Bronchitida je časté onemocnění horních cest dýchacích v dětském věku, charakterizované zánětem průdušek. Patologii lze snadno identifikovat silným suchým kašlem, který se zhoršuje při mluvení nebo smíchu. Neproduktivní kašel po několika dnech změní svůj tvar a stane se hlenovitým – dítě začne produkovat velké množství sputa.

Bronchitida u dětí je často infekčního původu. Ve většině případů je onemocnění způsobeno viry chřipky a jinými patogeny ARVI. Často je následná infekce průdušek viry doprovázena bakteriální infekcí a onemocnění v tomto případě nabývá virově-bakteriálního průběhu.

Bronchitida, stejně jako mnoho jiných onemocnění dýchacího systému, má svou vlastní sezónnost: vrchol výskytu se vyskytuje v chladném období (podzim-zima). Abychom ochránili své blízké, pokusíme se odpovědět na důležitou otázku, jak vyléčit bronchitidu u dítěte, zabránit rozvoji komplikací a relapsů onemocnění.

Klasifikace bronchitidy u dětí

Existuje mnoho typů bronchitidy u dětí. Přesná klasifikace onemocnění v každém konkrétním případě umožňuje předepsat nejúčinnější léčbu.

V závislosti na původu může být onemocnění primární nebo sekundární. V prvním případě začíná patologie přesně v průduškách a postihuje pouze je. Sekundární patologie se vyvíjí na pozadí zánětu jiných částí dýchacího systému.

Vlastnosti zánětu nám umožňují rozlišit následující typy dětské bronchitidy:

  • katarální;
  • purulentní;
  • fibrinózní;
  • hemoragické;
  • ulcerativní;
  • nekrotický;
  • smíšený.

Průběh onemocnění nám umožňuje rozlišit akutní, chronické a recidivující bronchitidy u dětí. V závislosti na příčinách onemocnění může být:

  • virový;
  • bakteriální;
  • virově-bakteriální;
  • houbové;
  • toxický;
  • alergický.

Onemocnění může být také obstrukční nebo neobstrukční. Bronchiolitida stojí stranou – patologie, ve které zánět postihuje nejmenší bronchiální větve.

Příznaky bronchitidy u dětí

Známky bronchitidy u dítěte do značné míry závisí na formě onemocnění a jeho průběhu. Akutní forma onemocnění má rychle se rozvíjející charakter. Má jasně definovaný začátek a konec nemoci. Hlavním rozlišovacím znakem onemocnění je jeho reverzibilita, tedy úplné vymizení příznaků po uzdravení.

Příznaky akutní bronchitidy u dětí zahrnují:

  • těžký paroxysmální kašel;
  • bolestivost za hrudní kostí;
  • přítomnost sípání při dýchání;
  • dušnost;
  • zvýšená teplota;
  • bolesti hlavy;
  • zimnice a bolesti těla.

Chronická bronchitida u dětí má dlouhý průběh se stádii exacerbace a remise. Při této formě má dítě neustálý otok sliznice průdušek, což způsobuje příznaky, jako je dušnost a pocit nedostatku vzduchu. Dalším charakteristickým příznakem je přítomnost kašle, který nezmizí několik měsíců. Příznaky mají tendenci se zhoršovat během nachlazení a chřipkové sezóny.

Obstrukční bronchitida

Obstrukční varianta je nejnebezpečnější formou, která se vyznačuje neustálými problémy s dýcháním. Zpravidla se rozvíjí ve věku 2-3 let a starší, doprovázený výrazným zúžením průdušek. To je doprovázeno pískáním při dýchání, bolestivým záchvatovitým kašlem a prodloužením výdechu. V závažných případech se může vyvinout respirační selhání a poškození srdce. Vzhled příznaků obstrukční bronchitidy u dítěte vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

ČTĚTE VÍCE
Jaká barva vlasů se hodí k teplému barevnému typu?

Tracheobronchitida

Při tracheobronchitidě dochází k zánětlivému procesu ve velkých průduškách a průdušnici. Onemocnění je doprovázeno suchým záchvatovitým kašlem s malou nebo žádnou produkcí sputa. Záchvaty kašle se objevují pod vlivem určitých faktorů: pláč, stres, náhlé změny teploty, silné vdechování atd. Kromě toho dítě pociťuje tupou nebo palčivou bolest v hrudní kosti, která se objevuje během záchvatu nebo po něm.

Bronchiolitida

Bronchiolitida je charakterizována zánětem bronchiolů – bronchiálních trubic lokalizovaných v oblasti přechodu do plicní tkáně. Onemocnění je častější u dětí prvního roku života.
Hlavním příznakem bronchiolitidy je výskyt dušnosti. V počátečních fázích se dušnost objevuje při fyzické aktivitě dítěte, časem se může objevit i v klidu. U dítěte se rozvine sípání a charakteristické syčení, při nádechu se rozšiřují křídla nosu a tělesná teplota stoupá na 38-39C. Neustálý štěkavý kašel nepřináší úlevu a způsobuje bolest na hrudi.

infekční bronchitida

Infekční povaha bronchitidy je charakterizována následujícími příznaky:

  • při kašli se sputum začíná dobře vykašlávat 3. nebo 4. den;
  • při dýchání je slyšet sípání;
  • Často se objevují bolestivé pocity v hrudní kosti;
  • Tělesná teplota výrazně stoupá a způsobuje slabost a bolesti těla.

alergická bronchitida

Příznaky alergické bronchitidy u dětí lze snadno odlišit od jiných forem tohoto onemocnění. Alergický typ bronchitidy se nevyskytuje v důsledku infekce těla, ale pod vlivem alergenů – určitých dráždivých látek, které způsobují alergickou reakci u dítěte.

Hlavním rozlišovacím znakem onemocnění je přítomnost klinických projevů výhradně při kontaktu s alergenem. Dítě má suchý kašel bez tvorby sputa a bez zvýšení tělesné teploty.

Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci, protože existuje vysoké riziko její degenerace do bronchiálního astmatu.

Toxická bronchitida

Toxická (chemická) forma bronchitidy je způsobena neustálým vystavováním dětského těla škodlivým látkám v okolním vzduchu. Nemoc se často vyskytuje v důsledku znečištění ovzduší, prachu, škodlivých výparů atd. Tato forma se pozná podle těžkého dýchání, suchého kašle, sípání, mírného zvýšení tělesné teploty, hypoxémie (nízký obsah kyslíku v krvi) a bledé kůže.

Příčiny bronchitidy u dětí

Děti jsou kvůli struktuře dýchacího systému náchylnější k bronchitidě než dospělí. Náchylnost k infekci a rychlé šíření infekce jsou způsobeny úzkými dýchacími cestami, slabým dýchacím svalstvem a menší kapacitou plic.

Hlavní příčiny akutní bronchitidy u dětí jsou rozděleny do dvou velkých skupin: infekční a neinfekční.

infekční příčiny

K infekční bronchitidě dochází, když se do průdušek dostane patogenní mikroflóra – bakterie, viry, méně často houby nebo jejich kombinace. Hlavním důvodem rozvoje infekční bronchitidy je oslabení imunitního systému dítěte. Zdravé tělo si s infekcí dokáže poradit samo. K infekci dochází pouze v případě, že imunitní obrana nezvládá své funkce. Děje se tak v důsledku řady faktorů, které snižují imunitu dítěte:

  • hypothermie;
  • nesprávná výživa;
  • nedostatek užitečných mikroelementů v těle;
  • dlouhodobé užívání některých léků (například antibiotik);
  • duševní nebo fyzická únava;
  • častý stres.
ČTĚTE VÍCE
Jaké punčocháče nosit k vínovým kozačkám?

K virové formě onemocnění dochází, když se do dýchacích cest dostanou viry chřipky a parainfluenzy, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální viry, rinoviry atd. Virová bronchitida se často rozvíjí na pozadí neúplně vyléčené akutní respirační virové infekce. Bakteriální forma je způsobena bakteriálními infekcemi, jako jsou pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, černý kašel, mykoplazma a chlamydie. Méně často může být bronchitida způsobena houbovou infekcí. Nejčastějším původcem houbové formy onemocnění je houba rodu Candida Albicans.

K infekci dochází vzdušnými kapkami nebo kontaktem v domácnosti. Dítě se může nakazit při úzkém kontaktu s nemocnými dětmi nebo prostřednictvím společných hraček, nádobí, ručníků a dalších předmětů.

Neinfekční příčiny

Mezi neinfekční příčiny bronchitidy patří alergické a toxické odrůdy.

Alergická bronchitida nastává, když dojde k reakci na určité alergeny. Toto onemocnění je zpravidla spojeno s požitím alergenů, jako je pyl některých rostlin, chlupy domácích zvířat, chemikálie, prach atd. Alergická příčina časté bronchitidy u dítěte je indikována souběžnými onemocněními: atopická dermatitida, potravinové alergie atd.

Toxická bronchitida se vyvíjí v důsledku vystavení nepříznivým vnějším podmínkám na těle. Onemocnění se může objevit, když je dítě často v zakouřené místnosti, znečištěném vzduchu, kontaktu s domácími chemikáliemi, stavebním prachem atd.

Diagnóza bronchitidy

Diagnostika bronchitidy u dětí je zaměřena na objasnění subjektivních a objektivních příznaků, jakož i dalších příznaků, které pomohou určit formu onemocnění a jeho příčinu a také předepsat správnou léčbu.

Při vstupním vyšetření odborník dítě vyšetří, vyslechne stížnosti a zjišťuje od malého pacienta a jeho rodičů přítomnost faktorů přispívajících ke vzniku onemocnění, jako je kontakt s nemocnými lidmi, sklon k nachlazení, alergie, atd. Vyšetření zahrnuje palpaci hrudníku a auskultaci (poslech sípání a zvuků při dýchání). Poté, co lékař stanoví předběžnou diagnózu, je pacient odeslán k laboratorním a instrumentálním studiím k potvrzení klinického předpokladu.

K diagnostice bronchitidy se používají následující metody.

  • K identifikaci příznaků infekce v těle je nezbytný obecný klinický krevní test.
  • Laboratorní analýza obsahu sputa – umožňuje identifikovat původce onemocnění v infekční formě onemocnění.
  • Rentgen hrudníku je povinný test, který pomáhá lékařům vizualizovat patologie v orgánech dýchacího systému.
  • Spirografie – zjišťuje funkční stav plic.
  • MRI nebo počítačová tomografie – umožňuje podrobněji prozkoumat plíce a průdušky dítěte.
  • Bronchoskopie – pomáhá specialistovi zobrazit stav sliznice průdušnice a průdušek zevnitř pomocí bronchofiberoskopického přístroje.
ČTĚTE VÍCE
Jaké šperky můžete nosit, aniž byste je sundali?

Jak přesně léčit bronchitidu u dětí, bude záviset na získaných výsledcích výzkumu.

Bronchitida u dětí je považována za jednu z nejčastějších patologií dýchacího traktu 1, 2. Jedná se o zánětlivé onemocnění, které může být způsobeno infekcemi, alergeny, agresivními těkavými látkami apod. 2.

Změny v bronchiální sliznici vedou k podráždění nervových zakončení a výskytu hlavního příznaku bronchitidy – kašle 1, 3. Jak pochopit, že dítě má bronchitidu a kdy je nutné navštívit lékaře, je podrobně popsáno v článku.

Rizikové faktory

Bronchitida se často vyvíjí v přítomnosti nepříznivých faktorů, mezi které patří 3:

Patologie horních cest dýchacích

Příznivé podmínky pro rozvoj zánětu a proliferaci patogenních mikroorganismů se vytvářejí, pokud je narušeno nazální dýchání a existují ložiska chronické infekce. Potíže s dýcháním nosem mohou být zase způsobeny adenoidy, vychýlenou nosní přepážkou, úzkými nosními průchody atd.

Poruchy imunity

Pro malé děti je typický nezralý imunitní systém a jeho nerovnováha se může objevit i u často nemocných

Nepříznivé vnější faktory

Zánět průdušek může vzniknout působením nízkých teplot, prachu, plynu, těkavých alergenů apod. Zvláštní místo pro vznik bronchitidy u dítěte a její přechod do vleklého, chronického průběhu má pasivní kouření. V 80-90% případů vede dlouhodobé vdechování tabákového kouře k rozvoji chronických plicních onemocnění.

Příznaky bronchitidy u dětí

Chcete-li rozpoznat bronchitidu u dítěte, musíte vědět, jak probíhá. Klinický obraz onemocnění tvoří příznaky intoxikace a poškození sliznice dýchacích cest 3.

Intoxikace se projevuje špatným zdravotním stavem, letargií, slabostí nebo nadměrnou vzrušivostí, odmítáním jídla, slzavostí a poruchami spánku. Dítě může být rozmarné, stěžuje si na zimnici, bolesti hlavy a bolesti těla. Tělesná teplota často stoupá 3.

Známky poškození dýchacích cest, místní příznaky zahrnují bolest v krku, rýmu, kašel, vykašlávání sputa a někdy sípání při dýchání 3 .

Na začátku onemocnění je kašel pocitově suchý. Je vytrvalý, dráždivý a při poškození hrtanu může štěkat. Po záchvatu kašle se často uvolňuje skrovný hlenovitý sputum. Při silném kašli si děti často stěžují na bolesti v dolních částech hrudníku (kvůli spasmu bránice), v břiše (kvůli napětí svalů břišní stěny), pod lopatkami a na hrudi .

Asi za týden kašel změkne, jeho intenzita se sníží a zvýší se tvorba sputa. Kašel je nejdéle trvajícím příznakem onemocnění, kašel u dítěte může přetrvávat až do úplného uzdravení 3 .

Sputum na začátku onemocnění je skromné ​​a nemusí být zaznamenáno. V budoucnu se jeho počet zvyšuje. Ve 2. týdnu onemocnění může sputum zezelenat díky příměsi fibrinu, který se tvoří v důsledku zánětu a nesvědčí o bakteriální infekci. Pokud dojde k bakteriální infekci průdušek, sputum se stává mukopurulentním nebo hnisavým. Je možné, že se ve sputu mohou objevit krevní proužky v důsledku příliš intenzivního kašle 3 .

ČTĚTE VÍCE
Jak ošetřit nové kožené tenisky?

Způsob, jakým se bronchitida projevuje u dětí, často závisí na patogenu, délce procesu a počátečním stavu těla.

Typy bronchitidy u dětí

Příčinou onemocnění u dětí jsou nejčastěji viry (v 20 %) nebo virové asociace s jinými mikroorganismy (v 80–85 %) 2 . Z bakteriálních patogenů jsou u dětí významné pneumokoky, Haemophilus influenzae a pertussis, chlamydiové a mykoplazmové infekce 2, 3. Rozlišují se následující typy bronchitidy:

Akutní (jednoduchá) bronchitida

Často se vyskytuje v prvních dnech virové infekce po projevech z nosohltanu: rýma a ucpaný nos, zánět vedlejších nosních dutin, hltanu atd.

Intoxikace je obvykle mírná, teplota může zůstat normální nebo se může zvýšit na nízkou úroveň. Kašel se v průběhu onemocnění mění z neproduktivního na produktivní a zcela odezní během 2-3 týdnů 2, 3 .

Akutní obstrukční bronchitida

Jeho charakteristickým rysem je obtížné dýchání s prodlouženým, prodlouženým výdechem. V těžkých případech se objevuje dušnost, pocit neúplného výdechu, sípání slyšitelné na dálku a hlučné sípání.

Kašel s obstrukční bronchitidou je převážně suchý nebo neproduktivní, záchvatovitý. Sputum může chybět nebo slizniční, řídké, a pokud je onemocnění alergické, viskózní a sklovité. Dítě je neklidné, hledá polohu pro usnadnění dýchání 1-4.

Akutní bronchiolitida

Onemocnění se vyskytuje především v malých průduškách. Charakteristické je výrazné porušení vzduchové vodivosti průdušek. Dítě pociťuje dušnost a selhání dýchání. Dýchání zahrnuje pomocné svaly, je hlučné, patrná retrakce poddajných oblastí hrudníku, roztahování křídel nosu, cyanóza kůže. Frekvence dýchacích pohybů se prudce zvyšuje (více než 60 za minutu) 1-4.

Děti s obstrukční bronchitidou a bronchiolitidou často vyžadují nemocniční léčbu. Tyto typy bronchitidy mohou být závažné a jsou typické pro mladší děti 2.

Recidivující bronchitida

Opakované a prodloužené epizody akutní bronchitidy, vyskytující se 2-3krát ročně nebo více na pozadí virových infekcí, jsou klasifikovány jako recidivující. Vyskytuje se častěji u dětí prvních 4-5 let a je do značné míry způsobena charakteristikami samotného pacienta.

Predisponujícími faktory jsou zvýšená bronchiální reaktivita u dětí této věkové skupiny, vrozená plicní dysplazie a také nepříznivé faktory prostředí, ve kterém dítě žije. Proto je důležité najít důvod opakování 1, 2.

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida se prý vyskytuje, když se onemocnění zhoršuje alespoň 2-3x ročně po dobu 2 let po sobě nebo déle. Hlavními příznaky jsou kašel s hlenohnisavým nebo hnisavým sputem, vlhký chrapot.

Chronická bronchitida u dítěte je diagnózou vylučovací, stanoví se pouze při vyloučení jiných chronických plicních onemocnění se syndromem bronchitidy (cystická fibróza, vrozené imunodeficience, plicní malformace atd.) 1, 2, 5.

ČTĚTE VÍCE
Co je dobré na elektrizování vlasů?

Roztok pro perorální podání

  • Pro dospělé a děti od narození 8
  • Vhodné pro inhalaci přes nebulizér 8
  • Lze ředit vodou, džusem, čajem nebo mlékem 8

Jak se bronchitida vyskytuje u dětí různého věku?

Malé děti mají rysy fyziologie dýchacích cest, které komplikují proces jejich čištění a odstraňování hlenu při zánětlivých onemocněních. Jedná se o sníženou ochrannou bariéru sliznic v důsledku nedostatečné tvorby imunoglobulinů, sklonu sliznice k otokům a zvýšené tvorbě vazkého hlenu a nedokonalého kašlacího reflexu 2 .

Ať už je důvod jakýkoli, u dětí do 4 let je bronchitida často obstrukční a děti v prvním roce života jsou náchylné k rozvoji bronchiolitidy. To se vysvětluje uvolněností sliznice, převahou slizniční vrstvy ve stěně průdušek a poměrně velkým rozsahem bronchiolů. Při hromadění viskózního hlenu v malých průduškách se zvyšuje práce svalů hrudníku, což zvyšuje objem nádechu. Objem výdechu se prakticky nemění, vzduch zůstává v plicích a účinnost dýchání klesá 1, 2.

diagnostika

Lékař obvykle stanoví diagnózu akutní bronchitidy na základě klinických příznaků a historie onemocnění. V případě potřeby může lékař použít další vyšetření: obecný krevní test, vyšetření sputa, rentgen atd. 4.

Léčba bronchitidy u dětí

Otázka, která často znepokojuje rodiče, je, jak vyléčit bronchitidu u dítěte? Mezi zásady léčby akutní bronchitidy patří pití velkého množství tekutin, stimulace kašlacího reflexu při jeho poklesu a dechová cvičení v období rekonvalescence. Antivirová a antibakteriální léčba je předepisována pouze podle přísných indikací 4 . Pro včasnou úlevu od broncho-obstrukčního syndromu u dětí jsou indikována bronchodilatancia 2 .

Důležitou složkou léčby je ředění hlenu a zlepšení jeho vypouštění. K tomuto účelu se používají mukolytika 5, například Lazolvan. Droga ředí hlen a stimuluje vykašlávání. Lazolvan se snadno používá a je dostupný v různých formách: tablety, sirupy (pro děti i dospělé), pastilky, roztoky pro perorální podání a inhalace. Účinky Lazolvanu při léčbě akutních i chronických respiračních onemocnění jsou studiemi prokázány a zkušenosti s užíváním jsou více než 40 let 6, 7, 8.

Prevence

Pro snížení rizika onemocnění je důležité nechat se očkovat proti chřipce, pneumokokům a infekcím Haemophilus influenzae. Dítě by mělo být chráněno před pobytem v místech se znečištěným vzduchem a vyhýbat se kontaktu s tabákovým kouřem 4 . Účinnými metodami prevence virových infekcí jsou mytí rukou, nošení roušky a omezení kontaktu s ostatními, kteří mají příznaky nachlazení nebo virových onemocnění dýchacích cest.

V období sezónního vrcholu virových infekcí je důležité dodržovat obecná hygienická pravidla – výplach nosní dutiny, kloktání antiseptickými roztoky a větrání místnosti 9 .