Nejběžnějším screeningovým testem na rakovinu děložního čípku je kolposkopie. Provádí se pomocí kolposkopu, což je druh mikroskopu vybaveného přídavným osvětlovacím zařízením.
Kolposkopii děložního čípku lze provést vizuálně při běžném gynekologickém vyšetření. Je schopen detekovat i drobné změny na sliznici vulvy a poševní části zkoumaného orgánu.
Metody provádění kolposkopie
Tento postup může být jednoduchý nebo rozšířený. V prvním případě se nativní tkáně vyšetřují bez předchozího barvení.
Rozšířená verze cervikální kolposkopie zahrnuje předběžné ošetření sliznice různými roztoky pro diagnostické účely. Jako takové roztoky se používá 3% kyselina octová a Lugolův roztok.
Pokud ošetříte děložní čípek slabým roztokem kyseliny octové, je pozorován krátkodobý vazospasmus, v důsledku čehož sliznice zbledne. Poté se cévy rozšíří a opět se změní na světle růžovou. Výsledek je považován za negativní, pokud po obnovení krevního zásobení nezůstanou ve zkoumané oblasti žádné bílé skvrny.
Schillerův test se provádí stejným způsobem. Pomocí vatového tamponu se na děložní čípek aplikuje roztok jódu, sliznice zhnědne. Oblasti s patologií se Lugolovým roztokem nebarví.
Pokud jsou výsledky cervikální kolposkopie pozitivní, lékař provede histologický rozbor. K tomu se provádí biopsie z oblastí, které nezměnily barvu. Tento postup může být trochu citlivý. Naše centrum využívá tkáňovou biopsii přístrojem FOTEK/SURGITRON, jedná se o nekrvavý, prakticky bezbolestný zákrok, a co je důležité, informativní ve srovnání s biopsií tkáně pomocí nástrojů. V této podobě je analýza odeslána do laboratoře ke stanovení přesné diagnózy. Po obdržení výsledku testu, který trvá v průměru 10-14 dní, se pacient musí dostavit na kontrolní schůzku, kde výsledky testu prodiskutuje s lékařem a dostane doporučení na způsob léčby.
Videokolposkopie je na soukromých klinikách stále běžnější. Jedná se o moderní výzkumnou metodu, při které je ke kolposkopu připojena videokamera s vysokým rozlišením. Videokolposkopie je přesnější metoda a umožňuje získat spolehlivější výsledky. Videokolposkopie je nepostradatelná v případech, kdy je nutné zhodnotit výsledek léčby, neboť umožňuje uložit výsledky prvního vyšetření a porovnat stav děložního čípku na konci medikační kúry.
Co může diagnostikovat kolposkopie dělohy?
Na základě výsledků studie může lékař určit:
– skutečná eroze děložního čípku;
– ektopie děložního čípku nebo pseudoeroze;
— polypy sliznice v cervikálním kanálu;
– rakovina děložního čípku.
Jak již bylo zmíněno výše, jakákoliv diagnóza musí být potvrzena histologickým rozborem, který se provádí i po videokolposkopii.
Indikace pro kolposkopii dělohy
Tento postup je nutné provést v následujících případech:
– při vyšetření pohlavních orgánů byly na nich nalezeny genitální bradavice;
— byly získány neuspokojivé výsledky stěru pro cytologii.
Kromě toho může lékař doporučit ženě kolposkopii dělohy, pokud:
– objevují se stížnosti na výtok a nepříjemné svědění pochvy;
– dochází ke krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem;
– během sexu se objevila neobvyklá bolest a špinění;
– vzhled charakteristické dráždivé nebo bolestivé bolesti v dolní části břicha, která není spojena se začátkem cyklu nebo ovulací;
— od data poslední kolposkopie uplynul rok.
Kontraindikace k postupu
Kontraindikací zákroku může být alergie nebo individuální intolerance na přípravky s jódem nebo kyselinou octovou, které se používají k rozšířené kolposkopii.
Jak se provádí kolposkopie děložního čípku?
Jak již bylo zmíněno dříve, jedná se o absolutně bezpečný a zcela bezbolestný postup, který se provádí ve třech fázích. Nejprve lékař provede vyšetření bez použití barvících prostředků, poté tampónem aplikuje roztok kyseliny octové a poté Lugolův roztok.
Na konci vyšetření lze odebrat tkáň pro biopsii.
Jak se připravit na kolposkopii?
Příprava na kolposkopii je velmi jednoduchá a vyžaduje pouze dodržení několika pravidel:
— naplánujte si návštěvu lékaře v první polovině cyklu;
– týden před zákrokem se vyvarujte pohlavního styku;
— také byste neměla používat lokální antikoncepci a jiné vaginální pilulky nebo čípky, pokud vám lékař nedoporučí jinak;
– Pár dní před vyšetřením se nedoporučuje sprchovat. Hygienické postupy můžete provádět výhradně teplou vodou bez použití jiných prostředků;
– protože při kolposkopii děložního čípku je sliznice zbarvena roztokem jódu, doporučuje se vzít si s sebou na schůzku s lékařem hygienickou vložku, protože výtok může být zbarven hnědě;
— pokud po zákroku zaznamenáte krvácení nebo bolest v podbřišku, měli byste se poradit s lékařem. Ve většině těchto případů není důvod k obavám.
Při bolesti se důrazně nedoporučuje užívat aspirin, protože může způsobit krvácení. Obecně platí, že jakékoli léky je lepší užívat pouze na doporučení lékaře.
Kolposkopie během těhotenství a kojení
Cervikální kolposkopie není kontraindikována během těhotenství a kojení. Biopsii lze provést až po šesti týdnech po narození.
