečným. Virus HCV využívá zdravé jaterní buňky k replikaci, což způsobuje zničení buněk a jejich nahrazení vláknitou tkání. Bez léčby hepatitidy C se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost rozvoje nejhorších následků, jako je cirhóza a rakovina jater. Proto je tak důležité včas identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Moderní antivirotika dokážou hepatitidu C zcela vyléčit.

Příznaky hepatitidy C

Nemoc je nejčastěji asymptomatická, ale jsou možné některé nespecifické projevy:

  • únava, zvýšená únava;
  • nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • bolesti kloubů;
  • poruchy spánku;
  • svědění.

Prevalence virové hepatitidy C

Ve vyspělých zemích je výskyt virové hepatitidy C asi 2 % populace. V Rusku je počet případů asi 5 milionů, celosvětově asi 500 milionů lidí. Tato čísla každým rokem narůstají, což souvisí s šířením drogové závislosti a nitrožilního užívání drog.

Jak se nakazíte virem hepatitidy C?

Virus se přenáší krví. Virus se můžete nakazit tetováním, piercingem, návštěvou manikúrního salonu, lékařskými manipulacemi s krví včetně krevních transfuzí, podáváním krevních přípravků, operacemi nebo při návštěvě zubního lékaře. Infekce je také možná společným používáním zubních kartáčků, žiletek a příslušenství pro manikúru. Přečtěte si více…

ČTĚTE VÍCE
Na jaký film se mám podívat, abych si zvedl náladu?

Sexuální přenos je vzácný, stejně jako přenos viru z matky během těhotenství. Pokud máte hepatitidu C, kojení není zakázáno, ale měli byste být opatrní, pokud se na bradavkách objeví krev.

Je nemožné se nakazit virem hepatitidy C prostřednictvím kontaktů v domácnosti. Virus se nepřenáší vzdušnými kapkami, třesením rukou, objímáním nebo používáním sdíleného nádobí. Pacienti s virovou hepatitidou C nepotřebují izolaci a nepředstavují nebezpečí pro ostatní. V Rusku jsou však osvobozeni od branné povinnosti.

Testování viru hepatitidy C

Pro stanovení viru hepatitidy C v krvi je nutné provést test Anti-HCV protilátek, který ukáže, zda již někdy došlo ke kontaktu s virem. Náklady na analýzu jsou 550 rublů.

  • Anti-HCV – negativní – bez kontaktu
  • Anti-HCV – pozitivní – došlo ke kontaktu

Přítomnost protilátek neznamená přítomnost viru v krvi, a pokud je výsledek Anti-HCV pozitivní, provede se PCR analýza HCV RNA, na základě jejichž výsledků zjišťujeme, zda je virus hepatitidy C přítomen v krvi. Náklady na analýzu jsou 750 rublů.

Přihlaste se na bezplatnou konzultaci a naplánujte si vyšetření. ANONYMNĚ.

  • od 9:00 do 17:30 út – pá

Přihlaste se telefonicky
+7 (495) 255-10-60
9 dní v týdnu od 00:21 do 00:XNUMX

Co je zvláštního na viru hepatitidy C?

Poté, co se virus dostane do lidského těla, dostane se krevní cestou do jater, infikuje jaterní buňky a tam se množí.

Virus hepatitidy C se vyznačuje genetickou variabilitou a schopností mutovat. Existuje 6 hlavních genotypů viru a více než 40 podtypů. Proto se viru často podaří „oklamat“ imunitní systém, což vede k rozvoji chronické virové hepatitidy C.

Hepatitida C je jedním z hlavních důvodů vedoucích k transplantaci jater, a proto je lepší její léčbu neodkládat.

Jak vzniká hepatitida C?

Existují dvě formy viru hepatitidy C: akutní a chronická. Akutní forma je nejčastěji asymptomatická a je diagnostikována pouze náhodně při průkazu markerů akutní hepatitidy C v krvi – anti-HCV-IgM, který zůstává v krvi nejdéle 6 měsíců po infekci virem.

Po prodělané akutní virové hepatitidě C existují tři možné scénáře:

  • Asi u 20 % pacientů dochází k úplnému uzdravení;
  • U 20 % pacientů se vyvine inaktivní chronická virová hepatitida C s absencí laboratorních markerů zánětlivého procesu v játrech;
  • Zbývajících 60 % má chronickou hepatitidu s klinickými a laboratorními projevy poškození jater.

Přechod onemocnění do chronické formy probíhá nepozorovaně. Poškození jater v průběhu let narůstá a u pacienta se rozvine jaterní fibróza s následnou jaterní dysfunkcí. Nemoc postupuje pomalu v průběhu let. U pacientů s aktivní hepatitidou dosahuje riziko rozvoje cirhózy do 20 let 20 %, z toho u 5 % se vyvine rakovina jater.

Kdy se objevují známky a příznaky hepatitidy C?

Příznaky se nemusí objevit vůbec, dokud onemocnění nepřejde do cirhózy. U některých pacientů se však objevují nespecifické příznaky, to znamená charakteristické pro jiná onemocnění: chronická únava, slabost, únava.

ČTĚTE VÍCE
Jak měkká nebo tvrdá by měla být pohovka?

Možné jsou i extrahepatální projevy virové hepatitidy C, např. onemocnění kůže, ledvin, kloubů.

Jaké období po infekci musí uplynout, aby se laboratorní markery virové hepatitidy C objevily v testech?

Protilátky proti viru hepatitidy C se objeví po třech měsících a RNA viru v krvi (PCR analýza) – po 1-2 týdnech od okamžiku infekce.

Lze virovou hepatitidu C vyléčit?

Umět. Jedná se o léčitelné onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení závisí na správnosti léčebného plánu a může dosáhnout 99%.

Výsledek však závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale také na samotném pacientovi a jeho ochotě pokyny dodržovat.

Kde začít s léčbou?

Standardní vyšetření poskytuje kompletní informace o viru, jeho genotypu a virové zátěži a také podrobný obraz o stavu jater. Za tímto účelem se provádějí biochemické krevní testy ke zjištění strukturního a funkčního stavu jaterních buněk, ultrazvuk a posouzení stupně fibrózy (metody Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

  • od 9:00 do 17:30 út – pá

Přihlaste se telefonicky
+7 (495) 255-10-60
9 dní v týdnu od 00:21 do 00:XNUMX

Důležitou a nezbytnou součástí vyšetření je vyloučení kontraindikací pro předepisování terapie, protože pokyny pro antivirové léky zakazují jejich použití pro řadu souběžných patologií.

Kteří lékaři léčí hepatitidu C?

Chcete-li léčit virovou hepatitidu, měli byste kontaktovat hepatology. Je nesmírně důležité, aby měl lékař zkušenosti s léčbou virové hepatitidy C, protože navzdory existenci mezinárodních standardů terapie je léčba často doprovázena vedlejšími účinky léků a ne vždy poskytuje 100% výsledek. Proto terapeutický proces vyžaduje kompetentní rozhodnutí lékaře, a proto jsou jeho zkušenosti a kvalifikace nesmírně důležité.

Kdy zahájit léčbu?

Čím dříve je terapie zahájena, tím lepší je její prognóza. Je však třeba vzít v úvahu i osobní okolnosti pacienta, jako je rychlost progrese onemocnění a jeho celkový stav. Jedním z hlavních faktorů je stupeň poškození jaterní tkáně (fibróza), který odborníci hodnotí na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 odpovídá cirhóze.

Je možné virovou hepatitidu C neléčit?

Nejčastěji onemocnění probíhá bez příznaků, nicméně riziko aktivace procesu a přechodu do cirhózy je vysoké, zvláště pokud se v krvi zvýší jaterní testy (ALT, AST). To je důvod, proč osoba s virem hepatitidy C potřebuje lékařský dohled.

Moderní metody léčby virové hepatitidy C

Mezinárodním standardem pro léčbu virové hepatitidy C je kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem. Dávky léků a délku léčby volí lékař individuálně v závislosti na mnoha faktorech (viz Léčba virové hepatitidy C).

V poslední době se objevují nové léky s přímým antivirovým působením, které výrazně zvyšují možnost úplného uzdravení. Terapie novými léky je předepisována podle jednotlivých režimů.